No : 012 /B/bazis.

sp4/V/2020
Lamp : -
Hal : Permohonan Penggunaan dana BAZIS

Kepada Yth,
Bapak Ketua Pengurus YARSI SUMBAR
Di
Padang

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuhu

Doa dan harapan kami semoga bapak selalu berada dalam keadaan sehat wal”afiat dan sukses dalam
menjalankan aktifitasnya sehari-hari.

Melalui surat ini kami sampaikan bahwa sehubungan dengan surat dari pengurus YARSI SUMBAR,
no 1487/B/PGRSYARSI/IV-2020 tentang pengembalian dana zakat, infak dan sadaqah karyawan,
maka kami dari pengurus TIM BAZIS RSI Ibnu Sina Simpang Empat, mengajukan permohonan
kegiatan berupa pembagian SEMBAKO kepada fakir miskin di wilayah Simpang Empat dan
sekitarnya dengan rincian sebagai berikut

No Nama Barang Jumlah

1Beras 10 kg 135.000
2Gula 2 kg 37.000
3Telur Ayam 40.000
4Sirup 1 botol 16.000
5Minyak Goreng 2 kg 25.000
6Mie instan 1 karton 48.500
Total 301.500
Dimana paket sembako ini dibagikan per kepala keluarga (KK) dengan target 130 orang KK,
berhubung dengan adanya wabah covid 19 ada beberapa keluarga yang terdampak, sehingga tim
BAZIS bermaksud untuk meringankan sedikit beban mereka yang sudah fakir ini.

Sehingga total dana yang dibutuhkan untuk kegiatan ini adalah Rp.301.500 x 130 = Rp. 39.195.000,
dan dana yang akan kami gunakan adalah dana zakat yang dikembalikan sejumlah Rp. 39,106.191,
sedangkan sisa kekurangan dana akan kita gunakan sisa kas dana zakat sebelumnya.

Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan kepada Bapak Ketua Pengurus YARSI
SUMBAR, untuk dapat di kabulkan, atas perhatian dan kerjasamanya , sebelumnya kami ucapkan
terima kasih

Simpang Empat, 5 Mei 2020

Diketahui Ketua tim BAZIS RSI Ibnu Sina
Simpang Empat

dr. Meri Herliza Ns, Edri Nulfia, S.Kep