RINCIAN TAGIHAN PASIEN LAB JEC PRIMASANA BL.

NOVEMBER 2019
Jumlah
No Tanggal Nama Pasien Pemeriksaan Nama Dokter Biaya
Kegiatan
1 5/11/2019 Tn. Zainudin Paket Lab Lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 180,000
2 Ibu. Rohanah Paket Lab. Umum Dr. Setiyo Budi Riyanto, Sp.M (K) 1 420,000
3 Tn. Kwan Bun Hok Paket Lab. Umum Dr. Setiyo Budi Riyanto, Sp.M (K) 1 420,000
4 Tn. Samsudin Paket Lab. Umum Dr. Cosmos O. Mangunsong, SpM 1 420,000
5 8/11/2019 Tn. M. Sopian Paket Lab Lokal Dr. M. Yoserizal, SpM 1 180,000
Paket Lab Lokal
6 Tn. Jaksan Paber Tambunan Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000

7 Ny. Royani Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000
8 Tn. Edmundus Daylo Paket Lab Lokal Dr. Martin Hertanto, SpM 1 180,000
9 Ny. Tri Musti Paket Lab Lokal Dr. M. Yoserizal, SpM 1 180,000
10 Ny. Cong Su Sin Paket Lab. Umum Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 420,000
11 12/11/2019 Ny. Soelasmi Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000
12 Tn. Putra Widian P. Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
13 Tn. Tarcisius Harjanto Paket Lab Lokal Dr. Ferdiriva Hamzah, SpM 1 180,000
14 Tn. Rampli Paket Lab. Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 420,000
15 Tn. Rekha Lalchand Paket Lab Lokal Dr. Joshua P. F Lumbantobing, SpM 1 180,000
16 Tn. Adrian Ng Paket Lab Lokal Dr. M. Yoserizal, SpM 1 180,000
17 Ny. Saidah Paket Lab Lokal Dr. Setiyo Budi Riyanto, Sp.M (K) 1 180,000
18 Tn. Hariyanto Paket Lab Lokal Dr. M. Yoserizal, SpM 1 180,000
19 Ny. Dyah Andryani Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000
20 Ny. Rumeni Paket Lab Lokal Dr. M. Yoserizal, SpM 1 180,000
21 Ny. Khotimah Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000
22 Ny. Narsih Paket Lab. Umum Dr. Cosmos O. Mangunsong, SpM 1 420,000
15/11/2019 Paket Lab. Umum
23 Ny. Mardiah Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 420,000
24 Tn. Sukra Paket Lab. Umum Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 420,000
25 Ny. Nur Saidah Paket Lab. Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 420,000
26 Tn. Larky Paket Lab. Umum Dr. M. Yoserizal, SpM 1 420,000
27 Nn. Baiq Cynthia P. Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
28 Ny. Yuliana Tanifan Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
29 Ny. Mulyati Paket Lab. Umum Dr. Joshua P. F Lumbantobing, SpM 1 420,000
30 Tn. Yudi Parasena Paket Lab Lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 180,000
31 Ny. Mulyani Paket Lab Lokal Dr. Martin Hertanto, SpM 1 180,000
32 Tn. Bong Kiat Tjauw Paket Lab Lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 180,000
33 Ny. Mariam Paket Lab. Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 420,000
19/11/2019
34 Tn. Marhali Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
35 Tn. Sekjen Pangaribuan Paket Lab. Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 420,000
36 Tn. Riyan Rizki Febrian Paket Lab. Umum Dr. Joshua P. F Lumbantobing, SpM 1 420,000
37 Tn. Murdaip Mohamad A. Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
38 Ny. Endang Kristanto Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
39 Ny. Koe Jok Paket Lab. Umum Dr. Setiyo Budi Riyanto, Sp.M (K) 1 420,000
40 Ny. Hj. Muhanih Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
22/11/2019
41 Ny. Frieda Noeryani Paket Lab. Umum Dr. Setiyo Budi Riyanto, Sp.M (K) 1 420,000
42 Tn. Fredy Thenu Paket Lab Lokal Dr. Martin Hertanto, SpM 1 180,000
43 Ny. Aminah binti Naeran Paket Lab Lokal Dr. Martin Hertanto, SpM 1 180,000
44 Tn. Sumardi Paket Lab Lokal Dr. Martin Hertanto, SpM 1 180,000
45 Tn. Darius Yohandi Paket Lab. Umum Dr. Joshua P. F Lumbantobing, SpM 1 420,000
46 Ny. Djuhana Susilowati Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
47 Ny. Syamsiar Paket Lab. Umum Dr. Joshua P. F Lumbantobing, SpM 1 420,000
48 Tn. Ari Krisnyanto Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
49 Tn. Frans Tjaluku Paket Lab. Umum Dr. M. Yoserizal, SpM 1 420,000
26/11/2019
 50 26/11/2019 Tn. Lim Tjong Yong Paket Lab. Umum Dr. M. Yoserizal, SpM 1 420,000
51 Ny. Dewi Anggraeni Paket Lab. Umum Dr. M. Yoserizal, SpM 1 180,000
52 Tn. Rusbed Syarif Paket Lab Lokal Dr. Martin Hertanto, SpM 1 180,000
53 Ny. Gustimar K. Paket Lab Lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 180,000
54 Tn. Eem Sulaeman Paket Lab Lokal Dr. M. Yoserizal, SpM 1 180,000
55 Ny. M. Rohmi Paket Lab Lokal Dr. M. Yoserizal, SpM 1 180,000
56 Ny. Sumarni Paket Lab. Umum Dr. Ferdiriva Hamzah, SpM 1 420,000
57 Tn. Agus Tavip Paket Lab. Umum Dr. Joshua P. F Lumbantobing, SpM 1 420,000
58 Ny. Lisihatin Paket Lab. Umum Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 420,000
59 Ny. Nuki Lestari Paket Lab. Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1 420,000
60 Tn. Sudianto Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1 420,000
61 Ny. Enny Suparwati Paket Lab. Umum Dr. M. Yoserizal, SpM 1 420,000
62 Tn. Ferry Sukianto Paket Lab. Umum Dr. Joshua P. F Lumbantobing, SpM 1 420,000
29/11/2019
63 Ny. Then Piang Ki Paket Lab. Umum Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 420,000
64 Tn. Madnoer Paket Lab Lokal Dr. Joshua P. F Lumbantobing, SpM 1 180,000
65 Ny. Tarsiah Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000
66 Tn. Rusdi As'ad Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000
67 Ny. Sarah Martha T. Paket Lab Lokal Dr. Martin Hertanto, SpM 1 180,000
68 Ny. Tri Dadi Utami Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000
69 Ny. Tjaya Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1 180,000
TOTAL 69 21,300,000

Catatan : Pendapatan Lab Jec@Menteng : Rp. 21,300,000,-

Mengetahui, Jakarta, 05 Desember 2019

Dr. Prastikowati, MM Yuli Astuti, S. Kep Nurlela

Wadir Medik Pjs. Kadep OPD Kapel Lab & Rad
9

Ket
esember 2019
Bulan : Mar-20
Jumlah
No Tanggal Nama Pasien Pemeriksaan Nama Dokter
Kegiatan
1 3/2/2020 Puji Rahayu , Tn Paket Lab Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
2 Hery Priono , Tn Paket Lab.Umum Dr.Joshua, SpM 1
3 Sarfigo , Tn Paket Lab.Umum Dr. Florence 1
4 Phe Soe Tjeng, Ny Paket Lab. Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
5 A.Beru Tn Paket Lab Umum Dr.Wahyu SpM 1
6 Rumsiah , Ny Paket Lab lokal Dr. Yoserial 1
7 Surat, Tn Paket Lab umum Dr. Soefiandi 1
8 Eng Djit Seng Tn Paket Lab umum Dr. Soefiandi 1
9 Marcus F , Ny Paket Lab Lokal Dr. Florence 1
10 I Nyoman, Tn Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
11 Satir , Tn Paket Lab Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
12 3/4/2020 Yenny , NY Paket Lab. Lokal Dr. Setiyobudi Sp.M 1
13 Sabiyah , Ny Paket Lab lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
14 Ibnu , Tn Paket Lab.lokal Dr.Wahyu SpM 1
15 Warsiyem ,Ny Paket Lab Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
16 Naja, Tn Paket Lab Lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
17 Nur Saidah , Ny Paket Lab Lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
18 Ismail , Tn Paket Lab Umum Dr.martin ,spM 1
19 Suwahyanto,Tn Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
20 Dewi Budi ,Ny Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
21 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
22 Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
23 Paket Lab. lokal Dr. Soefiandi 1
24 Paket Lab. Umum Dr. Ferdiriva SpM 1
25 Paket Lab. lokal Dr. Setiyobudi Sp.M 1
26 Paket Lab. Umum Dr. Ferdiriva 1
27 Paket Lab. Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
28 Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
29 Paket Lab. Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
30 Paket Lab Umum Dr. Setiyobudi Sp.M 1
31 Paket Lab Lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
32 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
33 Paket Lab lokal Dr. Joshua SpM 1
34 Paket Lab. Lokal Dr. Setiyobudi Sp.M 1
35 Paket Lab. Umum Dr. Setiyobudi Sp.M 1
36 Paket Lab. Lokal Dr.Joshua, SpM 1
37 Paket Lab Umum Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
38 Paket Lab lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
39 Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
40 Paket Lab. Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
41 Paket Lab.Lokal Dr. Setiyobudi Sp.M 1
42 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
43 Paket Lab lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
44 Paket Lab lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
45 Paket Lab Umum Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
46 Paket Lab lokal Dr. Tri Rejeki 1
47 Paket Lab Lokal Dr. Tri rejeki Sp.M 1
48 Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
49 Paket Lab Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
50 Paket Lab Umum Dr.Wahyu SpM 1
51 Paket Lab Umum Dr. Mario SpM 1
52 Paket Lab Lokal Dr. Joshua P.F.lumantobing. SpM 1
53 Paket Lab Umum Dr. Mario SpM 1
 54 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
55 Paket Lab Umum Dr. Setiyobudi Sp.M 1
56 Paket Lab Umum Dr.martin ,spM 1
57 Paket Lab Umum Dr. Ferdiriva SpM 1
58 paket lab lokal Dr.Setiyobudi, SpM 1
59 Paket Lab Lokal Dr. Setiyobudi Sp.M 1
60 Paket Lab Umum Dr. Tri rejeki Sp.M 1
61 Paket Lab Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
62 Paket Lab Umum Dr. Cosmos SpM 1
63 Paket Lab lokal Dr. Martin Hertanto, SpM 1
64 Paket Lab Lokal Dr. Soefiandi 1
65 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
66 Paket Lab Lokal Dr. Tri rejeki Sp.M 1
67 Paket Lab Umum Dr.martin ,spM 1
68 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
69 Paket Lab Lokal Dr. Ucok P. Pasaribu, SpM(K) 1
70 Paket Lab Umum Dr. Soefiandi, SpM 1
71 Paket Lab Lokal Dr. Cosmos SpM 1
72 Paket lab lokal Dr. Soefiandi 1
73 Paket Lab lokal Dr. M yoserizal SpM 1
74 Paket Lab lokal Dr.Soefiandi Sp.M 1
75 Paket Lab Lokal Dr. Mario SpM 1
76 Paket Lab Umum Dr. Joshua 1
77 Paket Lab Umum Dr. Joshua 1
78 Paket Lab Umum Dr. Soefiandi 1
79 Paket Lab Umum Dr. M yoserizal SpM 1
80 Paket Lab Lokal Dr. M yoserizal SpM 1
81 Paket Lab Umum Dr. Soefiandi 1
82 Paket Lab Umum Dr. Mario SpM 1
83 Paket Lab Lokal Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
84 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
85 Paket Lab Umum Dr. Tri rejeki Sp.M 1
86 Paket Lab Lokal Dr. Tri rejeki Sp.M 1
87 Paket Lab Umum Dr. Tri rejeki Sp.M 1
88 Paket Lab Umum Dr. Joshua SpM 1
89 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
90 Paket Lab Umum Dr. Joshua 1
91 Paket Lab Umum Dr. Joshua SpM 1
92 Paket Lab Umum Dr.martin ,spM 1
93 Paket Lab Umum Dr.martin ,spM 1
94 Paket Lab Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
95 Paket Lab Lokal Dr. Joshua SpM 1
96 Paket Lab Umum Dr. Soefiandi, SpM 1
97 Paket Lab Umum Dr. Martin Hertanto, SpM 1
98 Paket Lab Umum Dr. Soefiandi SpM 1
99 Paket Lab Lokal Dr.Mario Sp.M 1
100 Paket Lab Umum Dr. Setiyobudi Sp.M 1
101 Paket Lab Umum Dr. M yoserizal SpM 1
102 Paket Lab Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
103 Paket Lab Umum Dr. Tri rejeki 1
104 Peni , Ny Paket Lab Umum Dr. Wahyu Kartika Sp.M 1
105 Rosa Ingi, Ny Paket Lab Umum Dr. Tri Rejeki 1
Jumlah 105

Catatan :
Jumlah Pemerikaaan : Paket Lab Umum : 64 Pasien X Rp 420.000 :Rp26.880.000
Paket Lab Lokal : 41 Pasien X Rp 180.000 :Rp 7.380.000
TOTAL Rp34,260,000
Biaya Ket
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
 420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
180,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
420,000 BPJS
34,500,000
 Nama Pemeriks Jumlah
No Tanggal Nama Dokter Biaya Ket
Pasien aan Kegiatan
Paket Lab
1 Sumarni, Ny Dr. Wahyu Kar 1 420,000 B
1/3/2020 Umum
Paket Lab.
2 Zainul, Tn Dr.Mario Sp. 1 420,000 BPJS
Umum
Toba Barly , paket
3 Dr. Martin He 1 180,000 BPJS
Tn Lab.Lokal
Paket Lab.
4 Agung , Tn Dr. Tri Rejek 1 180,000 BPJS
Lokal
Handy Paket Lab
5 Dr. Tri Rejek 1 420,000 BPJS
Tjiayadi ,Tn Umum
Paket Lab
Aja Munajat,
6 Umum Dr. Wahyu Kar 1 420,000 BPJS
Tn

Paket Lab
7 Suparmi , Ny Dr. Tri Rejek 1 180,000 BPJS
1/6/2020 Lokal
Yulminas , Paket Lab
8 Dr. Tri Rejek 1 180,000 BPJS
Ny Lokal
Paket Lab
9 Mie Han , Ny Dr. Joshua S 1 420,000 BPJS
Umum
Paket Lab.
10 Siti Eno ,Ny Dr. Wahyu Kar 1 420,000 BPJS
Umum
Setyawan Paket Lab
11 Dr. Wahyu Kar 1 420,000 BPJS
Latif , Tn Umum
Paket Lab.
12 Mawarni, Ny Dr. Wahyu Kar 1 180,000 BPJS
Lokal
Warsinah , Paket Lab
13 Dr. Martin He 1 420,000 BPJS
Ny Umum
Endang Sri Paket Lab.
14 Dr. Martin He 1 420,000 BPJS
hastuti, Ny Umum
15 Diah BT Paket Lab
Dr. Martin He 1 420,000 BPJS
1/8/2020 ota , Ny Umum
16 Yuar Paket Lab
Raswati, Ny Lokal Dr. Joshua , 1 180,000 BPJS

17 Nur Rozak Paket Lab

Dr. Mario,Sp 1 180,000 BPJS
azis, Tn Lokal
18 Oen Peng Paket Lab
Dr. Mario , S 1 420,000 BPJS
Moy , Ny Umum
19 Netty Paket Lab
Dr. Mario, Sp 1 420,000 BPJS
Husen , Ny Umum
20 Sherlyne , Paket Lab
Dr. Ferdiriva 1 420,000 BPJS
Nn Umum
21 Farhat Paket Lab
Dr. Mario, Sp 1 420,000 BPJS
Salimi, Tn Umum
22 Darma Paket Lab.
Dr. Mario Sp 1 420,000 BPJS
Saputra, Tn Umum
23 Tan Tian Paket Lab.
Dr. Ferdiriva 1 420,000 BPJS
Seng , Tn Umum
24 Suhendrie, Paket Lab.
Dr. Ferdiriva 1 420,000 BPJS
Tn Umum
25 Nonih , Ny Paket Lab.
Dr. Joshua S 1 420,000 BPJS
Umum
26 Kamarudin , Paket Lab.
Dr. Wahyu Kar 1 420,000
Tn Umum BPJS
27 Dji Leng Paket Lab.
Dr. Ferdiriva 1 420,000
Sioe , Ny Umum BPJS
28 Jefri , Tn Paket Lab.
Dr. Tri Rejeki 1 180,000
1/10/2020 Lokal BPJS
29 Sumiyati Hj Paket Lab.
Dr. Ucok P. P 1 180,000
Ny Lokal BPJS
30 Supardi,Tn Paket Lab
Dr. Ucok P. P 1 180,000
Lokal BPJS
31 Ngo Siaw Pin Paket Lab
Dr. Mario Sp 1 420,000
, Ny Umum BPJS
32 Mulia Paket Lab
Hidayati Umum Dr. Mario Sp 1 420,000 BPJS
BSC,Ny
33 L Joanes Paket Lab
Dr. Soefiandi 1 180,000 BPJS
Freddy Tn lokal
34 Suharsa Paket Lab.
Dr. Ferdiriva 1 420,000 BPJS
Permana Tn Umum
35 Munarsi Paket Lab.
Dr. Mario Sp 1 420,000 BPJS
Rusli, Ny Umum
36 Jimmy, Tn Paket Lab.
Dr. Joshua 1 420,000 BPJS
Umum
37 Lisa , Ny Paket Lab.
Dr. Yoserisal 1 420,000 BPJS
Umum
38 Fachruddin , Paket Lab.
Dr. Tri rejeki 1 420,000
Tn Umum BPJS
39 K Paket Lab.
Abdurachma Umum Dr. Wahyu Kar 1 420,000
1/13/2020 n , Tn BPJS
40 Soekatno,Tn Paket Lab.
Dr. Yoserisal 1 180,000
Lokal BPJS
41 Fairdy Paket
Dr. Ucok P. P 1 180,000
Junizar , Tn Lab.Lokal BPJS
42 Aisyah , Ny Paket Lab
Dr. M yoseriz 1 180,000
Lokal BPJS
43 Saul Paket Lab
Nenggolan Umum Dr. Soefiandi 1 420,000
Tn BPJS
44 Komarudin,T Paket Lab
Dr. Yoserisal 1 420,000
n Umum BPJS
45 Hartono Paket Lab
Dr. Wahyu Kar 1 420,000
Suryadi, Tn Umum BPJS
46 Ahmad Paket Lab
Hidayat , Tn Umum Dr. Wahyu Kar 1 420,000
BPJS
47 Surjanah Paket Lab
Purnomo , Lokal Dr.Yoserisal 1 180,000
Ny BPJS
48 Zimar Paket Lab
Dr. Wahyu Kar 1 420,000
Zimar , Tn Umum BPJS
49 Miska, Tn Paket Lab
Dr. Tri rejeki 1 180,000
1/15/2019 Lokal BPJS
50 Sukeni , Ny Paket Lab
Dr. Tri rejeki 1 180,000
Lokal BPJS
51 Suryati, Ny Paket Lab
Dr. Tri rejeki 1 180,000
Lokal BPJS
52 Muhammad Paket Lab
Dr. Joshua P. 1 420,000
, Tn Umum BPJS
53 Sutrisna Paket Lab
Lesmana , Umum Dr. Ferdiriva 1 420,000
Tn BPJS
54 Buchori Tn Paket Lab 1
Dr. Tri rejeki 420,000
Umum BPJS
55 Ahmad Fauzi Paket Lab 1
Dr. Joshua S 420,000
, Tn Umum BPJS
56 Adrian Dr. Mario Sp 1
Thengkano , Paket Lab U
Tn 420,000 BPJS
57 Asmawati, 1
Paket Lab LokDr. Joshua S
1/17/2020 Ny 180,000 BPJS
58 Tjhia Siat
Paket Lab U Dr. Wahyu Kar
Ngo, Ny 1 420,000 BPJS
Dr.
Paket Lab Setiyobudi
59 suanti , Ny Lokal Sp.M 1 180,000 BPJS
Dr. Martin
60 Tan Tjin Tjai Paket Lab Hertanto,
Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS

61 Paket Lab Dr.Joshua,

Nurasiah Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Dr.
62 Lisdawati Paket Lab Ferdiriva,Sp
Marzuki, Ny Umum M 1 420,000 BPJS
Dr.
Sismono , Paket Lab Ferdiriva,Sp
63 Tn Umum M 1 420,000 BPJS
Dr.
64 Asteria Paket Lab Setiyobudi
Sundari ,Ny Lokal Sp.M 1 180,000 BPJS
Dr. Martin
65 Dady Tjaho , Paket Lab Hertanto,
Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Laode Paket Lab Dr. Tri rejeki
66 1/20/2010 Udara, Tn Lokal Sp.M 1 180,000 BPJS

Farida Paket Lab Dr. Ferdiriva

67 Astuti,Ny Lokal , SpM 1 180,000 BPJS
Tutiswati , Paket Lab Dr. Tri rejeki
68 Ny Umum Sp.M 1 420,000 BPJS
Paket Lab Dr.Soefiandi
69 Mulyadi , Tn Umum Sp.M 1 420,000 BPJS
Dr.
Chedrayani , Paket Lab Soefiandi,
70 Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Theresia Paket Lab Dr.Tri
71 Agnes , Ny Lokal Rejeki, SpM 1 180,000 BPJS

Sri Wahyuni, Paket lab Dr. Tri rejeki

72 Nn lokal Sp.M 1 180,000 BPJS
Tjhai Nyiuk Paket Lab Dr.Joshua,
73 Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS
Yoga
Ardiansyah , Paket Lab Dr.Mario
74 Tn Umum Sp.M 1 420,000 BPJS
Mudjemah , Paket Lab
75 Ny Umum Dr. Joshua 1 420,000 BPJS
Dr.
Paket Lab Soefiandi,
76 Umum SpM 1 420,000 BPJS
Paket Lab Dr. Mario,
77 Masruri, Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Dr. Martin
Oon Paket Lab Hertanto,
78 Saanah,Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
 Imam Paket Lab Dr.Cosmos ,
79 Sutanto , Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Dr. Martin
Toba Barly , Paket Lab Hertanto,
80 1/22/2020 Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Res Dr, Martin
Gustantoro, Paket Lab Hertanto,Sp
81 Tn Umum M 1 420,000 BPJS
Dr.
Paket Lab Setiyobudi
82 Tarmadi, Tn Lokal Sp.M 1 180,000 BPJS
Paket lab Dr. Mario,
83 Sugianto, Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Mariam Dr. Martin
Magdalena, Paket Lab Hertanto,
84 Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS

Ratna
Nurhayani, Paket Lab Dr. Mario
85 Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Suryati Paket Lab Dr.Setiyobud
86 Supar, Ny Lokal i, SpM 1 180,000 BPJS
Moch Arifin, Paket Lab Dr, Joshua
87 Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Paket Lab Dr. Joshua
88 Zuraida , Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Hasan Zaidi, Paket Lab Dr. Joshua
89 Tn Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Dr. M
Paket Lab yoserizal
90 1/24/2020 Sundari , Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Ata Sujatna , Paket Lab Dr. Joshua
91 Tn Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Achmad
Hermanto,T Paket Lab Dr. Tri rejeki
92 n Lokal Sp.M 1 180,000 BPJS
Paket Lab Dr. Joshua
93 Sunarto , Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Dr. Martin
Aminah Binti Paket Lab Hertanto,
94 Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS

Dr. M
Siti Djuariah Paket Lab yoserizal
95 Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Dr.
Fitri Yanti Paket Lab Soefiandi,
96 Rahayu, Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS
Mohamad Paket Lab Dr.Soefiandi
97 Iqbal, Tn Umum Sp.M 1 420,000 BPJS
Rina
Lisnawati, Paket Lab Dr. Tri
98 Ny lokal Rejeki, SpM 1 180,000 BPJS

Dr. Martin
Paket Lab Hertanto,
99 Salimah, Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS
Dr.
Paket Lab Ferdiriva,Sp
100 Friddo , Tn Lokal M 1 180,000 BPJS
 Dr.
Paket Lab Soefiandi,
101 Anityo Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS

Reza Paket Lab Dr.

102 1/27/2020 Prasetyo Umum Joshua,SpM 1 420,000 BPJS

Paket Lab Dr.

103 Ester ,Ny Umum Joshua,SpM 1 420,000 BPJS
Dr. M
Teh Pat Paket Lab yoserizal
104 Tie,Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS
Hasan Basri, Paket Lab Dr.Joshua,
105 Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Alexander Paket Lab Dr. Tri rejeki
106 Tn Lokal Sp.M 1 180,000 BPJS
Paket Lab Dr. Joshua
107 Toyib , Tn Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Yati Susanti, Paket Lab Dr. Tri rejeki
108 Ny Lokal Sp.M 1 180,000 BPJS
Dr. M
Kwok Sioe Paket Lab yoserizal
109 Tjen, Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Dr. Martin
Martha Ita Paket Lab Hertanto,
110 Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Dr. Martin
Paket Lab Hertanto,
111 Suratno, Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS

Asep Paket lab Dr. Joshua

112 Rosaria , Tn umum SpM 1 420,000 BPJS
Paket Lab Dr.Joshua,
113 1/29/2020 Juli , Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS
Glenn Paket Lab Dr. Tri rejeki
114 Mathew Umum Sp.M 1 420,000 BPJS
Paket Lab Dr. Joshua
115 Nasiba , Ny lokal SpM 1 180,000 BPJS

Wirman Paket Lab Dr. Wahyu

116 Galigo, Tn Lokal Kartika Sp.M 1 180,000 BPJS

Dr. Ucok P.
Paket Lab Pasaribu,
117 H. Husni, Tn Lokal SpM(K) 1 180,000 BPJS
Anwar Paket Lab Dr. Joshua
118 Sanusi, Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Lili Junaidi Paket Lab Dr. Joshua
119 Drg, Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS

Dr.
Lim Djan Paket Lab Muhammad
120 1/31/2020 Khiong,Tn Lokal Yoserizal 1 180,000 BPJS
Chin Cin Paket Lab Dr. Mario
121 Khiong, Tn Lokal SpM 1 180,000 BPJS

Tatu Aisyah Paket Lab Dr. Florence

122 Nabila, An Umum SpM 1 420,000 BPJS
Dr. Ucok P.
Sudiyanto , Paket Lab Pasaribu,
123 Tn Umum SpM(K) 1 420,000 BPJS
 Siti
Nurliawati, Paket Lab Dr. Soefiandi
124 Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS

Paket Lab Dr. Soefiandi

125 Sab'ah Ny Lokal SpM 1 180,000 BPJS

Paket Lab Dr. Soefiandi

126 Miyanti , Ny Umum SpM 1 420,000 BPJS
Lim Andry Paket Lab Dr. Cosmos
127 W, Tn Lokal SpM 1 180,000 BPJS
Paket Lab Dr. Tri rejeki
128 Wahyuni, Ny Umum Sp.M 1 420,000 BPJS
Dr. Ucok P.
Paket Lab Pasaribu,
129 Ferry Tn Umum SpM(K) 1 420,000 BPJS

Dr.
Muhammad
Paket Lab Yoserizal
130 Maerthen Tn Umum SpM 1 420,000 BPJS
Jumlah 130 Pasie ###