Anda di halaman 1dari 2

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI PADANG


FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
HIMPUNAN MAHASISWA MATEMATIKA
PANITIA PELAKSANA TRAINING DASAR ORGANISASI
Sekretariat:Gedung PKM FMIPA UNP, Jln. Prof.Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131

FORMULIR PENDAFTARAN
KING AND QUEEN 2017

NamaLengkap :
NIM/Tahun masuk :
Jurusan/Prodi :
Alamat :
No.HP :
Alasan menjadi calon king &queen :
1. ......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
2. ......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
3. ......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................

Padang, September
2018
DPH HIMATIKA KOORDINATOR WAKOOR KADIN TERTANDA
KADIN

NIM. NIM. NIM. NIM.


KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
HIMPUNAN MAHASISWA MATEMATIKA
PANITIA PELAKSANA TRAINING DASAR ORGANISASI
Sekretariat:Gedung PKM FMIPA UNP, Jln. Prof.Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131

Tanda Tangan Pendukung Calon King and Queen

Anda mungkin juga menyukai