PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 247, Telp. 031-3953278, 3955121, Fax. (031) 3954347
Website : dpu.gresik.go.id E-mail : dpu@gresikkab.go.id
GRESIK

Gresik, 19 Juni 2019

Nomor : 601/ /VT/437.51/2019 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Sdr. Kepala Dinas PM PTSP
Lampiran : 1 (satu) berkas Jl. DR. Wahidin Sudirohusodo
Perihal : Permohonan Verifikasi No. 245 Gresik
Teknis IMB TABG di-
GRESIK

Menindaklanjuti surat Saudara Nomor : 503/2316/437.74/2018, tanggal 20

Desember 2018 tentang verifikasi dari TABG untuk permohonan IMB bangunan
dengan nomor register 201811006561, maka berdasarkan Berita Acara Rapat TABG
Nomor : 601/449/437.51/JasaKonstruksi/2019 tanggal 12 Juni 2019, terhadap hasil
Perencanaan Arsitektur, Mekanikal Elektrikal dan Perhitungan Struktur Bangunan
Gedung RUKO dan Kos kosan (Wisma SBS) di Jl. Raya Deandles Prupuh Kecamatan
Panceng Kabupaten Gresik dapat kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut :
1. Pertimbangan Teknis yang kami berikan adalah dalam rangka pembinaan dan
pengendalian sesuai ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang
berlaku;
2. Gambar perencanaan yang sudah verifikasi oleh TABG digunakan sebagai
persyaratan dalam pengajuan Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) Gedung Tidak
Sederhana untuk Kepentingan Umum sesuai dengan pasal 28 pada Peraturan
Daerah IMB Kabupaten Gresik Nomor 6 Tahun 2017;
3. Karya perencanaan ini, sepenuhnya menjadi tanggung jawab Perencana:
 Saudara MUHAMMAD WAHYUDI, ST., SKA No.1.1.101.2.088.13.1072930
dengan Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli (ARSITEK-MADYA);
 Saudara SHOBAHUL MUNIR, ST., SKA No.1.2.201.3.076.13.1165218 dengan
Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli (AHLI TEKNIK BANGUNAN GEDUNG-
MUDA);
 Saudara HENDRY ARISTA SAPUTRA, ST., SKA No.1.4.401.2.158.17.1922421
dengan Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli (AHLI TEKNIK TENAGA LISTRIK-
MADYA);
4. Secara umum gambar Perencanaan Arsitektur, Mekanikal Elektrikal dan
Perhitungan Struktur yang dibuat oleh pihak Perencana dan penjamin tersebut
diatas (dibuktikan dengan surat pernyataan) dan telah diverifikasi oleh TABG
Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang bersifat mengikat, jika ada perubahan
sekecil apapun wajib mendapat persetujuan teknis dari TABG Dinas Pekerjaan
Umum dan Tata Ruang;
 5. Segala sesuatu yang ditimbulkan akibat dari pembangunan gedung tersebut
sepenuhnya menjadi tanggung jawab Saudara SYAHRUL OCTANTO Selaku
pemohon;
6. Apabila ketentuan tersebut tidak dipenuhi, maka sewaktu-waktu rekomendasi
teknis TABG ini dapat dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi.

Demikian untuk menjadikan perhatian dan dilaksanakan.

KEPALA DINAS
PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG

Ir. GUNAWAN SETIJADI, MM.

Pembina Utama Muda
NIP. 19620703 199103 1 008
Tembusan Kepada
Yth. : 1. TABG Kab. Gresik
2. Arsip