SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Uum Sumiyati

Jabatan : Ketua PKBM Cahaya Hati
Alamat : Jl. Raya cibokor-nanggor Kp. Kebon awi Rt. 15/03 Desa Sukasari Kec. Tunjung Teja
Dengan ini menyatakan bahwa :
1.Belanja Bantuan Operasional Penyelenggaraan Kesetaraan (BOP_Kesetaraan) Paket C telah digunakan dalam
rangka mendukung operasional pendidikan kesetaraan dan tidak untuk keperluan pribadi.
2. Jumlah peserta didik yang memenuhi syarat sebanyak 100 orang
3. Penggunaan belanja DAK Nonfisik BOP Kesetaraan adalah sebagai berikut:

Penerimaan dana BOP Kesetaraan Rp. 90.000.000

Penggunaan dana BOP Kesetaraan
a. Biaya kegiatan operasional pembelajaran Rp. 49.500.000
b. Biaya Kegiatan pendukung Rp. 31.500.000
c. Biaya kegiatan administrasi dan lainnya Rp. 9.000.000
(Bukti penggunaan terlampir)
4. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan
sanksi administrasi dan/atau dituntut secara hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Serang, 01 April 2020

Kepala PKBM Cahaya Hati

UUM SUMIYATI