MAKALAH ILMU BEDAH UMUM

“PROSEDUR BEDAH ASEPTIS”

Oleh :

Claritha I. J. Taopan

NIM. 1809010044

UNIVERSITAS NUSA CENDANA

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

KUPANG

2020
Kata Pengantar

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena rahmat-Nya penulis dapat
menyelesaikan makalah yang berjudul “Prosedur Bedah Aseptis”. Makalah ini dibuat untuk
kepentingan dalam nilai tugas pada mata kuliah ilmu bedah umum.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan masih
banyak kesalahan serta kekurangan di dalamnya, untuk itu penulis mengharapkan kritik serta
saran dari pembaca untuk makalah ini. Agar pada waktu yang akan datang makalah ini dapat
menjadi makalah yang lebih baik lagi. Apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini
penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya.

Soe, 03 September 2020

Penulis
 Daftar Isi

Kata pengantar ...............................................................................................................i

Daftar isi..........................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................1

A. Latar Belakang..............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.........................................................................................1
C. Tujuan...........................................................................................................1

BAB II PEMBAHASAN................................................................................................3

A. Konsep Aseptis Pada Tindakan Pembedahan...............................................3

B. Definisi Asepsis, Sepsis, Antisepsis, Desinfeksi,
Sterilisasi, Desinfektan, Antiseptic...............................................................3
C. Contoh Antiseptik Dan Desinfektan.............................................................4
D. Macam- Macam Tipe Sterilisasi ..................................................................5
E. Prinsip Kerja Sterilisator...............................................................................7

BAB III PENUTUP........................................................................................................9

A. Kesimpulan...................................................................................................9
B. Saran............................................................................................................. 9

Daftar Pustaka.................................................................................................................10
 BAB. I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Ilmu bedah adalah cabang ilmu pengobatan atau terapi yang mengusahakan
pulihnya keadaan normal akibat suatu gangguan atau penyakit dengan menggunakan
alat (instrumen), tangan (manual) dan mekanis. Terapi bedah memerlukan Tindakan
operasi atau pembedahan untuk tujuan penyembuhan dari suatu penyakit atau
gangguan.
Ada peluang kontaminasi yang besar dari mikroorganisme baik bakteri, virus
parasit maupun jamur pada saat operasi dilakukan. Untuk mencegah hal ini maka
dilakukan tindakan bedah aseptik. Tindakan asepsis juga mendukung dalam
percepatnya penyembuhan luka bekas operasi jika tidak terdapat kontaminasi.
Tindakan asepsis merupakan tindakan dasar dalam ilmu bedah, yang meliputi
segala upaya yang dilakukan untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam
tubuh yang kemungkinan besar akan mengakibatkan infeksi dan sepsis. Dalam
menunjang bedah asepsis yaitu seleksi dan persiapan pasien yang akan dioperasi,
persiapan dan tim operasi, sterilisasi peralatan operasi, persiapan fasilitas operasi
dibutuhkan tindakan seperti desinfeksi dan sterilisasi.

B. Rumusan masalah
 Apa yang dimaksud dengan Konsep Aseptis pada Tindakan pembedahan?
 Apa yang dimaksud dengan asepsis, sepsis, antisepsis?
 Contoh antiseptika dan desinfektan
 macam – macam tipe sterilisasi
 Prinsip kerja dari sterilisator dan bahan/ material alat yang dapat disterilikan
oleh setiap mesin

C. Tujuan
Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah
 Mampu menguraikan dan mejelaskan konsep prosedur bedah aseptik
 Mampu menjelaskan dan membedakan asepsis, sepsis dan antisepsis
 Mengetahui contoh antiseptik dan desinfektan yang sering digunakan dalam
ilmu bedah
 Mampu menjelaskan sterilisasi dan prinsip kerja sterilisator serta
bahan/material alat yang dapat disterilkan
 BAB. II

PEMBAHASAN

A. Konsep Aseptis Pada Tindakan Pembedahan

Tidak adanya mikroorganisme sama sekali tidak dapat dicapai di lingkungan
rumah sakit, tetapi penggunaan teknik aseptik secara substansial membantu
mengendalikan patogen dan mengurangi risiko infeksi pada pasien dan staf. Ketika
prosedur tertentu dibahas, teknik aseptik disebut sebagai teknik bersih. Teknik steril
berlaku untuk pekerjaan yang dilakukan di lapangan steril.
Pencegahan kontaminasi bakteri sangat penting pada luka bedah. Konsekuensi
kontaminasi bakteri dan infeksi yang terjadi termasuk penyakit sistemik (peritonitis,
sepsis, dll.), Peningkatan waktu penyembuhan, nyeri berkepanjangan, pemulihan
tertunda, dan perubahan kosmesis. Menghilangkan mikroorganisme dari dalam atau
sekitar luka bedah pada akhirnya akan membuat kontaminasi dan infeksi bakteri tidak
mungkin terjadi. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui dan mewaspadai sumber
kontaminasi bakteri di ruang operasi. Sumber-sumber ini meliputi: peralatan yang
digosok dan tidak digosok di dalam ruang operasi, peralatan bedah, operasi. Peralatan
kamar, dan pasien, yang terakhir menjadi sumber bakteri yang paling umum untuk
infeksi luka bedah. Teknik aseptis telah dirancang dan dilaksanakan untuk
meminimalkan risiko kontaminasi. Jika teknik ini diikuti dengan benar, infeksi luka
tidak mungkin terjadi kecuali ada pelanggaran berat pada proses bedah.

B. Definisi Asepsis, Sepsis, Antisepsis, Desinfeksi, Sterilisasi, Desinfektan,

Antiseptik

Beberapa definisi dalam ilmu bedah yang perlu dipahami, antara lain:

1. Asepsis merupakan prinsip mempertahankan keadaan bebas kuman saat

pembedahan untuk menghindari infasi patogen pada jaringan biologis.
2. Sepsis merupakan kondisi di mana terdapat mikroorganisme patogen, atau
produk sampingan dari mikroorganisme ada di dalam jaringan.
3. Antisepsis merupakan aplikasi agen yang aman (antiseptik) dengan tujuan
menghilangkan atau menonaktifkan mikroorganisme yang mengganggu.
Antisepsis mencegah sepsis dengan cara mengeluarkan, merusak, atau
 menghambat pertumbuhan atau multiplikasi mikroorganisme dari jaringan dan
cairan tubuh.
4. Disinfeksi merupakan Penghancuran patogen kimiawi atau mekanis (gesekan)
dengan aplikasi bahan kimia (desinfektan) yang bertujuan menghancurkan
bentuk vegetatif bakteri tetapi bukan spora.
5. Sterilisasi merupakan pemusnahan semua mikroorganisme dan pores pada
objek. Sterilisasi dapat dilakukan dengan aplikasi panas (uap autoclave), gas
etilen oksida, fasa uap hidrogen peroksida, iradiasi, dan bahan kimia
(glutaraldehyde). Sterilisasi digunakan untuk instrumen bedah dan benda apa
pun yang akan bersentuhan langsung di dalam atau di sekitar luka bedah
terbuka.
6. Desinfektan merupakan Disinfektan adalah bahan kimia zat yang dapat
diterapkan pada benda mati, seperti instrumen bedah atau perabot ruang
operasi tertentu.
7. Antiseptik merupakan jenis disinfektan yang menghancurkan atau
menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada jaringan hidup tanpa
menyebabkan cedera efek bila diterapkan pada permukaan tubuh atau ke
jaringan yang terbuka.

C. Contoh Antiseptik dan Desinfektan

Dalam upaya mengurangi resiko infeksi akibat mikroorganisme pasca prosedur
pembedahan, dibutuhkan antiseptik dan desinfektan. Contoh antiseptik dan
desinfektan yang biasa digunakan pada saat pembedahan antara lain :
 Alcohol: isopropyl alcohol (50%70%); ethyl alcohol (70%), sangat bagus
sebagai antiseptik dan bagus sebagai desinfektan. Mekanisme aksinya
denaturasi protein, gangguan metabolisme, dan lisis sel.
 Chlorine compounds: hypochlorite, bagus sebagai antiseptik dan desinfektan.
Mekanisme aksinya Pelepasan klorin dan oksigen bebas.
 Iodine compounds: iodophors (7.5%) scrub solution, bagus sebagai
antiseptik dan desinfektan. Mekanisme aksinya Iodinasi dan oksidasi molekul
penting. Contoh : Betadine
 Glutaraldehyde: 2% alkaline solution, bagus sebagai desinfektan namun tidak
bagi antiseptik. Mekanisme Protein dan alkilasi asam nukleat.
D. Macam- Macam Tipe Sterilisasi

Peralatan atau perlengkapan apa pun yang bersentuhan dengan jaringan tubuh
atau darah harus steril. Metode sterilisasi instrumen bedah atau peralatan lain
termasuk uap, bahan kimia, plasma, dan radiasi pengion. Keandalan metode
sterilisasi tergantung pada jumlah, jenis, dan ketahanan yang melekat pada
mikroorganisme pada barang yang akan disterilkan dan apakah ada bahan lain
(misalnya tanah, minyak) pada barang yang dapat melindungi atau menonaktifkan
zat sterilisasi. Macam-macam tipe sterilisasi adalah sebagai berikut :

1. Sterilisasi Uap adalah cara mengsterilkan peralatan dengan menggunakan uap

panas yang praktis dan dapat diandalkan untuk sterilisasi persediaan dan kemasan
medis yang tahan panas. Uap dengan cepat menghancurkan semua
mikroorganisme yang diketahui melalui koagulasi dan denaturasi protein seluler.
Untuk memastikan kehancuran semua mikroorganisme hidup, hubungan yang
benar antara suhu, tekanan, dan waktu pemaparan sangat penting. Jika uap
ditampung dalam kompartemen tertutup dan tekanan dinaikkan, suhu juga
meningkat, asalkan volume kompartemen tetap sama. Jika barang-barang terkena
uap cukup lama pada suhu dan tekanan tertentu, barang tersebut menjadi steril.
Contoh alatnya adalah : Autoclave.

Jenis mikroorganisme tertentu memiliki ketahanan panas yang melekat lebih

besar daripada organisme lain. Spora aerob termofilik dan anaerob adalah bentuk
kehidupan yang paling tahan terhadap panas lembab. Partikel virus jauh kurang
toleran terhadap sterilisasi uap daripada spora. Kegagalan sterilisasi dapat terjadi
jika kemasan dibungkus terlalu rapat atau tidak dimuat dengan benar ke dalam
autoklaf atau wadah pensteril gas. Paket instrumen harus diposisikan secara
vertikal (yaitu, di tepi) dan secara longitudinal dalam autoclave. Paket berat harus
ditempatkan di pinggiran, di mana uap memasuki ruangan. Sejumlah kecil ruang
udara diperbolehkan di antara kemasan untuk memfasilitasi aliran uap (1 hingga 2
inci antara kemasan dan menjauh dari dinding sekitarnya). Paket linen dimuat
sedemikian rupa sehingga lapisan kain diorientasikan secara vertikal (mis., Di
tepi). Paket ini tidak ditumpuk karena peningkatan ketebalan mengurangi
penetrasi uap. Pengawasan yang ketat dan standar yang tepat untuk persiapan,
pengemasan, dan pemuatan persediaan diperlukan untuk sterilisasi uap dan gas
yang efektif. Indikator sterilisasi harus digunakan.

2. Sterilisasi Kimiawi (Gas) EtO adalah gas yang mudah meledak yang
membunuh mikroorganisme dengan mengubah metabolisme sel normal dan
replikasi melalui alkilasi protein, asam deoksiribonukleat (DNA), dan asam
ribonukleat (RNA). Keuntungannya adalah dapat mensterilkan peralatan medis
yang peka terhadap panas atau lembab tanpa efek merusak pada bahan yang
digunakan dalam peralatan medis. terkait dengan EtO adalah waktu siklus yang
lama, biaya, dan potensi bahayanya bagi pasien dan staf.

Peralatan yang tidak dapat menahan suhu dan tekanan ekstrim dari sterilisasi uap
(misalnya, endoskopi, kamera, plastik, kabel daya) dapat disterilkan secara efektif
dengan EtO. Endoskopi fleksibel biasanya memerlukan persiapan khusus dengan
tutup EtO yang mencegah pecahnya lapisan plastik luar.

3. Sterilisasi Plasma adalah teknik sterilisasi suhu rendah yang telah menjadi
metode pilihan untuk mensterilkan barang yang sensitif terhadap panas. Proses ini
menonaktifkan mikroorganisme terutama melalui penggunaan gabungan gas
hidrogen peroksida dan pembentukan radikal bebas (radikal bebas hidroksil dan
hidroproksil) selama fase plasma siklus. Sterilisasi plasma bekerja secara berbeda
karena menggunakan foton dan radikal ultraviolet (UV). Keuntungan dari metode
plasma adalah kemungkinan mensterilkan pada suhu yang relatif rendah (50°C),
menjaga integritas instrumen berbasis polimer, yang tidak dapat dikenakan
autoklaf dan oven.

Lebih lanjut, sterilisasi plasma aman, baik untuk operator maupun pasien,
berbeda dengan EtO. Item untuk sterilisasi harus dibungkus dengan kain
polypropylene bukan tenunan atau plastik. Item yang dapat disterilkan melalui
proses ini antara lain stainless steel, aluminium, kuningan, silikon, teflon, lateks,
etil vinil asetat, Kraton, polikarbonat, polietilen (kepadatan tinggi dan rendah),
poliolefin, poliuretan, polipropilen, polivinil klorida (PVC), dan
 polimetilmetakrilat. Beberapa plastik, perangkat listrik, dan paduan logam yang
rentan korosi dapat disterilkan dengan plasma gas hidrogen peroksida.

4. Sterilisasi Asam Perasetat Asam perasetat adalah pengoksidasi biosidal tinggi

yang mempertahankan kemanjurannya dengan adanya bahan organik. Ini
mengubah sifat protein, mengganggu permeabilitas dinding sel, dan mengoksidasi
ikatan sulfhidril dan sulfur dalam protein dan enzim. Steril, 35% asam perasetat,
dan agen anticorrosive diberikan dalam wadah dosis tunggal. Wadahnya bocor
pada saat digunakan, segera sebelum tutupnya ditutup dan siklus dimulai. Asam
perasetat pekat diencerkan menjadi 0,2% dengan air yang disaring (0,2 µm) pada
suhu sekitar 50°C. Asam perasetat encer diedarkan di dalam ruang mesin. Mesin
otomatis ini digunakan untuk mensterilkan secara kimiawi instrumen medis dan
bedah (misalnya, endoskopi fleksibel). Endoskopi berlumen harus dihubungkan
ke konektor saluran yang sesuai untuk memastikan bahwa pensteril memiliki
kontak langsung dengan lumen yang terkontaminasi. Infeksi terkait bronkoskopi
terjadi ketika bronkoskopi diproses menggunakan konektor yang salah

5. Radiasi Ion Sebagian besar peralatan yang tersedia dalam kemasan dari
pabrikan telah disterilkan dengan radiasi pengion (mis., Sinar gamma kobalt 60
atau akselerator elektron). Proses sterilisasi suhu rendah ini dibatasi untuk
penggunaan komersial karena biayanya yang mahal. Barang-barang yang biasa
digunakan di OR yang disterilkan dengan radiasi pengion termasuk bahan jahitan,
spons, barang sekali pakai (misalnya, gaun pelindung, tirai, penutup meja),
bubuk, dan barang minyak bumi. Resterilisasi dengan cara lain mungkin tidak
dapat dilakukan untuk item yang telah disterilkan dalam kemasan yang telah
dibuka tetapi tidak digunakan, karena teknik alternatif dapat merusak item
tersebut dan menimbulkan bahaya kesehatan.

E. Prinsip Kerja Sterilisator

Pada dasarnya sterilisator berguna dalam membantu mengsetrilkan peralatan medis,

salah satunya peralatan bedah. Sterilisator sendiri terdiri dari beberapa jenis yang
berbeda dan memiliki fungsi untuk mengsterilkan peralatan yang berbeda, berikut
adalah beberapa sterilisator yang biasanya digunakan untuk mengsterilkan peralatan
bedah :

1. Autoclave.
Cara kerja dari autoclave pada dasarnya adalah dengan mengguanakan uap
panas untuk menghancurkan mikroorganisme. Alat-alat yang disetrilkan
menggunakan autoclave adalah alat bedah yang tidak tajam seperti scalpel
maupun gunting Instrumen stainless steel dan Set instrumen Kain, Plastik, cloth,
kulit, wadah steril dan peralatan berupa kaca atau gelas serta alat suntik.
Prinsipnya adalah dengan memastikan semua mikroorganisme mati. Hal ini dapat
diperoleh jika hubungan suhu, tekanan, dan waktu pemaparan dijalankan dengan
tepat. Jika uap ditampung dalam kompartemen tertutup dan tekanan dinaikkan,
suhu juga meningkat, asalkan volume kompartemen tetap sama dan jika barang-
barang terkena uap cukup lama pada suhu dan tekanan tertentu, barang tersebut
menjadi steril.

2. Ethylene oxide.
Ethylene oxide sterilizer merupakan alat yang digunakan untuk membantu
mengsterilkan peralatan medis dengan bantuan senyawa kimia berupa ethylene
oxide. Ethylene oxide dapat mengsterilkan endoskopi, kamera dan plastik serta
Alat suntik atau alat kesehatan lain yang terbuat dari kaca. Harus membiarkan EtO
menembus Jangan gunakan nilon, polivinil klorida, polivinil alkohol, plastik, atau
aluminium foil. sterilizer merupakan alat yang digunakan untuk membantu
mengsterilkan peralatan medis dengan bantuan senyawa kimia berupa ethylene
oxide. Ethylene oxide dapat mengsterilkan endoskopi, kamera dan plastik.

3. Plasma hidrogen peroksida

Plasma atau uap harus menembus pembungkus. Baki logam memblokir
gelombang frekuensi radio dan tidak dapat digunakan Selulosa tidak kompatibel,
sehingga kertas dan bahan tenun dengan serat kapas tidak dapat digunakan.
Plasma hidrogen peroksida dapat mengsterilkan alat suntik atau alat kesehatan lain
yang terbuat dari kaca.
 BAB. III

PENUTUP

A. Kesimpulan

A. Teknik aseptis telah dirancang dan dilaksanakan untuk meminimalkan risiko

kontaminasi. Jika teknik ini diikuti dengan benar, infeksi luka tidak mungkin terjadi
kecuali ada pelanggaran berat pada proses bedah.
B. Beberapa definisi yang perlu dipahami, antara lain: Definisi Asepsis, Sepsis,
Antisepsis, Desinfeksi, Sterilisasi, Desinfektan, Antiseptik,
C. Dalam upaya mengurangi resiko infeksi akibat mikroorganisme pasca prosedur
pembedahan, dibutuhkan antiseptik dan desinfektan. Contoh antiseptik dan
desinfektan yang biasa digunakan pada saat pembedahan antara lain :
 Alcohol: isopropyl alcohol (50%70%); ethyl alcohol (70%)
 Chlorine compounds: hypochlorite
 Iodine compounds: iodophors (7.5%) scrub solution. Contoh : Betadine
 Glutaraldehyde: 2% alkaline solution
D. Macam-macam tipe sterilisasi adalah sebagai berikut :
 Sterilisasi Uap
 Sterilisasi Kimiawi (Gas) EtO
 Sterilisasi Plasma Sterilisasi plasma
 Sterilisasi Asam Perasetat
 Radiasi Ion
E. Berikut adalah beberapa sterilisator yang biasanya digunakan untuk mengsterilkan
peralatan bedah :
 Autoclave. Cara kerja dari autoclave pada dasarnya adalah dengan
mengguanakan uap panas untuk menghancurkan mikroorganisme.
 Ethylene oxide. Ethylene oxide sterilizer merupakan alat yang digunakan
untuk membantu mengsterilkan peralatan medis dengan bantuan senyawa
kimia berupa ethylene oxide.
 Plasma hidrogen peroksida. teknik sterilisasi suhu rendah yang telah
menjadi metode pilihan untuk mensterilkan barang yang sensitif terhadap
panas. Sterilisasi plasma bekerja secara berbeda karena menggunakan foton
dan radikal ultraviolet (UV).
B. Saran

Penulis berharap dapat menemukanlebih banyak sumber atau literatur untuk membantu dalam
pengerjaan makalah kedepannya.
Daftar Pustaka

Fossum, T.W. 2013. Small Animal Surgery. Fourth Edition. Elsevier Mosby.

Mann, F.A., Constantinescu, G.M., and Yoon, H. 2011. Fundamentals of Small Animal
Surgery. Wiley- Blackwell Publishing. UK.

Sudisma, I.G.N., Putra Pemayun, I.G.A.G., Jaya Warditha., A.A.G., I.W. 2016. Ilmu Bedah
Veteriner dan Teknik Operasi. Denpasar:Palawa Sari.