PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA ULIN HIPI

Tembusan :
1. Kepala Dinas Sosial Kabupaten/Kota
2. Arsip
 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

SATUAN TOTAL
NO URAIAN VOLUME
Rp. Rp.
1 Minyak Goreng Sovia 1 Karton 350.000 350.000
2 Beras 1 Karung 600.000 600.000
3 Mie Sedap Coto 1 Karton 120.000 120.000
4 Mie Sedap Goreng 1 Karton 130.000 130.000
5 Terigu 1 Zak 260.000 260.000
6 Telur 2 Bak 60.000 120.000
7 Gula Pasir 6 Kg 15.000 90.000
8 Mentega Fortune 5 Kg 25.000 125.000
9 Sabun Daia Besar 1 Lusin 60.000 60.000
10 Susu Frisian Kaleng 1 Lusin 130.000 130.000
11 Pepsodent 75 Gram 1 Pak 60.000 60.000
12 Sabun Sinzui 1 Lusin 60.000 60.000
13 Sabun Perahu Layar 1 Lusin 45.000 45.000
14 Padamu Kecil 1 Pak 85.000 85.000
15 Downy Kecil 2 Pak 15.000 30.000
16 Nabati 4 Pak 10.000 40.000
17 Hemaviton Botol 2 Pak 45.000 90.000
18 Kecap Sedap 135 ml 1 Lusin 70.000 70.000
19 Rexona Sacet 1 Gantong 35.000 35.000

JUMLAH 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

ULIN HIPI
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA RUSTIN IBRAHIM

Tembusan :
6. Kepala Dinas Sosial Kabupaten/Kota
7. Arsip
 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

SATUAN TOTAL
NO URAIAN VOLUME
Rp. Rp.
1 Minyak Goreng Sovia 1 Karton 350.000 350.000
2 Beras 1 Karung 600.000 600.000
3 Mie Sedap Coto 1 Karton 120.000 120.000
4 Mie Sedap Goreng 1 Karton 130.000 130.000
5 Terigu 1 Zak 260.000 260.000
6 Telur 3 Bak 60.000 180.000
7 Gula Pasir 10 Kg 15.000 150.000
8 Mentega Fortune 4 Kg 25.000 100.000
9 Sabun Daia Sacet 3 Lusin 35.000 105.000
10 Sabun Daia Besar 1 Lusin 60.000 60.000
11 Susu Frisian Kaleng 1 Lusin 130.000 130.000
12 Susu Frisian Sacet 8 Pak 10.000 80.000
13 Pepsodent 75 Gram 1 Lusin 60.000 60.000
14 Anti Nyamuk Nomos 1 Lusin 50.000 50.000
15 Kecap Sacet 2 Pak 7.500 15.000
16 Sabun Sinzui 1 Lusin 60.000 60.000
17 Padamu Kecil 1 Lusin 50.000 50.000

JUMLAH 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

RUSTIN IBRAHIM
FOTO TEMPAT USAHA KIOS
A/N : ULIN HIPI
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA WIDYAWATI HAMSAH

 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

Harga Satuan Jumlah Satuan

No Uraian Vol Satuan Ket
(Rp) (Rp)
1 Terigu 2 Zak 127.500 255.000
2 Mentega Amanda 1 Dos 200.000 200.000
3 Minyak Goreng 1 Gelong 300.000 300.000
4 Beras 1 Karung 600.000 600.000
5 Telur 5 Bak 60.000 300.000
6 Gula 25 Kg 16.000 400.000
7 Susu Foyu 1 Karton 250.000 250.000
8 Pasta Pandan 1/2 Lusin 45.000 45.000
9 Pasta Coklat 1/2 Lusin 45.000 45.000
10 Laksa 1 Pak 25.000 25.000
11 Ragi Vermivan 1 Pak 20.000 20.000
12 Abu Kuning 1 Toples 60.000 60.000

Jumlah 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

WIDYAWATI HAMSAH
FOTO TEMPAT USAHA WARUNG MAKAN
A/N : WIDYAWATI HAMSAH
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA EMILIA ALI

 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

Harga Satuan Jumlah Satuan

No Uraian Vol Satuan Ket
(Rp) (Rp)
1 Beras 2 Karung 600.000 1.200.000
2 Telur 10 Bak 60.000 600.000
3 Laksa Srimpi 2 Karton 80.000 160.000
4 Kecap ABC 1 Karton 275.000 275.000
5 Kerupuk Panda 1 Lusin 120.000 120.000
6 Masako 1 Ball 145.000 145.000

Jumlah 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

EMILIA ALI
FOTO TEMPAT USAHA PENJUAL NASI KUNING
A/N : EMILIA ALI
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA RISKA IBRAHIM

 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

Harga Satuan Jumlah Satuan

No Uraian Vol Satuan Ket
(Rp) (Rp)
1 Beras 2 Karung 650.000 1.300.000
2 Minyak Goreng isi 20 L 1 Gelong 328.000 328.000
3 Telur 5 Bak 60.000 300.000
4 Bihun 1 Ball 100.000 100.000
5 Kecap Sedap 1 Lusin 300.000 300.000
6 Kerupuk Panda Besar 1 Lusin 10.000 100.000
7 Masako 1 Lusin 6.000 72.000

Jumlah 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

RISKA IBRAHIM
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA RITA DJAKARIA

Tembusan :
1. Kepala Dinas Sosial Kabupaten/Kota
2. Arsip
 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

SATUAN TOTAL
NO URAIAN VOLUME
Rp. Rp.
1 Mie Sedap Coto 1 Karton 100.000 100.000
2 Mie Sukses Goreng 2 Karton 85.000 170.000
3 Mie Sukses Kari Ayam 1 Karton 80.000 80.000
4 Sabun Sinzui 2 Lusin 55.000 110.000
5 Sabun Perahu Layar 2 Lusin 30.000 60.000
6 Anti Nyamuk 1 Lusin 30.000 30.000
7 Garam 1 Pak 30.000 30.000
8 Ajinomoto 1 Pak 55.000 55.000
9 Masako 1 Pak 59.000 59.000
10 Gula Pasir 25 Kg 12.800 320.000
11 Swity 3 Lusin 30.000 90.000
12 Kopi ABC 6 Lusin 13.000 78.000
13 Softex 1 Pak 24.000 24.000
14 Ikan Kaleng 1 Lusin 100.000 100.000
15 Energen 6 Lusin 24.000 144.000
16 Susu Kaleng 1 Lusin 150.000 150.000
17 Pepsodent 2 Pak 55.000 110.000
18 Snak 10 Pak 15.000 150.000
19 Minyak Goreng isi 20 L 2 Gelong 320.000 640.000

JUMLAH 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

RITA DJAKARIA
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA TUM AKE

 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

Harga Satuan Jumlah Satuan

No Uraian Vol Satuan Ket
(Rp) (Rp)
1 Beras 2 Karung 650.000 1.300.000
2 Minyak Goreng isi 20 L 1 Gelong 320.000 320.000
3 Telur 5 Bak 55.000 275.000
4 Padamu 1 Pak 85.000 85.000
5 Kecap Sedap 1/2 Lusin 105.000 105.000
6 Kerupuk Panda Kecil 5 Zak 5.000 25.000
7 Masako 1/2 Lusin 25.000 25.000
8 Terigu Lencana Merah 2 Zak 255.000 260.000
9 Mentega 5 Kg 13.000 65.000
10 Garam 2 Pak 20.000 40.000

Jumlah 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

TUM AKE
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA YULIN LAKORO

Tembusan :
1. Kepala Dinas Sosial Kabupaten/Kota
2. Arsip
 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

SATUAN TOTAL
NO URAIAN VOLUME
Rp. Rp.
1 Ajinomoto 1 Pak 20.000 20.000
2 Pepsodent 75 Gram 1 Pak 57.000 57.000
3 Terigu Lencana 1 Zak 225.000 225.000
4 Ikan Kaleng Sarden 1 Lusin 97.000 97.000
5 Susu Kaleng Enak 1 Lusin 140.000 140.000
6 Mentega Amanda 1 Dos 345.000 345.000
7 Telur 2 Bak 50.000 100.000
8 Minyak Goreng Sovia 1 Karton 350.000 350.000
9 Mie Sedap Coto 1 Karton 116.000 116.000
10 Mie Sedap Goreng 1 Karton 120.000 120.000
11 Mie Sukses Goreng 1 Karton 90.000 90.000
12 Manguni M 1 Lusin 42.000 42.000
13 Manguni H 1 Lusin 42.000 42.000
14 Gula Pasir 10 Kg 15.000 150.000
15 Pewarna 3 Toples 50.000 150.000
16 Snak 10 Lusin 10.000 100.000
17 Susu Frisian Sacet 8 Pak 15.000 120.000
18 Kopi Gula Aren 5 Pak 15.000 75.000
19 Kopi Moca Susu 5 Pak 12.500 62.500
20 Shampo Zinc 5 Pak 6.000 30.000
21 Sabun Sinzui 1 Lusin 60.000 60.000
22 Kopiko 1 Pak 8.500 8.500

JUMLAH 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

YULIN LAKORO
 PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO
KECAMATAN DENGILO
DESA HUTA MOPUTI
Alamat : Jln Dusun Dulamayo Desa Huta Moputi

Gorontalo, 11 Juli 2022

Nomor : 005/Ds-HTM/DGLO/ /VII/2022 Kepada Yth,
Lampiran :- GUBERNUR GORONTALO
Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Sosial P3A
Program Penanganan Fakir Miskin Provinsi Gorontalo
Di-
Gorontalo

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan nikmatnya
sehingga kita masih diberikan kekuatan dan kesehatan dalam menjalani hidup dan kehidupan ini.
Aamiin
Dalam rangka meningkatkan pendapatan keluarga miskin diperlukan bantuan usaha
pemerintah melalui program penanganan fakir miskin di Provinsi Gorontalo.
Sehubungan dengan hal tesebut, kami mengajukan permohonan untukmendapatkan Bantuan
Modal Usaha Ekonomi Produktif (UEP) untuk meningkatkan pendapatan keluarga.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini kami lampirkan :
1. 1. FC KTP
2. FC Kartu Keluarga
3. Terdaftar di DTKS
4. Surat Keterangan Usaha
5. Foto Tempat Usaha
Demikian kami sampaikan, besar harapan kami semoga dapat diterima dan dikabulkan
permohonan bantuan modal usaha ini.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
KEPALA DESA HUTA MOPUTI Pemohon

ISKANDAR MONOARFA DASMIN ANTULA

Tembusan :
1. Kepala Dinas Sosial Kabupaten/Kota
2. Arsip
 RENCANA ANGGARANBELANJA (RAB)

Harga Satuan Jumlah Satuan

No Uraian Vol Satuan Ket
(Rp) (Rp)
1 Beras 2 Karung 650.000 1.300.000
2 Minyak Goreng isi 20 L 1 Gelong 320.000 320.000
3 Telur 6 Bak 50.000 300.000
4 Laxa Srimpi 5 Pak 20.000 100.000
5 Kecap Sedap 1 Lusin 240.000 240.000
6 Kerupuk Panda Kecil 10 Zak 5.000 50.000
7 Masako 1 Lusin 50.000 50.000
8 Abu Kuning 1 Toples 50.000 50.000
9 Garam 1 Pak 30.000 30.000
10 Ajinomoto 50 Gram 1 Pak 60.000 60.000

Jumlah 2.500.000

Huta Moputi, 11 Juli 2022

Pemohon

DASMIN ANTULA