BAKTERI NOCARDIA

DAFTAR ISI

Cover.....................1

Daftar Isi..............2

Pendahuluan........

Daftar Pustaka........

2
BAB I

                                                            PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Nocardia merupakan genus dari lemah pewarnaan Gram-positif , katalase

positif, berbentuk batang bakteri . Ini membentuk sebagian asam-
cepatfilamen bercabang manik-manik (bertindak sebagai jamur, tetapi
yang benar-benar bakteri). Ia memiliki total 85 spesies, dengan 45
spesies, aerob, pathogen. Genus ini dapat menggunakan lilin, fenol dan
kresol sebagai sumber tenaga. Beberapa spesies non-patogen sementara
yang lain bertanggung jawab untuk nocardiosis . Nocardia ditemukan di
seluruh dunia di tanah yang kaya dengan bahan organik. Selain itu,
Nocardia adalah mikroflora mulut ditemukan pada gingiva sehat serta
kantong-kantong periodontal. Infeksi Nocardia Kebanyakan diakuisisi oleh
inhalasi dari bakteri atau melalui pengenalan traumatis. Nocardia
patogen, seperti banyak spesies nocardia nonpatogen, ditemukan
diseluruh dunia dalam tanah dan air.
Spesies nocardia dan spesies streptomyces adalah organisme aerobik
yang terdapat dalam tanah. Nocardias asteoides dan nocardia brasilienisis
adalah penyebab utama nokardiosis, suatu penyakit paru-paru manusia
oportunistik yang dapat menyebar kebagian-bagian tubuh lainnya.
Organisme ini dapat pula menimbulkan misetoma.

Bakteri ini biasanya hidup pada bahan-bahan yang membusuk di dalam

tanah.
Bakteri ditularkan melalui udara yang tercemar oleh debu tanah dan
terhirup ke dalam paru-paru. Pada kasus yang jarang, bakteri masuk ke
dalam tubuh manusia karena tertelan atau melalui kulit.

 
3

1.2. Rumusan Masalah

1)      Apa pengertian dari Nocardia?

2)      4 spesies Nocardia apa saja yang bersifat patogen?

3)      Bagaimana morfologi dari Nocardia?

4)      Bagaimana proses patogenesis yang disebabkan bakteri ini?

1.3.Tujuan

1)      Untuk mengetahui pengertian dari Nocardia.

2)      Untuk mengetahui 4 spesies Nocardia yang bersifat patogen.

3)      Untuk mengetahui morfologi dari Nocardia.

4)      Untuk mengetahui proses patogenesis yang disebabkan bakteri ini.

 
 4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1.Morfologi dan Identifikasi

Taksonomi Bakteri

Kingdom              : Bacteria

Phylum                 : Actinobacteria

Order                    : Actinomycetales

Suborder              : Corynebacterineae

Family                  : Nocardiaceae

Genus                   : Nocardia

Species                 : Nocardia Asteroides

 Nocardia  Brasiliensis 
Mikroorganisme ini morfologinya mirip dengan jamur, karena koloni
kuman ini masih mempunyai filamen, hifa dan miselium. Filamen tumbuh
membentuk cabang-cabang dan pada cabang-cabang ini timbul miselium
yang berukuran 0,5-3,5 µm. Jika terpisah miselium ini merupakan kuman
yang hidup dalam suasana aerob, sebagai saprofit kadang-kadang
sebagai parasit fakultatif. Penyakit ini oleh kuman ini dinamakan
Nocardiosis, misalnya penyakit paru-paru yang opurtunis yang sewaktu-
waktu dapat menyeba ke bagian-bagian tubuh lainnya. Bentuk infeksi ini
tidak akut, biasanya dapat menjadi kronis. N. madurae menyebabkan
borok pada kaki.
a)      Nocardia Asteroides

Nocardia asteroides mempunyai filamen yang tipis, gram-

positif,bercabang, yang dapat terpecah menjadi bentuk-bentuk batang
atau kokus. Banyak isolat bersifat tahan asam bila dicuci dengan asam
sulfat 1%. Bentuk batang dan filamen dapat ditemukan dalam eksudat
jaringan atau dalam nanah.Granula-granula yang sama seperti p5

aktinomikosis atau misotema tadiak pernah ditemukan, walaupun

pengelompokan filamen dan koloni dapat
terjadi.                                             

Gbr. Nocardia Asteroides

N.asteroides merupakan bakteri berbentuk batang. Bakteri ini termasuk

bakteri gram positif. Dinding selnya mengandung asam mycolic. Sel
bakteri ini memiliki satu kromosom sirkular dan dua buah plasmid. Bakteri
ini bereaksi positif dengan uji katalase, artinya bakteri ini menghasilkan
enzim katalase. Metabolisme bakteri ini berjalan secara
aerob. N.asteroides ini adalah bakteri parasit yang tinggal dan
berkembang biak pada material organik. Habitat utama mereka adalah
bahan yang kaya sumber karbon seperti tanah, tanaman, dan sel
binatang. Mempunyai filamen yang tipis, gram positif, bercabang, yang
dapat terpecah menjadi bentuk-bentuk cabang atau kokus.

b)      Nocardia Brasiliensis

Diklasifikasikan sebagai actinomycete aerobik, adalah non-motil  bakteri

gram positif. Ia paling umum hidup sebagai saprofit di tanah meskipun
juga telah pulih dari air segar dan garam serta peduli hewan (Salinas-
Carmona,2000). Pertumbuhan ditandai dengan salmon
berwarna,mengkilap koloni.

Gbr. Nocardia Brasiliensis        

Spesies Nocardia tumbuh secara erobik pada banyak perbenihan

sederhana. Pertumbuhannya variabel dan lambat. Koloni-koloni
mempunyai lilin, bel dan lambat. Koloni-koloni mempunyai lilin, dengan
pigmentasi berkisar dari kuning sampai jingga atau merah. Hifa “aerial”
yang putih dapat terbentuk dia atas permukaan koloni. Sporulasi terjadi
melalui fragmentasi menjadi artrospora. N brasiliensis pada semua tes
tersebut positif. Semua nocardia adalah urease-positif. Identifikasi
khromatografik unsur-unsur dinding sel digunakan untuk membedakan
spesies. 

2.2.Patogenkoku
Infeksi adalah dengan menghirup udara mengandung basil dari sumber
lingkungan (tanah atau bahan organik); penyakit tidak menular. Lesi kulit
yang disebabkan oleh N. Brasiliensis sering akibat kontak langsung.
Nocardia merongrong mekanisme phagocytes antimikroba,  jarang
menyebabkan pembentukan  abses atau Granuloma   dengan penyebaran
limfatik hematogenous   pada kulit atau sistem saraf pusat. Angka
kematian mencapai 45 % bahkan dengan terapi.

6Nocardiosis adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri dari

keluarga Nocardia, pada umumnya merupakan spesies Nocardia
asteroides, yang biasanya dimulai di paru-paru dan bisa menyebar ke kulit
dan otak. Bakteri ini bereaksi positif terhadap uji katalase. Nocardia
tergolong bakteri yang pathogen dengan virulensi yang cukup rendah.
Bakteri ini biasanya hidup pada bahan-bahan yang membusuk di dalam
tanah. Bakteri ditularkan melalui udara yang tercemar oleh debu tanah
dan terhirup ke dalam paru-paru. Pada kasus yang jarang, bakteri masuk
ke dalam tubuh manusia karena tertelan atau melalui kulit.

Nocardia Brasiliensis adalah agen penyebab mycetoma actinomycotic. Ini

adalah penyakit kronis yang ditandai dengan lambat maju tumor dengan
nodul, abscessation dan sinus pengeringan. N. Brasiliensis memasuki kulit
melalui traumatis inokulasi dengan duri atau serpihan, dan dengan
demikian mycetomas dihasilkan dari infeksi semacam ini terletak
terutama pada tangan, kaki dan lengan meskipun ada laporan dari situs
infeksi lain (Salinas-Carmona, 2000). N. Brasiliensisbertanggung jawab
untuk lima kelas dari nocardiosis, yaitu; paru, sistem saraf pusat, sistemik,
ekstra-paru serta kulit, subkutan dan lymphocutaneous. Paru infeksi yang
paling sering berkembang setelah menghirup N. Brasiliensis berada pada
udara yang terbawa partikel debu. Kemungkinan infeksi berkembang
tergantung pada sel bakteri jumlah dihirup serta daripadanya
pertumbuhan negara dan virulensi dari sel nocardial individu dihirup
(Jawetz et al., 1982). Infeksi biasanya berasal dari paru-paru dan
cenderung untuk bermigrasi ke daerah lain dari tubuh seperti mata, ginjal
atau adrenal meskipun paling sering berpindah ke otak atau kulit (Kotton,
2002). Tengah hasil infeksi sistem saraf dari penyebaran infeksi ke otak
dan sekitar seperempat dari infeksi paru juga melibatkan sistem saraf
pusat. Selanjutnya ada bukti konklusif dari penyebaran hematogen yang
menghasilkan, apa yang disebut sebagai, sistemik nocardiosis
(Beaman,2000). Laporan juga menunjukkan bahwa empat dari enam
pasien dengan nocardiosis memiliki eksposur tanah luas sebelum
perkembangan penyakit (Huggins, 2003). Pasien-pasien mengembangkan
mycetomas pada tangan, kaki dan lengan. Meskipun lokasi lain telah
dilaporkan. N. Brasiliensis masuk melalui kulit setelah inokulasi traumatis
dengan duri atau pecahan. Infeksi ini ditandai dengan tumor berkembang
lambat dengan nodul, abses dan pengeringan sinus (Salinas-
Carmona,2000).
N. Brasiliensis adalah patogen oportunistik dan sehingga kasus infeksi
agak jarang pada orang sehat dengan sebagian besar kasus berkembang
pada individu dengan sistem kekebalan yang lemah atau dikompromikan
(Kotton, 2002). Sebelumnya, patogen oportunistik tidak fokus medis atau
ilmiah penelitian. Namun, pandemi HIV / AIDS telah mengubah
pendekatan yang dilakukan terhadap infeksi bakteri. Hal ini telah
menciptakan kesadaran pentingnya mendapatkan informasi sebanyak
mungkin tentang ini  patogen, dan resistensi mereka terhadap antibiotik.
Telah ada peningkatan jumlah insiden nocardiosis. Hal ini karena sejumlah
faktor. Ini termasuk, peningkatan jumlah kasus diabetes dan leukemia
pasien, bersama dengan peningkatan dalam penggunaan antibiotik.
Selain itu ada kenaikan jumlah transplantasi organ dan persentase  HIV
terinfeksi orang. Semua faktor ini mempengaruhi immuno-kompetensi
dari  individu dan dengan demikian memainkan peran utama dalam
kemampuan N.brasiliensis mewujudkan penyakit (Kotton,2002).

 7

2.3.Patologi

Nocardia Asteroides ditinjau dari patologinya, bakteri ini merupakan

bakteri patogen yang oportunis dengan virulensi yang cukup rendah.
Bakteri ini dapat membentuk endospore dan oleh karena itu mereka
dapat bertahan lama dan menyebar lewat udara (bersama debu).

Infeksi terjadi dengan inhalasi jamur. Kelainan primer terdapat dalam paru
dan menyerupai penyakit paru lain dengan penyebaran hematogen, jamur
dapat ke alat lain  terutama ke otak dan ginjal.

2.4.Gambaran Klinis

Manifestasi yang paling umum dari infeksi nocardial radang paru-paru :

demam, penurunan berat badan, batuk, nyeri dada berhubungan dengan
selaput dada, dan dyspnea. Pada sekitar 20 persen pasien ada lesi kulit
granulomatosa dan atau kelainan sistem saraf pusat.

Nocardiosis dapat menimbulkan infeksi pada paru-paru yang

menimbulkan pneumonia, lesi kadang-kadang berbentuk tumor. Gejala
lain adalah penurunan berat badan, demam, batuk-batuk dengan
hemoptoe. Lesi-lesi yang timbul dapat menahun sebagai suatu abses,
pembesaran saluran sinus dan kemudian dapat berkembang menjadi
suatu rongga yang besar. Ditemukan pula pembentukan abses pada otak,
lesi pada ginjal yang meluas sampai ke bagian korteks dan medulla.

2.5.Uji Laboratory Diagnostik

Bahan pemeriksaan dari tersangka seperti sputum, sumsum tulang

belakang, cairan dari tempat yang terinfeksi, jika diwarnai dengan
pewarnaan Gram ditemukan kuman positif Gram berbentuk batang yang
bercabang. Pada infeksi sistemik, di dalam jaringan tidak di temukan
bentuk-bentuk granula, jika jaringan tersebut diwarnai dengan
Hemmatoksilindan Eosin kumannya tidak tampak, namun tampak
inflamasi akut. Jaringan yang terinfeksi N. Asteroides bila diwarnai dengan
pewarnaan Gram, kelihatan kuman yang bentuknya seperti benang-
benang halus sifatnya positif Gram. N. Asteroides, N. Brasiliensis, dan N.
Otidiscaviarumsifatnya tahan asam bila diwarnai dengan pewarnaan Tan
Thiam Hok.

Bahan terdiri dari dahak, cairan, nanah, spinal, dan bahan biopsis.Tes-tes
serologik saat ini tidak dapat dipercaya. Ekstra Nocardia sp yang terkena
gelombang suara dapat menghasilkan garis-garis presipitin dengan serum
orang yang terinfeksi., pada tes imonodifusi.

1. Pemeriksaan Mikrosopik
Kopik yang diwarnai Gram menunjukkan bentuk-bentuk kokus dan basil
atau massa batang-batang bercabang yang kusut., Beberapa starain
bersifat tahan-asam sebagian.

1. Biakan :
Spesies Nocardia tumbuh pada sebagian besar perbenihan laboratorium,
tetapi dapat dihambat oleh adanya sejumblah antibiotika antibakteri
dalam perbenihan. Marmot, tikus, dan kelinci peka terhadap infeksi
percobaan.

1.  Potongan Jaringan
Nokardia diwaranai oleh zat warna metamin-perak

2.6.Resistensi dan Imunitas

 

Ketahanan alami terhadap infeksi tinggi dalam individu normal, dan

penyakit ini biasanya berhubungan dengan disfungsi kekebalan selular,
kekurangan imunoglobulin atau cacat Leukocyte. Resistensi   kompleks
diperlukan, melibatkan pengaktifan makrofag, sel T .sitotoksik, dan
neutrofil inhibition.

Mekanisme patogenesis yang kompleks, tidak sepenuhnya dipahami, dan

termasuk kapasitas untuk menghindari atau menetralkan kegiatan
microbicidal segudang host. Virulensi relatif N. asteroides berkorelasi
dengan kemampuan untuk menghambat phagosome-lisosom fusi di
fagosit, untuk menetralkan pengasaman phagosomal; untuk detoksifikasi
produk microbicidal metabolisme oksidatif, untuk memodifikasi fungsi
fagosit, untuk tumbuh dalam sel fagositik, dan untuk melampirkan,
menembus, dan tumbuh dalam sel inang. Kedua makrofag teraktivasi dan
imunologis spesifik limfosit T merupakan mekanisme utama untuk
ketahanan host terhadap infeksi nocardial, sedangkan limfosit B dan
imunitas humoral tidak tampak sama pentingnya dalam melindungi tuan
rumahDengan demikian, nocardiae adalah patogen fakultatif intraseluler
yang dapat bertahan dalam host, mungkin dalam bentuk yang samar (L-
form), untuk hidup. Diam invasi sel-sel otak oleh beberapa jenis Nocardia
dapat menyebabkan neurodegeneration pada hewan percobaan, namun
peran nocardiae dalam penyakit neurodegenerative pada manusia perlu
diselidiki.

 9

2.7.Penyakit pada Manusia yang Disebabkan oleh Mikroorganisme

Jenis Ini

Penyakit jamur sistemik yang disebabkan oleh beberapa spesies genus

Actinomyces aerob.Yang paling sering :

 Nocardia asteroides: Bersifat asam ,terdapat di seluruh dunia

Contoh : Nokardiosis

 Nocardia brasiliensis : Bersifat tahan asam ,terdapat di Amerika Serikat

bagian selatan dan di Amerika Selatan
Contoh : Mycetoma, Actinomycetoma

 Nocardia Madurae: Tidak tahan asam

Contoh : Eumycetoma

 Nocardia pelletiari: Tidak tahan asam

Contoh : Eumycetoma

Berlainan dengan Actinimyces anaerob,Actinomyces aerob ini dapat

ditemukan di alam bebas (tanah,comberan dan tanaman).

Jadi sumber penularannya secara eksogen.Penularan terhadap manusia

dapat terjadi:

–  Periinhalasi ;Terutama Nocardia Asteriodes dan Nocardia braziliensis,

,menyebabkan kelainan pada paru – paru,yang selanjutnya dapat
menyebar secara hematogen menjadi Nocardia sistemik. Melalui trauma :
Dapat terjadi melalui keempat spesies Nocardia, menyebabkan lesi local
di jaringan subkutisyang disebut misetoma yang terdapat banyak sekali di
daerah tropic. Yang terjadi perihalasi dapat menyebabkan Nokardiosis
sistemik dan dapat menjangkiti semua golongan umur .Yang terjadi
dengan trauma, banyak terdapat pada petani dan mereka yang pekerjaan
sehari – hari sering berkontak dengan tanah. keempat species jamur tadi
membentuk koloni berfilamen dan semuanya hidup sebagai saprifit dalam
tanah, tetapi juga memiliki sifat-sifat :

ü  Pathogen bagi manusia

ü  Gram positif

ü  Ada yang tahan asam dan ada pula yang tidak tahan asam

Karena gejala penyakit dan prognosa tergantung dari infeksi jamurnya

 10

2.8.Pengobatan

Penanganan terhadap penyakit ini biasanya dilakukan dengan pemberian

antibiotik. Namun pemberian antibiotik jenis Penisilin efektif hanya pada
40% kasus. Sulfadiazin mungkin efektif, tetapi harus diberikan selama
beberapa bulan. Pengobatan terhadap penyakit ini terutama dapat
berhasil dengan pengobatan jangka panjang yaitu 6-12 bulan dengan
pemberian obat antibiotic seperti Trimethoprimsulfamethoxazole
(Bactrim), ataupun Sulfa-based drugs lainnya.

2.9.Epidemiologi, Pencegahan dan Pengendalian

Nocardia terdapat di mana saja di alam ini, Misetoma lebih banyak terjadi
di daerah tropic dan subtropik. Biasanya kuman berasal dari tanah yang
kemudian berpindah dari seseorang ke orang lain atau dari hewan ke
manusia. Penyakit ini tidak memandang usia dan ras hanya pada laki-laki
usia muda 3 sampai 5 kali lebih banyak daripada wanita. Penyakit yang
disebabkan oleh kuman ini bersifat opurtunis pathogen yang timbul
sebagai penyakit infeksi sekunder pada penderita yang lemah karena
pemberian obat kortikosteroid. Kepentingan kompleks adalah bahwa
anggotanya cenderung mempunyai kerentanan antimikroba yang
berbeda, yang dapat mempengaruhi pengobatan. Nokardia tidak
ditularkan dari orang ke orang.

Nokardia yang potensial patogenik terdapat dalam tanah dan mungkin

masuk tubuh melalui jalan pernafasan atau melalui kulit yang lecet.
Infeksi pada anjing, binatang piaraan lain, dan binatang pertanian sangat
jarang terjadi, Mastitis pada ternak kadang-kadang tersebar luas.
Nokardiosis tidak menular. Nocardiosis jarang pada orang normal. Ini
biasanya terjadi pada penerima transplantasi organ; pada pasien dengan
leukemia, limfoma, humoral, atau cacat Leukocyte; atau setelah terapi
steroid berkepanjangan.

11

BAB III

PENUTUP

3.1.Kesimpulan

Spesies nocardia dan spesies streptomyces adalah organisme aerobik

yang terdapat dalam tanah. Nocardias asteoides dan nocardia brasilienisis
adalah penyebab utama nokardiosis, suatu penyakit paru-paru manusia
oportunistik yang dapat menyebar kebagian-bagian tubuh lainnya.
Organisme ini dapat pula menimbulkan misetoma.
Mikroorganisme ini morfologinya mirip dengan jamur, karena koloni
kuman ini masih mempunyai filamen, hifa dan miselium. Filamen tumbuh
membentuk cabang-cabang

dan pada cabang-cabang ini timbul miselium yang berukuran 0,5-3,5 µm.
Jika terpisah miselium ini merupakan kuman yang hidup dalam suasana
aerob, sebagai saprofit kadang-kadang sebagai parasit fakultatif.

Bakteri ini bereaksi positif terhadap uji katalase. Nocardia tergolong

bakteri yang pathogen dengan virulensi yang cukup rendah. Bakteri ini
biasanya hidup pada bahan-bahan yang membusuk di dalam tanah.
Bakteri ditularkan melalui udara yang tercemar oleh debu tanah dan
terhirup ke dalam paru-paru. Pada kasus yang jarang, bakteri masuk ke
dalam tubuh manusia karena tertelan atau melalui kulit

3.2.Saran

1. Buat dosen pembimbing

Supaya bapak/ibu dapat menerima karya kami dalam bentuk makalah ini,
dan mohon untuk mengkoreksi makalah ini agar kesalahan-kesalahan
yang terdapat di dalamnya dapat menjadi pembelajaran bagi kami.

2. Buat teman-teman

Membaca segala buku yang bermanfaat untuk menambah pengetahuan

dan wawasan kita semua. Oleh karena itu, kami menyarankan untuk
membaca makalah ini agar dapat bermanfaat bagi kita. Karena penulisan
makalah ini berdasarkan literature buku dan sumber-sumber yang
terpercaya

DAFTAR PUSTAKA

http://mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/waspada-penyakit-yang-
menyebar-di-musim-kemarau1.pdf
http://pemburumikroba.blogspot.com/2010/09/mikobakteri-dan-
nocardia.html
Jawetz E, et All. 1986. Mikrobiologi (review of medical microbiology).
Jakarta : EGC

Staf Pengajar Fakultas Kedokteran. 1994. Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta

Barat : Bina Rupa Aksara
 

 15