DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SEBAMBAN II
Jl. PropinsiKm.194 KecamatanAngsanaKabupaten Tanah Bumbu 72276
Email : pkmsbb2@yahoo.com
Tempat Pelaksanaan :
Tanggal Pelaksanaan :
Tim Pelaksana :
DILAKUKAN
NO URAIAN
YA TIDAK
1 Briefing sebelum kegiatan
2 Ketepatan waktu pelaksanaan
Kesiapan petugas untuk melaksanakan kegiatan dengan
3
membawa SPT dan SPPD serta ATK
Kesiapan ruangan yang akan menjadi tempat dilaksanakannya
4
Kegiatan
5 Ketersediaan alat yang akan di gunakan :
Daftar hadir peserta
Buku pedoman SDIDTK
Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
Formulir KPSP
Poster E dan Kartu E
Instrumen tes daya dengar anak
Instrumen kuisioer masalah perilaku dan emosional (KMPE)
Instrumen pemeriksaan GPHH
Timbangan
Alat Permainan Edukatif
Microtoise
Metlin
6 Hasil Dokumentasi Foto
7 Pencatatan dan pelaporan
Sebamban II,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Perawatan Sebamban II Penanggung Jawab UKM
Puskesmas Perawatan Sebamban II