KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala
berkat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Panduan
Asesmen Pasien Anak ini dapat selesai disusun.
Panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang terkait dalam
memberikan pelayanan kepada pasien anak di Rumah Sakit St. Elisabeth Lela.
Penyusun
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
DAFTAR ISI
Bab I
Definisi ………………………………………………………………………. 1
Bab II
Bab III
TENTANG
PANDUAN PELAYANAN PASIEN ANAK
RUMAH SAKIT ST. ELISABETH LELA
Menimbang : …………
Mengingat : …………..
Memutuskan : ………………………………….
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
BAB I
DEFINISI
A. Definisi
Panduan yang digunakan untuk mengumpulkan informasi atau data
tentang pasien anak agar dapat mengidentifikasi dan mengelola masalah,
kebutuhan kesehatan dan keperawatan pada pasien anak secara komprehensif.
Pasien anak adalah pasien yang berumur 0-14 tahun.
Pertumbuhan adalah perubahan besar, jumlah, ukuran, dimensi tingkat sel,
organ, maupun individu yang bisa diukur dengan ukuran berat, panjang, umur
tulang, dan keseimbangan metabolik (Retensi kalsium dan nitrogen tubuh).
1. Pertumbuhan Fisik :
a) Berat Badan
Antara usia 0 dan 6 bulan, berat bayi bertambah 682 gram perbulan.
Berat badan lahir bayi meningkat dua kali lipat ketika usia 5 bulan.
Antara usia 6 dan 12 bulan, berat bayi bertambah 341 gram per bulan.
Berat lahir bayi meningkat tiga kali lipat saat berusia 12 bulan. Berat
badan akan menjadi empat kali berat badan lahir pada umur 2 tahun.
Pada masa pra sekolah kenaikan berat badan rata – rata 2 kg/ tahun.
b) Tinggi Badan
Tinggi badan rata – rata pada waktu lahir adalah 50 cm. Secara garis
besar, tinggi badan anak dapat diperkirakan, sebagai serikut :
1) 1 tahun : 1,5 X TB lahir
2) 4 tahun : 2 X TB lahir
3) 6 tahun : 1,5 X TB setahun
4) 13 tahun : 3 X TB lahir
5) Dewasa : 3,5 X TB lahir (2 X TB 2 tahun)
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Sebagai acuan bagi seluruh staf medik, keperawatan dan professional
kesehatan lain dalam melakukan asesmen (Pengkajian) terhadap pasien di
Rumah Sakit St. Elisabeth Lela
2. Tujuan Khusus
a) Mengidentifikasi sejauh mana kebutuhan pasien anak akan pelayanan
kesehatan
b) Menentukan mengenai jenis pelayanan yang paling tepat untuk pasien
anak, penggunaan pemeriksaan penunjang diagnostik yang tepat,
sampai penanganan perawatan, Gizi, Psikologis dan aspek lain dalam
penanganan pasien di Rumah Sakit St. Elisabeth Lela.
c) Memberikan pelayanan medis kepada pasien anak di unit Gawat
Darurat, Rawat Jalan, dan Rawat Inap di Rumah Sakit St. Elisabeth
Lela.
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
BAB II
RUANG LINGKUP
BAB III
TATA LAKSANA
1. Prinsip
a. Semua pasien anak IGD, rawat jalan, dan rawat inap di Rumah St.
Elisabeth harus dilakukan asesmen
b. Asesmen Awal medis dan keperawatan untuk pasien anak harus
lengkap dan didokumentasikan dalam waktu maksimal 1 x 24 jam
setelah pasien dirawat inap.
c. Untuk pasien anak gawat darurat asesmen harus segera dilakukan
setelah pasien datang pada unit gawat darurat.
d. Asesmen awal pasien anak minimal meliputi : Identitas pasien dan
orang tua (penanggung jawab), tanggal dan waktu pengkajian,
anamnesis riwayat sakit pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan
penunjang medis (jika ada), Psikososial Risiko malnutrisi, Risiko jatuh,
Nyeri, Fungsional serta terdokumentasi dalam rekam medis
e. Melakukan Verifikasi hasil asesmen pasien anak dari luar Rumah Sakit
St. Elisabeth dan mengulang asesmen untuk pemeriksaan yang telah
dilakukan lebih dari 30 hari.
f. Asesmen awal harus menghasilkan pemahaman tentang pelayanan apa
yang terbaik untuk pasien serta adanya diagnosis awal.
g. Menentukan diagnosis dan menyusun rencana asuhan sesuai prioritas
masalah.
h. Melakukan Asesmen Ulang untuk pasien anak dalam interval waktu
minimal yang ditentukan oleh kebijakan Rumah Sakit St. Elisabeth
1) Dokter :
a) Setiap visite harian dokter, termasuk akhir minggu.
b) Sesuai perubahan kondisi pasien yang signifikan.
c) Bila Diagnosis berubah dan memerlukan perubahan rencana
tindakan dan pengobatan.
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
b) Skrining Gizi
Skrining/ penyaringan gizi merupakan kegiatan mengumpulkan,
mengintegrasikan dan menganalisis data untuk identifikasi masalah gizi
yang terkait dengan aspek asupan zat gizi dan makanan, aspek klinis, dan
aspek perilaku, lingkungan serta penyebabnya.
Rumah Sakit St. Elisabeth Lela dalam melakukan skrining gizi pada
pasien baru datang (awal) dilakukan oleh perawat saat asesmen awal
dengan menggunakan : Modifikasi STRONG – Kids, untuk pasien anak
usia 1 bulan sampai 18 tahun.
Skrining gizi ini merupakan langkah awal dan informasi yang didapat
pada skrining. Skrining dapat memberi indikasi bahwa pasien
membutuhkan asesmen gizi lebih lanjut/mendalam. Pengkajian gizi
merupakan proses yang dinamis, berkelanjutan dan sebagai dasar untuk
menegakkan diagnosis gizi. Untuk asesmen gizi lebih lanjut dilakukan
oleh ahli gizi dengan mengacu pada Pedoman Asuhan Gizi Terstandar
(PAGT).
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
dokter.
SKOR
TINDAK LANJUT
(Lihat table interpretasi skor)
Intervensi
Skor Risiko
Rawat Inap Diluar
Ruang Anak
4–5 Tinggi Konsul DPJP Gizi dan Penyakit Metabolik IKA
untuk Asuhan gizi anak Terintegrasi.
3 – 7 Tahun 3
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
7 – 13 Tahun 2
≥ 13 Tahun 1
Jenis kelamin Laki – laki 2
Perempuan 1
Diagnosis Diagnosis Neurologi 4
Santai 0
Tidak menangis 0
Menangis Merengek 1
Menangis kuat 2
Perubahan bernafas 1
Santai 0
Santai 0
Tertidur/ Bangun 0
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
Keadaan
Rangsangan
Rewel 1
Tidak diperlukan 0
oksigen tambahan
Saturasi Oksigen
Penambahan oksigen 1
diperlukan
FLACCS
Parameter
Kategori 0 1 2
Tidak ada Sesekali Sering
Faces /
ekspresi meringis cenberut,rahang
Wajah
tertentu atau atau ditarik, dagu
Activity/
senyum mengerutkan tidak tertarik
Aktivitas
kening
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
4) Pada pasien dewasa dan anak lebih 3 tahun yang tidak dapat
menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka, menggunakan :
Wong Baker FACES Pain Scale
(Gambar wajah tersenyum, Cemberut)
COMFORT SCALE
Ketenangan 1. Tenang
2. Agak cemas
3. Cemas
YAYASAN ST.ELISABETH KEUSKUPAN MAUMERE
RUMAH SAKIT ST.ELISABETH LELA
MAUMERE- FLORES – NTT
Kode Pos : 86161 Telp. 081 353 782 435
Email : rslela@yahoo.com Website:www.lelahospital
4. Sangat Cemas
5. Panik
2 manit)
4. Seringnya peningkatan
tekanan darah ≥ 15 % di
atas normal (> 3 kali dalam
observasi selama 2 menit)
5. Peningkatan tekanan darah
terus menerus ≥ 15 %
4. Seringnya peningkatan
denyut jantung ≥ 15 % di
atas batas normal (> 3 kali
dalam observasi selama 2
menit)
5. Peningkatan denyut jantung
terus menerus ≥
15 %
SKOR TOTAL
BAB IV
DOKUMENTASI