Salmonella

􀂙 Salmonella adalah organisme utama lainnya yang termasuk dalam Enterobacteriaceae yang
menyebabkan penyakit pada spesies domestik (lihat tabel di bawah)
􀂙 beberapa catatan mengenai beberapa fitur spesifik Salmonella akan dimasukkan untuk
menunjukkan perbedaan antara organisme ini dan Enterobacteriaceae lainnya:

Apakah mereka?
􀂙 ada 2 spesies dalam genus ini
􀀹 ini terus-menerus diubah, tetapi saat ini satu-satunya spesies hewan yang penting adalah S.
enterica
􀀹 ada 6 subkelompok dari spesies ini (jangan khawatir tentang mereka), lagi-lagi mayoritas
kepentingan hewan milik S. enterica subspesies enterica.
􀂙 subkelompok ini selanjutnya dibagi menjadi SEROTIP (juga disebut SEROVAR) di mana
pada hitungan terakhir ada> 2400 serotipe (berdasarkan skema Kauffman-White yang
digunakan untuk mengklasifikasikan bakteri ini)
􀂙 skema ini membedakan salmonella berdasarkan antigen somatik (O) mereka dan antigen
flagellar (H) - dan secara klasik dinamai berdasarkan tempat mereka pertama kali
diidentifikasi (misalnya S enterica ss enterica serica type Heidelberg), atau jenis penyakit
mereka menyebabkan (misalnya typhi) atau spesies yang menyebabkan penyakit (misalnya
Typhimurium)
􀂙 untuk kesederhanaan dan kenyamanan, beberapa hanya memanggil, mereka dengan
serotipe mereka misalnya Salmonella Typhimurium (catatan - ada beberapa biovar dari
serotipe ini - jangan khawatir tentang mereka)

Di mana mereka ditemukan?

􀂙 bakteri ini muncul di seluruh dunia, dan merupakan parasit dari GIT mamalia, burung,
reptil, ikan, serangga, dll) - tetapi mereka TIDAK dianggap sebagai bagian dari FLORA
NORMAL
􀂙 mereka diekskresikan dalam tinja, dan walaupun mereka adalah parasit hewan, mereka
dapat bertahan lama di lingkungan misalnya dalam air yang terkontaminasi, pakan ternak,
tanah, daging mentah dan jeroan dll (situs ini dapat menjadi sumber infeksi utama - fomites
adalah sangat penting pada penyakit ini)
􀂙 di situs ini mereka dapat bertahan hingga 9 bulan (jika lembab dan dingin)
􀂙 di samping itu, serotipe tertentu dikatakan sebagai HOST ADAPTED untuk spesies hewan
tertentu (egSalmonella Dublin), sementara Salmonella lainnya lebih di mana-mana dan
"kurang dicadangkan" tentang spesies yang mereka terinfeksi (kosmopolitan) misalnya S.
typhimurium (serotipe paling umum terisolasi di Australia)
􀂙 perbedaan ini penting karena serotipe yang "disesuaikan dengan inang" lebih mungkin
untuk berkembang menjadi NEGERI PEMBAWA dalam inang tertentu yang diadaptasi - ini
penting karena mereka bertindak sebagai reservoir untuk infeksi dan mungkin juga memiliki
kekambuhan dari penyakit
Bagaimana mereka memasuki host?

􀂙 seperti E. coli, penularan oro-faecal adalah rute utama infeksi

􀂙 selain itu, Salmonella dapat bertahan lama di lingkungan (bulan)

Bagaimana mereka menyebabkan penyakit?

I) Faktor Virulensi
􀂙 Mereka menggunakan rentang faktor virulensi yang serupa seperti yang dilaporkan dalam
E. coli (mis. Antigen endotoksin, somatik (O), siderofor, fimbriae / pili (adhesin yang
membuat sel bakteri lebih hidrofobik dan memungkinkannya melekat pada sel epitel yang
bermuatan negatif), dan eksotoksin (mis. enterotoksin, sitotoksin, porin - tidak dijelaskan
dengan baik) Faktor resistensi (R)
􀂙 strain yang memiliki beberapa resistensi antimikroba telah didesign dan SANGAT penting,
terutama sejauh menyangkut kesehatan manusia
II) Patogenesis Infeksi yang disebabkan oleh Salmonella
􀂙Salmonella membutuhkan faktor predisposisi yang sama untuk menyebabkan penyakit; -
serotipe virulen, jumlah bakteri yang tinggi, hewan yang rentan (muda atau tua, stres, lemah,
immunocompromised, terapi antibiotik sebelumnya, dll) seperti E. coli
􀂙 Meskipun banyak aspek patogenesis salmonellosis kurang dipahami, terutama hubungan
antara racun salmonella dan kerusakan sel, beberapa fitur umum yang terkait dengan
virulensi diketahui
􀂙 virulensi salmonella berkaitan dengan kemampuan mereka untuk menyerang sel inang,
mereplikasi di dalamnya dan melawan pencernaan baik oleh fagosit dan penghancuran oleh
komponen pelengkap plasma
􀂙 setelah kepatuhan pada permukaan sel mukosa usus besar ileum dan besar (melalui
perlekatan fimbrial), bakteri diambil oleh sel-sel ini di mana mereka bereplikasi dalam
vesikel terikat membran, yang sering menyatu
􀂙 bakteri kemudian dilepaskan dari sel-sel mukosa ini (yang hanya dapat mempertahankan
kerusakan ringan atau sementara) ke dalam lamina propria usus
􀂙 di situs ini (laminar propria), endotoksin dari dinding sel bakteri ini (dan mungkin
sitotoksin lainnya), memulai respons inflamasi lokal
􀂙 peradangan ini menyebabkan peluruhan epitel usus dan erosi pembuluh darah yang
memasok sel-sel ini (mendapatkan gips dari sel-sel epitel dalam feses) yang menyebabkan
diare (yang dapat volume tinggi) dan disentri
􀂙 endotoksin juga memediasi syok endotoksik, yang mungkin menyertai septikemia
salmonellosis
􀂙 kemampuan ini untuk bertahan hidup di dalam sel (mis. Salmonella adalah
FACULTATIVE INTRACELLULA
PARASIT) juga memungkinkan mereka untuk menghindari antibodi, komplemen dan banyak
antibiotik saat berada di dalam sel-sel ini
􀂙 selanjutnya, strain invasif diambil oleh makrofag dan menyebar melalui sistem limfatik,
aliran darah atau keduanya dan kemudian biasanya "hang out" (sering selama bertahun-tahun
di NEGERI PEMBAWA) terutama di kelenjar getah bening regional (misalnya mesenterika),
limpa dan hati (dan empedu pada orang)

Apa Penyakit Penyebab Salmonella?

􀂙 diakui bahwa karnivora dewasa yang sehat secara bawaan resisten terhadap salmonellosis
(penyakit BUKAN organisme)

Radang usus
􀂙 dapat berupa enteritis akut, enteritis subakut, dan enteritis kronis
􀂙 enteritis karena infeksi Salmonella telah diamati pada sebagian besar spesies hewan ternak
kuda, sapi, domba, babi, kuda) terlepas dari usia
􀂙 seperti yang dibahas - biasanya dikaitkan dengan INVASI MUCOSA dari usus besar
􀂙 penyakit akut ditandai oleh demam, tanda-tanda depresi, anoreksia dan banyak, diare
berbau busuk (disentri), sering mengandung darah, lendir dan gips epitel (karena peluruhan
mukosa usus)
􀂙 Terjadi dehidrasi dan hewan hamil dapat batal
􀂙 pada perdarahan akut post mortem, fibrin, dan peningkatan jumlah air dalam lumen usus
besar diamati (juga kehilangan elektrolit - terutama natrium)
􀂙 salmonellosis kronis dapat mengikuti penyakit akut pada babi, sapi dan kuda di mana
demam intermiten, feses lunak dan penurunan berat badan bertahap diamati
􀂙 pada babi ini sering disertai dengan gejala sisa yang tidak biasa dari STRATTUR
RECTAL (terjadi pada spesies ini karena anatomi yang tidak biasa dari suplai darah dubur)
􀂙 ada sejumlah pertimbangan yang harus dibuat ketika mencoba untuk menentukan
signifikansi klinis dari mengisolasi Salmonella dari animala dengan diare - karena adanya
CARRIERS
􀂙 misalnya, jika kita memiliki hewan yang mengalami diare dan kita mengisolasi Salmonella
dari kotorannya - apakah Salmonella ini benar-benar menyebabkan diare ini atau sesuatu
yang menyebabkan diare, dan hewan ini adalah pembawa yang sudah mulai mengeluarkan
kembali bakteri karena stres akibat penyakit?
􀂙 akibatnya, penyakit GIT yang terkait dengan isolasi Salmonella mungkin sulit untuk
ditafsirkan secara akurat
􀂙 pertimbangan penting kedua sejauh infeksi GIT - adalah pengobatan dengan antimikroba
􀂙 ada beberapa yang percaya bahwa jika kasus diare ini diobati dengan antimikroba oral,
Anda dapat "menginduksi keadaan pembawa" karena bakteri yang cukup terkandung dalam
usus didorong ke dalam sirkulasi yang menyebabkan pembawa (namun tidak ada verifikasi
mengenai hal ini). klaim)
􀂙 Namun, antibiotik oral dapat mengganggu flora usus normal, meningkatkan kemungkinan
pengembangan resistensi dan memperpanjang durasi ekskresi
􀂙 secara umum - lebih baik diobati dengan cairan pengganti daripada antibiotik

Contoh Jenis Enteritis Terkait dengan Salmonella

Enteritis - catarrhal dengan gips

Enteritis - catarrhal dan hemoragik

Enteritis - hemoragik
2. Septicemia dengan Lokalisasi
􀂙 Salmonellae juga dapat menyebabkan septikemia dengan lokalisasi organisme selanjutnya
di berbagai organ
􀂙 sindrom ini terutama terjadi pada spesies yang beradaptasi dengan inang pada inangnya
yang benar - misalnya Salmonella Dublin pada sapi, Salmonella Choleraesuis pada babi,
Salmonella Typhimurium pada kuda, dan terutama pada hewan MUDA
􀂙 Atau, septikemia dapat terjadi akibat cedera traumatis dan injeksi langsung organisme
lingkungan ke dalam jaringan atau sirkulasi, atau melalui kontaminasi umbilikus (terutama
pada neonatus dengan Kegagalan Transfer Pasif)
􀂙 ada 2 hasil dasar yang dapat dihasilkan dari Salmonella dalam sirkulasi
􀀹 lihat septikemia / toksaemia dan mungkin kematian (sering karena endotoksemia) - ini
dapat terjadi
sekunder akibat enteritis atau karena inokulasi langsung ke aliran darah (terutama pada
neonatus)
􀀹 sebagai alternatif, hewan tersebut dapat "mengandung" multiplikasi dalam aliran darah,
tetapi mungkin tidak dapat menyingkirkan bakteri sepenuhnya, dan bakteri tersebut kemudian
dapat melokalisasi di organ akhir - hewan ini akan hadir dengan tanda-tanda yang dapat
dirujuk ke organ akhir di mana Salmonella telah terlokalisasi misalnya sendi bengkak (artritis
septik), pneumonia, gagal ginjal, meningitis, - dll
􀂙 Skenario lain yang mungkin Anda lihat terkait dengan septikemia atau penyakit enterik
parah, tetapi pada hewan yang lebih tua, adalah ABORTION - yang terkait dengan pelepasan
endotoksin - pirogen endogen
􀂙 akhirnya, Salmonellosis adalah penyakit burung yang penting dan bermanifestasi sebagai
penyakit enterik, septikemia atau campuran keduanya (paling umum)
􀂙 bakteri yang terkait dengan infeksi ini termasuk Salmonella Pullorum dan Salmonella
Gallinarum, yang dapat menginfeksi ovarium ayam dan ditularkan melalui telur (seperti
halnya Salmonella Enteritidis - tetapi ini menyebabkan penyakit pada manusia daripada
burung)
􀂙 anak ayam atau kalkun muda yang terinfeksi berkumpul di bawah sumber panas dan
bersifat anoreksia, tertekan, dan menempelkan tinja berwarna keputihan di sekitar lubang
ventilasi mereka.
􀂙 angka kematian tinggi dan lesi yang khas pada post mortem termasuk nodul keputihan di
seluruh paru dan nekrosis fokal hati dan limpa
3. Status Pengangkut
􀂙 ini adalah sindrom akhir yang terkait dengan infeksi Salmonella, meskipun sebenarnya
bukan penyakit tetapi merupakan aspek yang sangat penting untuk infeksi Salmonella karena
hewan pembawa ini merupakan sumber utama Salmonella untuk kontaminasi lingkungan -
sehingga pentingnya CARRIER STATE tidak dapat menjadi penyakit. terlalu ditekankan
􀂙 operator dapat memiliki:
􀀹 Ekskresi Persisten (infeksi subklinis) - persistensi bakteri dengan sejumlah kecil
ditumpahkan dalam feses
􀀹Ekskresi Intermittent (infeksi laten) - di mana organisme ada (misalnya dalam MLN atau
kandung empedu) tetapi tidak diekskresikan. Ekskresi kembali sering dipicu oleh peristiwa-
peristiwa yang membuat stres, misalnya proses kelahiran, enteritis - hemoragik
rawat inap, transportasi, kepadatan, penyakit bersamaan dan mungkin atau mungkin tidak
menyertai penyakit klinis
􀀹 Ekskresi Pasif - tanpa invasi - hanya organisme yang melewati GIT
􀂙 tingkat pembawa sangat bervariasi antara spesies dan serotipe dan juga sangat dipengaruhi
oleh jumlah organisme di lingkungan (misalnya geografi)
􀂙 hewan yang membawa Salmonella tidak menunjukkan gejala pada saat pengangkutan,
tetapi mungkin muncul setelah memiliki penyakit klinis, atau mungkin tidak pernah memiliki
tanda-tanda klinis
􀂙 apakah hewan menunjukkan tanda-tanda penyakit, atau menjadi pembawa, disebabkan
oleh interaksi antara:
1) serotipe dan hewan (yaitu beberapa serotipe lebih cenderung menginduksi keadaan
pembawa pada spesies tertentu - inang diadaptasi),
2) umur binatang
3) jumlah bakteri yang dicerna
􀂙 Sejumlah faktor stres dapat mengaktifkan kembali infeksi pada karier (lihat daftar di
bawah), menyebabkan ekskresi kembali Salmonella yang mengakibatkan penyakit klinis atau
pelepasan yang tidak jelas. Faktor Stres yang dapat mengaktifkan SALMONELLOSIS
LATEN atau SUBCLINIK pada Kuda (dan spesies lainnya):
􀂑 Infeksi antar sel
􀂑 Angkutan
􀂑 Kepadatan
􀂑 Kehamilan
􀂑 Kekurangan air
􀂑 Terapi antimikroba oral
􀂑 Perubahan jatah yang tiba-tiba mengubah flora usus
􀂑 Prosedur bedah yang membutuhkan anestesi umum

PROTEUS
􀂙 genus ini merupakan penyebab signifikan sistitis pada anjing (dengan cara yang sama
dengan E. coli tetapi juga menghasilkan UREAS karena itu mempengaruhi pH dan produksi
kristal - lihat catatan sebelumnya)
􀂙 juga secara signifikan terlibat dalam otititis eksterna pada anjing
􀂙 itu diduga menyebabkan diare pada bulu muda, domba, anak sapi, kambing dan anak
anjing
􀂙 itu juga dapat diisolasi dari serangkaian infeksi, misalnya luka, osteomielitis dll (tetapi
perawatan harus dilakukan dalam interpretasi karena merupakan patogen yang relatif buruk
dan merupakan kontaminan umum)
􀂙 organisme ini sangat motil karena adanya flagela - koloni yang berkerumun khas - penting
untuk diagnosis

Bagaimana Anda Mendiagnosis Infeksi dengan Enterobacteriaceae?

Koleksi Sampel
􀂙 jenis sampel yang diperoleh akan tergantung pada apakah lokasi steril (mis. persendian,
darah, kandung kemih) atau yang mengandung flora normal (misalnya feses) harus diambil
sampelnya.
􀂙 tidak ada gunanya menggunakan wadah steril untuk mengumpulkan feses (tetapi Anda
tidak ingin menggunakan yang sangat terkontaminasi juga !!)
Pemeriksaan langsung
􀂙 sekali lagi, ini akan tergantung pada sampel yang dikumpulkan
􀂙 sampel dari situs steril mungkin hanya mengandung batang negatif gram atau mereka
mungkin terlibat dalam infeksi campuran
􀂙 ada sedikit nilai dalam memeriksa apusan feses jika Enterobacteriaceae diduga sebagai
penyebab penyakit (Anda hanya akan mengamati flora normal - termasuk E. coli dll)
Penanaman
􀂙 Bakteri ini tumbuh dengan baik di media biasa, termasuk agar darah
􀂙 Namun, jika sampel dari situs dengan flora normal telah diperoleh (misalnya feses), tidak
ada POINT dalam membiakkan sampel ini pada agar darah - koloni semua
Enterobacteriaceae akan terlihat sama (kecuali Proteus) dan selain itu lempeng akan
ditumbuhi bakteri lain
􀂙 karena itu organisme spesifik harus diisolasi
􀂙 ada sejumlah besar media selektif (mis. agar MacConkey, XLD agar) yang digunakan
untuk isolasi dan identifikasi Enterobacteriaceae
􀂙 ini akan dibahas dalam kelas praktis
􀂙 ingat, jika Anda ingin membuktikan bahwa E. coli adalah agen penyebab penyakit, isolasi
dari E. coli tidak cukup, Anda juga harus menunjukkan jenis tertentu yang telah Anda isolasi
memiliki faktor virulensi yang tepat untuk menyebabkan penyakit diamati
Identifikasi
􀂙 semua Enterobacteriaceae adalah oksidase negatif (ini membantu membedakan kelompok
bakteri ini dari sebagian besar batang negatif gram lainnya)
􀂙 genera berbeda dalam Enterobacteriaceae memiliki reaksi berbeda dalam tes biokimia, dan
ini digunakan untuk membedakan kelompok bakteri ini
􀀹 ada sejumlah sistem minaturisasi yang memungkinkan identifikasi cepat
Enterobacteriaceae - lihat kelas praktis

Kekebalan dan Kekebalan

􀂙 Antibody Mediated Immunity (AMI) memainkan peran utama dalam infeksi dengan semua
Enterobacteriaceae
􀂙 Namun, sementara antibodi dapat menetralisir infeksi - kekebalan ini spesifik untuk
serotipe
􀂙 oleh karena itu, kecuali jika hewan tersebut sebelumnya telah terpapar serotipe spesifik,
maka keterlambatan timbulnya kekebalan (untuk produksi antibodi primer) akan terjadi
􀂙 ini didukung oleh kekebalan buruk yang diberikan oleh bakteri (membunuh bakteri dalam
vaksin) untuk banyak infeksi dengan Enterobacteriacea, terutama yang menyebabkan
penyakit sistemik
􀂙 alternatifnya, vaksin pilus telah dikembangkan dan tampaknya memiliki khasiat yang
unggul untuk penyakit enterik, karena mereka mencegah kepatuhan
􀂙 ini terutama digunakan untuk mengimunisasi ibu (sapi, betina) sebelum proses nifas, dan
antibodi kemudian ditularkan ke anak muda di kolostrum dan ASI.
􀂙 dengan infeksi Salmonella, karena fakta bahwa mereka bertahan dalam sel, Imunitas
Mediasi Sel (CMI) memainkan peran yang lebih besar dalam perlindungan
􀂙 CMI dapat membersihkan infeksi melalui aktivasi makrofag dan akibatnya pembunuhan
intraseluler
􀂙 oleh karena itu, vaksin yang menginduksi CMI (yaitu vaksin hidup) memberikan
perlindungan yang lebih baik
􀂙 ada sejumlah vaksin baru yang tersedia di Inggris dan AS yang terbuat dari jenis
Salmonella mutan yang hanya dapat berkembang biak 6 atau 7 kali sebelum mereka mati
(vaksin avirulen hidup)
􀂙 tetapi bakteri hidup ketika diinokulasi (biasanya melalui konsumsi), sehingga mereka lebih
baik mempromosikan pengembangan CMI

Bagaimana Anda Mengobati Infeksi?

􀂙 ada beberapa jenis Enterobacteriaceae yang kebal obat, terutama E. coli dan Salmonella
􀂙 Oleh karena itu pengujian sensitivitas direkomendasikan untuk menentukan pola
sensitivitas antimikroba dari isolat
􀂙 plasmid (Faktor R) yang terlibat dalam resistensi antibiotik dapat ditransfer di antara
bakteri enterik, terutama melalui konjugasi
􀂙 dalam plasmid ini biasanya gen untuk transfer plasmid (Resistance Transfer Factor = RTF)
dan gen untuk resistensi terhadap beberapa obat
􀂙 karena Enterobacteriaceae sangat mirip, Faktor R ini dapat ditransfer di antara berbagai
jenis Enterobacteriaceae dalam GIT di mana ada banyak peluang untuk rekombinasi genetik
􀂙 obat-obatan yang mungkin dipertimbangkan jika diduga ada infeksi Enterobacteriaceae
aminoglikosida (gentamisin, neomisin), fluoroquinolon (enrofloxacin) dan trimethroprim
sulfonamides (terutama untuk Salmonella)
􀂙 pada Salmonellosis, pembawa dapat terjadi bahkan setelah perawatan (dilindungi terhadap
antibiotik seperti yang ada di dalam sel)
􀂙 dalam kasus penyakit sistemik (septikemia), antibiotik sangat penting, dan perlu diberikan
secara sistemik (setelah pengujian sensitivitas)
􀂙 dalam kasus penyakit enterik (diare), aspek terapi yang paling penting adalah pemberian
cairan dan elektrolit, dan terapi antimikroba seringkali tidak diperlukan.
􀂙 karena lesi pada kasus diare akibat ETECs TIDAK melibatkan kematian sel, cairan dan
elektrolit dapat diberikan secara oral karena usus masih mampu menyerap air.
􀂙 selain itu, ada mekanisme lain di mana ion, khususnya Na +, dapat diambil oleh usus
􀂙 Namun, mekanisme ini membutuhkan SUBSTRAT seperti glukosa atau asam amino, agar
penyerapan terjadi
􀂙 akibatnya, jika glukosa dipasok dalam terapi cairan rehidrasi oral, ini akan memungkinkan
penyerapan Na + yang substratelink dan akan membantu memperbaiki defisit Na + yang
terjadi pada penyakit ini.
􀂙 akhirnya, neonatus harus dipertahankan pada susu, karena ini merupakan sumber energi
yang penting - dan defisit energi adalah masalah utama pada neonatus karena tingkat
metabolisme yang tinggi
􀂙 Namun, susu dan cairan oral tidak boleh diberikan secara bersamaan, karena cairan akan
mencegah pembentukan gumpalan susu yang tepat di abomasum, yang diperlukan untuk
penyerapan susu yang benar.

Bagaimana Anda Mengontrol Penyakit?

􀂙 Pengendalian infeksi ini didasarkan pada prosedur manajemen dan rejimen vaksinasi
􀂙 Administrasi vaksinasi telah dibahas di bawah kekebalan dan perlawanan
􀂙 Faktor-faktor predisposisi yang mendasari HARUS diidentifikasi dan dihilangkan (mis.
Perumahan yang buruk, kepadatan penduduk, kondisi basah / kotor, kurang perhatian untuk
memastikan transfer pasif yang memadai (konsumsi kolostrum) dll)
􀂙 Perubahan diet dapat mempengaruhi penyakit enterik dan karenanya perubahan harus
dilakukan secara bertahap
􀂙 INGAT, perubahan dalam praktik manajemen merupakan bagian integral dari
pengendalian penyakit ini

Apa Pertimbangan Kesehatan Masyarakat?

􀂙 hewan adalah sumber utama (reservoir) Enterobacteriaceae patogen yang dapat
menginfeksi manusia (kebanyakan KERACUNAN MAKANAN)
􀂙 ini termasuk spesies Salmonella dan E. coli 0157: H7 dll
􀂙 infeksi dan epidemi biasanya dapat dilacak ke berbagai produk makanan, terutama yang
berasal dari daging, telur, susu dan unggas
􀂙 namun manusia dapat memperoleh infeksi secara LANGSUNG dari hewan yang terinfeksi,
terutama yang menunjukkan tanda-tanda penyakit klinis (diare) ini yang paling penting ketika
anak-anak yang sangat muda atau orang tua terlibat, karena penyakit serius, termasuk
kematian, dapat terjadi