RENCANA INTE RVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosis Keperawatan
51 Resiko Inkontinensia Urine
Urgensi
b.d: (faktor resiko)
1. Efek samping obat, kopi
dan alkohol
2. Hiperrefleks destrussor
3. Gangguan sistem syaraf
pusat
4. Kerusakan kontraksi
kandung kemih, relaksasi
spingter tidak terkendali
5. Ketidakefektifan kebiasaan
berkemih
6. Kapasitas kandung kemih
kecil.
7. Disorganisasi keluarga
52 Resiko Konstipasi
b.d (faktor resiko):
Fisiologis
1. Penuruanan mobilitas
gastrointestinal
2. Pertumbuhan gigi tidak
adekuat
3. Ketidakcukupan diet
4. Ketidakcukupan asupan
serat
5. Ketidakcukupan asupan
cairan
6. Aganglionik (mis. Penyakit
Luaran Keperawatan
Setelah dilakukan intervensi selama …. , maka
kontinensia urine membaik dengan kriteria hasil
sebagai berikut :
 Kemampuan berkemih menurun
 Nokturia menurun
 Distensi kandung kemih cukup menurun
 Hesitancy menurun
 Verbalisasi pengeluaran urine tidak tuntas
menurun
 Frekuensi berkemih membaik
 Sensasi berkemih membaik
Setelah dilakukan intervensi selama...Eliminasi Fekal
membaik, dengan kriteria hasil sbb:
 Kontrol pengerluaran feses meningkat
 Konsistensi feses membaik
 Frekuensi defekasi membaik
 Peristaltik usus membaik
 Keluhan defekasi lama dan sulit menurun
 Mengejan saat defekasi menurun
Intervensi Keperawatan
Manajemen Inkotinensia Urine
 Observasi:
1. Identifikasi penyebab inkotonensia urine
misalnya gangguan fungsi kognifif, cedera
tulang belakang, obat-obatan, usia dan
riwayat operasi.
2. Identifikasi perasaan dan persepsi terhadap
inkontinensia urine
 Terapeutik:
1. Sediakan pakaian dan lingkungan yang
mendukung program inkontinensia urine
2. Ambil sampel urine untuk pemeriksaan
urine lengkap atau kultur.
 Edukasi:
1. Jelaskan definisi, jenis dan penyebab
inkontinensia urine
2. Diskusikan program inkotinensia urine
misalnya jadwal minum dan berkemih,
konsumsi obat diuretik dan latihan
penguatan otot-otot perkemihan.
 Kolaborasi:
1. Kolaborasi dengan medis dan fisioterapis
untuk mengatasi inkontinensia urine.
Manajemen Eliminasi Fekal
 Observasi:
1. Identifikasi masalah usus dengan penggunaan
obat pencahar
2. Identifikasi pengobatan yang berefek pada
kondisi gastrointestinal
3. Monitor buang air besar (warna, konsitensi,
frekuensi, volume)
4. Monitor tanda dan gejala konstipasi
 Terapeutik:
1. Berikan air hangat setelah makan
2. Jadwalkan waktu defekasi bersama pasien
 Hirchprung)
7. Kelemahan otot abdomen
Psikologis
1. Konfusi
2. Depresi
3. Gangguan emosional
Situasional
1. Perubahan kebiasaan
makan
2. Ketidakadekuatan toileting
3. Aktifitas fisik harian kurang
dari yang dianjurkan
4. Penyalahgunaan laksatif
5. Efek agek farmakologi
6. Ketidakteraturan kebiasaan
defekasi
7. Kebiasaan menahan
dorongan defekasi
8. Perubahan lingkungan
53 Disorganisasi Perilaku Bayi
b.d: (penyebab)
1. Keterbatasan lingkungan fisik
2. Ketidaktepatan sensorik
3. Kelebihan stimulasi sensorik
4. Imaturitas sistem sensorik
5. Prematuritas
6. Prosedur invasif
7. Malnutrisi
8. Gangguan motorik
9. Kelainan kongenital
10. Kelainan genetik
11. Terpapar teratogenik
d.d:
Mayor:
Subyektif:-
3. Sediakan makanan tinggi serat
 Edukasi:
1. Jelaskan jenis makanan yang membantu
meningkatkan keteraturan peristaltik usus
2. Anjurkan mencatat warna, frekueni, konsistensi
dan volume feses
3. Anjurkan meningkatkan aktifitas fisik sesuai
toleransi
4. Anjurkan pengurangan asupan makanan yang
meningkatkan pembentukan gas
5. Anjurkan mengkonsumsi makanan yang
mengandung tinggi serat
6. Anjurkan meningkatkan asupan cairan, jika tidak
ada kontraindikasi
 Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian obat supositorial anal
Setelah dilakukan intervensi selama...... organisasi Perawatan Bayi:
perilaku bayi meningkat, dengan kriteria hasil sebagai Observasi:
berikut: 1. Monitor tamda-tanda vital bayi (terutama suhu
 Gerakan pada ekstremitas meningkat 36.5oc-37.5oc)
 Kemampuan jari-jari menggengam
 Gerakan terkoordinasi meningkat Terapeutik:
 Respon normal terhadap stimulus sensorik 1. Mandikan bayi dengan suhu ruangan 21-24 oc
meningkat 2. Mandikan bayi dalam waktu 5-10 menit dan 2
 Gelisah menurun kali dalam sehari
 Tremor menurun 3. Rawat tali pusat secara terbuka (tali pusat tali
pusat tidak dibungkus apapun)
 Tersentak menurun
4. Bersihkan pangkal tali pusat dengan lidi kapas
 Bradikaria menurun
yang telah diberikan air matang
 Takikardi menurun 5. Kenakan popok bayi dibawah umbilikus jika tali
 Kemampuan menyusu membaik pusat belum terlepas
 Warna kulit membaik 6. Lakukan pemijatan bayi
 Obyektif: 7. Ganti popok bayi jika basah
1. Hiperekstensi ekstremitas 8. Kenakan pakaian bayi dari bahan katun
2. Jari-jari meregang atau
tangan menggengam Edukasi:
3. Respon abnormal terhadap 1. Anjurkan ibu menyusui sesuai kebutuhan bayi
stimulus sensorik 2. Ajarkan ibu cara merawat bayi dirumah
4. Gerakan tidak terkoordinasi
Minor:
Subyektif: -
Obyektif:
1. Menangis
2. Tidak mampu menghambat
respon terkejut
3. Iritabilitas
4. Gangguan refleks
5. Tonus motorik berubah
6. Tangan di wajah
7. Gelisah
8. Tremor
9. Tersentak
10. Aritmia
11. Bradikardia atau takikardia
12. Saturasi menurun
13. Tidak mau menyusu
14. Warna kulit berubah

54 Gangguan mobilitas fisik
b.d (penyebab)
1. Kerusakan integritas struktur
tulang
2. Perubahan metabolisme
3. Ketidakbugaran fisik
4. Penurunan kendali otot
5. Penurunan massa otot
6. Penurunan kekuatan otot
7. Keterlambatan perkembangan
8. Kekakuan sendi
9. Kontraktur
10. Malnutrisi
11. Gangguan muskoloskeletal
12. Gangguan neuromuskular
Setelah dilakukan intervensi selama...... mobilitas fisik Dukungan Ambulasi
meningkat, dengan kriteria hasil sebagai berikut:
 Pergerakan ekstremitas meningkat Observasi:
 Kekuatan otot meningkat 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
 Rentang gerak (ROM) meningkat 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
 Nyeri menurun 3. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
 Kecemasan menurun sebelum memulai ambulasi
 Kaku sendi menurun 4. Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
 Kaku sendi menurun gerakan tidak terkoordinasi
Terapeutik:
menurun
1. Fasilitasi aktifitas ambulasi dengan alat bantu
 Gerakan terbat orang menurun
2. Fasilitasi melakukan mobilitas fisik jika perlu
 Kelemahan fisik menurun 3. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
 13. Indeks massa tubuh diatas Edukasi:
persentil ke-75 sesuai usia 1. Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
14. Efek agen farmakologi 2. Anjurkan melakukan ambulasi dini
15. Program pembatasan gerak 3. Anjurkan ambulasi sederhana yang harus
16. Nyeri dilakukan misalnya berjalan dari tempat tidur ke
17. Kurang terpapar informasi kursi roda dll.
tentang aktfitas fisik
18. Kecemasan Dukungan Mobilisasi
19. Gangguan kognitif
20. Keengganan melakukan
pergerakan
21. Gangguan sensoripersepsi

d.d:
Mayor:
Subyektif:
1. Mengeluh sulit menggerakan
ekstremitas
Obyektif:
1. Kekuatan otot menurun
2. Rentang gerak (ROM) menurun

Minor:
Subyektif:
1. Nyeri saat bergerak
2. Enggan melakukan pergerakan
3. Merasa cemas saat bergerak

Obyektif:
1. Sendi kaku
2. Gerakan tidak terkoordinasi
3. Gerakan terbatas
4. Fisik lemah

Note:
1. Kelompok 1 mengerjakan diagnosis 1 s/d 50 (lihat daftar isi SDKI), kelompok 2 diagnosis 51 s/d 100, kelompok 3 diagnosis 101 s/d 149
2. Kelompok 1 dikoordinir p. Siswo, Kelompok 2 dikoordinir Erik, Kelompok 3 dikoordinir p. Ferdian
3. Batas pengumpulan di masing-masing koordinator hari Sabtu tgl. 25 Januari 2020
4. Mari kita sukseskan bersama dan belajar bareng-bareng. Semoga hasil kerja kita nanti bermanfaat bagi umat!!! Aamiin….