Nama: Aura Discyacitta F.

P
NRP: 1710211105
Rangkuman catatan Kuliah pakar Pre eclampsia, Eclampsia, Help syndrome,
Hiperemesis

- Pencegahan primer : ya intinya jangan hamil

- Pencegahan sekunder :
Suplememtasi kalsium : boleh tablet boleh kalsium pada susu
Istirahat ; tidru 6-7 jam sehari, boleh mengurangi garam bukan tanpa garam
Aspirin dosis rendah ; sebagai obat pengencer darah, atau asam salisilat 20mg
Suplementasi antioksidan : vit e, c, zinc, dll
- Penatalaksanaan :
1. Manajemen ekspektatif atau aktif
Utk memperbaiki luaran perinatal dengan mengurangi morbiditas neonatal serta
memperpanjang usia kehamilan tanpa membahayakan ibu.
Tapi prioritaskan ibunya terlebih dahulu apabila pada saat ingin mempertahankan
janin tp membahayakan ibunya
Preeclampsia ringan :
- Jika kehamilam <37 minggu dan tidak terjadi perbaikan, lakukan penilaian 2x/mg
rawat jalan
- Pemantauan tekanan darah 2x/hari
- Proteinuria 1x/hr dan kondisi janin
- Banyak istirahat’diit biasa
- Tidak perlu pengobatanJIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU DAN TIDAK
Pre eclampsia berat :
(tidak terminasi terlebih dahulu kecuali help syndrome)
- Evaluasi dalam ruang bersalin dalam 24 – 48 jam
- Kortikosteoorid pematangan paru, magnesium sulfat profilaksis, anti hipertensi
- Usg evaluasi janin, gejala dan px lab
Syarat ;
- Tersedia peralatan kalau tidak, rujuk
- Usia kehamilan viable (hiudp) – 34 minggu
- Rawat inap
- Stop magnesium sulfat 24 jam
- Evaluasi ibu dan janin

Manajemen aktif
Tanda2 eklampsia yang mengancam :
- Nyeri kepala,
- pandangan kabur,
- nyeri epigastrium spt mual
Hal ini harus langsung manajemen aktif
Lain lain :
- hipertensi berat tdk terkotrol
- tromnositopenia
- edema paru
- eklampisia
- solution plasenta
- persalinan atau ketuban pecah
MAGNESIUM SULFAT
Merupakan lini pertama dr preeklampsia berat. menyebabkan vasoldilatasi melalui
relaksai dari otot polos termasuk pd perifer sehingga sebagai antikonvulsan, antihipertensi
dan tokolitik.
Dan bisa menghambat reseptor m metal d aspartate sehingga menghambat kalsium masuk ke
dalam neuron dan bisa terjaid kejang
Dosis : 4g mgso4 20% IV 5 menit (20cc) + 5g 40 persen bokong kanan + 5g bokong
kiri
Sebelum meriksa : CEK RR, reflex patella( kalau gada mgso4 gausah dikasih karena
udh banyak di perifer), produksi urin (biasanya untuk memonitor produksi urin biar lihat
ginjal, neuorologi agar mencegah intoksitasi yang paling penting adalah mempunyai Antidot :
kalsium glukonas (1 ampul isi 20ml hanya 7500)
DIAZEPAM
Dosis : 10mg IV selama 2 menit, harus punya antidotnya
ANTIHIPERTENSI
- Direkomendasikan pada preeklampsia dengan hipertensi berat atau TD sistolik ._ 160
mmhg atau diastole >110 mmhg level evidence II, REK A
- Targetnya s : <160
- Yang paling dipilih :nifedipine

HELP SYNDROME
- Hemolysis
Abnormal peripheral smear
Total bilirubin >1.2 mg/dl
Lactae dehidrogenasi>600
- Elevated liver enzyme (serum aspartate dan lactate dehydrogenase)
- Low platelet
Pengelolaan persalinan
Berat : persalinan 24 jam
Eclampsia : persalinan dalam 12 jam
Tetapi bukan indikasi sesar, bisa dengan normal tp hrs memperpendek KALA 2, dengan
cara vaginanya dipotong agar jalan lahir biar cepat. Sehingga tidak ada mengedan dan
tidak ada peningkatan tekanan darah

Dilakukan casesar apabila tdk ada koagulopati dan anastesia terpilih anastesia umum
jika umum tidak ada janin bisa mati arau BBLR. Jika pematangan serviks baik : induksi
oksitosis 5IU/500 ML dextrose

Lakukan Rujukan apabila :

- Oliguria (<400/24 jam)
- Help syndrome
- Koma berlanjut >24 jam setelah kejang
 Hiperemesis gravidarium

Merupakan mual dan muntah yang terjadi pada kehamilan dini hingga usia kehamilan
16 minggu. Dapat terjadi dehidrasi, gangguan asam basa elektrolit, dan kesotis. Tidak harus
dirujuk.
Epidemiologi
- 50 – 90 % kehamilan
- Dimulai pada 9 – 10 minggu
- Harus dirawat

Patofisiologi
Terjadi interaksi kompleks factor biologis, psikologis, sosbud, yang menyebabkan perubahan
hormonal.
Bis terjadi juga gg GIT, dikaitkan dengan peningkatan hormone hCG yang merangsang
proses sekresi saluran pencernaan atas, peningkatan hcg pun dapat memicu kondisi
hipertiroid karena bereaksi silang dengan TSH yang mempengaruhi distensi dr saluran cerna.
Dan harus diingat kehamilan ganda dan mola hilatidosa

Gejala
- Mual muntah bb turun>5% dr BBB sebelum hamil
- Dan dehidrasi

Pemeriksaan penunjang
- Test HCG
- Elektrolit (hypokalemia, hyponatremia)
- AGD (asidosis metabolic)
- Ketosis (yang paling penting dan pemeriksaanya melalui urin setiap pagi)

Tatalaksana
Umum :
- Nutrisi
- Istirahat
Khusus :
- Kalo tidak dehidrasi :metoklopramid 5-10mg oral / IM tiap 8 jam
- Bila dehidrasi :
Cairan kristaloid untuk koreksi dehidrasi, ketonemia, deficit elektrolit, dll
Diberi dimenhidrinat 50 mg dama 50 mlNaCl 0,(% IV slm 20 menit 4-6 jam sekali
Diet :
- Makan ketika lapar, tanpa mempedulikan waktu makan normal
- Sedikit, tapi sering (takut begah)
- Hindari lemak dan pedes (n=biar ga memicu muntah)
- Jangan minum vit besi (memicu mual)
- biskuit

Taatalaksana parenteral
- infus dektrosa hipertonik 40ml/jam atau 1L/ hari kemudian dapat ditingkatkan

Prognosis
Baik bila tatalaksana tepat dan cepat akan menunjukam perbaikan