Sesi 1 : Intensitas Nyeri Saya butuh bantuan dalam
Dapat mentolerir nyeri tanpa sebagian aspek perawatan diri menggunakan obat nyeri. saya.
Nyeri terasa buruk, tetapi saya Saya tidak dapat berpakaian,
bisa menangani tanpa kesulitan mencuci dan tetap di menggunakan obat nyeri tempat tidur.
Obat nyeri mengurangi nyeri
Sesi 3 : Mengangkat secara keseluruhan Saya dapat mengangkat benda Obat nyeri mengurangi sebagian berat tanpa menambah nyeri nyeri saya. Saya dapat mengangkat benda Obat nyeri mengurangi sedikit berat, tetapi menambah nyeri nyeri saya. Nyeri mencegah saya Obat nyeri tidak mempunyai efek mengangkat berat benda dari terhadap nyeri yang saya alami lantai, tetapi saya mampu
Sesi 2 : Perawatan Diri mengangkat benda berat
posisinya mudah, misalnya di Saya dapat merawat diri secara atas meja. normal tanpa menambah nyeri Nyeri membuat saya tidak Saya dapat merawat diri secara mampu mengangkat benda berat normal, tetapi menambah nyeri di lantai, tetapi saya mampu Perawatan diri menyebabkan tetapi saya mampu mengangkat nyeri, sehingga saya melakukan benda ringan dan sedang yang dengan lambat dan hati-hati. posisinya mudah, misalnya di Saya butuh bantuan, tetapi saya atas meja. dapat menangan sebagiam besar Saya hanya dapat mengangkat perawatan diri saya. benda yang sangat ringan Saya tidak dapat mengangkat Nyeri mencegah saya duduk maupun membawa benda lebih dari ½ jam apapun Nyeri mencegah saya duduk lebih dari 10 menit Sesi 4 : Berjalan
Saya mampu berjalan berapapun
Nyeri menghambat saya duduk
jaraknya tanpa disertai
Sesi 6 : Berdiri timbulnya nyeri Saya dapat berdiri selama yang Nyeri menghambat saya berjalan saya inginkan tanpa menambah lebih dari 1,6 km (1 mil) nyeri. Nyeri menghambat saya berjalan Saya dapat berdiri selama yang lebih dari 800 m saya inginkan, tetapi menambah Nyeri menghambat saya berjalan nyeri. lebih dari 400 m. Nyeri menghambat saya berdiri Saya dapat berjalan dengan kruk lebih dari 1 jam. atau tongkat. Nyeri menghambat saya berdiri Sebagian besar waktu saya di lebih dari ½ jam. tempat tidur dan harus Nyeri menghambat saya berdiri merangkak ke toilet lebih dari 10 menit.
Sesi 5 : Duduk Nyeri menghambat saya berdiri
Saya dapat duduk di berbagai
Sesi 7 : Tidur jenis kursi sepanjang waktu saya suka. Nyeri tidak menghambat saya tidur nyaman Saya hanya dapat duduk di kursi favorit saya sepanjang waktu Saya dapat tidur nyaman jika
saya suka menggunakan obat pereda nyeri.
Nyeri menghambat saya duduk
lebih dari 1 jam Meskipun menggunakan obat Saya dapat bepergian kemana pereda nyeri, tidur saya kurang saja tanpa menambah nyeri. dari 6 jam. Saya dapat bepergian kemana Meskipun saya menggunakan saja, tetapi menambah nyeri. obat pereda nyeri, tidur saya Nyeri menghambat saya kurang dari 4 jam. bepergian lebih dari 2 jam Meskipun saya menggunakan Nyeri menghambat saya obat pereda nyeri, tidur saya bepergian lebih dari 1 jam kurang dari 2 jam. Nyeri menghambat saya Nyeri menghambat tidur saya. bepergian untuk suatu kebutuhan di bawah ½ jam. Sesi 8 : Kehidupan Sosial Nyeri mencegah saya bepergian Kehidupan sosial saya normal kecuali mengunjungi tanpa menambah nyeri. dokter/terapis atau ke rumah Kehidupan sosial saya normal, sakit. tetapi tingkatan nyeri bertambah. Sesi 10 : Pekerjaan / Rumah Nyeri menghambat saya Tangga berpartisipasi melakukan kegiatan banyak energi (mis: Saya bisa melakukan perjalanan
olahraga, dansa) ke semua tempat tanpa nyeri.
Nyeri menghambat saya sering Saya bisa melakukan perjalanan
keluar. ke semua tempat, tetapi timbul
nyeri. Nyeri menghambat kehidupan sosial saya di rumah Nyeri memang mengganggu tetapi saya bisa melakukan Saya kesulitan melakukan perjalanan lebih dari 2 jam. kehidupan sosial karena nyeri Nyeri menghambatku sehingga Sesi 9 : Berpergian saya hanya bisa melakukan perjalanan kurang dari 1 jam. Nyeri menghambatku sehingga Nyeri menghambatku untuk saya hanya bisa melakukan melakukan perjalanan kecuali perjalanan kurang dari 30 menit. hanya berobat
skor point total
× 100=… Total = 50
Klasifikasi tingkat disabilitas yang dialami pasien:
0% - 20% = Disabilitas minimal, merupakan ketidakmapuan pada tingkat
minimal. Pasien dapat melakukan sebagian besar aktifitas hidupnya
21% - 40% = Disabilitas sedang, merupakan ketidakmampuan pada tingkat
sedang. Pasien merasa lebih sakit dan mengalami kesulitan dalam melakukan
aktifitas duduk, mengangkat, dan berdiri.
41% - 60% = Disabilitas sangat parah, merupakan ketidakmampuan yang sangat
parah sehingga sangat menggangu seluruh aspek kehidupan pasien.
81% - 100 % = Pasien tidak dapat melakukan aktifitas sama sekali dan hanya