Anda di halaman 1dari 2

Biodata Siswa

Nama Siswa (Lengkap) : Moh. Revand Fitriansyha

NISN : 0071904225

Tempat dan Tanggal Lahir : Gorontalo, 20 Desember 2007

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Status dalam Keluarga : Anak Kandung

Anak Ke : 2 (Dua)

Alamat Siswa : Jl. Sekanak

Nomor Telefon Rumah :

Sekolah Asal : SDN 157 Palembang

Diterima Di Sekolah ini

Di Kelas : III (Tiga)

Pada Tanggal :

Nama Orang Tua

a. Ayah : Indra Fitrianto


b. Ibu : Siti Amelia Laima

Alamat Orang Tua : Jl. Sekanak, Asrama Pondam II Swj

Nomor Telfon Rumah : 081340370002/085343778875

Pekerjaan Orang Tua

a. Ayah : TNI AD
b. Ibu : IRT

Palembang,……………………… 2015
Kepala Sekolah

DRA. YUSMIATI MM
NIP. 196012261982022002

Anda mungkin juga menyukai