Blok 15

Dermatitis
DKI DKA DA
Anamnesis  Gatal/perih/panas/terbakar  Gatal  Gatal
 Bercak kemerahan  Bercak merah  Hilang timbul/sepanjang hari
 Tidak membaik atau  Kulit kering = kronis  Lebih sadis pada malam hari
memburuk  Perlu fase sensitisasi (2-3  Biasanya wanita
 Eksaserbasi karena iritan minggu)  Riwayat atopi pada pasien/keluarga
 Riwayan kontak dengan bahan = dari dulu udah kontak, tapi baru  Beberapa faktor pemicu:
iritan: sekarang munculnya. 1. Telur
 Bahan pelarut 2. Susu
 Deterjen  Riwayat alergi 3. Gandung
 Minyak pelumas  Hobi hewan berbulu 4. Kedelai
 Asam 5. Kacang tanah
 Alkali 6. Tungau debu
 Serbuk kayu 7. Sering mengalami ISPA
 Tidak ada alergi
 Pekerjaannya
PF  Tergantung Berdasarkan  Skuama/papul  Papul eritema
klasifikasi:  Berbatas tidak tegas  Likenifikasi, erosi, eksoriasi, eksudasi,
1. DKI AKUT  Liken/fisur krusta karena digaruk
 Makula eritema  Lokasinya di tempat yang  Kering pada perabaan
 Edema sering terpajan pencetus dari
 Bula dulu
 Nekrosis
2. DKI AKUT LAMBAT
  Makula eritema
 Jadi vesikel
3. DKI KRONIS
 Fisur/retak
 Skuama tanpa eritema
PP  Patch Test (-)  Darah lengkap:  Darah lengkap:
 KOH 10% (-)  Eosinofil ↑  Eosinofil ↑
 Histopatologi B/E/Seg/Bat/L/M B/E/Seg/Bat/L/M
 Akut -> limfosit dan N: 1-3%/50-300 N: 1-3%/50-300
neutrofil  Patch test (+)
 Prick test (+)
 Serum IgE
DD  DKA  DA  DKA
 DA  DKI  Dematitis Seboroik
 Skabies  Dermatitis Seboroik  Skabies
Obat Basah/Akut R/ hidrokortison cream 0.2% fl No.I R/ hidrokortison cream 0.2% fl No.I
R/ kalium permanganate 1/10000 S ue 3 dd 1 (kortikosteroid) S ue 3 dd 1 (kortikosteroid)
S ue (kompres)
R/ loratadine tab 10 mg No.X R/ loratadine tab 10 mg No.X
Kering S 1 dd tab 1 (anti gatal) S 1 dd tab 1 (anti gatal)
R/ hidrokortison cream 0.2% fl No.I
S ue 3 dd 1 (kortikosteroid)
Edukasi  Hindari kontak dengan iritan  Hindari bahan allergen yang  Penyakit bersifat kronis dan berulang
dengan alat pelindung mencetuskan sehingga perlu diberi tahu untuk
 Usahakan kulit tetap lembab  Alat pelindung menghindari dari faktor risiko
 Blok 15
Jamur
Semakin berkeringat = makin gatal
Kandidiasis Kutis Tinea/Dermatofitosis Pitiriasis Versikolor Pitiriasis Alba Pitiriasis Rosea
Anamnesi  Gatal  Gatal  Campak putih GAADA DI  Ada kemerahan
s  Semakin gatal saat  Semakin gatal saat  Gatal terutama saat SKDI 2012   Gatal ringan
berkeringat berkeringat berkeringat  Ada gejala konstitusional
 Yang tinggal  Pakaian ketat  Biasanya orang dewasa  Tidak berulang
bersamaan juga bisa  Jarang ganti pakaian  Tambah parah terutama  Orang sekitar tidak
gatal  DM saat musim panas mengalami hal yang sama
 Riwayat  Riwayat steroid dan
menggunakan benda malnutrisi
bersamaan
 Handuk
 Pakaian
 Jarang ganti pakaian
 Pakaian ketat
 DM
PF  Papulovesikel  Plak/Makula  Makula  Makula
 Eritema  Eritema  Hipopigmentasi  Eritema
 Tepi lesi aktif  Lesi berbatas tegas  Batas tegas/tidak tegas  Skuama halus
 Lesi satelit  Tepi lesi aktif  Skuama halus  Susunan seperti pohon
 Hen and chicken  Skuama cemara terbalik
appearance  Central healing
 Fenomena tetesan
lilin, auspitz, kobner
 (-)
 KOH 10%:  KOH 20%  KOH 20%  -
PP  Blastospora  Hifa sejati  Meat ball and spaghetti
 Hifa semu  Artrospora appearance
 Wood’s lamp:  Wood’s lamp:  Wood’s lamp
 Warna coral  Warna hijau  Kuning keemasan
 Kultur agar
saboroud:
 Mikro dan
makrokondia
DD  Dermatofitosis/Tinea  Kandidiasis  Vitiligo  Dermatofitosis
 Pitiriasis rosea  Eritrasma  Pitiriasis Alba  Dermatitis Numularis
 Eritrasma  Pitiriasis rosea  Morbus Hansen/Lepra
Obat R/ Ketokonazol cream 2% ung R/ loratadine tab 10 mg No.X R/ Loratadine tab 10 mg No.X R/ loratadine tab 10 mg No.X
tb 10 g No. I (anti jamur) S 1 dd tab 1 S 1 dd tab 1 (anti gatal) S 1 dd tab 1
S ue 2 dd m.et.v
R/ Griseofulvin tab 500 mg R/ Itrakonazol tab 200 mg No. X R/ hidrokortison cream 0.2% fl No. I
R/ itrakonazol tab 200 mg No. LX S 2 dd tab 1 S ue
No.X S 1 dd tab 1 (anti
S 2 dd tab 1 jamur) R/ Griseofulvin tab 500 mg No.X
S 1 dd tab 1
R/Loratadine tab 10 mg No.X
S 1 dd tab 1 (anti gatal)
Edukasi  Jaga kebersihan kulit  Griseofulvin harus  Hindari pakaian berlebih  Sembuh sendiri
 Jangan pakai barang dihabiskan  Jangan pakai pakaian  Jangan digaruk kalau gatal
bersamaan  Mandi teratur ketat
 Jangan pakai pakaian  Hindari keringat
ketat berlebih
 Jangan pakai
pakaian ketat
Blok 15
Putih
Morbus Hansen/Lepra Pitiriasis Versikolor
Anamnesis  Bercak putih  Campak putih
 5A:  Gatal terutama saat
 Alopecia berkeringat
 Atrofi  Biasanya orang dewasa
 Achromia  Tambah parah terutama saat
 Anastesi musim panas
 Anhidrosis  Riwayat steroid dan malnutrisi
 Ada kontak (kronik) dengan
penderita lepra
PF  Makula  Makula
 Hipopigmentasi  Hipopigmentasi
 Plakat  Batas tegas/tidak tegas
 Skuama halus
PP  Kerokan kulit dengan ziehl  KOH 20%
neelsen = (+)  Meat ball and spaghetti
 Wood’s light (-) appearance
 Wood’s lamp
 Kuning keemasan
DD  Pitiriasis versicolor  Vitiligo
 Dermatofitosis  Pitiriasis Alba
 Morbus Hansen/Lepra
Obat R/ dapson tab 100 mg No.XX R/ Loratadine tab 10 mg No.X
S 1 dd tab 1 S 1 dd tab 1 (anti gatal)
R/ Rifampisin tab 300 mg No. I
S 1 dd tab 1 R/ Itrakonazol tab 200 mg No. X
S 2 dd tab 1
 R/ Klofazimin tab 100 mg No.III
S 1 dd tab III (hari 1) R/ Griseofulvin tab 500 mg No.X
S 1 dd tab 1
R/ Klofazimin tab 50 mg No.XXX
S 1 dd tab 1
Edukasi  Rifampisin bisa buat urin  Hindari pakaian berlebih
merah  Jangan pakai pakaian ketat
 Pengobatan jangka panjang
jangan skip

Blok 15
Gigitan Serangga
Skabies
Anamnesis  Gatal malam hari
 Orang yg tinggal bersamaan
punya keluhan yang sama
 Pakai bajunya bersamaan
 Higenitas buruk
PF  Papul/Vesikel/Urtika
 Eritema
 Erosi/Ekskoriasi/krusta
 Ada terowongan pada area
predileksi

PP  Test Tinta Terowongan (TTT)
dilihat pakai wood light
berwarna hijau: hasil +
 Pemeriksaan Papul dengan
biopsy eksisional (H.E)
menggunakan mikroskop
cahaya
DD  Prurigo
 Pioderma
 Dermatitis
Obat R/ Pemethrin cream 5% tb No.I
Visceral/Cutaneus larva Migrains
 Gatal dan panas
 Awalnya berbentuk
papul/bentol
 Bentuknya lama2 berkelok-
kelok
 Riwayat berjalan kaki tanpa
alas
 Riwayat kontak dengan
tanah/pasir
 Lokasi tungkai bawah
 Lesi berkelok-kelok
 Biopsi kulit
 Skabies
 Myiasis
R/ albendazole tab 400 mg No.I
Pedinculosis (kapitis & pubis)
 Rambut tampak menempel
 Pembesaran KGN regional
 Gatal dan bau busuk
 Plica pelonica
 Rambut kepala/kemaluan
 Ditemukan telur abu2 berkilat

 Skabies
 Prurigo
R/ gamexan cream 1% ung tb No.I
 S ue S 1 dd tab 1 S ue
R/ salep 2 4 tb No.I
S ue
Edukasi  Jangan menggunakan pakaian  Jaga higenitas tubuh  Potong rambut
bersama  Pakai alas kaki  Sering keramas (rambut kepala)
 Ranjang dijemur  Kalo makin parah
 Jangan garuk kalo gatal

Blok 15
Eritroskuamosa
INGET PEMERIKSAAN KHUSUS
Psoriasis Dermatitis Seborik Pitiriasis Rosea
Anamnesi  Lesi kasar (skuamosa) simetris  Bercak merah  Ada kemerahan
s  Sisik tebal berlapis  Kulit kasar  Gatal ringan
 Gatal  Awalnya ketombe ringan  Ada gejala konstitusional
 Digaruk berdarah  Keropeng berbau  Tidak berulang
 Keluarga bisa jadi  Gatal  Orang sekitar tidak mengalami
 Tidak ada faktor pencetus  Berulang hal yang sama
 Arthritis  Ada masalah ekonomi atau
social
 Dicetuskan oleh stress
 Riwayat ganti2 shampoo
 Riwayat keringat berlebih

PF  Plak  Papul/plak  Makula
 Eritematosa  Eritema  Eritema
 Batas tegas  Batas tidak tegas  Skuama halus
 Skuama kasar  Skuama berminyak  Susunan seperti pohon cemara
terbalik
PP  Histopatologi  Histopatologi  -
 KOH  KOH
 IgE  IgE
DD  Parapsoriasis  Dermatitis atopic  Dermatofitosis
 Dermatitis seboroik  Skabies  Dermatitis Numularis
 Tinea  Psoriasis
Obat R/ loratadine tab 10 mg No.X R/ loratadine tab 10 mg No.X R/ loratadine tab 10 mg No.X
 S 1 dd tab 1 S 1 dd tab 1 S 1 dd tab 1

R/ Metilprednisolon tab 4 mg No. XV R/ selenium sulfide shampoo 2.5% fl R/ hidrokortison cream 0.2% fl No. I
S 2 dd tab 1 (minggu pertama) No.I S ue
S ue

R/ hidrokortison cream 0.2% fl No. I

S ue
Edukasi  Rujuk ke untuk terapi sinar  Jaga kelembapan kulit  Sembuh sendiri
 Istirahat  Jangan digaruk  Jangan digaruk kalau gatal
 Banyak minum air
 Higenitas rumah

Blok 15
Sumbatan kelenjar
Acne Vulgaris Miliaria
Anamnesis  Ada komedo  Gatal terutama saat
 Kulit berminyak berkeringat
 Bekerja dengan daging mentah  Riwayat baju ketat
 Riwayat begadang  Tidak suka ganti baju
 Riwayat makan makanan
berminyak dan KH
 Remaja
 Stress

PF  Papul berkomedo  Miliaria Kristalina: -> tanpa
 Miliar tanda inflamasi
 Eritema  Vesikel miliar
 Deskuamasi
 Wajah
 Miliaria Rubra:
 Vesikel milier
 Papulo vesikel
 Eritematosa

 Punggung
PP  -  -
DD  Erupsi akneiformis  Akne
 Miliaria  Erupsi Akneiformis
Obat R/ Doksisiklin tab 10 mg No.X R/ lotio faberi sol 100 ml fl No.I
S 2 dd tab 1 S ue
 R/ Retinoid acid cream 0.05% ung tb
No.I
S ue
Edukasi  Rajin caci muka  Jangan pakai pakaian ketat
 Sering bersihin muka  Baju jangan pakai bersamaan
berminyak  Kalo mau mengeringi basah,
jangan kering nempel di baju

Blok 15
Bengkak
Scrofuloderma/TB kulit Hidradenitis Supurativa
Anamnesis  Bengkak leher  Awalnya: gatal, eritema, hyperhidrosis
 Bisa pecah  Bengkak di Ketiak
 Tidak nyeri  Nyeri
 Riwayat TB -> batuk2 darah dan  Bisa pecah
kronis  Riwayat merokok
 Obesitas
 Banyak keringat
 Deodorant
 Suka cukur rambut ketiak
PF  Leher, ketiak, lipat paha  Ketiak
 Pembesaran KGB  Nodul
 Ada ulkus  Tanda radang
 Sikatriks  Fistula
PP  Pemeriksaan sputum BTA (-)  Darah lengkap:
 Darah lengkap:  Leukosit ↑
 Leukosit normal  Pewarnaan gram (+)
 LED ↑
 Tes tuberculin (+)
DD  Hidradenitis Supurativa  Furunkel
 Mumps  Skrofuloderma
Obat R/ isoniazid tab 300 mg No.XXX R/ eritromisin tab 500 mg No. XXX
S 1 dd tab 1 S 4 dd tab 1
R/ Piroxicam tab 10 mg No.X
R/ rifampisin tab 300 mg No.XXX S 1 dd tab 1
S 1 dd tab 1
 R/ pirazinamid tab 500 mg No. LXX
S 1 dd tab 2

R/ etambutol tab 500 mg No.LXX

S 1 dd tab 2
Edukasi  Minum obat teratur jangan skip2  Berhenti merokok
 Kontrol lagi 2 minggu, untuk lihat  Tidak mencukur rambut ketiak
progress  Menjaga kebersihan
 Mandi dengan menggunakan sabun
 Menggunakan pakaian yang longgar

Blok 15
 Virus
Herpes zoster Varisela/chicken pox/cacar Veruka vulgaris
Anamnesis  Nyeri dan gatal  Lesi dimulai dari  Kutil pada kulit
 Gejala prodromal: sentral  Pekerjaan
 Demam  Gatal berhubungan dengan
 Pusing  Demam tidak tinggi daging mentah
 Malaise  Malaise
 Reaktivasi dari sakit  Nyeri kepala
cacar waktu kecil  Batuk
 Riwayat imunisasi  Coryza
 Fotosensitivitas
 Riwayat imunisasi
PF  Vesikel  Papul/vesikel  Papul
berkelompok  Eritema  Warna kulit – keabuan
 Eritema  Krusta  Fenomena koebner (+)
 Distribusi saraf  Dari sentral tubuh
spinal atau kranial
 Serologi:  Darah rutin:  -
PP  PCR  Leukosit ↓
 Tzank smear
(pewarnaan
giemsa)
 Multinucleated
giant cell
DD  Varicella  Variola  Karsinoma
 Measles  Hand, foot, mouth  Liken
 Variolla disease  Planus
 Measles
Obat R/ asilklovir tab 800 mg R/ paracetamol tab 500 mg R/ Asam trikloroasetat 50 %
No.XX No. X S ue
S 4 dd tab 1 S 3 dd tab 1

R/ asilklovir tab 800 mg

No.XX
S 4 dd tab 1

R/ calamine lotion fl No.I

S prn (anti gatal)
Edukasi  Jangan digaruk  Mandi minimal 2  Menjaga kebersihan
 Istirahat cukup x/hari kulihat
 Banyak minum air  Jangan digaruk  Penyakit bisa kembali
 Istirahat di rumah
soalnya menular