PENAMBALAN SEMENTARA

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal terbit :
DAFTAR Halaman :
TILIK
PUSKESMAS LINCE PADANDI
Nip: 196904121989132008
LEMPO

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

1. Apakah petugas melakukan preparasi kavitas
sebersih mungkin?
2. Apakah petugas melakukan excavasi jaringan karies
secara hati-hati tanpa tekanan?
3. Apakah petugas melakukan irigasi dan dep daerah
kerja dengan tampon/cotton roll?
4. Apakah petugas mensterilkan kaviti dan
mengeringkan dengan semprotan udara ringan?
5. Apakah petugas memasukkan kapas kecil yang telah
ditetesi eugenol/pulperyl pada dasar kavitas?
6. Apakah petugas tutup kaviti dengan dentorit/caviton
dan tekan perlahan dan rapikan?
7. Apakah petugas menginstruksikan pasien menggigit
agar didapat ketebalan yang sesuai?
8. Apakah petugas mencatat tindakan di buku status
dan di buku registrasi pasien?