Penyembuhan dan Perbaikan Peradangan dan perbaikan harus dilihat sebagai dua bagian dari fungsi vital

tunggal, respons fisiologis terhadap cedera jaringan, yang tujuannya adalah pemulihan struktur dan
fungsi normal. Sampai sekarang kami telah fokus pada bagian peradangan, tetapi baik untuk diingat
bahwa perbaikan dimulai segera setelah peradangan terjadi dan kemudian berlanjut selama dan di luar
fase inflamasi.

Pemulihan fungsi yang sempurna tergantung pada regenerasi sel-sel yang hilang oleh sel-sel yang serupa
(perbaikan dengan regenerasi), dan pengaturan teratur sel-sel baru ini sehubungan dengan sel-sel yang
sudah ada sebelumnya sehingga fungsi-fungsi jaringan dipulihkan.

Jika sel asli tidak dapat digantikan oleh jenis mereka sendiri maka mereka digantikan oleh jenis sel lain
(perbaikan dengan penggantian), biasanya oleh jaringan ikat berserat. Jika nekrosis luas, bahkan jaringan
yang mampu regenerasi digantikan oleh jaringan ikat fibrosa.

Ada tiga jenis sel berdasarkan kemampuan regenerasi: sel permanen (hampir tidak pernah membelah) -
sel saraf, miosit jantung, sel sel stabil lensa (akan membelah jika distimulasi) - fibroblas, osteoblas,
parenkim hati, ginjal, pankreas dan kelenjar endokrin, otot polos, sel-sel labil endotelium vaskular
(berkembang biak sepanjang hidup) - sel-sel epitel dari permukaan atau lapisan saluran dan sela-sela
visera, limfoid dan hematopoietik berongga

Penyembuhan luka biasanya dibagi menjadi dua jenis: niat pertama (penyatuan primer) dan niat kedua
(penyatuan sekunder). Harus diingat, bagaimanapun, bahwa semua luka sembuh dengan cara yang kira-
kira sama; sel-sel baru terbentuk dari sel-sel yang sudah ada sebelumnya jika mungkin, dan ini kemudian
mengisi area kehilangan jaringan. Semua luka mengandung sejumlah penggantian jaringan ikat tertentu
tergantung pada tingkat cedera dan kerusakan stroma dan kemampuan jaringan untuk regenerasi
sendiri.

Penyembuhan niat pertama terjadi pada luka yang diperkirakan dekat dan tidak terinfeksi. Idealnya,
sebagian besar luka bedah masuk dalam kategori ini. Untuk mengilustrasikan urutan perbaikan yang
normal, mari gunakan contoh klasik dari insisi bedah steril.

Pertama, sayatan menyebabkan perdarahan dan kematian sejumlah sel epitel dan elemen dermal.
Setelah sayatan ditutup, ruang sempit diisi dengan bekuan fibrin yang untuk sementara menutup cacat.
Fibrin berasal dari fibrinogen, protein plasma, dan tidak memiliki kekuatan tarik.

Terjadi respons inflamasi akut tipikal. Dalam 24 jam, neutrofil dan jumlah limfosit dan makrofag yang
lebih sedikit hadir bersama dengan cairan eksudat di margin sayatan. Edema dan eksudat dapat
menumpuk jadi ada baiknya Anda meninggalkan jahitan itu sedikit longgar! Sel-sel mati dan semua
puing-puing lain yang dihasilkan dari cedera dihilangkan oleh sel-sel fagosit dari respon inflamasi.
Karena defek dijajah oleh berbagai sel yang berkembang biak, eksudat inflamasi dan fibrin secara
progresif dicerna dan dihilangkan oleh neutrofil dan makrofag.

Fibroblast dari tepi luka memulai proliferasi dan migrasi menggunakan untaian fibrin sebagai dasar. Pada
saat yang sama, sel-sel endotel dari kapiler yang terluka dan limfatik berkembang biak menjadi
gumpalan sebagai tali padat sel yang akhirnya membentuk lumen. Sel-sel epitel epidermis mulai
proliferasi di tepi luka.

Dalam 2-3 hari, fibroblas telah menjembatani luka dan tali endotel telah terkanalisasi (membentuk
lumen) dan dianastomosis untuk memungkinkan aliran darah dari satu margin luka ke margin lainnya. Sel
epitel juga tumbuh melintasi sayatan dalam satu lapisan untuk bertemu dalam 2-3 hari.

Jaringan ikat yang sangat vaskular, dengan komponen kecil eksudat inflamasi akut yang sekarang mengisi
luka, dikenal sebagai jaringan granulasi. Ini minimal dalam penyembuhan niat pertama. Fibroblas
memulai pengendapan kolagen. Meskipun produksi kolagen dimulai lebih awal, deposisi dalam jumlah
yang signifikan (terkait dengan kekuatan luka) dimulai pada 4-5 hari. Dukungan kolagen yang cukup besar
hadir dalam 7-8 hari.

Pada dua minggu luka telah mendapatkan kekuatan tarik hampir sebanyak jaringan normal.

Produksi kolagen yang terus-menerus, dan penyusutannya, menyebabkan kompresi kapiler, dan dalam
beberapa minggu dan bulan mengarah pada produksi jaringan parut jaringan ikat yang bersifat avaskular
dan kolagen. Bekas luka akan minimal dalam penyembuhan niat pertama.

Lapisan tipis serat elastis terbentuk, sehingga membuat luka mampu melakukan beberapa peregangan.

Elemen adneksa biasanya tidak diregenerasi. Itu berarti tidak ada rambut baru, keringat, atau kelenjar
sebaceous. Saraf tumbuh perlahan ke jaringan ikat baru dan terutama vasomotor.

Jaringan granulasi (= jaringan ikat berserat vaskular)

Istilah "jaringan granulasi" berasal dari penampilan butiran lunak berwarna merah muda pada
permukaan luka. Itu terlihat semua merah muda dan kerikil karena fibroblas dan kapiler sibuk melakukan
hal mereka. Jaringan granulasi dikenali secara histologis dengan adanya jaringan fibrosa yang baru
terbentuk dan sejumlah pembuluh darah kecil.

Kapiler baru biasanya berjalan dalam arah tegak lurus ke permukaan luar luka karena fungsinya adalah
membawa pasokan ke permukaan bebas, sementara fibroblast cenderung tumbuh dari sisi defek untuk
menjembatani celah. Ini sering menghasilkan gambaran histologis kapiler yang berjalan pada sudut
kanan ke arah fibroblas. Pembentukan kapiler baru disebut angiogenesis atau neovaskularisasi.

Penting untuk membedakan istilah granulasi dari peradangan granulomatosa. Walaupun mereka
terdengar mirip, mereka benar-benar sangat berbeda. Berbeda seperti fibrinous adalah dari berserat
(tahu perbedaan itu juga). Kedua suara-sama ini sering menjadi perangkap yang siswa jatuh ke dalam.
Maaf soal itu.
Ingat, jaringan granulasi adalah bagian dari proses perbaikan dan terdiri dari jaringan fibrosa yang
berkembang biak, dan granulomatosa merujuk pada infiltrat inflamasi yang ditandai oleh makrofag.

Dan terkadang jaringan granulasi tidak tahu kapan harus berhenti tumbuh dan mulai berubah menjadi
bekas luka permanen yang seharusnya terbentuk. Pikirkan "jaringan granulasi yang meriah" pada kuda,
yang juga dikenal sebagai "daging yang sombong." Proses penyembuhan yang macet dan tidak bisa
bergerak.

Penyembuhan niat kedua adalah istilah yang digunakan untuk menentukan apa yang terjadi ketika ada
celah lebar untuk menjembatani dan juga apa yang terjadi ketika ada gangguan penyembuhan setelah
infeksi atau akumulasi cairan yang memerlukan drainase bedah. Proses penyembuhan mirip dengan
penyembuhan niat pertama, tetapi berbeda dalam hal berikut:

 Kerusakan jaringan yang lebih besar, sehingga area yang lebih besar untuk diisi oleh jaringan
granulasi
 Jumlah sel mati yang lebih besar, puing-puing jaringan, eksudat, atau bahan asing semuanya
menghalangi
 Peradangan berkepanjangan dan karena itu penyembuhan lebih lambat
 Sisa fibrosis (jaringan parut) lebih menonjol, mengganggu fungsi kembali

Jika proses berlanjut terlalu lama, jaringan granulasi akan menumpuk dalam jumlah yang berlebihan dan
menonjol di atas permukaan, menyebabkan kerusakan struktur yang parah. Jaringan granulasi yang
berlebihan ini disebut "daging bangga" atau "granulasi riang." Jaringan granulasi yang meriang adalah
komplikasi umum dari luka daging pada kuda. Untuk mendapatkan penyembuhan, pertumbuhan
berlebihan ini harus dihilangkan dengan eksisi atau kauterisasi.

Semua penyembuhan ini membutuhkan energi dan jika seekor hewan dalam kondisi terganggu,
perbaikannya akan memakan waktu lebih lama.

Mediator

Baru-baru ini pemahaman kami tentang semua mediator yang terlibat dalam perbaikan jaringan telah
berkembang.

Di bawah ini adalah daftar dari beberapa faktor yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan
penyembuhan. ANDA TIDAK BERTANGGUNG JAWAB MENGETAHUI RINCIAN APA SAJA INI. HANYA
MENYADARI BAHWA INI ADALAH SEMUA ORANG YANG DIMINTA OLEH MEDIATOR INI YANG DATANG
DARI BERBAGAI SEL.

Memperbaiki tulang

Perbaikan tulang adalah kategori khusus penyembuhan dan perbaikan dan patut mendapat perhatian
individu. Segera setelah fraktur tulang, darah mengalir keluar dari pembuluh yang pecah ke celah antara
ujung tulang yang patah dan periosteum yang tergeser atau terganggu, dan ke jaringan lunak di
sekitarnya. Kalus besar terbentuk dengan jaringan fibrovaskular. Sel-sel osteoprogenitor akhirnya
menyerang ke dalam kalus ini dan perlahan-lahan tulang baru terbentuk dan kemudian direnovasi.
Jangan khawatir mengetahui hal ini sekarang, akan ada lebih banyak detail pada saat yang tepat
(Systemic Pathology I di musim semi).

Perbaikan Jaringan Saraf

Perbaikan di sistem saraf pusat (SSP) sangat terbatas karena neuron dewasa tidak membelah. Ketika
kerusakan terjadi di SSP, neuron dan prosesnya hilang selamanya; mereka tidak dapat diregenerasi. Jaga
neuron Anda! Dalam sistem saraf perifer (PNS), cedera pada saraf dapat diikuti oleh regenerasi jika
tubuh sel saraf tetap hidup. Jenis regenerasi ini lebih umum di PNS daripada di CNS di mana cedera
akson lebih mungkin menyebabkan kematian tubuh sel neuron daripada regenerasi.

Perbaikan Myocardium

Sel-sel miokard memiliki kapasitas regeneratif yang sangat buruk. Ketika mereka mati, seperti dalam
serangan jantung, mereka biasanya hilang selamanya dan perbaikan hanya dapat terjadi dengan fibrosis.
Penggantian dengan fibrosis ini mengurangi kontraktilitas miokard.