Disusun Oleh :
Kelompok 1
1. Oryza ulhusna
2. Lolyta Novica Putri
3. Anisa Mutiara Sari Pasaribu
4. Boby kurnia
Ns.Listya Ananda Utami S.Kep Ns. Engla Rati Pratama S,kep M. kep
PRODI D3 KPERAWATAN
STIKES YARSI SUMBAR
BUKITTINGGI
2019
Pengkajian keperawatan kesehatan jiwa
I. Identitas klien
Inisial Klien : Tn.Y
Jenis kelamin :L
Tanggal lahir : 11 April 1996
Umur : 23 th
No reka medik : 01 28 03
Agama : Islam
Pernikahan : Belum menikah
Informan : klien
Alamat Lengkap : Jl.Tanjung air balai gadang RT 001 RW 001
Kec, Kota tangah padang.
Keterangan :
= Perempuan = Klien
Jelaskan : Pasien merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara , pasien belum memiliki pasangan
Klien tinggal bersama kedua orang tua kandung dari klien dan satu orang kakak perempuannya. Klien
mengatakan orang tuanya bertanggung jawab mencari nafkah untuk perekonomian keluarga. Klien
mengatakan dalam mengambil keputusan biasanya dilakukan secara musyawarah keluarga. Namun
klien tidak di ikut sertakan dalam penambilan keputusan . menurut keluarga klien memiliki masalah
terkait dengan komunikasi dalam keluarga karena ketika berkomunikasi klien selau mudah merasa
marah dan selalu merasa benar sendiri. Dalam pola asuh keluarga klien yang memegang peranan
penting dalam asuham adalah ibu.
Masalah keperawatan : Ketidak Efektifan koping Keluarga
b. Konsep Diri
Citra Tubuh
Klie mengatakan menyukai bagian matanya sendiri karena memiliki tatapan mata yang tajam.
Klien mengatakan tidak menyukai bagian wajahnya yang memiliki bekas jerawat karena
membuat wajahnya tidak bersih.
Identitas Diri
Klien mengaku bernama Tn. Y, umur 23 tahun, belum menikah, agama Islam , jenis kelamin
Laki-laki, alamat tangah Padang. Klien mengatakan malu pada dirinya karena tidak
menyelesaikan sekolah .
Peran Diri
Klien mengatakan berperan sebagai anak laki-laki dari orang tuanya yng berperan dan bertugas
menjaga nama baik keluarganya dn menjaga kakak wanitanya namun klien mengatakan tidak
mampu mlaksanakan tugas sebagai anak laki-laki dan adik laki-laki karena klien mudah kesal
dan marah sehingga sering manyakiti keluarganya baik fisik maupun psikologi.
Ideal diri
Klien mengatakan ingin segera meliliki pekerjaan dan dapat membantu keluarganya. Klien
mengatakan ingin diterima dalam lingkungan masyarakat. Klien mengatakan ingin cepat sembuh
dan segera berkumpul bersama keluarga.
Harga diri
Klien mengatakan tidak berguna karna belum mamiliki pekerjaan.
Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah.
C. Hubungan Sosial
Orang Terdekat
Klien mengatakan orang yang berarti dalam hidupya adalah ibunya.
b. Pembicaran
klien banyak bicara ngawur dan tidak jelas. Klien bicara cepat Volume dan nada
bicara klien keras agak kacau dan mudah tersinggung.
Masalah Keprawatan : Perilaku Kekerasan
c. Aktivitas Motoik
Klien tampak gelisah tegang, sering berjalan dan mondar mandir sambil senyum
sendiri
Masalah Keperawatan : Resiko tinggi cidera
d. Alam Perasaan
Klien mengatakan merasa senang dan bahagia tinggal dirumah sakit.
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah
e. Afek
Afek klien labil cepat marah dan tersinggung
Masalah Keperawatan : Prilaku kekerasan .
f. Interaksi Selama Wawancara
Interaksi selama wawancara klin mudah tersinggung, klien tidak kooperatif , kontak
mata tajam
Maslah Keperawatan : Perilaku Kekerasan
g. Persepsi
Berdasarkan hasil observasi, klien tampak melirik ke arah tertentu dan tertawa
sendiri. Itu terjadi ketika klien sedang berbicara dengan lawan bicaranya , ketika
ditanya apa yang membuat klien tertawa sendiri, klien mengatakan ada yang tertawa
didekatnya membuat klien ikut tertawa juga. Klien mengatakan pernah mendengar
bisikan-bisikan aneh ataupun melihat bayangan bayangan hitam klien merasa suara
dan bayangan hitam tersebut ia gelisah. Klien mengatakan mendengaer suara tersebut
lebih sering pada pagi hari ja 09.00 pgi dan sore jam 16.00. klien engatakan ketika
mendengar suara tersebut klien tertawa dan mengikuti suara yang di dengar.
Maslah Keperawatan : Gangguan Persepsi Sensori, Halusinasi .
h. Proses Pikir
Proses pikir klien adalah sirkumtansial yaitu pembicaraan berbeli-belit tapi sampai
pada tujuan.
Masalah keperawatan : Gangguan Proses pikir
i. Isi Pikir
Klien saat diwawancara tidak memiliki keyakinan berlebihan terhadap sesuatu
Masalah keperawatan : Tidak ada Masalah
j. Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran klien tampak bingung dan klien mengalami dis orientasi terhadap
waktu, tempat dan orang, buktinya klien susah mengingat dan menyebutkan tanggal
klien masuk rumah sakit. Namun klien mampu mengenali orang disekitarnya dan
menyebutkan beberapa nama temannya
Masalah Kaperawatan : Gangguan Proses Pikir
k. Memori
Klien tdak mengalami daya ingat karena mampu menjelaskan kegiatan sahari-hari
dan juga menceritakan pengalaman sebelum masuk rumah sakit.
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah
Koping Maladaptif
Mekanisme koping malaptif karena klien mengatakan saat dia mengalami masalah
atau kesal biasanya klien merusak barang-barang disekitarnya.
Masalah Keperawatan : Perilaku kekerasan
X. Pengetahuan
kurang pengetahuan tentang klien kurang mampu menahan diri untuk memukul orang
ketika klien kesal dan keinginannya tidak dipenuhi.
Masalah Keperawatan : Kurang Pengetahuan
I. Daftar Masalah
Ds:
- klien mengatakan pernah memukul orang
1. tuanya dan melakukan kekerasan apabila
kehendakya tidak di ikuti
- klien mengalami hambatan berhubungan
dengan orang lain karena klien suka merasa
kesal karena hal-hal sepele dan mudah sekali Perilaku Kekerasan
merasa kesal serta marah-marah pada orang
lain
-
Do:
- klien banyak bicara ngawur dan tidak jelas.
-Klien bicara cepat Volume dan nada bicara
klien keras agak kacau
-klien mudah tersinggung.
- klien tidak kooperatif ,
-kontak mata tajam
Ds :
2. -Klien mengatakan terkadang mendengar
suara bisikan
-klien mengatakan suka terganggu karna Halusinasi
suara-suara bising
Do:
-klien tampak mengarahkan telinganya ke
arah tertentu
-klien tampak berbisik” sendiri
-Klien suka tertawa sendiri
Ds:
3. - klien menatakan malas menjaga
kebersihan diri
- klien menatakan terkadang hanya
mnadi 1 kali sehari Defisit Perawatan Diri
Do:
- Klien tidak rapi
- Kuku kotor
- Rambut berketombe
- Dan bau badan
PERILAKU KEKERASAN
HDR
ory