PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS PENDIDIKAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS VII KECAMATAN CILEUNGSI
SDN PASIRANGIN 02
JL. Gempol Desa Pasirangin Kecamatan Cileungsi 16820

SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/ /SD/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SDN Pasirangin 02 dengan ini
menerangkan bahwa :

NO. FOTO DATA DIRI SISWA

1 Nama : Muhammad Daffa Pandu

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 3)

3X4

2 Nama : Muhammad Ihya Firdaus

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 3)

3X4
 3 Nama : Ari Kusumawardani
TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 4)

3X4

4 Nama : Arthur
TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 4)

3X4

NO. FOTO DATA DIRI PEMAIN

5. Nama : Annisa
TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 4)

3X4

6. Nama : Raditya Wijaya

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4
7. Nama : Fakhry Lutfhi
TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4

8. Nama : Alingga Enggal Ruku

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4

NO. FOTO DATA DIRI PEMAIN

9. Nama : Fachri Sofyan

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4

10. Nama : Galih

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4
11. Nama : Muharaffa Rizki Nawawi
TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4

12. Nama : Heru Prasetya

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4

NO. FOTO DATA DIRI PEMAIN

13. Nama : Muhammad Rifki

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4

14. Nama : Yoandra

TTL :
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 5)

3X4
15. Nama :
TTL :
Sekolah :

3X4

16. Nama : Macko Kholifatu Sabil

TTL : Jakarta 5 Januari 2008
Sekolah : SDN Pasirangin 02 (Kelas 6)

3X4

Benar nama yang tersebut diatas terdaftar sebagai peserta didik SDN Pasirangin 02 Cileungsi Bogor
pada tahun ajaran 2019/2020

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diproses sebagaimana
mestinya.

Cileungsi 24 Januari 2020

Kepala Sekolah

Hj. R. Sukmawati, S.Pd

NIP. 1960