SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN KKN

DALAM RANGKA KEGIATAN SELEKSI PENERIMAAN ANGGOTA POLRI TERPADU T.A. 2020
DI PANDA POLDA BENGKULU
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CITRA MAYASARI (Pria /Wanita*)

Nomor Ujian :…………………………………………………………………..

Tempat / Tanggal Lahir : CURUP / 20 JULI 2000

Peserta Seleksi Diktuk : TARUNA AKPOL/BINTARA/TAMTAMA............................

Alamat / Kode Pos :JL.DR.AK.GANI RT 001 RW 001 KEL. TUNAS HARAPAN

KEC. CURUP UTARA KAB. REJANG LEBONG

Telp/HP : 0853-8284-3191

Nama Orang Tua / Wali : ANSONI HARTAWAN

Pekerjaan Orang Tua / Wali : PEDAGANG

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya :

a. Penuh Kejujuran dan Percaya pada Kemampuan Sendiri;

b. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme baik dalam bentuk
lainnya yang dapat merusak Kejujuran dan Obyektifitas Proses Seleksi;
c. Tidak akan meminta tolong kepada siapapun dan pihak manapun dalam bentuk
Sponsorship, Titipan, Intervensi ataupun bentuk pertolongan lainnya untuk
mempengaruhi Panitia Seleksi ataupun Pimpinannya supaya membantu Kelulusan.
d. Apabila Saya melanggar pernyataan ini maka Saya bersedia diumumkan
dihadapan Para Peserta Seleksi dan bersedia Didiskualifikasi untuk tidak diluluskan
dalam proses Seleksi ini;
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran serta
tanggung jawab untuk memenuhi persyaratan Seleksi Penerimaan Anggota Polri Terpadu T.A.
2020

Mengetahui, Bengkulu , 13 Maret 2020

ORANG TUA / WALI : Yang menyatakan

Materai
"6000"
ANSONI HARTAWAN CITRA MAYASARI