MAKALAH KEPERAWATAN ANAK

PNEUMONIA

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 7

1. NISA SURIANA
2. REZA SEPTIANA HANDAYANI
3. NIWAYAN NOVIANI SHINTARI
4. PARLAN BAMBANG

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESETAHAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN JENJANG S1
MATARAM
2019
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang.
Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan
rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan
makalah tentang “PNEUMONIA”
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini.Untuk itu kami
menyampaikan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
pembuatan makalah ini.
Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada
kekurangan baik dari segi sususnan kalimat maupun tata bahasanya.Oleh karena itu
dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami
dapat memperbaiki makalah ini.
Akhir kata kami berharap semoga makalah ini dapat memberikan manfaat
maupun inspirasi terhadap pembaca.

Mataram, 20 juni 2019

Kelompok 7
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar.............................................................. i

Daftar Isi........................................................................ ii

BAB I PENDAHULUAN..............................................

1.1 Latar belakang.............................................

1.2 Rumusan masalah.......................................

1.3 Tujuan..........................................................

BAB II PEMBAHASAN...............................................

2.1 Pengertian ...................................................

2.2Etiologi...........................................................

2.3Patofisiologi ..................................................

2.4Klasifikasi .....................................................

2.5Manifestasi klinis .........................................

2.6 Pemeriksaan fisik........................................

2.7 Pemeriksaan diagnostik .............................

2.8 Penatalaksanaan .........................................

2.9 Komplikasi ..................................................

2.10 Konsep dasar ASKEP...............................

BAB III PENUTUP.......................................................

3.1 Kesimpulan..................................................

3.2 Saran.............................................................

DAFTAR PUSTAKA....................................................
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1.1 Latar belakang

Pneumonia merupakan penyakit yang sering terjadi dan setiap tahunnya

menyerang sekitar 1% dari seluruh penduduk Amerika. Meskipun sudah ada
kemajuan dalam bidang antibiotic, pneumonia tetap merupakan penyebab
keatian keenam di Amerika Serikat. Pneumonia sering terjadi pada anak usia 2
bulan – 5 tahun, pada usia dibawah 2 bulan pneumonia berat ditandai dengan
frekuensi pernafasan sebanyak 60 kali/menit juga disertai penarikan kuat pada
dinding dada sebelah bawah kedalam. Pada usia 2 bulan sampai kurang dari 1
tahun, frekuensi pernafasan sebanyak 50 kali/menit dan pada usia 1 tahun
sampai kurang dari 5 tahun frekuensi pernafasan sebanyak 40 kali/menit.

Pneumonia berat ditandai dengan adanya gejala seperti anak tidak bisa
minum atau menetek, selalu memuntahkan semuanya, kejang dan terdapat
tarikan dinding dada kedalam dan suara nafas bunyi krekels (suara nafas
tambahan pada paru) saat inspirasi.Kasus terbanyak terjadi pada anak dibawah 3
tahun dan kematian terbanyak pada bayi yang berusia kurang dari 2 bulan.
Apabila anak diklasifikasikan menderita pneumonia berat di puskesmas atau
balai pengobatan, maka anak perlu segera dirujuk setelah diberi dosis pertama
antibiotik yang sesuai. Bayi dan anak kecil lebih rentan terhadap penyakit ini
karena respon imunitas mererka masih belum berkembang dengan baik.
Pneumonia pada orang tua dan orang yang lemah akibat penyakit kronik
tertentu. Pasien peminum alcohol, pasca bedah dan penderita penyakit
pernapasan kronik atau infeksi virus juga mudah terserang penyakit ini. Hamper
60% dari pasien-pasien yang kritis di ICU dapat menderita pneumonia, dan
setengah dari pasien-pasien tersebut
1.1.2 Rumusan masalah
1. Apa itu pengertian dari pneumonia ?
2. Apa saja etiologi dari pneumonia ?
3. Bagaimana patofisiologinya ?
4. Apa saja klasifikasinya ?
5. Apa saja manifestasi klinis ?
6. Bagaimna pemeriksaan fisik ?
7. Bagaimna pemeriksaan diagnostic?
8. Bagaimna penatalaksanaan ?
9. Apa saja komplikasi dari pneumonia
10. Bagaimna konsep asuhan keperawatan ?

1.1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui apa itu pengertian dari pneumonia ?
2. Untuk mengetahui apa saja etiologi dari pneumonia ?
3. Untuk mengetahui bagaimana patofisiologinya ?
4. Untuk mengetahui apa saja klasifikasinya ?
5. Untuk mengetahui apa saja manifestasi klinis ?
6. Untuk mengetahui bagaimna pemeriksaan fisik ?
7. Untuk mengetahui bagaimna pemeriksaan diagnostic?
8. Untuk mengetahui bagaimna penatalaksanaan ?
9. Untuk mengetahui apa saja komplikasi dari pneumonia
10. Untuk mengetahui bagaimna konsep asuhan keperawatan ?
 BAB II
KONSEP DASAR PENYAKIT

2.1.1 DEFINISI
Pnemonia adalah salah satu penyakit peradangan akut parenkim paru
yang biasanya dari suatu infeksi saluran pernafasan bawah akut (ISNBA)
(Silvia A. Prince). Dengan gejala batuk dan disertai dengan sesak nafas yang
disebabkan agen infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspiri
substansi asing, berupa radang paru-paru yang disertai eksudasi dan konsilidasi
dan dapat dilihat melalui gambaran radiologis (NANDA NIC-NOC, 2015)
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari
bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius dan alveoli, serta
menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
(Dahlan,Zuh 2006).

2.1.2 ETIOLOGI

Menurut Nanda Nic-Noc (2015) peenyebaran infeksi terjadi melalui

droplet dan sering disebabkan oleh streptoccus pnemonia, melalui selang infus
oleh staphylococcus aureus sedangkan pada oemakaian ventilatr oleh P.
Aeruginosa dan enterobacter. Dan masa kini terjadi karena perubahan keadan
pasien seperti kekebalan tubuh dan penyakit kronis, polusi ligkungan,
penggunaan antibiotic yang tidak tepat. Setelah masuk paru-paru organism
bermultiplikasi dan jika telah berhasil mengahlahkan mekanisme pertahanan
paru, terjadi pnemonia. Selan di atas penyebab terjadinya pnemonia sesuai
penggolongannya yaitu:

a. Bacteria: diplococcus pnemonia, pnemococcus, streptokokus

hemolyticus, streptokoccus aureus, hemophilus influinzae,
mycobacterium tuberkolusis, bacillus friedlander.
b. Virus: repiratory syncytial virus, adeno virus, V. Sitomegalik, V.
Influenza.
c. Mycoplasma pnemonia
 d. Jamur: histoplasma capsulatum cryptococcus neuroformans,
blastomyces dermatitides, coccidodies immitis, aspergilus species,
candida albicans.
e. Aspirasi: makanan, kerosene (bensin, minyak tanah), cairan amnion,
benda asing
f. Pnemonia hipostatik
g. Sindrom loefflet

2.1.3 PATOFISIOLOGI

Pneumonia yang dipicu oleh bakteri bisa menyerang siapa saja, dari anak
sampai usia lanjut. Pecandu alcohol, pasien pasca operasi, orang-orang dengan
gangguan penyakit pernapasan, sedang terinfeksi virus atau menurun kekebalan
tubuhnya , adalah yang paling berisiko. Sebenarnya bakteri pneumonia itu ada
dan hidup normal pada tenggorokan yang sehat. Pada saat pertahanan tubuh
menurun, misalnya karena penyakit, usia lanjut, dan malnutrisi, bakteri
pneumonia akan dengan cepat berkembang biak dan merusak organ paru-paru.
Kerusakan jaringan paru setelah kolonisasi suatu mikroorganisme paru banyak
disebabkan oleh reaksi imun dan peradangan yang dilakukan oleh pejamu.Selain
itu, toksin-toksin yang dikeluarkan oleh bakteri pada pneumonia bakterialis
dapat secara langsung merusak sel-sel system pernapasan bawah.Pneumonia
bakterialis menimbulkan respon imun dan peradangan yang paling mencolok.
Jika terjadi infeksi, sebagian jaringan dari lobus paru-paru, ataupun seluruh
lobus, bahkan sebagian besar dari lima lobus paru-paru (tiga di paru-paru kanan,
dan dua di paru-paru kiri) menjadi terisi cairan. Dari jaringan paru-paru, infeksi
dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh melalui peredaran darah.Bakteri
pneumokokus adalah kuman yang paling umum sebagai penyebab pneumonia
(Sipahutar, 2007).
Proses pneumonia mempengaruhi ventilasi. Setelah agen penyebab
mencapai alveoli, reaksi inflamasi akan terjadi dan mengakibatkan ektravasasi
cairan serosa ke dalam alveoli. Adanya eksudat tersebut memberikan media bagi
pertumbuhan bakteri.Membran kapiler alveoli menjadi tersumbat sehingga
menghambat aliran oksigen ke dalam perialveolar kapiler di bagian paru yang
terkena dan akhirnya terjadi hipoksemia
Setelah mencapai alveoli, maka pneumokokus menimbulkan respon yang
khas terdiri dari empat tahap yang berurutan :
1. Kongesti (24 jam pertama) : Merupakan stadium pertama, eksudat yang kaya
protein keluar masuk ke dalam alveolar melalui pembuluh darah yang
berdilatasi dan bocor, disertai kongesti vena. Paru menjadi berat, edematosa
dan berwarna merah.
2. Hepatisasi merah (48 jam berikutnya) : Terjadi pada stadium kedua, yang
berakhir setelah beberapa hari. Ditemukan akumulasi yang masif dalam ruang
alveolar, bersama-sama dengan limfosit dan magkrofag. Banyak sel darah
merah juga dikeluarkan dari kapiler yang meregang. Pleura yang menutupi
diselimuti eksudat fibrinosa, paru-paru tampak berwarna kemerahan, padat
tanpa mengandung udara, disertai konsistensi mirip hati yang masih segar dan
bergranula (hepatisasi = seperti hepar).
3. Hepatisasi kelabu (3-8 hari) : Pada stadium ketiga menunjukkan akumulasi
fibrin yang berlanjut disertai penghancuran sel darah putih dan sel darah
merah. Paru-paru tampak kelabu coklat dan padat karena leukosit dan fibrin
mengalami konsolidasi di dalam alveoli yang terserang.
4. Resolusi (8-11 hari) : Pada stadium keempat ini, eksudat mengalami lisis dan
direabsorbsi oleh makrofag dan pencernaan kotoran inflamasi, dengan
mempertahankan arsitektur dinding alveolus di bawahnya, sehingga jaringan
kembali pada strukturnya semula. (Underwood, 2000 : 392).
 Normal (sistem Sel nafas bagian bawah stapilokokus
pertahanan) terganggu pneumokokus

Trombus
Virus Eksudat masuk ke
alveoli
Toksin, coagulase
Kuman patogen Alveoli
mencapai bronkioli
terminalis merusak
sel epitel bersilis, Sel darah merah, Permukaan lapisan pleura
sel goblet leukosit, pneumokokus tertutup tebal eksudat trombus
mengisi alveoli vena pulmonalis

Cairan edema+leukosit
ke alveoli
Leukosit + fibrin Nekrosis
mengalami konsolidasi hemoragik

Konsilidasi paru
Leukositosis

Suhu tubuh meningkat

Kapasitasital,
compliance menurun,
hemorogik
Risiko kekuragan volume cairan
hipertermi
Intoleransi aktivitas

Produksi sputum Abses pneumatocele

meningkat (kerusakan jaringan
paurt)

Ketidakefektifan Ketidakefektifan
bersihan jalan pola nafas
nafas
2.1.4 KLASIFIKASI

Dalam buku NANDA NIC NOC 2015 klasifikasi pneumonia dapat dibagi
menjadi :

1. Klasifikasi berdasarkan antaomi. (IKA FKUI)

a. Pneumonia Lobaris, melibatkan seluruh atau satu bagian besar dari satu
atau lebih lobus paru. Bila kedua paru terkena, maka dikenal sebagai
pneumonia bilateral atau “ganda”.
b. Penumonia Lobularis (Bronkopneumonia) terjadi pada ujung akhir
bronkiolus, yang tersumbat oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk
bercak konsolidasi dalam lobus yang berada didekatnya, disebut juga
pneumonia loburalis.
c. Pneumonia Interstitial (Bronkiolitis) proses iflamasi yang terjadi di dalam
dinding alveolar (interstisium) dan jaringan peribronkial serta
interlobural.

2. Klasifikasi Pneumonia berdasarkaninang dan lingkungan:

a. Pneumonia Komunitas
Dijumpai pada H. Influenza pada pasien perokok, pathogen
atipikal pada lansia, gram negative pada pasien dari rumah jompo, dengan
adanya PPOK, penyakit penyerta kardiopolmonal/jamak, atau paska terapi
antibiotika spectrum luas.
b. Pneumonia Nosokomial
Tergantung pada 3 faktor yaitu: tingkat bert sakit, adanya resiko
untukjenis pathogen tertentu, dan masa menjelang timbul onset
pneumonia.
c. Pneumonia Aspirasi
Disebabkan oleh infeksi kuman, pneumonitis kimia akibat aspirasi
bahan tosik, akibat aspirasi cairan inert misalnya cairan makanan atau
lambung edema paru, dan obstruksi mekanik simple oleh bahan padat.
 d. Pneumonia pada Gangguan Imun
Terjadi karena akibat proses penyakit dan akibat terapi. Penyebab
infeksi dapat disebabkan oleh kuman pathogen atau mikroorganisme yang
biasanya nonvirulen, berupa bakteri, protozoa, parasit, virus, jamur dan
cacing.
2.1.5 MANIFESTASI KLINIS
1. Demam, sering tampak sebagai tanda infeksi yang pertama. Paling sering
terjadi pada usia 6 bulan – 3 tahun dengan suhu mencapai 39,5-40,5 bahkan
dengan infeksi ringan. Mungkin malas dan peka rangsang atau terkadang
euphoria dan lebih aktif dari normal, beberapa anak bicara dengan kecepatan
yang tidak biasa.
2. Meningismus, yaitu tanda-tanda mengingeal tanpa infeksi meninges. Terjadi
dengan awitan demam yang tiba-tiba dengan disertai sakit kepala, nyeri dan
kekakuan pada punggung dan leher, adanya tanda kernig dan brudzinski, dan
akan berkurang saat suhu turun,
3. Anoreksia, merupakan hal yang umum disertai dengan penyakit masa kanak-
kanak. Seringkali merupakan bukti awal dari penyakit. Menetap sampai
derajat yang lebioh besar atau lebih sedikit melalui tahap demam dari
penyakit, seringkali memanjang sampai tahap pemulihan.
4. Muntah, anak kecil mudah muntah bersamaan dengan penyakit yang
merupakan petunjuk untuk awitan infeksi. Biasanya berlangsung singkat,
tetapi dpat mementap selama sakit.
5. Diare, biasanya ringan, diare sementara tetapi dapat menjadi berat. Sering
menyertai infeksi pernafasan. Khususnya karena virus.
6. Nyeri abdomen, merupakan keluhan umum. Kadang tidak bisa dibedakan
dari nyeri apendiksitis.
7. Sumbatan nasal, pasase nasal kecil dari bayi mudah tersumbat oleh
pembengklakan mukosa dan eksudasi, dapat mempengaruhi pernafasan dan
menyusu pada bayi.
8. Keluhan nasal, sering menyertai infeksi pernafasan. Mungkin encer dan
sedikit (rinorea) atau kental dan purulen, bergantung pada tipe dan atau tahap
infeksi.
 9. Batuk, merupakan gambaran umum dari penyakit pernafasan. Dapat menjadi
bukti hanya selama fase akut.
10. Bunyi pernafasan, seperti batuk, mengi, mengorok. Auskultasi terdengar
mengi, krekels.

2.1.6 PEMERIKSAAN FISIK

Pemerikasaan Fisik pada anak :

1. Inspeksi
Perlu diperhatikan adanya takipnea dispne, sianosis sirkumoral, pernapasan
cuping hidung, distensi abdomen, batuk semula nonproduktif menjadi
produktif, serta nyeri dada pada waktu menarik napas.Batasan takipnea pada
anak berusia 12 bulan – 5 tahun adalah 40 kali / menit atau lebih.Perlu
diperhatikan adanya tarikan dinding dada ke dalam pada fase inspirasi. Pada
pneumonia berat, tarikan dinding dada kedalam akan tampak jelas.
2. Palpasi
Suara redup pada sisi yang sakit, hati mungkin membesar, fremitus raba
mungkin meningkat pada sisi yang sakit, dan nadi mungkin mengalami
peningkatan atau tachycardia.
3. Perkusi
Suara redup pada sisi yang sakit.
4. Auskultasi
Auskultasi sederhana dapat dilakukan dengan cara mendekatkan telinga ke
hidung / mulut anak. Pada anak yang pneumonia akan terdengar stridor.
Sementara dengan stetoskop, akan terdengar suara napas berkurang, ronkhi
halus pada sisi yang sakit, dan ronkhi basah pada masa resolusi. Pernapasan
bronchial, egotomi, bronkofoni, kadang terdengar bising gesek pleura
(Mansjoer,2000).
2.1.7 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pemeriksaan penunjang menurut Nanda Nic – Noc (2015) antara lain :

1. Sinar X: mengidentifikasi distributor struktural (misal: lobar, bronchail);

dapat juga menyatakan abses)
2. Biopsi paru: untuk menetapkan diagnosis
3. Pemeriksaan serologi: membantu dalam membedakan diagnosis organisme
khusus
4. Pemeriksaan gram/kultur, sputum darah: untuk dapat mengidentifikasi
semua orgaisme yang ada
5. Pemeriksaan fungsi paru: untuk mengetahui paru-pru, menetapkan luas
berat penyakit dan membantu diagnosis keadaan
6. Spimetrik static untuk mengkaji jumlah udara yang diaspirasi

2.1.8 PENATALAKSANAAN
Menurut Nanda Nic Noc (2015) kepada penderita yang penyakitnya
tidak terlalu berat, bisa diberikan antibiotic per-oral dan tetap tinggal di rumah.
Penderita yang lebih tua dan penderita dengan sesak nafas atau dengan penyakit
jantung atau penyakit paru lainnya, harus dirawat dan antibiotic diberikan
melalui infus. Mungkin perlu diberikan oksigen tambahan, cairan intervena dan
alat bantu nafas mekanik.Kebanyakan penderita akan memberikan respon
terhadap pengobatan dan keadaannya membaik dalam waktu 2 minggu.
Penatalaksanaan umum yang dapat diberikan antara lain:
a. Oksigen 1-2L/menit.
b. IVFD dekstrose 10%:NACl 0,9% = 3:1, + KCl 10 mEq/500 ml cairan.
Jumlah cairan sesuai berat badan, kenaikan suhu, dan status hidrasi.
c. Jika sesak tidak terlalu berat, dapat dimulai makanan eternal bertahap
melalui selang nasogastrik dengan feeding drip.
d. Jika sekresi lender berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal
dan beta agonis untuk memperbaiki transport mukosilier. Koreksi gangguan
kesimbangan asam basa dan elektrolit.
 Penatalaksanaan untuk pneumonia bergantung pada penyebab, antibiotic
diberikan sesuai hasil kultur.
Untuk kasus pneumonia community based:
a. Ampasilin 100mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian.
b. Kloramfenikol 75mg/kg BB/hari dalam 4 kali pemberian.
Untuk kasus pneumonia hospital based:
a. Sefatoksim 100mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian.
b. Amikasin 10-15mg/kg BB/hari dalam 2 kali pemberian.

2.1.9 KOMPLIKASI

a. Demam menetap / kambuhan akibat alergi obat

b. Atelektasis (pengembangan paru yang tidak sempurna) terjadi karena
obstruksi bronkus oleh penumukan sekresi
c. Efusi pleura (terjadi pengumpulan cairan di rongga pleura)
d. Empiema (efusi pleura yang berisi nanah)
e. Delirium terjadi karena hipoksia
f. Super infeksi terjadi karena pemberian dosis antibiotic yang besar. Ex:
penisilin
g. Abses paru adalah pengumpulan pus dalam jaringan paru yang meradang.
h. Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katup endokardial.
i. Meningitis yaitu infeksi yang menyerang selaput otak.

2.1.10 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian
a. Identitas
Nama, Usia, Jenis kelamin, Tempat/Tanggal lahir, Alamat
b. Keluhan Utama
c. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Penyakit Sekarang
2. Riwayat Penyakit Dahulu
d. Riwayat Kehamilan Dan Kelahiran
e. Aktivitas/istirahat
Gejala : kelemahan, kelelahan, insomnia
Tanda : letargi, penurunan toleransi terhadap aktivitas.
f. Sirkulasi
Tanda : takikardia, penampilan kemerahan, atau pucat
g. Makanan/cairan
Gejala : kehilangan nafsu makan, mual, muntah, riwayat diabetes
mellitus
Tanda : sistensi abdomen, kulit kering dengan turgor buruk, penampilan
kakeksia
(malnutrisi)
h. Neurosensori
Gejala : sakit kepala daerah frontal (influenza)
Tanda : perusakan mental (bingung)
i. Nyeri/kenyamanan
Gejala : sakit kepala, nyeri dada (meningkat oleh batuk), imralgia,
artralgia.
Tanda : melindungi area yang sakit (tidur pada sisi yang sakit untuk
membatasi gerakan)
j. Pernafasan
Gejala : adanya riwayat ISK kronis, takipnea (sesak nafas), dispnea.
Tanda :
sputum:merah muda, berkarat
perpusi: pekak datar area yang konsolidasi
premikus: taksil dan vocal bertahap meningkat dengan konsolidasi
Bunyi nafas menurun
Warna: pucat/sianosis bibir dan kuku
k. Keamanan
Gejala : riwayat gangguan sistem imun misal: AIDS, penggunaan steroid,
demam.
Tanda : berkeringat, menggigil berulang, gemetar
l. Penyuluhan/pembelajaran
Gejala : riwayat mengalami pembedahan, penggunaan alkohol kronis
Tanda : DRG menunjukkan rerata lama dirawat 6-8 hari
Rencana pemulangan: bantuan dengan perawatan diri, tugas
pemeliharaan rumah
m. Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi
Perlu diperhatikan adanya takipnea dispne, sianosis sirkumoral,
pernapasan cuping hidung, distensi abdomen, batuk semula
nonproduktif menjadi produktif, serta nyeri dada pada waktu
menarik napas.Batasan takipnea pada anak berusia 12 bulan – 5
tahun adalah 40 kali / menit atau lebih.Perlu diperhatikan adanya
tarikan dinding dada ke dalam pada fase inspirasi. Pada pneumonia
berat, tarikan dinding dada kedalam akan tampak jelas.
2. Palpasi
Suara redup pada sisi yang sakit, hati mungkin membesar,
fremitus raba mungkin meningkat pada sisi yang sakit, dan nadi
mungkin mengalami peningkatan atau tachycardia.
3. Perkusi
Suara redup pada sisi yang sakit.
4. Auskultasi
Auskultasi sederhana dapat dilakukan dengan cara mendekatkan
telinga ke hidung / mulut anak. Pada anak yang pneumonia akan
terdengar stridor. Sementara dengan stetoskop, akan terdengar suara
napas berkurang, ronkhi halus pada sisi yang sakit, dan ronkhi basah
pada masa resolusi. Pernapasan bronchial, egotomi, bronkofoni,
kadang terdengar bising gesek pleura (Mansjoer,2000).
2. Diagnosa Keperawatan
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d inflamasi dan obstruksi jalan
nafas
b. Ketidakefektifan pola nafas
c. Kekurangan volume cairan b.d intake oral tidak adekuat, takipnea,
demam
d. Intoleransi aktivitas b.d isolasi respiratory
3. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan dan kreteria hasil Intervensi

1. K NOC NIC label
etidakefektifan  Respiratory status: Respiratory Monitoring
bersihan jalan ventilation
nafas b.d  Respiratory status: 1. Monitor vital sign
inflamasi dan airway patency (suhu, RR, Nadi)
obstruksi jalan Kriteria hasil: 2. Monitor respirasi
nafas  Mendomonstrasikan dan oksigenasi
batuk efektif dan suara 3. Auskultasi bunyi
nafas bersih, tidak ada napas
sianosis dan dyspneu 4. Anjurkan keluarga

 Menunjukkan jalan pasien memberikan

nafas yang paten minuman hangat

 Mampu atau susu hangat

mengidentifikasi dan 5. Kolaborasi dalam

mencegah faktor yang pemberian terapi

dapat menghambat nebulizer sesuai

jalan nafas indikasi

6. Berikan O2 dengan
menggunakan nasal
7. Penghisapan
(suction) sesuai
indikasi.

2. Ketidakefekti NOC: NIC

fan pola
 Respiratory status: 1. Buka jalan nafas
nafas
ventilasi 2. Pastikan posisi untuk
 Respiratory status: memaksimalkan
airway patency ventilasi
 Vital sign status 3. Auskultasi suara
nafas, catat adanya
 Kriteria hasil: suara tambahan
4. Monitor vital sign
 Mendemonstrasikan
(pernafasan) dan
batuk efektif, suara
status O2
nafas yang bersih,
5. Keluarkan secret
tidak ada cyanosis,
dengan batuk atau
dyspneu
suction
 Menunjukkan jalan
nafas yang paten
(irama nafas, tidak
tercekik, tidak ada
nsuara nafas
abnormal)
 Tanda-tanda vital
dalam rentang
normal

3. Kekurangan NOC NIC

volume  Fluid balance 1. Monitoring status
cairan b.d  Hydration hidrasi (kelembaban
intake oral  Nutritional status: membrane mukosa, nadi
tidak food and fluid intake yang adekuat) secara
adekuat, Kriteria hasil: tepat
takipnea,  Mempertahankan 2. Atur catatan intake
demam urine output sesuai dan output cairan secara

dengan usia, dn BB, akurat

BJ, urien normal,

HT normal 3. Beri cairan yang

 Tekanan darah, nadi, sesuai

suhu tubuh dalam

batas normal Fluid monitoring:
  Tidak ada tanda- 4. Identifikasi factor
tanda dehidrasi, risiko ketidakseimbangan
elestisitas turgor cairan (hipertermi,
kulit baik, membran infeksi, muntah dan
mukosa lembab, diare)
tidak ada rasa haus 5. Monitoring tekanan
yang berlebihan darah, nadi dan RR
IV teraphy:
6. Lakukan 5 benar
pemberian terapi infuse
(benar obat, dosis, pasien,
rute, frekuensi)
7. Monitoring tetesan
dan tempat IV selama
pemberian

4. Intoleransi NOC NIC Activity Therapy

aktivitas b.d  Energy conervation 1. Kaloborasikan dengan
isolasi  Activity tolerrance tenaga rehabilitasi
respiratory  Self care: Adls medik dalam

Kriteria hasil: merencanakan program

 Berpartisipasi dalam terapi yang tepat

aktifitas fisik tanpa 2. Bantu pasien

disertai peningkatan mengidentifikasikan

tekanan darah, nadi, aktivitas yang mampu

RR dilakukan

 Mempu melakukan 3. Bantu untuk

aktivitas sehari-hari mendapatkan alat

secara mandiri bantuan aktivitas

seperti kursi roda
 Tanda tanda vital
4. Bantu pasien dan
normal
keluarga untuk
 Energy psikomotor mengidentifikasi
 Level kelemahan kekurangan dalam

 Mampu berpindah: aktivitas

dengan atau tanpa 5. Bantu pasien

bantuan mengembangkan

 Status motivasi dan peguatan

kardiopulmonari 6. Monitor respon fisik,

adekuat emosi, sosial, dan

 Sirkulasi status baik spiritual

 pertukaran gas dan

ventilasi adekuat
 BAB III
PENUTUP
3.1.1 Kesimpulan
Pnemonia adalah salah satu penyakit peradangan akut parenkim paru
yang biasanya dari suatu infeksi saluran pernafasan bawah akut (ISNBA)
(Silvia A. Prince). Dengan gejala batuk dan disertai dengan sesak nafas yang
disebabkan agen infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma (fungi), dan aspiri
substansi asing, berupa radang paru-paru yang disertai eksudasi dan konsilidasi
dan dapat dilihat melalui gambaran radiologis (NANDA NIC-NOC, 2015)
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari
bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius dan alveoli, serta
menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
(Dahlan,Zuh 2006).

3.1.2 Saran
Agar mahasiswa/mahasiswi dapat memahami dan menambah
pengetahuan tentang metabolisme karbonhidrat, protein, mineral,
lemak,danvitamin
 DAFTAR PUSTAKA

Moorhead, Sue et al. 2008.Nursing Outcome Classification (NOC).Missouri : Mosby

Dahlan, Zul. 2006. Buku Ajar Ilmu Pernyakit Dalam. Jakarta: balai penerbit FKUI

Nurarif, Amin Huda. 2015. Nanda. Nic NocJakarta: penerbit buku kedokteran EGC
Dochterman, Joanne McCloskey et al.2004.Nursing Interventions Classification
(NIC).Missouri : Mosby

Smeltzer,Suzanne C.2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner &Suddarth

volume 1.Jakarta:EGC