ACNE & Patomekanisme Gejala Terapi DD/Komplikasi

ROSASEA
01 Acne Vulgaris Peradangan menahun - Eflorosensi: KOMEDO, Papul, pustul, 1. Obat Topikal - Erupsi
folikel polisebasea. nodus, kista a. Peeling (Sulfur, Resorsinol, as. Salisilat, Akneiformis
Patogenesis: Oklusi pori- - Lokasi: Wajah, Bahu, Punggu, Ext.atas peroksida benzoil, as. VitA, as. Azeleat, (obat)
pori - Klasifikasi Pillsbury, Shelly, Kligman: as. Alfa hidroksi) - Akne
Etiologi: Gr I: komedo kecil muka b. Antibiotik (Oksitetrasiklin, Eritromisin, venenata
- Perubahan pola Gr II: komedo, pustule, papul kecil muka Klindamisin Fosfat) (bantal kotor)
keratinisasi folikel Gr III: komedo>>, papul, pustule c. Antiradang (Hidrokortison, dan akne fisis
- >> produksi sebum meradang muka GradeIVsuntik intralesi Triamsinolon - Rosasea
- As. lemak Gr IV: Akne Konglobata muka+tubuh atas Asetonid 10mg) - Dermatitis
bebasinflamasi - Diagnosis 2. Obat Sistemik perioral
- Bakteri Pem. Ekskohleasi sebum: pengeluaran a. Antibiotik (Tetrasiklin, Eritromisin)
Propionibacterium komedo dgn komedo ekstraktor (sendok b. Obat Hormoal (Estrogen 50mg 21hr,
acnes unna) Antiandrogen siproteron)
c. Vitamin A (anti keratinisasi)
d. Isotretinon (hambat sebum)
3. Pencegahan
- Diet rendah lemak-KH
- Rajin cuci muka
- Hindari: stress, kosmetik, alcohol,
rokok
2 Rosasea Etiologi: Idiopatik - Eflorosensi: ERITEM, Telangiektasis, 1. Antibiotik - Acne Vulgaris
Patogenesis: degenerasi Papul, Pustul, Edema,lesi mata,rhinofoma - Tetrasiklin - Derm.
matrix dermal, agen kimia, - Lokasi: Sentral wajah (Dahi, Hidung, Pipi, - Eritromisin Seboroik
inflamasi perifolicular, Dagu) - Sulfur - Sarcoidosis
mikroba - Stadium: 2. Topikal - Lymorphous
I : Eritem persisten + telangiektasi (tlg) - Asam Azelaic light eruption
menyebar - Sulfur - Harber’s
II: Eritem persistem + tlg, papul, pustul - Eritromisin syndrome
III: Eritem dalam dan persisten, tlg padat, - Metronidazole
papul, pustule, nodul, variasi edem (plak) - Klindamycin Komplikasi:
- Subtipe: 3. Tambahan - Rhinofima
St 1: Erithematotelengiectatic rosacea - Sunblock SPF 15 - Inflamasi
St 2: Papulopustular rosacea - Massase facial ocular
St 3: Phymatous rosacea (hidung pinokio) - Hindari rokok, alcohol, kopi, pedas - Rosacea
St 4: Ocular rosacea - Bedah: Laser, dermabrasi, bedah lymfoedem

PENY KLT Patomekanisme
LAIN III
1 Dermatitis - Dermatitis kronis,
Numularis - Kulit kering > fisura >
masuk allergen >
inflamasi > gatal > kulit
rusak > mediator gatal
> stimulasi saraf C fiber
- Etiologi: idiopatik,
stapilokokus/
mikrokokus, dll
- > pria, usia 50 – 65 th
2 Dermatitis Iritasi kulit yang disebabkan
Napkin / kulit sensitive atau kontak
Diaper Rash / dalam waktu lama dengan
Ruam Popok urin, feces, lembab, dan
jarang ganti popok
3 Dermatitis Penggunaan steroid topical
Perioral dan inhalasi
4 Neurodematitis Radang Kulit Kronik
Sirkumskripta Etiologi:
(Liken Simpleks LSK  post stress social
Kronikus (LSK) (kayak diPHK, pension)
& PN  post inflamasi (digigit
- Histopatologi: Demodex Folliculorum plastic untuk rhinofoma
Gejala Terapi DD/Komplikasi
- Eflorosensi: Makula+Papul+Vesikel  1 1. Menghindari trauma - Neurodermati
bulatan koin batas tegas (madidans/ 2. Kulit kering  emolien tis
basah), Bila vesikel pecah  eksudasi, 3. Kortikosteroid topical  antiinflamasi - DKA
bila mongering  krusta,  likensifikasi 4. Antibiotik topical dan sistemik/oral - Pitiriasis rosea
- Simptom: Sangat Gatal, Gejala Derm. 5. Anti-histamin  gatal - Dermatitis
Numular BERULANG 6. Calcineurin inhibitor stasis
- Lokasi: Daerah Ekstensor ekstremitas, 7. Fototerapi - Dermatitis
dorsal tangan, dan badan atopic
- Histopatologi: - Psoriasis
Akut: Spongiosis, mikrovesikel, infilatrat
limfosit, makrofag perivascular
Subakut: Parakeratosis, hyperplasia, dan
spongiosis epidermal
Kronik: Akantosis teratur,
hipergranulosis, hyperkeratosis,
spongiosis ringan
- Eflorosensi: Ruam eritem seperti rasa - Emolien (kulit kering) - D. atopi
terbakar, kulit kasar dan bersisik, bila - Steroid - Kandidiasis
infeksi jamur (kulit merah terang + bercak - Antiseptik intertriginosa
tepi tegas) - Anti jamur bila jamur - Psoriasis
- Lokasi: Area penggunaan popok (Pantat, - Anti infeksi - D. Seboroik
selangkangan) - Defisiensi zink
- Eflorosensi: Papul Pustul eritematous 1. STOP KORTIKOSTEROID - Rosasea
kecil perioral (TANPA KOMEDO) 2. Hidrokortison (Kortikosteroid lemah) - Akne vulgaris
- Lokasi: Sekitar mulut, kadang bisa 3. Metronidazole topikal (lini pertama) (komedo)
perinasal dan periokular 4. Tetrasiklin (1st line oral) dan Eritromisin, - Lip-licking
- Simptom: Gatal dan Nyeri topical dan oral chelitis
- DKA
- D. Seboroik
LSK  gatal, batas tegas, LIKENIFIKASI (kulit 1. Anti histamine  anti gatal/pruritus - D.atopi
seperti batang kayu)  akibat garukan 2. Kortikosteroid topical (potensial likensifikasi
berulang kuat/poten) - Psoriasis
PN  nodus kutan gatal pada ekstensor 3. Suntik kortikosteroid intralesi - Liken planus
- Lokasi: banyak  kecuali: tungkai atas 4. Kortikosteroid topical + ter (anti inflamasi) hipertrofi
 Prurigo nyamuk), mor mor di kaki kecuali sendi 5. Konsultasi Psikiatri (untuk gangguan emosi
Nodularis (PN) - Histopatologi: ortokeratosis, pada LSK)
hipergranulosa, akantosis - rete ridges
KELAINAN Patomekanisme Gejala Terapi

RAMBUT
1 Alopecia Etiologi: meningkat pada d. Hilang rambut secara cepat dan local berbentuk bulat/oval. 1. Steroid Sistemik
Areata atopi, d.seboroik, down 2. Mechlorethamin 0.2 mg seminggu 3x
(TOKKA) synd, pny. Autoimun 3. Dinitrhrochlorobenzena (DNCB)
(tiroiditis, vitiligo) dan Stres 4. Topikal/oral ethoxalen dan PUVA (UV
Emosional A)
5. Topikal minoxidil (Rogaine)
6. Inosiplex
2 Efluvium RAMBUT RONTOK Rontok rambut yang lebih cepat atau lebih banyak dari biasa. Self-Limiting (Sembuh sendiri)
Telogen Normal: 120 helai/hr, Efluvium: 120 – 400/hr
Klasifikasi:
1. ET Pascapartum: 2-5 bulan postpartum, 1/3 ant kepala, selama 2-6
bulan
2. ET Pascanatal: neonatal – 4 bln, tumbuh setelah 6 bln
3. ET telogen psikik: tiba2 setelah stres mental, menetap dan rekuren
4. ET pasca febris akut: 2-3 bulan setelah febris >39C
(pneumoni/tifus)
5. Efluvium Anagen: setelah kemoterapi
3 Alopesia Etiologi: Hormonal (>> Rambut rontok bertahap (vertex  frontal) sehingga rambut jadi tipis 1. Androgen Bloker  Cyproterone
Androgenetika Androgen) dan suram Acetat
2. Kombinasi:
Antiandrogenik+antiinflamasi
3. Lotion Conjugated Sterogensequine
(premarin)
4 Alopesia lainx Alopesia factor fisik, Alopesia sisir panas, alopesia traksi, alopesia perinevi, alopesia sifilitika
5 Trikoekosis Rambut mudah putus, karena sering gosok2 rambut
Nodosa Terapi: Pengguntingan rambut dan eliminasi kausa
6 Monolektriks Pada bayi, rambut terus menerus pendek karena rambut tumbuh-patah-tumbuh-patah
7 Trikoptilosis Rambut bercabang, karena ggn gizi, suhu panas, bahan kimia, rangsang mekanik
8 Trikolasia Rambut mudah patah, zat tanduk mengalami kemunduran kualitas
9 Kinking Hair Rambut meleuk/berputar, dan tampak seperti wol
10 Hipertrikosis Rambut lebih lebat dari normalnya karena genetic, obat (salep kortikosteroid)
12 Hirsutism Rambut berlebih pada wanita dan anak2 (kumis, jenggot, cambang) karena obat hormonal dan kelainan endokrin
13 Hipotrikosis/ Tidak terbentuk folikel rambut sejak lahir.
Atrikosis
kongenital
Siklus Pertumbuhan Rambut (0.37 mm/ hari)
1. Anagen (90%)  masa mitosis rambut, 2. Katagen  masa peralihan, 3. Telogen  masa istirahat
Jenis Rambut: Terminal (kasar, banyak pigmen, contoh di kepala, alis, ketiak) dan Velus (halus, sedikit pigmen, contoh di seluruh tubuh)
PENY. Patomekanisme
KLT
LAIN I
1 Liken Planus Etiologi: idiopatik, diduga
virus
2 Granuloma Bersifat jinak, dan self
Anulare limiting disease
Etiologi: Idiopatik
3 Liken Dermatosis dengan
Schlerosus et inflamasi kronik pada
Atropicus daerah anogenital  gatal
hebat
Prev: >> wanita, 50-60th,
anak <10 th
Etiologi: ada hubungan
dengan tiroid, alopesia,
anemia permisiosa, vitiligo
Gejala Terapi DD/Komplikasi
- Eflorosensi: Papul Merah-Biru, Skuama, - Kurang memuaskan - Psoriasis
bentuk siku2 SIMETRIS - Kortikosteroid setempat dan - Granuloma
- Simptom: SANGAT GATAL, mbaik 1-2 th, sistemik Anulare
Fenomena kobner - Asam Retinoat krim 0.05% - Lupus
- Lokasi: Extremitas Flexor Selaput, lendir, - Fotokemoterapi Eritematosus
genitalia (Ext bawah, flexor pergelangan - D. Seboroik
tangan, lengan bawah) - Skabies (malam
hari)
- Efflorosensi: Plak warna merah seperti - Tunggu resolusi spontan
daging/papul merah-kecoklatan bilateral - Berikan kortikosteroid topical
- KHAS: papul dengan pelebaran - Triamsinolon intra lesi
sentrifugal dan penyembuhan sentral
(MIRIP PIE SUSU)
- Lokasi: Tubuh atas, leher, lengan
- Simptom: kadang asimptomatis karena
hanya gatal ringan dan nyeri
- Eflorosensi: Papul polygonal dan PLAK - Kortikosteroid Poten (Clobetasol) - Balanitis
PUTIH porselen dengan kulit yang rapuh - Calcineurin inhibitor (Tacrolimus dan - Child abuse
+ atrofi, fisura, teleangiektasis, purpura, Pimecrolimus topical) - D. kontak
ertiem, dan skeloris - Skin Care - Liken planus
- Symptom: gatal, nyeri, dispareuni, - Terapi Retinoid Sistemik - Neurodermatitis
dysuria, tidak nyaman saat defekasi - Vitiligo
- Histopatologi:gambaran epidermis atrofi
dan infiltrate likenoid pada dermal-
epidermal junction, hiperkeratotik epitel,
pelebaran pembuluh darah dermis
DERMATI Patomekanisme Gejala Terapi DD/Komplikasi
TIS
ERITROSKUAM
OSA
1 Psoriasis Etio: Autoimun, Herediter Eflorosensi: Plak eritema agak besar berbatas TOPIKAL - Sifilis Stadium II: lesi
Vulgaris Patof: Pembentukan tegas + Skuama berlapis dan transparan 1. TAR 2-5%  anti-mitotik/ antiradang primer
epdms (turn over time) KHAS: Kronik  tar batubara, akut  tar kayu - D.Seboroik: skuama
jadi cepat (3-4 hr), N: 27 1. Fenomena tetesan lilin: digores  PUTIH + As. Salisilat 3-5%  keratolitik halus kekuningan, tidak
hr 2. Auspitz: korek  bintik merah 2. Kortikosteroid (gol.poten) ada pada sendi
Histopatologi: (papilomatosis) 3. Ditranol (antralin) - Dermatofitosis
- ABSES MONRO 3. Kobner: bentuk lesi sesuai trauma 4. Sinar UV (hambat mitosis) = UVA + (psoriasis stadium
- Hiper/Para-keratosis, Simptom: Gatal ringan, Psoralen penyembuhan)
akantosis Lokasi: Kulit kepala, wajah, muka, ext (siku, SISTEMIK (kalau symptom rekuren) Komplikasi:
- Papilomatosis dan lutut, lumbosacral) 1. Metrotrexat 3x2.5mg interval 1. Kel. Kuku (Pitting
Vasodilatasi 12jam/mg nail,lekukan miliar)
subepider. 2. Levodopa 2x250mg – 3x500mg 2. Kel. Sendi
3. Kortikosteroid oral HANYA pada (poliartikular)
P.Ertiroderma dan P.Pustulosa 3. Ertiroderma
generalisata
2 Parapsoriasis Etio: Idiopatik Eflorosensi: Eritema dan Skuama, 1. Penyinaran UV - Pitiriasis Rosea
Klasifikasi: berkembang perlahan dan kronik 2. Kortikosteroid Topikal - Psoriasis Vulgaris
1. Parap. Gutata Papul Miliar, Lentikular, Eritema 3. Eritromisin  Parapsoriasis gutata
2. Parap. Variegata (pink/kuning), Skuama <<<, dapat hemoragik, (bintik2)
3. Parap. En Plaque SIMETRIS, rekuren
Histopatologi: NO ABSES Lokasi: badan, lengan atas, paha (NO wajah)
MONRO
3 Dermatitis Etiologi: Peningkatan Eflorosensi: Eritem + Skuama tebal 1. Antifungal: Katekonazol - Psoriasis Vulgaris 
Seboroik Sebum + Imun Rendah  berminyak kekuningan Batas TIDAK TEGAS 2. Sampo Selenium Sulfida, Zinc tetes lilin dll (+)
Yeast Malassezia purpur Simptom: Gatal Hebat, berketombe, wajah 3. Antihistamin - Tine Kapitis
Epid: berminyak 4. Kortikosteroid / As. Salisilat malam hari - Kandidosis  batas
- Dewasa (waktu puber) - Leiner Disease (Dermatitis Seborrhoeic  hilangkan krusta dan skuama tegas
 Pitiriasis Sika Infantum)  Eritroderma - Telinga: Otomikosis
(ketombe) Deskuamativum dan Otitis Eksterna
- Infantil (3 minggu)  Lokasi: SKALP, wajah, badan Komplikasi:
Craddle Cap  - Eritroderma
sembuh sendiri - Blefaritis seb.
4 Pitiriasis Etio: idiopatik, diduga HHV Eflorosensi: Lesi inisial tiba2: Eritem +Skuama Simptomatik: - Tinea Korporis
Rosea Self limiting (3 – 8 mg) halus (HERALD PATCH) disusul Lesi Soliter, - Gatal  antihistamin, sedative
 oval, dan anulari 3 cm - Bedak Asam Salisilat + Menthol 0.05%
Simptom: gatal ringan, tersusun sejajar dgn Sebenarnya self limiting ji
kosta  POHON CEMARA
Lokasi : BADAN, lengan atas prox, paha atas

KELAINA Patomekanisme Gejala Terapi DD/Komplikasi

N
PIGMEN
1 Vitiligo Etio: genetic, autoimun Eflorosensi: macula amelanotik  putih 1st Line: 1. Morbus Hansen(TB) 
melanosit seperti kapur batas jelas TOPIKAL: tidak seputih kapur
Nama Lain: Patof: Hipomelanin  Simptom: tidak mengganggu (hanya masalah 1. Kortikosteroid 2. Tinea Versicolor (Panu)
leukopatia/ depigmentasi epidermis estetika) 2. Calcineurin inhibitor  gatal
leukasmus/ akibat DESTRUKSI 3. UVB  rangsang pembentukan melanin 3. Pityriasis Alba
achromia/ MELANOSIT (kasi lotong) 4. Lupus  karena erupsi
Leukoderma/ Melanogenesis: Tirosin > 4. PUVA  hati2 karena banyak yg alergi obat
Pieboldskin/ L-DOPA ->Melanin 2nd Line 5. Hipopigmentasi post
White spot TOPIKAL: inflamasi (psoriasis)
disease 1. Calcipotriol
2. Kortikosteroid oral  harus super
disiplin krn terapinya menahun
Sampe sekarang blm memuaskan
2 Melasma Etio: Genetik, Hormon, Pil Eflorosensi: macula coklat tidak merata dan ORAL/SISTEMIK 1. Reaksi Fotosensitif
KB, kehamilan simetris 1. Asam Askorbat (Vit. C)  hati2 pada 2. Makula Hipopigmentasi
Patof: Hipermelanosis Lokasi: Daerah yang terpajan Matahari (UV): pasien ginjal post acne
UV  merusak gugus 1. Sentrofacial: dahi,hidung,dagu,pipi medial 2. Glutation  metabolism melanin putih 3. Post inflammatory
sulfhidril di epidermis  2. Malar: Pipi & Hidung TOPIKAL dermal
enzim tirosinase tidak 3. Mandibular: Ramus mandibular 3. Formula Kligman (Krim Pemutih) hiperpigmentasi post
dihambat  Diagnosis: Wood Lamp (foto negative) 4. Perlindungan dari sinar matahari (pake FDE (Fixed Drug
melanogenesis sunblock SPF >30) Eruption)
5. Menghentikan pemicu etiologi melasma
ICHTYOSI Patomekanisme
S
1 Ichtyosis Ichtyois  epidermis
Vulgaris berproliferasi normal tapi
(DIV) keratin tersimpan di st.
korneum  menebal
Onset: 3 – 12 bulan
Etio: herediter
2 Ichtyosis Onset: Pada Bayi baru
X-Linked lahir
(XLI) Etio: genetic  defisiensi
Sulfatase Steroid 
keratin gagal keluar
Etio: herediter, kongenital
3 Ichtyosis Etio: Herediter, Kongenital
Lamellar (IL) Patof:
Bayi Collodion: saat lahir
terbungkus membran
colodion  lepas dalam
bbrp minggu pertama 
pembentukan skuama
tebal seluruh tubuh
Kelainan Seumur Hidup
Gejala
Eflorosesnsi: Xerosis (Kulit Kering): Skuama
melekat kuat  SISIK IKAN
Lokasi: Lengan, Punggung, Bokong, Lat. Paha
NO DI WAJAH, BADAN DEPAN, KETIAK,
LUTUT, SIKU
Histopatologi: Hiperkeratosis padat + str.
Granular hilang
Eflorosensi: Skuama Tebal COKLAT/KOTOR
Lokasi: leher, lutut, fossa cubiti+popliteal,
bisa tubuh
NO di SCALP, telapak tangan+kaki
Simptom: Corneal Opacity (kornea berwana
putih/kerus  krn terbentuk jaringan ikat)
Diagnosis:
- Lab: kolesterol sulfatase ↑
- Histopatologi: hyperkeratosis + ada str.
Granular
- Amniocentesis saat hamil
Simptom:
1. Collodion Baby  bayi yang terbungkus
2. Eritroderma: eritem+skuama seluruh
tubuh
3. Mata Ektropion
4. Dewasa: Kulit hyperkeratosis (berisik) dan
menarik konjungtiva dan kuku
5. Tidak bisa berkeringat (obstruksi kel.
Ekrin)
Terapi DD/Komplikasi
1. Hidrasi Stratum Korneum 1. Xerosis/Hiperkeratosis
Berendam di bak mandi + petrolatum, Xerosis
tambahkan urea untuk mengikat air di st 2. Sindrom Paraneoplastik
korneum 3. Ichtyosis bentuk lain
2. Agen Keratolitik  Asam Salisilat 6% atau
Asam Hydroxil-a (sifat toksik, teratogenik)
3. Retinoid sistemik (isotretin/acitretin) 
hati2 toksik
1. SAMA DENGAN ICHTYOSIS VULGARIS (1,2,3) 1. Semua bentuk ichtyosis
2. Emolien topikal  Petrolatum Berhidrasi 2. Sindrom Gen Contagious
3. Acitretin 0.5 – 1 mg/kg oral
4. X-Ray untuk liat sindrom DIHS
- Neonatal : di rawat di NICU (Neonatal 1. X-Linked Ichtyosis
Intensive Care Unit) 2. Hiperkeratosis
- Kamar lembab Epidermisitik
- Emolien topikal  petrolatum berhidrasi spt 3. Ichtyosiform kongenital
di XLI 4. Ertiroderma
 Histopatologi: HIperkeratosis + Lap.Granular
(acanthosis)

Collodion Baby:
Acne Vulgaris Rosasea Dermatitis Numularis Dermatitis Napkins Dermatitis Perioral Liken Simplex Kronis Prurigo Nodularis

Alopecia Areata Efluvium Telogen Alopecia Androgenik Liken Planus Granuloma Anulare Liken Scleros et Atropcus Pasoriasis Vulgaris

Parapsoriasis Dermatitis Seboroik Pitiriasis Rosea Vitiligo Melasma Ichtyosis Vulgaris Ichtyosis X Linked