PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALIKPAPAN

Jl. May Jend. Sutoyo Kelurahan Gn.Sari Ulu
No.Telp.(0542)-792022, 792028, 792029, 792030, 792032, 792033
email: rsud.bpn@gmail.com

Nomor :01/KM-RSUD BPP/VIII/2016

Perihal : permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis dr/drg/spesialis

Lampiran : 1(satu) Berkas

Kepada Yth,

Direktur RSUD Balikpapan

Di tempat.

Dengan hormat,

Sehubungan dengan proses kredensialing yang telah dilakukan oleh sub komite kredensial
terhadap staf medis RSUD Balikpapan, maka dengan ini kami merekomendasikan nama-nama
dokter/ dokter gigi/dokter spesialis berikut dapat diberikan surat penugasan klinis dan rincian
kewenangan klinis (terlampir) sebagai Staf Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Balikpapan.

Untuk itu diusulkan kepada Direktur Rumah Sakit untuk dapat memproses surat penugasan
klinis.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ketua Komite Medik

(Dr. Diah Adhyaksanti, Sp.P

Nama nama dokter
NO Nama Dokter Jabatan

1 Dr. Yosefina Spesialis Penyakit Dalam

2 Dr. Bungsu Wahyu Spesialis Penyakit Dalam

3 Dr. Bawono Bhakti Yusuf, M.Biomed Spesialis Anak

4 Dr. Hittoh Fatory Spesialis Anak

5 Dr. Andi Hasnawati, M. Kes Spesialis Obsgyn

6 Dr. Varianidia Spesialis Obsgyn

7 Dr. Ketut Widaya Spesialis Obsgyn

8 Dr. Arif Reno Septa Spesialis Bedah

9 Dr. Ghulam Iskandarsyah Spesialis Anestesi

10 Dr. Iwan Pohan Spesialis Anestesi

11 Dr. Novita Indayanie Spesialis Patologi Klinik

12 Dr. Ika Putri Maharani Spesialis Radiologi

13 Dr. Diah Adhyaksanti Spesialis Paru

14 Dr. Nuriah Spesialis Kulit Kelamin

15 Dr. Adria Rusvita Spesialis Kulit Kelamin

16 Dr. Yunia Sholihat Spesialis Mata

17 Dr. Maulin Nikmah Spesialis Rehab Medik

18 Dr. Hendra Gunawan Spesialis Saraf

19 Dr. Dameria Indahwati Panjaitan Spesialis Saraf

20 Dr. Djuhani Putri Spesialis Jiwa

21 Dr. Manaek Sihotang Spesialis Orthopedia

22 Dr. Padli Spesialis Bedah Anak

23 Drg. Dita Anggriana Spesialis Konservasi Gigi

24 Drg. Heri Susilo Winarti Spesialis Othodonti

25 Dr. Minar Spesialis Bedah Mulut

26 Dr. Nitra Ayu Utami Dokter umum

27 Dr. Sally Lande Dokter umum

28 Dr. Decky Dokter umum

29 Dr. Budi Utomo Dokter umum

30 Dr. Putu Dian Pranita Dokter umum

31 Dr. Niken Kurnia Dokter umum

32 Dr. Virly Efendi Dokter umum

33 Dr. Budi Kuncoro Dokter umum

34 Dr. Winda Lusiana Dokter umum

35 Dr. Merlinda Juwita Dokter umum

36 Dr. Pitriah Dokter umum

37 Dr. Rudi Manggasa Dokter umum

38 Dr. Mayfuza Dokter umum

39 Dr. Iola Dokter umum

40 Dr. Furqon Dokter umum

41 Dr. Syielvina Sie Dokter umum

42 Dr. Grace Dokter umum

43 Drg. Wahyudi Dokter Gigi

44 Drg. Astriningsih Dokter Gigi

45 Drg. Monalisa Dokter Gigi

46 Drg. Agus Dokter Gigi