ILUSTRASI :

Pada tanggal 9 April 2019, pukul 10.00 WIB Ny.X mendatangi Klinik Mutiara Sehat
untuh memeriksakan kehamilannya dengan G2P1A0H1. Ny.X mengeluh hidung berair, batuk,
sinus yang perih seperti rasa terbakar.

FORMAT PENGKAJIAN BUMIL (ANC)

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA Ny.X DENGAN G2P1A0H1
DENGAN USIA KEHAMILAN 31-32 MINGGU
DI KLINIK BERSALIN MUTIARA SEHAT KOTA PADANG

Tanggal : 9 April 2019

Waktu : 10.00 WIB

I. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas / Biodata
(IBU/ISTRI)
Nama Ibu : Ny. “X”
Umur : 32 tahun
Suku/kebangsaan : minang/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SI Manajemen
Pekerjaan : Pegawai BUMD
Alamat : Jl. Dr. Sutomo no.24C RW 15
RT 13 Lubuk Begalung ,Padang
(SUAMI)
Nama Suami : Tn. “F”
Umur : 35 tahun
Suku/kebangsaan : minang/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : S1 Teknik Industri
Pekerjaan : Pengusaha
Alamat: Jl. Dr. Sutomo no.24C RW 15
RT 13 Lubuk Begalung ,Padang

Nama keluarga yang terdekat yang bisa dihubungi : Irma Suryani

Hubungan dengan ibu : Kakak kandung
Alamat rumah : Jl. Raya belimbing, Kuranji,
Padang
 No.Telp/Hp : 081335xxxxxx

B. Data Subjektif
1. Alasan kunjungan ini : Pemeriksaan Kehamilan
2. Keluhan utama : Ibu mengeluh hidung berair, batuk, sinus
yang perih seperti rasa terbakar
3. Riwayat menstruasi
a. Haid pertama/ menarche : 12 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 5-7 hari
e. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut dalam sehari/ + 90 cc
f. Sifat darah : Encer
g. Desmenorhoe : tidak ada
h. Warna : merah kehitaman
i. Bau : amis

4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Tangga Persalinan Komplikasi Bayi Nifas

Usia Jenis Tempat Peno Ibu Bayi Bb/P Kea Loc Laktasi
l
(mg Long b/Jk daan hea
Lahir
)
1. 28 36 Perv Puskes Bidan - - 3,5kg/ baik Nor Asi lancar,
Feb mg agin mas dan 42cm/ mal menyusui
2017 am Pemba peraw lk sampai
ntu at umur 24
Pauh bulan
2. Hamil Ini

5. Riwayat kehamilan ini

a. HPHT : 3 September 2018
b. TP : 10 Juni 2019
c. Keluhan- keluhan pada :
 Trimester I : mual muntah dipagi hari, pusing, sering BAK
Trimester II : sesak nafas, oedema
Trimester III : hidung berair, batuk, sinus yang perih seperti rasa terbakar
d. Pergerakan anak pertama kali dirasakan ibu : 4/5 bulan yang lalu.
e. Berapa kali pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 16 kali
f. Keluhan yang dirasakan :
- Rasa 5 L (letih, lelah, lemah, lesu, lunglai) : Tidak Ada
- Mual muntah yang lama : Tidak ada
- Nyeri perut : Tidak ada
- Panas, Menggigil : Tidak ada
- Sakit kepala berat terus menerus : Tidak ada
- Penglihatan kabur : Tidak ada
- Rasa nyeri, panas waktu BAK : Tidak Ada
- Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Tidak Ada
- Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada
- Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
- Oedema : Ada
- Obat-Obatan yang digunakan : Tidak ada

6. Pola makan sehari-hari

Pagi : 1 piring lontong + 2 gelas air putih + 1 gelas susu
Siang : 1 piring sedang nasi putih + 1 potong ayam ukuran sedang +
1 mangkok kecil sayur + 1 buah jeruk + 4 gelas air putih
Malam : 1 piring sedang nasi putih + 1 potong ikan ukuran sedang +
1 mangkok kecil sayur + 1 gelas susu + 2 gelas air putih
Perubahan pola makan yang dialami(termasuk ngidam, nafsu makan, dan lain-lain) :
Tidak Ada

7. Pola eliminasi
a. BAK
- Frekuensi : 6x/hari
- Warna : kuning jernih
- Keluhan : Tidak ada
 b. BAB
- Frekuensi : 1x/hari di pagi hari
- Warna : kuning kecoklatan
- Konsistensi : lembek
- Keluhan : tidak ada

8. Aktivitas Sehari-hari
a. Seksualitas : Tidak ada masalah
b. Pekerjaan : ibu tidak lagi melakukan pekerjaan berat dan ibu lebih
banyak beristirahat.

9. Pola istirahat dan tidur

a. Siang : + 2 jam
b. Malam : + 8 jam

10. Imunisasi
- TT 1 : 13 Januari 2016
- TT 2 : 17 Februari 2016
- TT 3 : 24 Agustus 2016
- TT 4 : 14 Oktober 2017
- TT 5 : Belum dilakukan

11. Kontrasepsi yang digunakan : tidak ada

12. Riwayat kesehatan

a. Riwayat penyakit
Jantung : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada
Asma/TBC Paru : ada
Hepatitis : Tidak ada
D.M : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
PMS : Tidak ada
 b. Riwayat alergi
Makanan : Tidak ada
Obat-obatan : Tidak ada
c. Riwayat Tranfusi darah : Tidak ada
d. Riwayat pernah mengalami gangguan jiwa : Tidak ada

13. Riwayat kesehatan keluarga

a. Riwayat Penyakit
Jantung : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada
Asma/TBC Paru : Tidak ada
Hepatitis : Tidak ada
D.M : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
b. Riwayat kehamilan
Gamelli/ kembar : Tidak Ada
c. Psikologis : Baik

14. Riwayat sosial

a. Perkawinan
 Status perkawinan : sah
 Perkawinan ke :1
 Kawin 1 : Tahun 2016
 Setelah kawin berapa lama hamil : 3 bulan
b. Kehamilan
 Direncanakan : Iya
 Diterima : Iya
c. Hubungan dengan keluarga : Baik
d. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat : Baik
e. Jumlah anggota keluarga : 3 orang
 15. Keadaan ekonomi
a. Penghasilan perbulan : Rp 12.000.000
b. Penghasilan perkapita : Rp 4.000.000

16. keadaan spiritual : Ada melakukan shalat 5 waktu

C. Pemeriksaan Fisik (Data Objektif)

1. Pemeriksaan umum
a. Status emosional : Baik
b. Tanda vital
- Tekanan darah : 110/ 80 mmHg
- Denyut nadi : 80 kali/menit
- Pernafasan : 24 kali/menit
c. Suhu : 36,5o C
d. BB sebelum hamil : 55 Kg
BB sekarang : 61 Kg
e. TB : 161 cm
f. Lila : 27 cm

2. Pemeriksaan Khusus
1. Kepala
- Rambut : hitam, tidak rontok dan tidak ada ketombe
- Mata : sklera tidak kuning, konjungtiva tidak pucat
- Wajah : cloasma gravidarum dan tidak oedema
- Mulut : lidah bersih, tidak ada stomatitis
- Gigi : gigi bersih, tidak ada gigi yang berlubang
2. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjer getah bening,
tiroid dan limfe.
3. Dada
a. Payudara
- Bentuk : simetris kiri dan kanan
- Putting susu : menonjol
- Benjolan : tidak ada
- Pengeluaran : ada (kiri kanan)
 - Rasa Nyeri : Tidak ada
- Kebersihan : bersih
4. Abdomen
a. - bentuk : besar
- Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan
- Bekas luka operasi : Tidak ada
- Striae : Ada dan berwarna kecoklatan
- Acites : Tidak ada
b. Pemeriksaan kebidanan
1.) Palpasi uterus
- Leopold I : TFU antara pusat dengan px, teraba bokong.
- Leopold II :Pada perut ibu sebelah kiri teraba
memanjang,datar, keras, dan memapan, kemungkinan
punggung janin, dan pada perut ibu sebelah kanan teraba
tonjolan-tonjolan kecil, kemungkinan alat gerak janin.
- Leopold III : Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat,
keras, dan melenting, kemungkinan kepala janin. Bagian
bawah belum masuk PAP
- Leopold IV : Belum dilakukan.
Mc. Donald : 31 cm
TBJ : 1.830 gram
Kontraksi : teratur
Palpasi Supropubik kandung kemih : tidak teraba

2.) Auskultasi
DJJ : (+)
Frekuensi : 140 x/menit
Intensitas : Kuat
Irama (teratur/tidak) : Teratur

5. Genetalia
a. Inspeksi
vulva dan vagina
- Varises : Tidak ada
 - Luka : Tidak ada
- Kemerahan : Tidak ada
- Oedema : Tidak Ada
- Nyeri : Tidak Ada
Perineum
- Bekas luka : Tidak ada
- Dan lain-lain : Tidak ada
Anus
- Varices : Tidak ada

6. Ekstremitas
Atas
- Oedema : Tidak ada
- Sianosis pada ujung jari : Tidak ada
Bawah
- Oedema : Ada
- Varises : Tidak ada
- Perkusi
Reflek Patella kanan : (+)
Reflek Patella kiri : (+)

7. Pemeriksaan Panggul Luar

Tidak dilakukan pemeriksaan, karena ibu sudah melahirkan anak
pertama dengan berat badan 3,5 kg secara spontan.

D. Pemeriksaan Labarotorim
1. Golongan darah : AB
2. Hb : 14,2 gr %
3. Hematokrit : (-)
4. Protein urine : (-)
5. Glukosa urine : (-)