SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENERIMA PEMBAYARAN

JAMINAN HARI TUA

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Satu bulan Februari tahun 2020 di kendari

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rolix Royce Laban
Tempat / Tgl Lahir : Kendari, 25 Januari 1984
Alamat : Jl. Patimura No. 33
No. KTP / SIM : 7471072501860002
No. Telp / HP : 082194988877

Dengan ini menyatakan bahwa saya pernah bekerja pada PT. Asinua Raya Anugerah sebagai
karyawan Sejak 01 April 2017 s/d 01 Mei 2018 dan tidak menerima surat pengalaman kerja dari
perusahaan, serta belum pernah mengambil Klaim Jaminan Hari Tua (JHT) atas
Nomor KPJ : 17014821502
Nama TK : Rolix Royce Laban
Tempat / Tgl Lahir TK : Kendari, 25 Januari 1984
Nama Ibu Kandung TK : Hendrika Meusu
Nama Perusahaan : PT. Asinua Raya Anugerah
Tempat Bekerja Terakhir : PT. Asinua Raya Anugerah

Demikian pernyataan ini dibuat dengan data yang sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun. Apabila dikemudian hari pernyataan yang saya buat ini tidak benar, saya bersedia
mengembalikan dana JHT yang sudah diterima serta diproses lebih lanjut sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Kendari, 21 Februari 2020

…………………………..