Jadwal Jaga:

6 April
7 April
8 April PP/IM
10 April
13 April
15 April
17 April
18 April (PP/IM)P

1 Mei
2 Mei (PP)
3 Mei (PP/IM)

N Tanggal Identitas Pasien SOA P

o
1 29 Maret Nama: Tn Salim S: Pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
2019 Usia: 54 tahun keluhan kelemahan Inj piracetam 3 gram/8
Alamat: Getas anggota gerak kiri sejak jam
Wonopringgo subuh dan bicara pelo Inj citicolin 500 mg/12
Mual muntah (-) jam
Nyeri kepala disangkal
O: KU Sakit sedang, CM
VS TD 90/70 HR100
bpm RR 20 T 36.8
GDS 90
Status neurologis:
Mata: RC +/+ pupil
isokor 2 mm/2mm
Motoric
+5+5+5/+3+3+3
Refleks fisiologis +2/+3
Refleks patologis -/-
Tonus +/+-
Sensoris +/+-
Mata: CA-/-
Thorax c/p dbn
Ext AD- Edem-
A: stroke dd snh dd sh
2 Nama: Suwandi S: pasien datang dengan P:
Usia: 46 tahun keluhan lemas dan Inf RL 20 tpm
Alamat: Kulu, mual-mual. Lebam- Inj Ranitidin 1 amp/8
karanganyar lebam di tubuh jam
O: Ku sakit sedang, TD Paracetamol 500
 130/90 HR 112 T 37.6 mg/8jam PO (prn)
RR 22 Cek Lab
Mata CA -/- SI -/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+ Organomegali
–
Ext AD -/- Edem -/-
A: Leukimia
3 Nama: Afriyati S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 34 tahun keluhan luka pada Medikasi luka
Alamat: kelingking kiri post KLL Amputasi
Paninggaran O: KU baik, sakit sedang Hecting
TD 120/80 Inj Ketorolac 1 amp
HR 87 bpm RR 20 x T
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Digiti V regio pedis
sinistra: tampak vulnus
amputate,
Hiperemis+, NT -,
krepitasi +
A: vulnus amputatum
digiti V region pedis
sinistra
4 Nama: Runasipah S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9%
Usia: 51 tahun keluhan nyeri kepala Inj furosemide 1 amp
Alamat: Batursari sejak 2 hari SMRS. Nyeri extra
ulu hati. Mual+ muntah+ Inj pantoprazole 1
nyeri dada menjalar ke amp/24 jam
punggung. Inj ondancetron 1
O: KU baik, sakit sedang amp/12 jam
VS TD: 210/120
HR: 107 bpm RR 20 T Amlodipin 1 x 10 mg
36.7 Micardis 1 x 80 mg
Mata CA-/- SI-/- Sucralfat 3 x CI
Thorax c/p dbn BJI,II
regular takikardi
Abdomen BU+ NT+
region epigastrika
Ext: AD-/- Edem -/-
 EKG: ST, 110 bpm,
normoaxis, poor R wave
progression
A: HT emergency
Dispepsia
5 Nama: Ny. S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9% 20 tpm
Umiyatun keluhan BAB cair 5 kali Inj cefotaxim 1 gram/12
Usia:66 tahun sejak semalam. Nyeri jam
Alamat: Sragi perut. Mual+. Muntah 2x. Inj ranitidine 1 amp/8
O: KU lemas, sakit jam
sedang Inj ondancetron 1 amp/8
TD: 100/80 mmHg HR jam
104 bpm RR 20 T 37.5
Mata CA-/- SI-/- Attapuglit 3 x 2 tab (prn
Thorax c/p dbn jika masi diare)
Abd BU+ meningkat Paracetamol 3 x 1 PO prn
NT + region epigastrica jika suhu datas 37.5
Ext Ed-/- AD-/-
A: GEA
6 Nama: Tn. S: Pasien datang dengan Nebulizer NaCl 2 cc:
Sumarno keluhan sesak nafas flixotide: combivent
Usia: 59 tahun sejak 3 hari SMRS
Alamat: Bulak memberat sejak tadi
Sragi malam. Batu kering.
O Ku baik sakit sedang
TD 130/90 mmHg
HR 111 bpm
RR 25 x
T 36
SpO2 96%
MATA ca-/-
Thorax Wheezing +/+
Abd dbn
Ext AD-/- Ed-/-
A: Asma bronchial
eksaserbasi akut
7 30/3/2019 Nama: An Zahira S: Pasien diatar Inf RL 12 tpm
Usia: 2 tahun orangtuanya dikeluhkan Inj paracetamol 200
Alamat: demam seja1 minggu. mg/8 jam
Sidomulyo Kesesi Batuk sejak 1 minggu. Inj cefotaxim 500 mg/8
Sesak nafas. jam
O: KU sakit sedang, Mucous syr 3 x 2 cth
menangis kuat Nebu NaCl 2 cc/8 jam
HR 106 bpm T 38.7
RR 27 SpO2 88%
 BB 19 kg
Mata CA-/-
Nafas Cuping Hidung
Thorax RBK+/+
Abd BU+ supel +
Ext AD-/- Ed -/-
A: obs dypneu dd Brpn
8 Nama: Tn S: pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
Rochmat keluhan nyeri kepala Inj ondancetron 1 amp/8
Usia: 67 tahun sejak 2 hari SMRS. jam
Alamat: Memberat tadi pagi.
Wonopringgo Pusing seperti berputar. Betahistin 3 x 1
Muntah-muntah 5 x Flunarizil 2 x 1
sehari.
O: TD 120/80 mmHg
HR: 111
T 36.9
RR 20
Mata CA -/- nistagmus +
horizontal
Thorax c/p dbn
Abd BU+ NT-
Ext AD-/-/ Ed -/-
A: Vertigo dd bppv dd
vertigo sentral
9 Nama: Tn S: Pasien datang dengan Inj Ketorolac 1 amp
Markumi keluhan muncul Edukasi periksa poli
Usia: 55 th benjolan pada bedah
Alamat: Sukosari selangkangan kiri sejam
2 minggu SMRS. NYeri
sejak 2 hari SMRS
O: KU baik
CM
TD 120/80 HR 88 bpm T
35.8 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd NT- BU+
Ext AD-/- Ed-/-
Status lokalis
Region inguinalis
isnistra tampak benjolan
sebesar telur ayam. BU+
tidak bisa di dorong
kembali
 A: hernia inguinalis
sinistra
10 Nama: Tn Tasban S: Pasien datang post Inf D5% + abu Drip 20
Usia : 49 tahun digigit ular pukul 7 pagi tpm
Alamat: pada jari kai kanan. Inj ABU ½ amp di luka,
Tambakroto Nyeri dan bengkak ½ ampul IM
O: KU baik, CM
TD 130/80 mmHg HR 69
bpm T 36.5 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd dbn
Ext AD-/-
Ed -+/--
Status lokalis: digiti 1
pedis dextra edem+ NT+
Edem+
A: snake bite
11 Nama: An. Naura S: Demam sejak 5 hari Inf RL 30 tpm mikro
Fadhila SMRS. Mimisan 1x Inj paracetamol 80 mg/8
Usia: 2 tahun muntah 1x. Batuk+ jam
Alamat: Bojong O: HR 172 X T 37.8 RR Inj cefotaxim 250 mg/8
24 jam
BB 8 kg Mucous syr 3 x 1
Mata CA-/- SI-/-
Thorax c/p dbn
Abd Bu+ supel
Ext AD-/-
A: Obs febris dd DHF dd
ISPA
12 Nama: Tn Triyoga S: Kemasukan cotton but Ekstraksi cotton bud
Usia 27 th pada telinga kiri post
Alamat Nyamok membersihkan telinga
O: KU baik, CM
TD 120/80 HR 78 bpm T
36.8 rr 20
Status lokalis: AD:
tampak cotton bud+
A: corpal telinga
13 Nama: Ny S: Pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
Rislakhah keluhan demam sejak 7 Inj cefotaxim 1 gr/12
Usia 34 tahun hari SMRS. Naik turun jam
Alamat: terutama malam hari. Inf PCT 500 mg/8jam
Langensari Mual+muntah +. Tidak Inj ondancetron 4 mg/
dapat BAB sejak 3 hari 8jam
 SMRS. Pasien saat ini
sedang hamil 37 minggu.
Kenceng-kenceng
dirasakan belum teratur.
Ketuban belum dirasa
rembes.
O: Ku baik, CM
TD: 120/80 mmHg
HR: 88 bpm
T: 38.2
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abdomen TFU 30 cm
DJJ 150 X
His –
Preskep, puka, belum
masuk PAP
Ext AD-/- Ed -/-
VT belum ada
pembukaan
A: Obs febris dd typhoid
dd DHF pada G3P2A0 H
37 mgg
14 1 April 2019 Nama: Ny S: Pasien rujukan dari RS Drip metergin 1 amp 20
Lindasari Holistik dengan tpm
Usia 31 tahum perdarahan dari jalan Inj Asam tranexamat 3 x
Alamat: lahir. Pasien riwayat SC 1
Delegtukang 16 hari SMRS. Tranfusi PRC 3 kolf
Wiradesa TD 100/70 mmHg HR Inf 2 jalur drip lanjut,
117 bpm T 37 RR 20 tranfusi PRC premed
Mata CA +/+ dexamethasone
TFU 3 jari bawah pusat,
UC keras
VT buka 2 cm
Hb 3.7
A: P2A0 post SC hari ke
16 dengan PPH
15 Nama: Ny Wahyu S: Pasien datang dengan Inj asam tranexamat 3 x
Usia: 21 tahun kelihan perdarahan 1 amp
Alamat: Kutorojo O: KU baik TD 150/110 Po Asam mefenamat 3 x
Kajen HR 99 bpm T 37 RR 20 1metergin 3 x 1
Mata CA+/+ Nifedipin 3 x 1
TFU 2 jari atas pusat Observasi sampai pagi
UC keras Inf R; + Drip oxy 10 IU 20
 VT buka 1 cm stolsel + tpm
kotiledon + Tranfusi 2 PRC
Hb 7.0
A: P1A0 post kuret
H10+PPH+PE+Anemia
16 Nama: Piliyanti S: G3P2A0 H39 minggu Drip oxy 5 IU 20 tpm
Usia: 32 tahun rujukan dari puskesmas
Alamat Nyamok kajen I dengan Kala I
Kajen lama.
O: Ku baik TD 130/80
HR 90 bpm RR 36/6 T
20 x
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd: TFU 32 cm, puki
preskep
DJJ 142 x
His 1 x 10 x 15
VT 2 cm, portio tipis,
KK+ melekat kepala H1
A: G3P2A0 H39 mgg
Kala I lama
17 3 April 2019 Nama: Ny S:Pasien datang kiriman Pro SC Cito
Fatikhatun dari PKM Bojong dengan
Usia: 34 tahun susp Janin besar
Alamat: Bojong O: KU baik
TD 100/70 HR 88 bpm T
36.8
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd:
TFU 40 cm
Preskep, puka
DJJ 88-123 x irregular
His 3 x 10 x 25”
VT 10 cm, KK- kepala
masih tinggi
A: G4P2A1 H40 mgg
dengan susp janin
besar+fetal
distress+kala II

18 Nama: Ny Wasri S: Pasien datang rujukan Inj cefotaxim 1 gr extra

Usia 21 tahun dari puskesmas dengan Drip oxy 5 IU 20 tpm
Alamat: G1P0AP H 39 mgg+ KPD Observasi tanda
 Kebangung sejak kemarin sore persalinan
O KU baik TD: 120/70 Lanjutkan persalinan
mmHg
HR 88 bpm
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd TFU 30 cm
DJJ 152 x
His 1 x 10 x 15
Preskep, puka, masuk
PAP
VT : 5 cm, KK-, kepala H1
Ext Ed -/-
A: G1P0A0 H 39 mgg
dgn KPD

13.30
His 3 x 25
DJJ 144 x
VT 10 cm

19 Nama: Ny Dani S: Pasien datang dari Induksi misoprostol ¼

Faozah Poli dengan hamil lewat tab/vag/5 jam
Usia 31 tahun waktu
Alamat Bojong O: KU baik TD 110/70
mmHg
HR 90 bpm T 36,7 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd TFU 32 cm
DJJ 140 x
His –
VT – cm
Ext Ed-/-
A: G1P0A0 H42 mgg
serotinus
20 Nama: Suci S: Pasien rujukan dari Inj asam tranexamat 500
Rahayu puskesmas Sragi 1 mg/8jam
Usia: 42 tahun dengan G4P1A2 H 29 Inj dexa 2 x 1 amp
Alamat: Sragi mgg dengan placenta Protab PEB
previa dan letak lintang SF 2 X 1 PO
O: Ku baik AS mefenamat 3 x 1
TD 170/100 mmHg Dopamed 2 x 250 mg
HR 98 bpm T 36.5 rr 20
 Mata CA-/-
Thrax c/p dbn
Abd TFU 28 cm letak
lintang
DJJ 142 X
A: G4P1A2 H 29 mgg
dengan placenta previa
+ PEB + letak lintang +
riwayat SC 6 tahun lalu
dengan gagal pacu
21 Nama: Endang S: Pasien rujukan dari Rawat konserfatif
Budiarti puskesmas bojong Protap PEB
Usia: 33 tahun dengan KPD dan Inj cefotaxim 1 gr/12
Alamat: Bojong preterm jam
O: KU sedang CM Inj dexametason 2 x 1
TD 150/100 mmHg Posisi tredelenburg
HR 99 bpm Observasi
T 36.5
RR 20
TB 155 cm
Mata CA-/-
Thprax c/p dbn RBH-/-
Abd TFU 25 cm
Preskep,puka
DJJ 133
Proteinuria +3
VT 1 cm KK melekat air
ketuban mengalir portio
tebal kepala masih tinggi
A: G2P1A0 H 33 mgg
dgn KPD+PEB
22 2 April 2019 Nama: Septian Adi S: Pasien datang rujukan Inf NaCl 0.9%
Usia: 19 tahun dari puskesmas dengan Inj pantoprazole 1
Alamat: hiperglikemi GDS 554 . amp/24 jam
Kebonagung Pasien datang dengan
keluhan lemas dan nyeri Metformin 3 x 500 mg
pada bagian ulu hati.
O: KU: Lemas, CM
TD: 120/70
HR 117 bpm T 36.4 RR
20
GDS 300
Mata CA-/- SI -/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+ NT region
 epigastrica
Ext AD-/- Ed -/-
A: Hiperglikemi
Dispepsia
23 Nama: Ny. Daisah S: Pasien datang dengan Inf Asering 20
Usia: 71 tahun keluhan nyeri ulu hati cc/kgBB/jam
Alamat: Sidoharjo sejak 3 hari SMRS. TD 80/palpasi
Disertai dada yang Inf Asering 20
berdebar-debar. Nyeri cc/kgBB/jam
dada disangkal TD 80/palpasi
O: KU lemas, CM Konsul dr Mansur SpPD:
TD 80/palpasi iNF Ring Asering 20 tpm
HR 204 bpm Inj esomeprazole 1
T 36.4 amp/12 jam
Rr 20 Sucralfat 3 X CI
SpO2 99%
Mata CA-/- SI-/-
Thorax BJI,II regular
takikardi
Abd NT+ region
epigastrika
Ext Ed-/- AD -/-
Gds 120
EKG ST, 178 bpm,
normoaxis
Hb 10
A: Syok hipovolemik
24 Nama: Wahyudin S: Pasien datang dengan Inf Futrolit 12 tpm + drip
Usia: 54 tahun keluhan sesak nafas dexketropenn I 1mp
Alamat Kajen sejak 3 hari SMRS. Inj furosemide 1 amp/24
Disertai nyeri dada jam
O: KU baik, CM Inj pantoprazole I
TD 160/110 amp/24 jam
HR 113
RR 26 Sp 95%
T 36.5
Mata CA-/- SI-/-
Thorax: kesan jantung
melebar
RBH 1/3 basal
Abd NT- Organomegali –
Ext Edem -+/-+
EKG: ST, 115 bpm, LAD,
poor R wave
progression
 A: Obs dyspnea dd CHF
25 28 April 2019 Nama: Ny. S: Luka pada tangan kiri Inj cefotaxim 1 gram/12
Sriyatun post terkena pisau oleh jam
Usia: 45 tahun suaminya 30 menit Inj ketorolac 1
Alamat: SMRS. amp/8jam
O: KU bais sakit sedang, Evaluasi luka besok pagi
CM Evaluasi KUVS,
TD 170/110 mmhg perdarahan
HR: 110 bpm
T 36
RR 20
Status lokalis
Region antebrachii
sinistra : tampak vulnus
scissum 8 cm x 3 cm x
2.5 cm
Edema(+) deformitas
(+) krepitasi(-) fungsi
sensorik dalam batas
normal. Fungsi motoric:
ROM digiti I-V terbatas
nyeri.
Fungsi extensi dan
abduksi digiti I-V
terganggu
A: vulnus scissum region
antebrachii sinistra
26 15 April 2019 Nama: Maroah S: Pasien datang dengan O2 3 lpm
Usia: 47 tahun keluhan post kejang jam Inf NaCl 0.9%
Alamat: 6 sore SMRS seluruh SP Perdipine 1 ampul
Longkeyang tubuh selama 30 menit. dalam 1 jam
Setelah kejang gaduh Micardis 1 x 80 mg
gelisah. Muntah 1 x.
riwayat HT
O: Kesadaran: delirium
TD: 250/120 mmHg
HR 175 bpm
RR 24x SpO2 86%
T 36
Mata CA-/- RC+/+ isokor
Thorax c/p dbn
Abdomen BU+
Ext edem -/-
A: Encephalopathy HT
27 13 April 2019 Nama: Tn Sujaka S: Pasien dikeluhkan O2 10 lpm NRM
 Usia: 78 th penurunan kesadaran Inf RL 20 tpm
sejak 2 hari SMRS. Inj ceftriaxone 1
Keluhan disertai demam gram/12 jam
dan sesak nafas. Inj paracetamol 500
Kejang(-) riw luka (-) mg/8jam
gigi berlubang (-) Inj citicolin 500 mg/12
O: KU sakit berat jam
Kesadaran koma DC, NGT
E1V1M1 CT Scan
TD 110/60
HR 141 bpm
T 39.5
RR 40 SpO2 71% dengan
10 lpm NRM 91%
Mata CA-/- SI-/-
Thoraks retraksi
subcostal, intercostal,
suprasternal +/+ RBH +/
+ RBK +/+
BJ1,2 reg takikardi
Ext ed-/- AD-/-
Status neurologis
RC+/+ pupil isokor
Kaku kuduk+
Reflejs fisiologis atas +2
bawah menurun +1
Tonus ext bawah
meningkat
RO: TB paru
A:
meningoencephalitis+TB
paru
28 16 April 2019 Nama: An Faula S: Pasien datang dengan Inf RL 15 tpm
Usia: 8 tahun keluhan demam sejak Inj efotax 2 x 1 gr
kurang lebih 7 hari PCT 3 X ½ tab
SMRS. BAB hitam(+). Ranivel 2x5 ml
Nyeri perut perut Pronovir 2 x 5 ml
membesar (+) Mucous syr 3 x 5 ml
Batuk pilek (+)
O: KU sakit sdang, CM
TD 110/70
HR 98 bpm
T 37.8
RR 23
Mata CA-/-
 Thorax c/p dbn
Abdomen BU+
hepatomegaly, asites
Ext AD-/-
A: DHF
ISPA
29 10 April 2019 Nama: Ny S: Sesak nafas sejak 2 Nebulizer combivent 1:
Kasminah hari SMRS, memberat 7 flixotide 2: NaCl 3 cc
Usia 73 tahun jam SMRS. Batuk(+) O2 4 lpm NK
Alamat: O KU baik, CM Inf futrolit 12 tpm
Legokalong Sakit sedang Inj furosemide 1 amp/12
TD 170/90 jam
HR 123 bpm Inj ambacim 2 x 1 gr
RR 28 x SpO2 88% Amlodipine 1 x 10 mg
T 36.7 Micardis 1 x 80 mg
Mata CA-/- Spironolakton 1 x 25 mg
Thorax emphysematous Siran eff 1 ad libitum
RBH +/+ wheeszing +/+
Abd BU+
Ext Ed-/-
EKG ST, 120 bpm,
normoaxis, p pulmonal
A: Obs dyspnea dd
PPOK+HT

30 4 April 2019 An Anggun Fitria S: Demam terus Inf RL 15 tpm

Usia 12 tahun menerus sejak 4 hari Inj cefotaxim 2 x 1 gram
Alamat: Kwagean SMRS. Mimisan – husi Inj paracetamol 350
berdarah – mg/8 jam
O KU baik, sakit sedang
HR 138 bpm T 39 RR 22
SpO2 98% BB 42 kg
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Trombosit 90.000
A: DHF
31 Nama: Tn. S: Pasien datang dengan - Inf RL 20 tpm
Fathikul Huda keluhan nyeri di bahu - Inj ketorolac 1
Usia 35 tahun sejak 1 jam SMRS post amp/8 jam
Alamat Bojong terjatuh dari motor. - RICE
minggir TD 150/90 - Dexamethason po
HR 90 bp 2x1
T 36.5
 RR 20 SP 100
Status lokalis:
Region shoulder dextra
tampak edem+ NT+
krepitasi –
ROM terbatas nyeri
Ro Dislokasi Bahu
A: Dislokasi bahu dextra
32 Nama: An Dewa S: Sesak sejak 4 jam Nebulizer Cobivent:
Saputra SMRS. Riw asma + flixotide: NaCl
Usia 8 tahun O KU baik sakit sedang Salbutamol 3 x ½ tab
Alamat Podosari CM MP 2X1 tab
Kesesi BB 21 kg Ambroxol syr 3 x 1 cth
HR: 93 bpt
T 36
RR 24
Mata CA-/-
Thorax wheezing +/+
Abd BU+
Ext AD-/-
A: Asma bronchial
eksaserbasi akut
33 Nama: As Syifa S: Demam sejak 1 Inf RL 20 tpm
Usia: 13 tahun minggu SMRS. Mual+. Inj cefotaxim 2 x 1 gram
Alamat: Rowolaku Muntyah +4x Inj paracetamol 300
BAB susah sejak 3 hari mg/8 jam
SMRS
BAK tidak ada keluhan
O KU baiik CM
BB 28 kg
HR 120 X
T 37.8
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd: BU+ NT+ r
epigastrika
Ext AD-/-
Widal O,H,AH +1/320
A: Demam typhoid
34 17 April 2019 Nama: An Davin S: pASIEN DATANG O2 1 lpm
Eza POST KEJANG 30 MENIT Inj paracetamol 100
Usia: 1 tahun smrs. kEJANG DIAM mg/8jam
Alamat: Podosari BENGONG KURANG In pental 25 mg/12 jam
LEBIH 2 MENIT. TIDAK
 BERULANG
Riw demam sejak 9 jam
SMRS.
O KU CM
HR 200 bpm
T 39
RR 28
Sp 100%
BB 10 kg
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
A: KDS
35 Nama: Ny Daisah S: Nyeri perut sejak 4 Inj ketorolac 1 amp
Udia 33 tahun jam SMRS. Mual+ Asam mefenamat po 3x1
Alamat: muntah -. BAK sedikit Ciprofloxacin 2 x 1
Paninggaran sedikit sering, panas+ Ranitidin 3 x 1
BAB tidak ada keluhan
O KU baik , sakit sedang
TD 160/100 mmHg
Hr 89 bpm
T 36
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+ NT region
lumbal sinistra
NKCV -/+
A: kolik renal
1 5/6/19 Nama: Tn Yayat S: pasien datang diantar . inf NaCl 0.9 % 10 tpm
Hidayat keluarga dengan . Inj 2 fl D40% (IGD)
Usia: 50 tahun dikeluhkan mengantuk . Inj furosemide 1
Alamat: dan lemas sejak 6 jam ampul/12 jam
Rawabunga SMRS.’ . Ramipril 2 x 5 mg
BAK dan BAB tidak ada Metformin 3 x 500 mg
keluhan
Riwayat DM
O: KU somnolen
E3V4M6
TD 170/90 mmHg
HR 109 bpm
T 36
RR 20
SpO2 99%
 Mata : CA+/+, edema
palpebral+/+
Thorax c/p dbn
Abdomen BU+
Extremitas Edem +/+
A: Hipoglikemi on DM

2 Nama Ika S: Pasien datang dengan . Inf RL 20 tpm

Mufarikha keluhan nyeri perut . inj pantoprazole 1
Usia: 20 th sejak 2 hari. Mual+ amp/24 jam
Alamat: Winduaji O: Ku baik CM . sucralfat 3 x CI
TD: 130/70
HR 85 bpm
T 36
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abdomen: BU+ NT
epigastrica
Ext ED-/- AD-/-
A: Dispepsia
3 Nama: An Naura S: Pasien datang dengan iNF rl 22 tpm
Faradisa keluhan demam sejak 3 Inj cefotaxim 150
Usia: 1 tahun hari. Muntah + 2x. mg/8jam
Alamat: Mimisan + 1x Inj Paracetamol 60
Tlogopakis O: KU: sakit sedang, CM mg/8jam
HR: 124 x
RR: 22 X
T 40
BB: 5.2 kg
Thorax c/p dbn
Abdomen BU+ NT-
Ext AD-/-
A: Febris H2 dd DHF
4 Nama: Nn. S: Pasien datang dengan Inf Asering loading 500
Karisma Laela keluhan demam sejak 5 cc lanjut 20 tpm
Usia: 18 th hari SMRS. Mual+ Inj cefotaxim 1 gr/12
Alamat: Sokosari muntah+ jam
Trombosit: 50.000 Inj paracetamol 500
O: KU sakit sedang, CM mg/8jam
TD: 90/70 mmHg Inj pantoprazole 1 amp/
HR 88 bpm T 38 24 jam
RR 24
Mata CA-/-
 Thorax c/p dbn
Abd BU+ NTE
Ext AD-/- Ed-/-
A: DHF
5 Nama Tn Kasnan S: Pasien datang dengan - O2 3 lpm NK
Usia 42 th keluhan sesak nafas - Inf NaCl 8 tpm
Alamat: Legokolile sejak 1 minggu SMRS, lanjut EAS
memberat 4 jam SMRS. primer:kidmin 1 :
Sesak terus menerus 1
Riw HT, DM, CKD on HD - Inj Furosemid
O: TD 180/110 1amp/12 jam
HR 127 bpm - Ramipril 2x5 mg
T 36.8 - CaCO3 3X1
RR 29 SpO2 90% dengan - Ketocid 3 x 1
NK 97%
Mata CA+/+
Thorax RBH+/+ seluruh
lapang paru
Abd BU+
eXT eD +/+
EKG: ST 129 bpm LAD,
LVH
A: Acute on CKD on HD
6 Nama: Ny S: S: Pasien datang - O2 3 lpm NK
Tumpuk dengan keluhan sesak - Inf NaCl 8 tpm
Usiaa: 56 th nafas sejak 3 hariSMRS. - Inj Furosemid
Alamat: Tenogo Sesak terus menerus 1amp/12 jam
Paninggaran Riw HT, DM - Ramipril 2x5 mg
O: TD 100/palpasi
HR 73 bpm
T 36.8
RR 29 SpO2 90% dengan
NK 97%
Mata CA+/+
Thorax RBH+/+ 1/3
basal
Abd BU+
eXT eD +/+
A: Obs dyspnea dd CHF
dd CKD
7 Nama: An Hildan S: Pasien datang dengan - rehidrasi dengan
Usia: 4 tahu keluhan BAB cair sejak 2 70 ml/kgbb
Alamat: Werdi hari SMRS. > 7 x. muntah dalam 3 jam
Paninggaran 4 x. - lajut inf RL 12
Lemas. Kembung tpM
 Terus merasa haus, - iNJ cefotaxim 300
rewel mg/8 jam
O: sakit sedang - Paracetaol syr 3 x
Bb 12 KG 1 cth jika suhu >
Hr 142 37.5
T 37.5 - Zink 1 x 1
Mata CA-/- cowong - Liprolac 1 x 1
minimal
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
A; Diare akut dengan
dehidrasi sedang
8 Nama:Tn. Casmadi S: Pasien datang dengan O2 3 lpm NK
Usia: 74 th dikeluhkan penurunan Inf RL 20 tpm
Alamat: Kutorejo kessadaran. Kejang. Pasang DC, NGT
Sejak 2 jam SMRS. Inj piracetam 3 gr/8 jam
Setelah bangun tidur Inj citicolin 500 mg/12
Riw stroke kelemahan jam
kanan, HT Fisioterap
O: Koma E1VIMI Amlodipin 1 x 10 mg
TD 150/100
HR 120
RR 28
Sp 97%
Mata pupil anisokor, RC
-/-
Thorax c/p dbn
Abd dbn
Ext dbn
Status neuro:
Lateralisasi –
Spastik keempat ext
RP babinsky +/+
A: bihemiparese dd recc
Stroke SH
9 Nama: An Ahmad S: Sesak sejak 4 jam Nebulizer Cobivent:
Saputra SMRS. Riw asma + flixotide: NaCl
Usia 8 tahun Batuk+ Salbutamol 3 x ½ tab
Alamat Podosari O KU baik sakit sedang MP 2X1 tab
Kesesi CM Ambroxol syr 3 x 1 cth
BB 21 kg
HR: 93 bpt
T 36
RR 24
 Mata CA-/-
Thorax wheezing +/+
Abd BU+
Ext AD-/-
A: Asma bronchial
eksaserbasi akut
10 Nama: Tn Dido S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 34 tahun keluhan luka pada jari Medikasi luka
Alamat: tengah dan manis Amputasi
Paninggaran tangan kiri post KLL Hecting
O: KU baik, sakit sedang Inj Ketorolac 1 amp
TD 120/80 Asam mefenamat 3 x 1
HR 87 bpm RR 20 x T Cefadroksil 2 x 1
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Digiti III, IV regio
manussinistra: tampak
vulnus amputate,
Hiperemis+, NT -,
krepitasi +
A: vulnus amputatum
digiti III,IV region manus
sinistra
11 Nama: Ny S: pasien datang dengan Medikasi luka
Timbreng keluhan luka pada Hecting
Usia: 374tahun kepala post jatuh di Inj Ketorolac 1 amp
Alamat: Kajen depan rumah. Benjol di Asam mefenamat 3 x 1
kepala. Muntah-. Nyeri Cefadroksil 2 x 1
kepala- Sucralfat 3 X C1
O: KU baik, sakit sedang
TD 140/100
HR 87 bpm RR 20 x T
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Region occipital tampak
 luka 4 cm
Hematom+, NT +,
krepitasi -
A: vulnus laceratum
region occipital
12 7/6/19 Nama: Ny Titin S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 34 tahun keluhan luka di muka Medikasi luka
Alamat: post kll Hecting
Bojongnegoro O: KU baik, sakit sedang Inj Ketorolac 1 amp
TD 120/80 Asam mefenamat 3 x 1
HR 87 bpm RR 20 x T Cefadroksil 2 x 1
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis: tampak
VL 3 cm di region
frontalis
A: VL region frontalis
13 Nama: Tn Slamet S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 25 tahun keluhan luka pada muka Medikasi luka
Alamat: post KLL.. Muntah-. Hecting
Paninggaran Nyeri kepala- Inj Ketorolac 1 amp
O: KU baik, sakit sedang Asam mefenamat 3 x 1
TD 120/80 Cefadroksil 2 x 1
HR 87 bpm RR 20 x T
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Region zygomaticum
tampak luka 4 cm
NT +, krepitasi -
A: vulnus laceratum
region zygomaticus
14 Nama: Tn M. Adi S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 21 tahun keluhan luka pada dagu Medikasi luka
Alamat: post KLL. Muntah-. Nyeri Hecting
Paninggaran kepala- Inj Ketorolac 1 amp
O: KU baik, sakit sedang, Asam mefenamat 3 x 1
 CM Cefadroksil 2 x 1
TD 120/80
HR 87 bpm RR 20 x T
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Region mandibular VL 2
cm
NT+, krepitasi-, edem-A:
CKR, VL r. ziggomatikus
15 Nama: Nn Aliya S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 21 tahun keluhan luka pada Medikasi luka
Alamat: kelopak mata post KLL. Hecting
Wonopringgo Tangan kanan terasa Inj Ketorolac 1 amp
bengkak dan nyeri RICE
O: KU baik, sakit sedang Bandage
TD 110/80 Asam mefenamat 3 x 1
HR 107 bpm RR 20 x T Cefadroksil 2 x 1
36.6 Menolak rawat inap
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Region palpebral
sinistra tampak VL 3.5
cm x 2 cm x o.1 cm
Region wrist dextra
hematom+ deformitas+
krepitasi +
Ro wrist dextra: tampak
fraktur 1/3 distal os
uradius
A: VL + CF 1/3 radius
16 7/6/19 Nama: Tn Dasaan S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 44 tahun keluhan luka pada Medikasi luka
Alamat: Kajen hidung post KLL. Hecting
Muntah- nyeri kepala- Inj Ketorolac 1 amp
O: KU baik, sakit sedang Asam mefenamat 3 x 1
TD 140/90 Cefadroksil 2 x 1
 HR 90 bpm RR 20 x T
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Region nasalis
deformitas+ edem+
Hiperemis+, NT +
krepitasi +
A: susp fr nasal
17 Nama: Ny Paturah S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 55tahun keluhan luka pada lutut Medikasi luka
Alamat: post KLL Hecting
Karanganyar O: KU baik, sakit sedang Inj Ketorolac 1 amp
TD 140/80 Asam mefenamat 3 x 1
HR 89 bpm RR 20 x T Cefadroksil 2 x 1
36.6 Sukralfat 3 x CI
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
R. genu sisistra VL 4
cmx1 cm
A: VL region genu
sinistra
18 Nama: Tn Lukman S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 30 tahun keluhan luka pada dahi Medikasi luka
Alamat: post KLL muntah- nyeri Hecting
Kebonagung kepala- Asam mefenamat 3 x 1
O: KU baik, sakit sedang Cefadroksil 2 x 1
TD 150/80
HR 98 bpm RR 20 x T
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Region frontalis tampak
 VL 3 cmx1 cm
A: vulnus laserasi
19 22/5/19 Nama: Tn Danang S: pasien datang dengan Medikasi luka
Wikukuh keluhan luka pada wajah Hecting
Usia: 28 tahun post KLL. Muntah+ nyeri ATS
Alamat: Kajen kepala - Asam mefenamat 3 x 1
O: KU baik, sakit sedang Cefadoksil 2 x 1
TD 130/90 Observasi
HR 92 bpm RR 20 x T
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Tampak VE 4 cmx3cm
ireguler
A: CKR+VVL
20 Nama: Sri S: Pasien hamil pertama - Inf RL:D5 1:1 Drip
Arianingsih datang dengan keluhan neurosanbe 20
Alamat Ketitang muntah muntah sejak 1 tpm
Usia: 30 tahun hari SMRS sebanyak 12 - Inj ondancetron
kali. Nyeri perut. Pusing 40 mg/8 jam
geliyeng - Mediamer 3 x 1
O: KU sakit sedang, CM
Td110/70 mmHg
HR 110 bpm
T 37
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abdomen Balotemen+
NTE
Ext AD-/- Ed -/-
A: G1P0A0 H22 mgg
dengan HEG
21 Nama: M Alip S: pasien datang dengan - Inf NaCl 0.9%
Alamat: keluhan nyeri pinggang - Inj ketorolac 1
Ujungnegoro sejak 3 hari SMRS. BAK amp/8jam
Usia: 20 tahun nyeri. Panas anyang- - Inj ceftriaxone 2
anyangan. gram/24 jam
O: KU sakit sedang
TD 110/70 mmHg
HR 77 bpm
 T 36.5 RR 20
Mata CA-/-
THhorax c/p dbn
Abdomen: NT+ region
lumbal dextra. NKCV+/-
Ext AD-/- ED-/-
A: Kolik renal
22 Nama: Ismiatun S: pasien datag dengan iNF nAcL 0.9%
Alamat Mulyorejo keluhan lemas sejak 5 Inj Apidra 10 unit
Usia: 43 th jam SMRS. (IGD)
RIwayat DM Inj ranitidine 1 amp/8
O: KU somnolen jam
E3V5M6
TD: 140/80 mmHg Micardis 1 x 80 mg
HR 124 bpm Metformin 3 x 500 mg
T 39
RR 25 SpO2 98%
Lateralisasi-
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd dbn
Ext AD-/-
Gds 550
A: Hiperglikemi on DM
dd HHS
23 Nama: Tn Kasroni S: Pasien dieluhkan - Head down
Usia 45 tahun lemas sejak 6 jam SMRS - O2 3 lpm
Alamat post minum obat-obatan - Inj RL loading
Tembelanggunun herbal 6 pil - Inj Asering+
g OKU lemah, somnolen vascon 15 tpm
E3V5M6 - Pasang DC
TD 60/40 mmHg - RO thorax
HR 91 lemah - Pro ICU
T 36
RR 20
Mata CA-/-
Thporax c/p dbn
Abdomen BU+
Ext ED-/- AD+/+
A: Syok Anafilaktik
24 2/6/19 Nama: An Pujima S: Pasien datang Inf RL 250 cc/jam dalam
Ayu dikeluhkan muntah > 10 3 jam lanjut 10 tpm
Usia 2 tahun kali. Demam sejak 3 hari Inj paracetamol 100
Alamat Kotabaru SMRS mg/8 jam
Bekasi barat O: KU sakit sedang, CM Inj ondancetron 1 mg/12
 HR 140 bpm jam
RR 22
T 38
Mata cowong+/+
Thorax c/p dbn
Abd dbn
Turgor baik
Ext AD-/-
A: Vomitus profus
25 Nama: An Affandi S: pasien datang dengan Nebulizer NaCl 0.9 % 2
Usia 4 tahun keluhan batuk 3 hari. cc
Alamat: Demam+ Inf RL 12 tpm
Lebakbarang O: KU sakit sedang, CM iNJ Paracetamol 130
HR 168 bpm mg/8jam
T 38 Inj cefotaxim 40 mg/8
BB 12.5 jam
RR 27 SpO2 93% Ambroxol syr 3 x 1 cth
Mata CA-/-
Thorax retraksi
supra,subcostae
RBK+/+
aBD DBN
eXT AD-/-
a: Bronchopneumonia
26 Nama: Mutmainah S: Pasien datang dengan O2 3 lpm
Alamat: kajen keluhan penurunan Head up 30o
Usia 53 th kesadaran. Sebelum Inf RL 20 tpm
penurunan kesadaran Inj piracetam 3 gram/8
mengeluh kelemahan jam
anggota gerak kiri sejak Inj citicolin 500 mg/12
subuh dan bicara pelo jam
Mual muntah (-) DC,NGT
Nyeri kepala disangkal Amlodipin 1 x 10 mg
O: KU E2V3M4
VS TD 170/100 HR100
bpm RR 20 T 36.8
GDS 90
Status neurologis:
Mata: RC +/+ pupil
isokor 2 mm/2mm
Motoric sde
Refleks fisiologis +2/+3
Refleks patologis -/-
Tonus +/+-
Sensorik sde
 Mata: CA-/-
Thorax c/p dbn
Ext AD- Edem-
A: stroke dd snh dd sh
27 Nama: Endang S: Pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
Adiastuti keluhan nyeri kepala Inj piracetam 3 gram/8
Usia 44 th sejak 7 jam SMRS jam
Alamat Mual muntah (-) Inj citicolin 500 mg/12
Karyomukti O: KU Sakit sedang, CM jam
VS TD 120/80
HR100 bpm RR 20 T
36.8
GDS 90
Status neurologis:
Mata: RC +/+ pupil
isokor 2 mm/2mm
Motoric
+5+5+5/+5+5+5
Refleks fisiologis +2/+3
Refleks patologis -/-
Tonus +/+-
Sensoris +/+-
Parese NVII UMN
Mata: CA-/-
Thorax c/p dbn
Ext AD- Edem-
A: Cephalgia dd stroke
dd snh dd sh
28 Nama: Ny Casirah S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9%+perdipine
Usia 60 th keluhan penurunan 12 tpm
Alamat Kalijambe kesadaran. Inj furosemide 1 amp
Sragi nyeri kepala sejak 2 hari extra
SMRS. Nyeri ulu hati. Inj pantoprazole 1
Mual+ muntah+ amp/24 jam
O: penurunan kesadaran
E2V2M4 Amlodipin 1 x 10 mg
VS TD: 240/120 Micardis 1 x 80 mg
HR: 107 bpm RR 20 T DC, NGT
36.7 Sp 97% O2 3 lpm
Mata CA-/- SI-/- Head up
Thorax c/p dbn BJI,II
regular takikardi
Abdomen BU+
Ext: AD-/- Edem -/-
Status neurologis:
 Mata: RC +/+ pupil
anisokor 3 mm/2mm
Motoric sde
Refleks fisiologis +2/+3
Refleks patologis -/+
babinsky
Tonus +/+-
Sensorik sde
EKG: ST, 110 bpm,
normoaxis, poor R wave
progression
A: Stroke Hemoraghic

29 Nama: An Fadlun S: Pasien datang diantar Inf RL 10 tpm

Yahya orang tua dengan Inj furosemide extra 10
Alamat: keluhan bengkak mg
Wonopringgo diseluruh badan sejak 3 Prednison 2 x 1
hari SMRS
Sudah tidak BAK sejak
12 jam SMRS
O: KU sakit sedang, CM
HR 144 bpm
RR 27 SpO2 97%
Mata edem palpebral
Thorax c/p dbn
Abdomen Asites+
Ext Edem+/+
Genital edem scrotum+
A: Sindrom nefrotik
30 Nama: Ny Dinar S: pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
Widi keluhan nyeri kepala Inj ondancetron 1 amp/8
Usia: 33 tahun sejak 2 hari SMRS. jam
Alamat: Memberat tadi pagi.
Kebonagung Pusing seperti berputar. Betahistin 3 x 1
Kajen Muntah-muntah 5 x Flunarizil 2 x 1
sehari.
O: TD 120/80 mmHg
HR: 111
T 36.9
RR 20
Mata CA -/- nistagmus +
horizontal
Thorax c/p dbn
Abd BU+ NT-
Ext AD-/-/ Ed -/-
 A: Vertigo dd bppv dd
vertigo sentral
31 Nama: Ny Heni S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9% 20 tpm
Susanti keluhan BAB cair 5 kali Inj cefotaxim 1 gram/12
Usia: 35 th sejak semalam. Nyeri jam
Alamat Kajen perut. Mual+. Muntah 2x. Inj ranitidine 1 amp/8
O: KU lemas, sakit jam
sedang Inj ondancetron 1 amp/8
TD: 100/80 mmHg HR jam
104 bpm RR 20 T 37.5
Mata CA-/- SI-/- Attapuglit 3 x 2 tab (prn
Thorax c/p dbn jika masi diare)
Abd BU+ meningkat Paracetamol 3 x 1 PO prn
NT + region epigastrica jika suhu datas 37.5
Ext Ed-/- AD-/-
A: GEA
32 Nama: Sdr Sandi S: Kemasukan biji pada Ekstraksi corpal
Arifin hidung
ALamat: Sragi O: KU baik, CM
TD 120/80 HR 78 bpm T
36.8 rr 20
Status lokalis: ND:
tampak cotton bud+
A: corpal hidung
33 Nama: Tn Suwito S: Pasien datang dengan - Pasang dc
Alamat: keluhan tidak bisa BAK - Asam mefenamat
Paninggaran sejak 7 jam SMRS. 3x1
Usia: 74 th Nyeri+ - Ciprofloxacin 2 x
O: KU sakit sedang, CM 1
TD 130/70 - Sucralfat 3 x CI
HR: 88 bpm
TY 37
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BUT+ Buldging+
sebesar setengah bola
sepak
Ext ed-/- ad-/-
A: Retensi urin dd BPH
34 Nama: Tn Dasari S: Pasien datang dengan - Pasang dc
Alamat: keluhan tidak bisa BAK - Asam mefenamat
Kandangserang sejak 7 jam SMRS. 3x1
Usia: 44 th Nyeri+ Riwayat pipis - Ciprofloxacin 2 x
berpasir. 1
 O: KU sakit sedang, CM
TD 130/70
HR: 88 bpm
TY 37
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BUT+ NKCV+-
Ext ed-/- ad-/-
A: Retensi urin dd BSK
35 Nama: Tn Suparno S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9%
Alamat: Nyamok keluhan tidak bisa BAK Inj furosemide 1 amp
Usia: 44 th sejak 7 jam SMRS. extra
nYERIKEPALA Inj pantoprazole 1
Nyeri+ Riwayat pipis amp/24 jam
berpasir.
O: KU sakit sedang, CM Amlodipin 1 x 10 mg
TD 180/120 Micardis 1 x 80 mg
HR: 88 bpm Ciprofloxacin 2 x1
TY 37 Asam mefenamat 3 x 1
RR 20 Pasang DC
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BUT+ NKCV+-
Ext ed-/- ad-/-
A: Retensi urin dd BSK
DD bph
HT urgency
36 Nama: Nn Nisa S: Nyeri perut sejak 2 Inj pantoprazole 1 amp
Usia 21 th hari SMRS Omeprazole 2 x 1
Alamat: Kajen O: KU baik, CM Sucralfat 3 x C1
TD 120/80 HR 78 bpm T
36.8 rr 20
Mata CA-/-
Thorax dbn
Abd NTE
eXT ad-/- ed-/-
A: Dispepsia
37 Nama: Rasban S: Pasien datang dengan O2 3 lpm
Alamat Pekiringan keluhan sesak nafas Inf NaCl 0.9% 10 tpm
Usia 54 th sejak 3 hari SMRS. Inj furosemide q1
Disertai nyeri dada amp/12 jam
O: KU baik, CM Micardis 1 x 80 mg
TD 160/110 Spironolactone 2 x 25 mg
HR 143 Amlodipine 1 x 10 mg
 RR 26 Sp 95%
T 36.5
Mata CA-/- SI-/-
Thorax: kesan jantung
melebar
RBH 1/3 basal
Abd NT- Organomegali –
Ext Edem -+/-+
EKG: ST, 143 bpm, LAD,
poor R wave
progression LVH
A: Obs dyspnea dd CHF
38 Nama: Ny Taruni S: Pasien datang dengan Nebulizer flixotide:
Alamat Sendang keluhan sesak nafas combivent: NaCl
kidul sejak 3 hari SMRS Ambroxol 3 x 1
Usia 35 th memberat sejak tadi Salbutamol 3 x 1
malam. Batu kering. MP 2 X 1
O Ku baik sakit sedang
TD 130/90 mmHg
HR 111 bpm
RR 25 x
T 36
SpO2 96%
MATA ca-/-
Thorax Wheezing +/+
Abd dbn
Ext AD-/- Ed-/-
A: Asma bronchial
eksaserbasi akut
39

BARU
N Tanggal Identitas Pasien SOA P
o
1 29 Maret Nama: Tn Salim S: Pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
2019 Usia: 54 tahun keluhan kelemahan Inj piracetam 3 gram/8
Alamat: Getas anggota gerak kiri sejak jam
Wonopringgo subuh dan bicara pelo Inj citicolin 500 mg/12
Mual muntah (-) jam
Nyeri kepala disangkal
O: KU Sakit sedang, CM
VS TD 90/70 HR100
bpm RR 20 T 36.8
 GDS 90
Status neurologis:
Mata: RC +/+ pupil
isokor 2 mm/2mm
Motoric
+5+5+5/+3+3+3
Refleks fisiologis +2/+3
Refleks patologis -/-
Tonus +/+-
Sensoris +/+-
Mata: CA-/-
Thorax c/p dbn
Ext AD- Edem-
A: stroke dd snh dd sh
2 Nama: Suwandi S: pasien datang dengan P:
Usia: 46 tahun keluhan lemas dan Inf RL 20 tpm
Alamat: Kulu, mual-mual. Lebam- Inj Ranitidin 1 amp/8
karanganyar lebam di tubuh jam
O: Ku sakit sedang, TD Paracetamol 500
130/90 HR 112 T 37.6 mg/8jam PO (prn)
RR 22 Cek Lab
Mata CA -/- SI -/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+ Organomegali
–
Ext AD -/- Edem -/-
A: Leukimia
3 Nama: Afriyati S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 34 tahun keluhan luka pada Medikasi luka
Alamat: kelingking kiri post KLL Amputasi
Paninggaran O: KU baik, sakit sedang Hecting
TD 120/80 Inj Ketorolac 1 amp
HR 87 bpm RR 20 x T
36.6
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Digiti V regio pedis
sinistra: tampak vulnus
amputate,
Hiperemis+, NT -,
krepitasi +
 A: vulnus amputatum
digiti V region pedis
sinistra
4 Nama: Runasipah S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9%
Usia: 51 tahun keluhan nyeri kepala Inj furosemide 1 amp
Alamat: Batursari sejak 2 hari SMRS. Nyeri extra
ulu hati. Mual+ muntah+ Inj pantoprazole 1
nyeri dada menjalar ke amp/24 jam
punggung. Inj ondancetron 1
O: KU baik, sakit sedang amp/12 jam
VS TD: 210/120
HR: 107 bpm RR 20 T Amlodipin 1 x 10 mg
36.7 Micardis 1 x 80 mg
Mata CA-/- SI-/- Sucralfat 3 x CI
Thorax c/p dbn BJI,II
regular takikardi
Abdomen BU+ NT+
region epigastrika
Ext: AD-/- Edem -/-
EKG: ST, 110 bpm,
normoaxis, poor R wave
progression
A: HT emergency
Dispepsia
5 Nama: Ny. S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9% 20 tpm
Umiyatun keluhan BAB cair 5 kali Inj cefotaxim 1 gram/12
Usia:66 tahun sejak semalam. Nyeri jam
Alamat: Sragi perut. Mual+. Muntah 2x. Inj ranitidine 1 amp/8
O: KU lemas, sakit jam
sedang Inj ondancetron 1 amp/8
TD: 100/80 mmHg HR jam
104 bpm RR 20 T 37.5
Mata CA-/- SI-/- Attapuglit 3 x 2 tab (prn
Thorax c/p dbn jika masi diare)
Abd BU+ meningkat Paracetamol 3 x 1 PO prn
NT + region epigastrica jika suhu datas 37.5
Ext Ed-/- AD-/-
A: GEA
6 Nama: Tn. S: Pasien datang dengan Nebulizer NaCl 2 cc:
Sumarno keluhan sesak nafas flixotide: combivent
Usia: 59 tahun sejak 3 hari SMRS
Alamat: Bulak memberat sejak tadi
Sragi malam. Batu kering.
O Ku baik sakit sedang
TD 130/90 mmHg
 HR 111 bpm
RR 25 x
T 36
SpO2 96%
MATA ca-/-
Thorax Wheezing +/+
Abd dbn
Ext AD-/- Ed-/-
A: Asma bronchial
eksaserbasi akut
7 30/3/2019 Nama: An Zahira S: Pasien diatar Inf RL 12 tpm
Usia: 2 tahun orangtuanya dikeluhkan Inj paracetamol 200
Alamat: demam seja1 minggu. mg/8 jam
Sidomulyo Kesesi Batuk sejak 1 minggu. Inj cefotaxim 500 mg/8
Sesak nafas. jam
O: KU sakit sedang, Mucous syr 3 x 2 cth
menangis kuat Nebu NaCl 2 cc/8 jam
HR 106 bpm T 38.7
RR 27 SpO2 88%
BB 19 kg
Mata CA-/-
Thorax RBK+/+
Abd BU+ supel +
Ext AD-/- Ed -/-
A: obs dypneu dd Brpn
8 Nama: Tn S: pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
Rochmat keluhan nyeri kepala Inj ondancetron 1 amp/8
Usia: 67 tahun sejak 2 hari SMRS. jam
Alamat: Memberat tadi pagi.
Wonopringgo Pusing seperti berputar. Betahistin 3 x 1
Muntah-muntah 5 x Flunarizil 2 x 1
sehari.
O: TD 120/80 mmHg
HR: 111
T 36.9
RR 20
Mata CA -/- nistagmus +
horizontal
Thorax c/p dbn
Abd BU+ NT-
Ext AD-/-/ Ed -/-
A: Vertigo dd bppv dd
vertigo sentral
9 Nama: Tn S: Pasien datang dengan Inj Ketorolac 1 amp
Markumi keluhan muncul Edukasi periksa poli
 Usia: 55 th benjolan pada bedah
Alamat: Sukosari selangkangan kiri sejam
2 minggu SMRS. NYeri
sejak 2 hari SMRS
O: KU baik
CM
TD 120/80 HR 88 bpm T
35.8 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd NT- BU+
Ext AD-/- Ed-/-
Status lokalis
Region inguinalis
isnistra tampak benjolan
sebesar telur ayam. BU+
tidak bisa di dorong
kembali
A: hernia inguinalis
sinistra
10 Nama: Tn Tasban S: Pasien datang post Inf D5% + abu Drip 20
Usia : 49 tahun digigit ular pukul 7 pagi tpm
Alamat: pada jari kai kanan. Inj ABU ½ amp di luka,
Tambakroto Nyeri dan bengkak ½ ampul IM
O: KU baik, CM
TD 130/80 mmHg HR 69
bpm T 36.5 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd dbn
Ext AD-/-
Ed -+/--
Status lokalis: digiti 1
pedis dextra edem+ NT+
Edem+
A: snake bite
11 Nama: An. Naura S: Demam sejak 5 hari Inf RL 30 tpm mikro
Fadhila SMRS. Mimisan 1x Inj paracetamol 80 mg/8
Usia: 2 tahun muntah 1x. Batuk+ jam
Alamat: Bojong O: HR 172 X T 37.8 RR Inj cefotaxim 250 mg/8
24 jam
BB 8 kg Mucous syr 3 x 1
Mata CA-/- SI-/-
Thorax c/p dbn
Abd Bu+ supel
 Ext AD-/-
A: Obs febris dd DHF dd
ISPA
12 Nama: Tn Triyoga S: Kemasukan cotton but Ekstraksi cotton bud
Usia 27 th pada telinga kiri post
Alamat Nyamok membersihkan telinga
O: KU baik, CM
TD 120/80 HR 78 bpm T
36.8 rr 20
Status lokalis: AD:
tampak cotton bud+
A: corpal telinga
13 Nama: Ny S: Pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
Rislakhah keluhan demam sejak 7 Inj cefotaxim 1 gr/12
Usia 34 tahun hari SMRS. Naik turun jam
Alamat: terutama malam hari. Inf PCT 500 mg/8jam
Langensari Mual+muntah +. Tidak Inj ondancetron 4 mg/
dapat BAB sejak 3 hari 8jam
SMRS. Pasien saat ini
sedang hamil 37 minggu.
Kenceng-kenceng
dirasakan belum teratur.
Ketuban belum dirasa
rembes.
O: Ku baik, CM
TD: 120/80 mmHg
HR: 88 bpm
T: 38.2
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abdomen TFU 30 cm
DJJ 150 X
His –
Preskep, puka, belum
masuk PAP
Ext AD-/- Ed -/-
VT belum ada
pembukaan
A: Obs febris dd typhoid
dd DHF pada G3P2A0 H
37 mgg
14 1 April 2019 Nama: Ny S: Pasien rujukan dari RS Drip metergin 1 amp 20
Lindasari Holistik dengan tpm
Usia 31 tahum perdarahan dari jalan Inj Asam tranexamat 3 x
 Alamat: lahir. Pasien riwayat SC 1
Delegtukang 16 hari SMRS. Tranfusi PRC 3 kolf
Wiradesa TD 100/70 mmHg HR Inf 2 jalur drip lanjut,
117 bpm T 37 RR 20 tranfusi PRC premed
Mata CA +/+ dexamethasone
TFU 3 jari bawah pusat,
UC keras
VT buka 2 cm
Hb 3.7
A: P2A0 post SC hari ke
16 dengan PPH
15 Nama: Ny Wahyu S: Pasien datang dengan Inj asam tranexamat 3 x
Usia: 21 tahun kelihan perdarahan 1 amp
Alamat: Kutorojo O: KU baik TD 150/110 Po Asam mefenamat 3 x
Kajen HR 99 bpm T 37 RR 20 1metergin 3 x 1
Mata CA+/+ Nifedipin 3 x 1
TFU 2 jari atas pusat Observasi sampai pagi
UC keras Inf R; + Drip oxy 10 IU 20
VT buka 1 cm stolsel + tpm
kotiledon + Tranfusi 2 PRC
Hb 7.0
A: P1A0 post kuret
H10+PPH+PE+Anemia
16 Nama: Piliyanti S: G3P2A0 H39 minggu Drip oxy 5 IU 20 tpm
Usia: 32 tahun rujukan dari puskesmas
Alamat Nyamok kajen I dengan Kala I
Kajen lama.
O: Ku baik TD 130/80
HR 90 bpm RR 36/6 T
20 x
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd: TFU 32 cm, puki
preskep
DJJ 142 x
His 1 x 10 x 15
VT 2 cm, portio tipis,
KK+ melekat kepala H1
A: G3P2A0 H39 mgg
Kala I lama
17 3 April 2019 Nama: Ny S:Pasien datang kiriman Pro SC Cito
Fatikhatun dari PKM Bojong dengan
Usia: 34 tahun susp Janin besar
Alamat: Bojong O: KU baik
TD 100/70 HR 88 bpm T
 36.8
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd:
TFU 40 cm
Preskep, puka
DJJ 88-123 x irregular
His 3 x 10 x 25”
VT 10 cm, KK- kepala
masih tinggi
A: G4P2A1 H40 mgg
dengan susp janin
besar+fetal
distress+kala II

18 Nama: Ny Wasri S: Pasien datang rujukan Inj cefotaxim 1 gr extra

Usia 21 tahun dari puskesmas dengan Drip oxy 5 IU 20 tpm
Alamat: G1P0AP H 39 mgg+ KPD Observasi tanda
Kebangung sejak kemarin sore persalinan
O KU baik TD: 120/70 Lanjutkan persalinan
mmHg
HR 88 bpm
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd TFU 30 cm
DJJ 152 x
His 1 x 10 x 15
Preskep, puka, masuk
PAP
VT : 5 cm, KK-, kepala H1
Ext Ed -/-
A: G1P0A0 H 39 mgg
dgn KPD

13.30
His 3 x 25
DJJ 144 x
VT 10 cm

19 Nama: Ny Dani S: Pasien datang dari Induksi misoprostol ¼

Faozah Poli dengan hamil lewat tab/vag/5 jam
Usia 31 tahun waktu
Alamat Bojong O: KU baik TD 110/70
mmHg
 HR 90 bpm T 36,7 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd TFU 32 cm
DJJ 140 x
His –
VT – cm
Ext Ed-/-
A: G1P0A0 H42 mgg
serotinus
20 Nama: Suci S: Pasien rujukan dari Inj asam tranexamat 500
Rahayu puskesmas Sragi 1 mg/8jam
Usia: 42 tahun dengan G4P1A2 H 29 Inj dexa 2 x 1 amp
Alamat: Sragi mgg dengan placenta Protab PEB
previa dan letak lintang SF 2 X 1 PO
O: Ku baik AS mefenamat 3 x 1
TD 170/100 mmHg Dopamed 2 x 250 mg
HR 98 bpm T 36.5 rr 20
Mata CA-/-
Thrax c/p dbn
Abd TFU 28 cm letak
lintang
DJJ 142 X
A: G4P1A2 H 29 mgg
dengan placenta previa
+ PEB + letak lintang +
riwayat SC 6 tahun lalu
dengan gagal pacu
21 Nama: Endang S: Pasien rujukan dari Rawat konserfatif
Budiarti puskesmas bojong Protap PEB
Usia: 33 tahun dengan KPD dan Inj cefotaxim 1 gr/12
Alamat: Bojong preterm jam
O: KU sedang CM Inj dexametason 2 x 1
TD 150/100 mmHg Posisi tredelenburg
HR 99 bpm Observasi
T 36.5
RR 20
TB 155 cm
Mata CA-/-
Thprax c/p dbn RBH-/-
Abd TFU 25 cm
Preskep,puka
DJJ 133
Proteinuria +3
VT 1 cm KK melekat air
 ketuban mengalir portio
tebal kepala masih tinggi
A: G2P1A0 H 33 mgg
dgn KPD+PEB
22 2 April 2019 Nama: Septian Adi S: Pasien datang rujukan Inf NaCl 0.9%
Usia: 19 tahun dari puskesmas dengan Inj pantoprazole 1
Alamat: hiperglikemi GDS 554 . amp/24 jam
Kebonagung Pasien datang dengan
keluhan lemas dan nyeri Metformin 3 x 500 mg
pada bagian ulu hati.
O: KU: Lemas, CM
TD: 120/70
HR 117 bpm T 36.4 RR
20
GDS 300
Mata CA-/- SI -/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+ NT region
epigastrica
Ext AD-/- Ed -/-
A: Hiperglikemi
Dispepsia
23 Nama: Ny. Daisah S: Pasien datang dengan Inf Asering 20
Usia: 71 tahun keluhan nyeri ulu hati cc/kgBB/jam
Alamat: Sidoharjo sejak 3 hari SMRS. TD 80/palpasi
Disertai dada yang Inf Asering 20
berdebar-debar. Nyeri cc/kgBB/jam
dada disangkal TD 80/palpasi
O: KU lemas, CM Konsul dr Mansur SpPD:
TD 80/palpasi iNF Ring Asering 20 tpm
HR 204 bpm Inj esomeprazole 1
T 36.4 amp/12 jam
Rr 20 Sucralfat 3 X CI
SpO2 99%
Mata CA-/- SI-/-
Thorax BJI,II regular
takikardi
Abd NT+ region
epigastrika
Ext Ed-/- AD -/-
Gds 120
EKG ST, 178 bpm,
normoaxis
Hb 10
A: Syok hipovolemik
24 Nama: Wahyudin S: Pasien datang dengan Inf Futrolit 12 tpm + drip
Usia: 54 tahun keluhan sesak nafas dexketropenn I 1mp
Alamat Kajen sejak 3 hari SMRS. Inj furosemide 1 amp/24
Disertai nyeri dada jam
O: KU baik, CM Inj pantoprazole I
TD 160/110 amp/24 jam
HR 113
RR 26 Sp 95%
T 36.5
Mata CA-/- SI-/-
Thorax: kesan jantung
melebar
RBH 1/3 basal
Abd NT- Organomegali –
Ext Edem -+/-+
EKG: ST, 115 bpm, LAD,
poor R wave
progression
A: Obs dyspnea dd CHF
25 28 April 2019 Nama: Ny. S: Luka pada tangan kiri Inj cefotaxim 1 gram/12
Sriyatun post terkena pisau oleh jam
Usia: 45 tahun suaminya 30 menit Inj ketorolac 1
Alamat: SMRS. amp/8jam
O: KU bais sakit sedang, Evaluasi luka besok pagi
CM Evaluasi KUVS,
TD 170/110 mmhg perdarahan
HR: 110 bpm
T 36
RR 20
Status lokalis
Region antebrachii
sinistra : tampak vulnus
scissum 8 cm x 3 cm x
2.5 cm
Edema(+) deformitas
(+) krepitasi(-) fungsi
sensorik dalam batas
normal. Fungsi motoric:
ROM digiti I-V terbatas
nyeri.
Fungsi extensi dan
abduksi digiti I-V
terganggu
A: vulnus scissum region
antebrachii sinistra
N Tanggal Identitas Pasien SOA P
o
1 29 Maret Nama: Tn Salim S: Pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
2019 Usia: 54 tahun keluhan kelemahan Inj piracetam 3 gram/8
Alamat: Getas anggota gerak kiri sejak jam
Wonopringgo subuh dan bicara pelo Inj citicolin 500 mg/12
Mual muntah (-) jam
Nyeri kepala disangkal
O: KU Sakit sedang, CM
VS TD 90/70 HR100
bpm RR 20 T 36.8
GDS 90
Status neurologis:
Mata: RC +/+ pupil
isokor 2 mm/2mm
Motoric
+5+5+5/+3+3+3
Refleks fisiologis +2/+3
Refleks patologis -/-
Tonus +/+-
Sensoris +/+-
Mata: CA-/-
Thorax c/p dbn
Ext AD- Edem-
A: stroke dd snh dd sh
2 Nama: Suwandi S: pasien datang dengan P:
Usia: 46 tahun keluhan lemas dan Inf RL 20 tpm
Alamat: Kulu, mual-mual. Lebam- Inj Ranitidin 1 amp/8
karanganyar lebam di tubuh jam
O: Ku sakit sedang, TD Paracetamol 500
130/90 HR 112 T 37.6 mg/8jam PO (prn)
RR 22 Cek Lab
Mata CA -/- SI -/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+ Organomegali
–
Ext AD -/- Edem -/-
A: Leukimia
3 Nama: Afriyati S: pasien datang dengan Inj. ATS 1 amp
Usia: 34 tahun keluhan luka pada Medikasi luka
Alamat: kelingking kiri post KLL Amputasi
Paninggaran O: KU baik, sakit sedang Hecting
TD 120/80 Inj Ketorolac 1 amp
HR 87 bpm RR 20 x T
36.6
 Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+
Ext AD-/-
Edem –
Status lokalis
Digiti V regio pedis
sinistra: tampak vulnus
amputate,
Hiperemis+, NT -,
krepitasi +
A: vulnus amputatum
digiti V region pedis
sinistra
4 Nama: Runasipah S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9%
Usia: 51 tahun keluhan nyeri kepala Inj furosemide 1 amp
Alamat: Batursari sejak 2 hari SMRS. Nyeri extra
ulu hati. Mual+ muntah+ Inj pantoprazole 1
nyeri dada menjalar ke amp/24 jam
punggung. Inj ondancetron 1
O: KU baik, sakit sedang amp/12 jam
VS TD: 210/120
HR: 107 bpm RR 20 T Amlodipin 1 x 10 mg
36.7 Micardis 1 x 80 mg
Mata CA-/- SI-/- Sucralfat 3 x CI
Thorax c/p dbn BJI,II
regular takikardi
Abdomen BU+ NT+
region epigastrika
Ext: AD-/- Edem -/-
EKG: ST, 110 bpm,
normoaxis, poor R wave
progression
A: HT emergency
Dispepsia
5 Nama: Ny. S: Pasien datang dengan Inf NaCl 0.9% 20 tpm
Umiyatun keluhan BAB cair 5 kali Inj cefotaxim 1 gram/12
Usia:66 tahun sejak semalam. Nyeri jam
Alamat: Sragi perut. Mual+. Muntah 2x. Inj ranitidine 1 amp/8
O: KU lemas, sakit jam
sedang Inj ondancetron 1 amp/8
TD: 100/80 mmHg HR jam
104 bpm RR 20 T 37.5
Mata CA-/- SI-/- Attapuglit 3 x 2 tab (prn
Thorax c/p dbn jika masi diare)
 Abd BU+ meningkat Paracetamol 3 x 1 PO prn
NT + region epigastrica jika suhu datas 37.5
Ext Ed-/- AD-/-
A: GEA
6 Nama: Tn. S: Pasien datang dengan Nebulizer NaCl 2 cc:
Sumarno keluhan sesak nafas flixotide: combivent
Usia: 59 tahun sejak 3 hari SMRS
Alamat: Bulak memberat sejak tadi
Sragi malam. Batu kering.
O Ku baik sakit sedang
TD 130/90 mmHg
HR 111 bpm
RR 25 x
T 36
SpO2 96%
MATA ca-/-
Thorax Wheezing +/+
Abd dbn
Ext AD-/- Ed-/-
A: Asma bronchial
eksaserbasi akut
7 30/3/2019 Nama: An Zahira S: Pasien diatar Inf RL 12 tpm
Usia: 2 tahun orangtuanya dikeluhkan Inj paracetamol 200
Alamat: demam seja1 minggu. mg/8 jam
Sidomulyo Kesesi Batuk sejak 1 minggu. Inj cefotaxim 500 mg/8
Sesak nafas. jam
O: KU sakit sedang, Mucous syr 3 x 2 cth
menangis kuat Nebu NaCl 2 cc/8 jam
HR 106 bpm T 38.7
RR 27 SpO2 88%
BB 19 kg
Mata CA-/-
Thorax RBK+/+
Abd BU+ supel +
Ext AD-/- Ed -/-
A: obs dypneu dd Brpn
8 Nama: Tn S: pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
Rochmat keluhan nyeri kepala Inj ondancetron 1 amp/8
Usia: 67 tahun sejak 2 hari SMRS. jam
Alamat: Memberat tadi pagi.
Wonopringgo Pusing seperti berputar. Betahistin 3 x 1
Muntah-muntah 5 x Flunarizil 2 x 1
sehari.
O: TD 120/80 mmHg
HR: 111
 T 36.9
RR 20
Mata CA -/- nistagmus +
horizontal
Thorax c/p dbn
Abd BU+ NT-
Ext AD-/-/ Ed -/-
A: Vertigo dd bppv dd
vertigo sentral
9 Nama: Tn S: Pasien datang dengan Inj Ketorolac 1 amp
Markumi keluhan muncul Edukasi periksa poli
Usia: 55 th benjolan pada bedah
Alamat: Sukosari selangkangan kiri sejam
2 minggu SMRS. NYeri
sejak 2 hari SMRS
O: KU baik
CM
TD 120/80 HR 88 bpm T
35.8 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd NT- BU+
Ext AD-/- Ed-/-
Status lokalis
Region inguinalis
isnistra tampak benjolan
sebesar telur ayam. BU+
tidak bisa di dorong
kembali
A: hernia inguinalis
sinistra
10 Nama: Tn Tasban S: Pasien datang post Inf D5% + abu Drip 20
Usia : 49 tahun digigit ular pukul 7 pagi tpm
Alamat: pada jari kai kanan. Inj ABU ½ amp di luka,
Tambakroto Nyeri dan bengkak ½ ampul IM
O: KU baik, CM
TD 130/80 mmHg HR 69
bpm T 36.5 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd dbn
Ext AD-/-
Ed -+/--
Status lokalis: digiti 1
pedis dextra edem+ NT+
 Edem+
A: snake bite
11 Nama: An. Naura S: Demam sejak 5 hari Inf RL 30 tpm mikro
Fadhila SMRS. Mimisan 1x Inj paracetamol 80 mg/8
Usia: 2 tahun muntah 1x. Batuk+ jam
Alamat: Bojong O: HR 172 X T 37.8 RR Inj cefotaxim 250 mg/8
24 jam
BB 8 kg Mucous syr 3 x 1
Mata CA-/- SI-/-
Thorax c/p dbn
Abd Bu+ supel
Ext AD-/-
A: Obs febris dd DHF dd
ISPA
12 Nama: Tn Triyoga S: Kemasukan cotton but Ekstraksi cotton bud
Usia 27 th pada telinga kiri post
Alamat Nyamok membersihkan telinga
O: KU baik, CM
TD 120/80 HR 78 bpm T
36.8 rr 20
Status lokalis: AD:
tampak cotton bud+
A: corpal telinga
13 Nama: Ny S: Pasien datang dengan Inf RL 20 tpm
Rislakhah keluhan demam sejak 7 Inj cefotaxim 1 gr/12
Usia 34 tahun hari SMRS. Naik turun jam
Alamat: terutama malam hari. Inf PCT 500 mg/8jam
Langensari Mual+muntah +. Tidak Inj ondancetron 4 mg/
dapat BAB sejak 3 hari 8jam
SMRS. Pasien saat ini
sedang hamil 37 minggu.
Kenceng-kenceng
dirasakan belum teratur.
Ketuban belum dirasa
rembes.
O: Ku baik, CM
TD: 120/80 mmHg
HR: 88 bpm
T: 38.2
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abdomen TFU 30 cm
DJJ 150 X
His –
 Preskep, puka, belum
masuk PAP
Ext AD-/- Ed -/-
VT belum ada
pembukaan
A: Obs febris dd typhoid
dd DHF pada G3P2A0 H
37 mgg
14 1 April 2019 Nama: Ny S: Pasien rujukan dari RS Drip metergin 1 amp 20
Lindasari Holistik dengan tpm
Usia 31 tahum perdarahan dari jalan Inj Asam tranexamat 3 x
Alamat: lahir. Pasien riwayat SC 1
Delegtukang 16 hari SMRS. Tranfusi PRC 3 kolf
Wiradesa TD 100/70 mmHg HR Inf 2 jalur drip lanjut,
117 bpm T 37 RR 20 tranfusi PRC premed
Mata CA +/+ dexamethasone
TFU 3 jari bawah pusat,
UC keras
VT buka 2 cm
Hb 3.7
A: P2A0 post SC hari ke
16 dengan PPH
15 Nama: Ny Wahyu S: Pasien datang dengan Inj asam tranexamat 3 x
Usia: 21 tahun kelihan perdarahan 1 amp
Alamat: Kutorojo O: KU baik TD 150/110 Po Asam mefenamat 3 x
Kajen HR 99 bpm T 37 RR 20 1metergin 3 x 1
Mata CA+/+ Nifedipin 3 x 1
TFU 2 jari atas pusat Observasi sampai pagi
UC keras Inf R; + Drip oxy 10 IU 20
VT buka 1 cm stolsel + tpm
kotiledon + Tranfusi 2 PRC
Hb 7.0
A: P1A0 post kuret
H10+PPH+PE+Anemia
16 Nama: Piliyanti S: G3P2A0 H39 minggu Drip oxy 5 IU 20 tpm
Usia: 32 tahun rujukan dari puskesmas
Alamat Nyamok kajen I dengan Kala I
Kajen lama.
O: Ku baik TD 130/80
HR 90 bpm RR 36/6 T
20 x
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd: TFU 32 cm, puki
preskep
 DJJ 142 x
His 1 x 10 x 15
VT 2 cm, portio tipis,
KK+ melekat kepala H1
A: G3P2A0 H39 mgg
Kala I lama
17 3 April 2019 Nama: Ny S:Pasien datang kiriman Pro SC Cito
Fatikhatun dari PKM Bojong dengan
Usia: 34 tahun susp Janin besar
Alamat: Bojong O: KU baik
TD 100/70 HR 88 bpm T
36.8
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd:
TFU 40 cm
Preskep, puka
DJJ 88-123 x irregular
His 3 x 10 x 25”
VT 10 cm, KK- kepala
masih tinggi
A: G4P2A1 H40 mgg
dengan susp janin
besar+fetal
distress+kala II

18 Nama: Ny Wasri S: Pasien datang rujukan Inj cefotaxim 1 gr extra

Usia 21 tahun dari puskesmas dengan Drip oxy 5 IU 20 tpm
Alamat: G1P0AP H 39 mgg+ KPD Observasi tanda
Kebangung sejak kemarin sore persalinan
O KU baik TD: 120/70 Lanjutkan persalinan
mmHg
HR 88 bpm
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd TFU 30 cm
DJJ 152 x
His 1 x 10 x 15
Preskep, puka, masuk
PAP
VT : 5 cm, KK-, kepala H1
Ext Ed -/-
A: G1P0A0 H 39 mgg
dgn KPD
 13.30
His 3 x 25
DJJ 144 x
VT 10 cm

19 Nama: Ny Dani S: Pasien datang dari Induksi misoprostol ¼

Faozah Poli dengan hamil lewat tab/vag/5 jam
Usia 31 tahun waktu
Alamat Bojong O: KU baik TD 110/70
mmHg
HR 90 bpm T 36,7 RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abd TFU 32 cm
DJJ 140 x
His –
VT – cm
Ext Ed-/-
A: G1P0A0 H42 mgg
serotinus
20 Nama: Suci S: Pasien rujukan dari Inj asam tranexamat 500
Rahayu puskesmas Sragi 1 mg/8jam
Usia: 42 tahun dengan G4P1A2 H 29 Inj dexa 2 x 1 amp
Alamat: Sragi mgg dengan placenta Protab PEB
previa dan letak lintang SF 2 X 1 PO
O: Ku baik AS mefenamat 3 x 1
TD 170/100 mmHg Dopamed 2 x 250 mg
HR 98 bpm T 36.5 rr 20
Mata CA-/-
Thrax c/p dbn
Abd TFU 28 cm letak
lintang
DJJ 142 X
A: G4P1A2 H 29 mgg
dengan placenta previa
+ PEB + letak lintang +
riwayat SC 6 tahun lalu
dengan gagal pacu
21 Nama: Endang S: Pasien rujukan dari Rawat konserfatif
Budiarti puskesmas bojong Protap PEB
Usia: 33 tahun dengan KPD dan Inj cefotaxim 1 gr/12
Alamat: Bojong preterm jam
O: KU sedang CM Inj dexametason 2 x 1
TD 150/100 mmHg Posisi tredelenburg
 HR 99 bpm Observasi
T 36.5
RR 20
TB 155 cm
Mata CA-/-
Thprax c/p dbn RBH-/-
Abd TFU 25 cm
Preskep,puka
DJJ 133
Proteinuria +3
VT 1 cm KK melekat air
ketuban mengalir portio
tebal kepala masih tinggi
A: G2P1A0 H 33 mgg
dgn KPD+PEB
22 2 April 2019 Nama: Septian Adi S: Pasien datang rujukan Inf NaCl 0.9%
Usia: 19 tahun dari puskesmas dengan Inj pantoprazole 1
Alamat: hiperglikemi GDS 554 . amp/24 jam
Kebonagung Pasien datang dengan
keluhan lemas dan nyeri Metformin 3 x 500 mg
pada bagian ulu hati.
O: KU: Lemas, CM
TD: 120/70
HR 117 bpm T 36.4 RR
20
GDS 300
Mata CA-/- SI -/-
Thorax c/p dbn
Abd BU+ NT region
epigastrica
Ext AD-/- Ed -/-
A: Hiperglikemi
Dispepsia
23 Nama: Ny. Daisah S: Pasien datang dengan Inf Asering 20
Usia: 71 tahun keluhan nyeri ulu hati cc/kgBB/jam
Alamat: Sidoharjo sejak 3 hari SMRS. TD 80/palpasi
Disertai dada yang Inf Asering 20
berdebar-debar. Nyeri cc/kgBB/jam
dada disangkal TD 80/palpasi
O: KU lemas, CM Konsul dr Mansur SpPD:
TD 80/palpasi iNF Ring Asering 20 tpm
HR 204 bpm Inj esomeprazole 1
T 36.4 amp/12 jam
Rr 20 Sucralfat 3 X CI
SpO2 99%
 Mata CA-/- SI-/-
Thorax BJI,II regular
takikardi
Abd NT+ region
epigastrika
Ext Ed-/- AD -/-
Gds 120
EKG ST, 178 bpm,
normoaxis
Hb 10
A: Syok hipovolemik
24 Nama: Wahyudin S: Pasien datang dengan Inf Futrolit 12 tpm + drip
Usia: 54 tahun keluhan sesak nafas dexketropenn I 1mp
Alamat Kajen sejak 3 hari SMRS. Inj furosemide 1 amp/24
Disertai nyeri dada jam
O: KU baik, CM Inj pantoprazole I
TD 160/110 amp/24 jam
HR 113
RR 26 Sp 95%
T 36.5
Mata CA-/- SI-/-
Thorax: kesan jantung
melebar
RBH 1/3 basal
Abd NT- Organomegali –
Ext Edem -+/-+
EKG: ST, 115 bpm, LAD,
poor R wave
progression
A: Obs dyspnea dd CHF
25 28 April 2019 Nama: Ny. S: Luka pada tangan kiri Inj cefotaxim 1 gram/12
Sriyatun post terkena pisau oleh jam
Usia: 45 tahun suaminya 30 menit Inj ketorolac 1
Alamat: SMRS. amp/8jam
O: KU bais sakit sedang, Evaluasi luka besok pagi
CM Evaluasi KUVS,
TD 170/110 mmhg perdarahan
HR: 110 bpm
T 36
RR 20
Status lokalis
Region antebrachii
sinistra : tampak vulnus
scissum 8 cm x 3 cm x
2.5 cm
 Edema(+) deformitas
(+) krepitasi(-) fungsi
sensorik dalam batas
normal. Fungsi motoric:
ROM digiti I-V terbatas
nyeri.
Fungsi extensi dan
abduksi digiti I-V
terganggu
A: vulnus scissum region
antebrachii sinistra

BORANG BANGSAL

ANAKKKKKKK]

KEJANG
S: Pasien datang dengan dari Poliklinik keluhan kejang sebanyak 5 kali sejak 7 jam
SMRS. Kejang berlangsung ± < 5 menit, kaku seluruh tubuh dan mata yang mendelik
keatas. Setelah kejang pasien langsung menangis. Riwayat batuk, pilek, dan demam..
Muntah sebanyak 3 kali berupa cairan bening dan air ASI.
O: KUCM, gerak aktif
HR 136
RR 34
SpO2 98%
Mata CA-/- pupil isokor cowong-/-
Thorax SDV+/+
Abd BU+ supel + turgor baik
Ext AD-/- Ed -/- CRT<2
P: - USG Kepala
- CT Scan Kepala Non dan dengan Kontras
- Infus D51/2 NS 10 tpm mikro
- Injeksi Cefotaxim 100 mg/8 jam
- Injeksi Penthal 20 mg/12 jam
- Injeksi Paracetamol 50 mg/8jam
- Awasi Kejang, KUVS, BC

Anak DHF
S: Pasien datang melalui IGD dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS. Mual+
muntah- batuk- pilek-
Ketika di bangsal pasien masih demam, mual-muntah- BAK+ mimisan- gusi
berdarah-
O: KU sakit sedang
HR 138
T 37.6
SpO2 100%
Mata CA-/- pupil isokor cowong-/-
Thorax SDV+/+
Abd BU+ supel + turgor baik
Ext AD-/- Ed -/- CRT<2

Trombosit: 58.000

Inf Asering 17 tpm makro

Inj paracetamol 250 mg/8 jam
Inj efotax 850 mg/8 jam
Pronovir 3 x 10 cc
Ranivel 2 x 5 cc
Trolit 5 x 1 sacc
Cek DR/ hari
Awasi KUVS

ANAK DIARE

S: Pasien datang dari IGD. dikeluhkan diare dan muntah. Saat diperiksa di bangsal
pasien masih BAB cair 3 x sejak subuh, berwarna kuning, konsistensi cair. lendir-
darah- BAK+ minum+
mual- muntah-
O: KU baik, CM gerak aktuif
HR: 162X
RR 28
T 36.7
Sp 98%
CA-/- pupil isokor cowong-/-
Thorax SDV+/+
Abd BU+ supel + turgor baik
Ext AD-/- Ed -/- CRT<2

Inf RL 23 tpm mikro

Inj efotac 150 mg/ 8 jam
Inj ondancetron 1 mg/ 8 jam
inj paracetamol 60 mg/ 8 jam
zinc pro drop 1 x 1 ml
interlac 1 x 5 tetes

BRONCHOPNEUMONIA
O: KU baik, CM gerak aktuif
HR: 162X
RR 34
T 36.7
Sp 98%
CA-/- pupil isokor cowong-/-
NCH +/+
Thorax SDV+/+ RBK+/+ WH+/+
Abd BU+ supel + turgor baik
Ext AD-/- Ed -/- CRT<2

Inf RL 30 tpm mikro

Inj efotax 150 mg/ 8 jam
inj paracetamol 60 mg/ 8 jam
Oxoryl 3 x 5 cc
Nebulizer NaCl 0.9% + pulmicort/ 12 jam
Fisioterapi

dermatitis
Stelatopia emultion 3 x 1 ue applic in loc

Bangsal Ibu Hamil

S: Pasien datang dari IGD dengan keluhan lemas dan gula darah yang tinggi. hamil 8
bulan. Kenceng-kenceng dirasakan belum teratur. Ketuban belum dirasa rembes.
gerakan janin+
Saat di bangsal Pasien mengeluh muntah 5- 10 kali. gulda darah masih tinggi.
mual.kenceng2 sering- air ketuban - gerakan janin+
O: : Ku baik, CM
TD: 120/80 mmHg
HR: 141 bpm
T: 37,4
RR 20
Mata CA-/-
Thorax c/p dbn
Abdomen TFU 24 cm
DJJ 171 X reguler
His –
Preskep, puka, belum masuk PAP
Ext AD-/- Ed -/-
VT belum ada pembukaan
A: G1P0A0 H32 mgg + hiperglikemi + vomitus
P:
Konsul dr.SpOG
Guyur RL 1 flabot dilanjut Inf RL + 1 ampul ondancetron + 1 A Neurosanbe 30 tpm
Inj ondancetron 1 amp/8 jam
O2 3 lpm

Advis SPPD
Jika GDS > 250 : inf NaCl + 50 unit Apidra 12 tpm: monitor GDS/jam
jika GDS 200-250 : inf NaCl + 50 IU Apidra 10 tpm monitoring GDS/jam
Jika GDS < 200 INFUS nAcL KOSONGAN 20 TPM monitor gds/ 2jam
Metformin 3 x 500 mg

CHF
S: Pasien datang dari IGD dejngan diagnosis obs dyspneu dd CHF
Saat di bangsal pasien masih mengeluhkan sesak. sesak terutama saat beraktivitas
dan tertidur tanpa bantal
terbangun saat tidur malam.
O Ku sesak, CM
TD 150/80
HR 95 bp
RR 22
t 36
Kepala CA-/- SI-/-
Th BJI,II reg
Rh+/+
Abd BU+
eXT ad-/- ed-/-
Plan:
- Pasang DC
- Konsul dr SPPD
- Rawat ICU
- Infus Futrolit 12 tpm
- Nitral 12 tpm
- Cilostazol 2 x 100 mg
- aSPILET 1 X 160 MG
- Clopidrogel 2 x 75 mg
- Arixtra 1 fl/ hari selama 3 hari
- Amlodipin 1 x 5 mg
- Cek EKG / hari
- RO Thorax

ANEMIA TROMBOSITOPENI
Infus Asering 20 tp,
Inj pantoprazole 1 x 1
inj levofloxacin 1 x 500 mg
inj metilprednisolon 1 x 250 mg
imudator 1 x 1
sucralfat syr 3 x 1/2 C
Sanmag 3 x 1
Santagesik 3 x 1
Tranfusi WB 2 kolf premed inj dexamethasone 1 amp/ kolf
sebelumnya beri NaCl 3% 100 cc
Tablet tambah darah 1 x 1
Asam folat 3 x 2 mg

ILEUS
S: masih mengeluh nyeri perut
O:TD 120/70
HR 90x
RR 22
T 97%
Kepala CA-/- SI-/-
Th BJI,II reg
SDV+/+
Abd BU menurun metalic sound. defans muscular. hipertimpani. nyeri seluruh
lapang perut
eXT ad-/- ed-/-
dari produksi NGT: cairan kehitaman dokter sejak siang tadi 100 cc.
Hb 7.8
BNO Ileus obstruktif
Inf RL 20 tpm
inj cefotaxim 2x1
inj pantoprazol 2x1
inj ondancetron 3x1
alinamin 3x1
pro tranfusi 2 PRC kolf (premed inj diphen)
Raber bedah: pro op besok

NEURO SCI
S: pasien datang dengan keluhan kelemahan keempayt anggota gerak post jatuh.
O KU sedang CM
Kepala CA-/- SI-/- pupil isokor
Th BJI,II reg
Rh--/-
Abd BU+
eXT ad-/- ed-/-
motorik +1 pada semua extremitas
Inf RL 20 tpm
Inj methylprednisolon 2 x 125 mg
inj ranitidin 2 x 1 amp
mecobalamin 3 x 500 mg