Kti Arindy Unissula

BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat
derajat kesehatan suatu negara. Jumlah kematian ibu di negara berkembang dan
tertinggal tergolong tinggi seperti yang terjadi di Afrika Sub Sahara dan Asia
Selatan. Penyebab utama kematian dari ibu ini adalah adanya perdarahan,
hipertensi, infeksi, partus lama serta penyebab tidak langsung lainnya, seperti
aborsi yang tidak aman, dan kondisi penyakit yang diderita ibu dan masalah
tersebut cenderung terjadi di negara berkembang termasuk Indonesia (WHO, 2017
& BPS 2018).
AKI di Negara Indonesia masih terbilang tinggi apabila dibandingkan
dengan negara-negara Asia Tenggara lain, yaitu diperkirakan sebesar 359
kematian maternal per 100.000 kelahiran hidup untuk periode 2014-2018 (BPS,
2019). Data dari The World Bank (2018), menunjukan AKI pada tahun 2016
sebesar 148/100.000 kelahiran hidup, ditahuun 2017 menjadi 140/100.000
kelahiran hidup, kemudian tahun 2018 menurun menjadi 133/100.000 kelahiran
hidup, tahun 2019 menurun menjadi 126/100.000 kelahiran hidup. Hal ini masih
tergolong tinggi apabila dibandingkan dengan Negara Asia Tenggara lainnya
Dalam rentang waktu 2 tahun terakhir AKI di Provinsi Jawa Tengah
menurut Dinkes Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2017 yang dilakukan di
Kabupaten/Kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup, mengalami peningkatan
bila dibandingkan dengan AKI pada tahun 2016 sebesar 116,01/100.000 kelahiran
hidup, sehingga belum terjadi penurunan secara signifikan sesuai dengan target
Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2018 sebesar 102/100.000
kelahiran hidup. AKI di Kabupaten Sukoharjo pada tahun 2017 sebesar
100,47/100.000 kelahiran hidup atau sebanyak 13 kasus, sedangkan AKB di
Kabupaten Sukoharjo pada tahun 2017 terdata sebesar 10,43/1.000 kelahiran
hidup (Dinkes Sukoharjo, 2018).
Upaya kesehatan yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia dalam meminimalisir penurunan tingkat AKI dan AKB telah
dilaksanakan, diantaranya program Gerakan Sayang Ibu (GSI), Pembinaan
Kelompok Peminat Kesehatan Ibu dan Anak (KPKIA), Jaminan Persalinan
(Jampersal), Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K),
Pengoptimalan ANC, serta penempatan bidan desa di wilayah pedesaan (Depkes,
2012). Tetapi terdapat permasalahan-permasalahan yang muncul diantaranya
adalah pelayanan ANC yang belum optimal dalam pelaksanaannya, belum
memadainya jumlah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi, dan
perlu pengoptimalan pada program kontrasepsi jangka panjang (Kemenkes RI,
2015).
Antenatal Care (ANC) adalah suatu komponen dalam pelayanan kesehatan
ibu hamil terpenting untuk meminimalkan serta menurunkan tingkat AKI (Depkes
RI, 2008). Pelayanan antenatal adalah suatu pelayanan kesehatan yang
dilaksanakan oleh tenaga kesehatan kepada ibu secara berkala selama masa
kehamilan, sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan. Pelayanan
tersebut berguna memantau kemajuan kehamilan, mengetahui kesehatan fisik,

mental, dan sosial ibu maupun janin, serta mengetahui secara dini adanya kelainan
atau ketidaknormalan yang berisiko muncul pada masa kehamilan (Manuaba,
2005 & Kemenkes RI, 2010). Dengan adanya pemeriksaan ANC maka
perkembangan kondisi ibu hamil dapat dipantau dengan baik setiap saat dan
pengetahuan ibu akan bertambah dalam mempersiapkan kelahiran. Sehingga
nantinya akan tumbuh kesadaran untuk memeriksakan kehamilannya atau
melakukan kunjungan antenatal (BPPK, 2013).
Tingginya tingkat AKI disebabkan oleh faktor yang sangat bervarian,
seperti rendahnya tingkat pengetahuan ibu dan frekuensi pemeriksaan ANC yang
tidak teratur, tingkat sosial ekonomi yang rendah kurangnya tingkat kesadaran dan
ketaatan ibu hamil dalam memeriksakan kandungannya, pengaruh status gizi ibu,
kesibukan dalam aktivitas, dukungan dari pihak keluarga dan suami yang kurang,
pelayanan maternal yang belum optimal, dan belum tersedianya tenaga kesehatan
yang terlatih pada daerah-daerah terpencil.
Pemeriksaan ANC dilakukan oleh tenaga kesehatan, secara profesional
akan memberikan pelayanan sebaik mungkin agar ibu hamil merasa puas atas
pelayanan yang diberikan. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi seseorang
merasa puas atas pelayanan di suatu tempat, termasuk di Rumah Sakit seperti
pengalaman bidan selama proses pemeriksaan, fasilitas yang lengkap, kemudahan
lokasi Rumah Sakit yang mudah dijangkau, tarif yang kompetitif, kecepatan
dalam melakukan pemeriksaan, keramahan bidan dalam pelayanan Anate Natal
Care (ANC).
Ditinjau dari sisi pelayanan, perawat akan melakukan upaya yang terbaik
dalam pelayanan seperti meningkatkan keterampilan dengan mengikuti pelatihan
atau seminar kesehatan tentang masalah Ante Natal Care (ANC). Upaya tersebut
diharapkan agar ibu yang melakukan kunjungan pemeriksaan Ante Natal Care
(ANC) menjadi puas atas pelayanan yang diberikan. Peran petugas kesehatan
adalah suatu kegiatan yang diharapkan dari seorang petugas kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Seperti pada ibu hamil membutuhkan peran dari petugas
kesehatan tentang kehamilannya.
Sebuah Rumah Sakit dituntut mampu memberikan pelayanan berkualitas
yang dapat memenuhi kebutuhan dan keinginan klien. Rumah Sakit bisa memiliki
pelayanan yang lebih baik, misalnya dalam hal pemberian motivasi dari bidan,
keramahan pelayanan dengan memberikan senyuman, sapaan, dan salam,
memberikan harga yang murah atau disesuaikan dengan peraturan daerah
khususnya untuk kalangan masyarakat menengah kebawah. Kualitas pelayanan
kesehatan khususnya di Rumah Sakit yang bagus adalah mempunyai
tempat/rumah bersalin yang benar – benar berkualitas dan mampu bersaing.
Berdasarkan buku registrasi kunjungan sasaran ibu hamil dan nifas di RSUD Kota
Semarang dalam 6 bulan terakhir Januari - Juni 2018, tercatat sebanyak 1.267 ibu
hamil dengan rincian ibu hamil resiko tinggi 243 orang, kunjungan K1 451 orang,
K4 366 orang, KEK 66 orang, anemia 149 orang SF3 457 orang. Rata-rata
kunjungan tiap ibu hamil dalam pemeriksaan ANC adalah 4 kali. (Register RSUD
Kota Semarang, 2018).

Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 9 Juli 2018 di RSUD Kota
Semarang, pada pelayanan Antenatal Care, dari hasil wawancara terhadap
4(empat) orang ibu hamil mengenai persepsi atau penilaian terhadap pelayanan
yang diberikan, terdapat 4 orang ibu yang menyatakan puas dengan pelayanan
pemeriksaan ibu hamil. Dua orang ibu mengatakan bahwa walaupun jarak rumah
ke Rumah Sakit ini lumayan jauh tetapi tidak menjadi halangan untuk periksa di
RSUD Kota Semarang karena bidan-bidan disini semuanya ramah dalam hal
melayani semua ibu hamil yang ada. Dua orang ibu lagi menyatakan bahwa di
RSUD Kota Semarang tidak ada biaya pemeriksaan ibu hamil dibandingkan
dengan pelayanan kesehatan yang lain, misalnya di dokter praktek atau swasta.
Berdasarkan data diatas penulis ingin mengetahui gambaran pelayanan
Antenatal Care di RSUD Kota Semarang.
B. Tujuan penelitian
1. Tujuan Umum
Memberikan Asuhan Keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada
Ny. S. di ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada Ny.
S. ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.
b. Merumuskan Diagnosa Keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada
c. Membuat Perencanaan Keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada Ny.
S. di ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.

d. Melakukan Tindakan Keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada
e. Melakukan Evaluasi hasil Asuhan Keperawatan Ante Natal Care
(ANC) pada Ny. S. di ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.
C. Manfaat Penelitian
a. Bagi Masyarakat
Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan untuk memilih tempat
pemeriksaan Ante Natal Care (ANC) yang dianggap baik dalam hal
pelayanan.
b. Bagi Peneliti
Hasil penelitian dapat menambah pengetahuan dan wawasan tentang
masalah keperawatan yang dialami ibu hamil selama proses kehamilan.
c. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Sebagai tambahan dan masukan pengetahuan dan informasi serta
pengembangan bagi penelitian selanjutnya mengenai hubungan masalah
keperawatan ibu hamil pada pelayanan ante natal care

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Antenatal
1. Pengertian Ante Natal Care
Antenatal Care adalah pelayanan yang diberikan oleh ibu hamil secara
berkala untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi. Pelayanan ini meliputi
pemeriksaan kehamilan, upaya koreksi terhadap penyimpangan dan intervensi
dasar yang dilakukan (Manuaba, 2010). Kunjungan Antenatal Care adalah
kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini mungkin semenjak dirinya
hamil untuk menjaga agar ibu sehat selama masa kehamilan, persalinan dan nifas
serta mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat, memantau kemungkinan adanya
resiko-resiko kehamilan, dan merencanakan penatalaksanaan yang optimal
terhadap kehamilan (Bobak, 2005). Pelayanan Antenatal adalah pelayanan
kesehatan oleh tenaga professional (Dokter spesialis kandungan, Dokter umum,
Bidan, Perawat) untuk ibu selama masa kehamilanya.
2. Tujuan
Secara umum antenatal care bertujuan untuk menjaga agar ibu hamil dapat
melalui masa kehamilan, persalinan, dan nifas dengan baik dan selamat serta
menghasilkan bayi yang sehat. Secara rinci tujuan antenatal care adalah:
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu
dan tumbuh kembang janin
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan
sosial ibu.
3. Mengenali dan mengurangi sedini mungkin adanya
penyulit/komplikasi yang dapat muncul selama kehamilan,
termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan
pembedahan.
4. Mempersiapkan persalinan cukup builan dan persalinan yang aman
dengan trauma seminimal mungkin.
5. Mempersiapkan ibu agar nifas berjalan dengan normal dan
mempersiapkan ibu agar dapat memberi asi secara eksklusif.
6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
janin agar tumbuh kembang secara normal
7. Mengurangi angka kematian bayi prematur, kelahirran mati dan
kematian neonatal. (Bobak, 2004).
3. Manfaat
Dapat ditemukannya berbagai kelainan yang menyertai kehamilan secara
dini, Sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah- langkah dalam
pertolongan persalinanya (Manuaba, 2010).
4. Jadwal Pemeriksaan ANC
a. Trimester I dan II
1. Setiap bulan sekali
2. Diambil data tentang laboratorium
3. Pemeriksaan ultrasonagrafi
4. Nasehat tentang diet empat sehat lima sempurna, tambahan protein
0,5 g/kg BB (satu telur/hari).

5. Rencana untuk pengobatan penyakitnya, menghindari terjadinya
komplikasi kehamilan, dan imunisasi tetanus I.
b. Trimester III
1. Setiap dua minggu sekali sampai ada tanda kelahiran
2. Evaluasi data laboratorium untuk melihat hasil pengobatan
3. Diet empat sehat lima sempurna
4. Pemeriksaan ultrasonografi
5. Imunisasi tetanus II
6. Observasi adanya penyakit yang menyertai kehamilan, kompikasi
hamil trimester ketiga
7. Rencana pengobatan
8. Nasehat tentang tanda inpartu, kemana harus datang untuk
melahirkan (Manuaba, 2010).
5. Langkah perawatan ANC
Pelayanan antenatal dalam penerapan operasionalnya dikenal dengan
standar minimal “10 T” yang terdiri dari :
a. Pengukuran Tinggi Badan dan Berat Badan
Pengukuran tinggi badan cukup satu kali waktu kunjungan pertama. Bila
tinggi badan < 145 cm, maka factor resiko panggul sempit, kemungkinan
sulit melahirkan secara normal. Sedangkan penimbangan berat Berat
Badan setiap kali periksa. Sejak bulan ke-4 pertambahan berat badan
paling sedikit 1kg/bulan (Buku KIA 2016).
b. Pengukuran Tekanan Darah
Tekanan darah normal 120/80 mmhg. Bila tekanan darah lebih besar atau
sama dengan 140/90 mmhg ada factor resiko hipertensi (Tekanan darah
Tinggi) dalam kehamilan (Buku KIA 2016).
c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA)
Bila < kurang dari 23,5 cm menunjukan ibu hamil menunjukan ibu hamil
Kurang Energi Kronis ((ibu hamil KEK) dan beresiko melahirkan bayi
Berat Badan Rendah (BBLR) (Buku KIA 2016).
d. Pengukuran Tinggi Rahim
Pengukuran tinggi rahim berguna untuk melihat pertumbuhan janin apakah
sesuai dengan usia kehamilan (Buku KIA 2016).
e. Penentuan Letak Janin (Presentase janin) dan perhitungan Denyut Jantung
Janin.
Apabila Trimester III bagian bawah janin bukan kepala atau kepala belum
masuk panggul, kemungkinan ada kelainan letak atau ada masalah lain.
Bila denyut jantung kurang dari 120 kali/menit menujukan ada tanda
GAWAT JANIN, SEGERA RUJUK (Buku KIA 2016).
f. Penentuan Status Imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
Penentuan Status Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) oleh petugas untuk
selanjutnya bilamana diperlukan mendapatkan suntikan Tetanus Toksoid
sesuai anjuran petugas kesehatan untuk mencegah Tetanus pada Ibu dan
Bayi (Buku KIA 2016).
Tabel rentang waktu pemberian imunisasi TT dari lama perlindungannya.
Imunisasi Lama perlindungan

Selang waktu Minimal
TT
TT 1 Langkah awal pemben tukan
kekebalan tubuh terhadap
penyakit Tetanus
TT 2 1 Bulan setelah TT 1 3 Tahun
TT 5 12 Bulan setelah TT 4 >25 Tahun
g. Pemberian Tablet Tambah Darah
Ibu hamil sejak awal kehamilan minum 1 tablet tambah darah setiap hari
minimal selama 90 hari. Tablet tambah darah diminum pada malam hari
untuk mengurangi rasa mual (Buku KIA 2016).
h. Tes Laboratorium
1) Tes golongan darah untuk mempersiapkan donor bagi ibu hamil
bila diperlukan
2) Tes haemoglobin untuk mengetahui apakah ibu kekurangan
darah (Anemia).
3) Tes pemeriksaan urine (air kencing).
4) Tes pemeriksaan darah lainnya, seperti HIV dan sifilis,
sementara pemeriksaan malaria dilakukan di daerah endemis
(Buku KIA 2016).
i. Konseling atau Penjelasan
Tenaga kesehatan memberi penjelasan mengenai perawatan
kehamilan, pencegahan kelainan, persalinan dan inisiasi menyusui dini
(IMD), ASI eksklusif, Keluarga Berencana dan imunisasi pada bayi.
Penjelasan ini diberikan secara bertahap pada saat kunjungan hamil (Buku
KIA 2016)
j. Tatalaksana atau mendapatkan pengobatan.

Jika ibu mempunyai masalah kesehatan pada saat hamil (Buku KIA 2016).
6. Tempat Pelayanan ANC
Pelayanan antenatal care bisa didapatkan di Rumah Sakit, Puskesmas,
Bidan Praktek Swasta, Dokter Praktek Swasta, Posyandu. Pelayanan antenatal
care hanya diberikan oleh tenaga kesehatan dan bukan dukun bayi (Ika dan
Saryono, 2010).
7. Pemeriksaan Ante Natal
Asuhan antenatal harus dimulai sedini mungkin. Pada awal pemeriksaan
yaitu untuk menentukan apakah seorang ibu sedang mengalami kehamilan.
Diagnosa kehamilan ditentukan dengan pemeriksaan laboratorium. Umumnya
pemeriksaan yang dipakai yaitu tes untuk mendeteksi keberadaan HCG. Human
Chorionic Gonadotropin (HCG) dapat diukur dengan radioimunoesai dan deteksi
dalam darah enam hari setelah konsepsi atau sekitar 20 hari sejak periode
menstruasi terakhir. Keberadaan hormone ini dalam urin pada kehamilan
merupakan dasar dari berbagai tes kehamilan di berbagai laboratorium dan
kadang-kadang dapat dideteksu dalam urine 14 hari setelah konsepsi (Bobak,
2005).
TPP = tgl HPHT+7 – 3 bulan HPHT+ 1 tahun HPHT
atau
TPP = tgl HPHT +7 + 9 bulan dari HPHT
Dengan TPP adalah taksiran perkiraan partus.
Menurut Abdul Bahri Saifuddin dalam Salmah dkk (2006),
kunjungan antenatal untuk pemantauan pengawasan

kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali pemeriksaan
selama kehamilan dalam waktu sebagai berikut:
a. Trimester pertama (< 4 minggu) satu kali kunjungan
b. Trimester kedua (14-28 minggu ) satu kali kunjungan
c. Trimester ketiga (28-36 minggu) dan sesudah minggu ke 36 dua kali
kunjungan kecuali jika ditemukan kelainan/faktor risiko yang
memerlukan penatalaksanaan medik lain, harus lebih sering dan
intensif.
Menurut Manuaba (2000), berdasarkan standar pemeriksaan kehamilan
ditentukan berulang dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid
b. Satu kali dalam sebulan sampai umur kehamilan 7 bulan
c. Dua kali sebulan sampai umur kehamilan 8 bulan
d. Setiap minggu sejak umur krhamilan 8 bulan sampai dengan bersalin.
Kunjungan/pemeriksaan kehamilan bertujuan:
a. Kunjungan pertama, menentukan diagnosis ada tidaknya kehamilan.
b. Kunjungan kedua, menentukan usia kehamilan dan perkiraan
persalinan.
c. Menentukan usia kehamilan dilakukan manuver Leopold:
Leopold I:
Untuk menemukan presentasi dengan cara mengidentifikasi bagian
tubuh fetus apa yang berada di fundus dan daerah pelvik.
Caranya: Menghadap ke kepala pasien, gunakan jari-jari kedua

tangan mempalpasi fundus uteri. Jika kepala yang berada di
fundus maka akan terassa keras, bulat dan melenting. Jika
bokong teraba di fundus, maka akan terasa lembut, tidak bulat
dan gerakan kurang.
Leopold II
Untuk menemukan posisi janin (punggung janin).
Caranya: Menghadap pada kepala pasien, letakkan kedua tangan
pada kedua sisi abdomen. Letakkan tangan pada satu sisi dan
tangan lain mempalpasi sisi yang berbeda untuk menemukan
bagian punggung janin. Jika punggung akan teraba cembung
dan resisten.
Leopold III:
Untuk mengidentifikasi bagian apa dari janin yang dekat dengan
daerah pelvik.
Caranya: Letakkan 3 jari pertama tangan yang dominan pada sisi
abdomen di atas simpisis pubis dan minta pasien menarik
napas panjang dan menghembuskannya. Pada saat
mengeluarkan napas, gerakkan tangan turun perlahan dan
menekan sekitar daerah tersebut. Jika kepala akan teraba keras,
bulat, dan bergerak jika disentuh. Jika bokong akan teraba
lembut dan tidak beraturan.
Leopold IV
Untuk mengidentifikasi bagian yang menonjol dari bagian terendah

janin masuk ke pintu atas panggul.
Caranya: Menghadap ke kaki pasien dengan lembut gerakan tangan
turun ke sisi abdomen mendekati pelvis sampai salah satu
tangan merasakan bagian tulang yang timbul. Ada 3 keadaan
yaitu: Konvergen yaitu jika bagian yang masuk baru sebagian
kecil, sejajar yaitu jika bagian yang masuk baru setengah,
divergen yaitu jika hampir sebagian besar dari tubuh janin
masuk ke dalam rongga panggul.
Perkiraan persalinan menggunakan rumus Naegele:
a. Hari +7, Bulan -3,Tahun +1 àjika bulan HPHT bulan April s/d
Desember
b. Hari +7, Bulan +9,Tahun Tetap àjika bulan HPHT bulan Januari s/d
Maret
Pemeriksaan panggul luar
Tujuan :
1. Mengetahui panggul seseorang normal atau tidak
2. Memudahkan dalam mengambil tindakan selanjutnya
3. Mengetahui bentuk atau keadaan panggul seseorang.
Pemeriksaan panggul dilakukan:
1. Pada pemeriksaan pertama kali bagi ibu hamil.
2. Pada ibu yang pernah melahirkan bila ada kelainan pada persalinan
yang lalu.
3. Ibu yang akan bersalin bila sebelumnya belum pernah memeriksakan
diri terutama pada primipara.
Ukuran-ukuran luar yang terpenting:
1. Distansia spinarum : jarak antara spina illiaka anterior superior kanan
dan kiri ( normal: 23-26 cm).
2. Distansia cristarum : jarak yang terpanjang antara crista illiaca kanan
dan kiri (normal: 26-29).
4. Conjugata eksterna : (Boudelocque) : jarak antara pinggir atas simpisis
dan ujung prosessus spinosus (ruas tulang lumbal ke lima) (normal:
10-20 cm).
5. Lingkar panggul : jarak dari pinggir atas simpisis melalui spina illiaca
anterior superior kanan ke pertengahan trochanter mayor kanan ke
pertengahan trochanter mayor kiri ke pertengahan spina illiaca anterior
superior kiri kemudian kembali ke atas simpisis (normal : 80-90 cm).
8. Cakupan ANC
Cakupan pelayanan antenatal adalah persentasi ibu hamil yang telah
mendapatkan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga kesehatan di suatu wilayah
kerja yang terdiri dari cakupan K1 dan cakupan K4. Cakupan K1 adalah cakupan
ibu hamil yang pertama kali mendapatkan pelayanan antenatal oleh tenaga
kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Cakupan K4 adalah
cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan
standar, paling sedikit empat kali di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu (Departemen Kesehatan. 2014)

B. Konsep Dasar Kehamilan
1. Pengertian
Kehamilan merupakan suatu proses reproduksi yang berawal dari
terjadinya pertemuan dan persenyawaan antara sperma dan ovum sehingga akan
terbentuk zigot yang pada akhirnya membentuk janin. Kehamilan terjadi pada
saat pertemuan ovum dan sperma hingga masa di mana janin siap lahir, dalam
perhitungan medis ± 40 minggu (Masriroh, 2013).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan terhadap individu yang bersifat
preventif care untuk mencegah masalah yang kurang baik bagi ibu maupun janin
agar melalui persalinan dengan sejat dan aman, diperlukan kesiapan fisik dan
mental ibu sehingga ibu dalam keadaan status kesehatan optimal, karena
kesehatan ibu berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan janinnya
(Winjosastro, 2002).
2. Fisiologi Kehamilan
Pelepasan ovum hanya terjadi satu kali setiap bulan, sekitar hari ke-14
pada siklus mentruasi 28 hari. Siklus menstruasi bervariasi pada setiap individu.
Untuk menentukan masa subur dapat digunakan beberapa cara seperti :
a) Berdasarkan hari mentruasi pertama ditambah 12 dan berlangsung
tujuh hari, contoh : mentruasi hari pertama tanggal 5, maka
perhitungan minggu suburnya adalah tanggal 17-24 dengan rrumus
(5+12) sampai (5+12)+7=24
b) Melakukan pemeriksaan suhu basal, karena pada siklus menstruasi
terjadi pelepasan telur dan terjadi penurunan diikuti dengan
kenaikan suhu 1\2 derajat celcius

c) Kemungkinan keinginan seks meningkat pada saat pelepasan ovum
d) Kemungkinan terasa nyeri karena pelepasan ovum
Saat ejakulasi, sperma akan ditampung di liang vagina bagian dalam.
Bentuk sperma yang menyerupai kecebong dengan kepala yang lonjong dan
ekor yang panjang seperti cambuk memungkinkan sperma untuk bergerak
masuk melalui kanalis cervikalis dan kavum uteri kemudian berada dalam tuba
untuk menunggu kedatangan sel telur. Bila pada saat itu terjadi ovulasi, maka
kemungkinan besar akan terjadi fertilisasi.
Setelah masuknya kepala sperma ke dalm ovum dengan
meninggalkan ekornya, terjadilah pertemuan inti masing-masing dengan
kromosom mencari pasangannya. Mula-mula terjadilah pembelahan inti
menjadi dua dan seterusnya hingga seluruh ruangan ovum penuh dengan
hasil pembelahan sel, yang disebut morula. Pembelahan berlangsung
terus hingga bagian dalam terbentuk ruangan yang mengandung cairan
disebut blastokist. Sementara itu bagian luar dinding telur timbul rumbai-
rumbai yang disebut villi yang akan berguna untuk menanamkan diri
pada lapisan dalam rahim, yang telah siap menerima dalam bentuk reaksi
decidua.
Hasil konsepsi dalam bentuk blastokist yang mempunyai villi korealis
dapat menanamkan diri pada dinding rahim yang disebut nidasi atau implantasi.
Sejak saat terjadi konsepsi, fertilisasi, impregnancy, sampai nidasi diperlukan
waktu 6-7 hari (Purwaningsih dkk, 2010).
3. Tanda dan Gejala
a. Tanda-tanda pasti
1) mendengar bunyi jantung janin
2) melihat, meraba, atau mendengar pergerakan anak oleh pemeriksa
3) melihat rangka janin dengan sinar rontgent atau dengan
ultrasographi
Jika ditemukan hanya salah satu dari tanda-tanda ini, maka
diagnosa kehamilan dapat dibuat dengan pasti. Sayang sekali, tanda-
tanda pasti kehamilan baru dapat diketahui pada usia kehamilan di tas
empat bulan, tetapi dengan menggunakan USG kantong kehamilan
sudah nampak pada kehamilan 10 minggu dan bunyi jantung janin
sudah dapat didengar pada kehamilan 12 minggu (Purwaningsih dkk,
2010).
b. Tanda-tanda mungkin
Tanda-tanda mungkin sudah dapat ditentukan pada kehamilan
trisemester I, tetapi dengan tanda-tanda mungkin kehamilan hanya
boleh diduga. Makin banyak tanda-tanda mungkin yang ditemukan,
makin besar kemungkinan hamil.
Tanda-tanda mungkin dibagi menjadi :
1) Tanda-tanda objektif
Pembesaran, perubahan bentuk, dan konsistensi rahim
Pada pemeriksaan dalam dapat diraba bahwa uterus
membesar dan makin lama makin bundar bentuknya. Kadang-
kadang pembesaran tidak rata tetapi di daerah telur bernidasi lebih
cepat tumbuhnya (tanda piskacek).

Konsistensi rahim dalam kehamilan juga berubah menjadi
lunak, terutama daerah isthmus uteri sedemikian lunaknya, hingga
jika kita letakkan 2 jari dalam fornix posterior dan tangan satunya
pada dinding perut di atas symphyse pubis, maka isthmus ini tidak
teraba seolah-olah corpus uteri sama sekali terpisah dari cervix
(tanda hegar).
Perubahan pada serviks
Di luar kehamilan, konsistensi serviks keras, kerasnya seperti
kita meraba ujung hidung. Dalam kehamilan, serviks menjadi lebih
lunak selunak bibir atau ujung daun telinga.
Kontraksi braxton hicks
Waktu palpasi atau waktu toucher rahim yang lunak
sekonyong-konyong menjadi keras karena berkontraksi.
Ballottement
Pada bulan ke-4 dan ke-5 janin lebih kecil dibandingkan
dengan cairan ketuban, maka bila rahim didorong dengan
sekonyong-konyong atau digoyangkan, makan anakan akan
melenting di dalam rahim. Ballottement dapat ditentukan dengan
pemeriksaan luar maupun pemeriksaan dalam.
Meraba bagian anak
Dapat dilakukan jika janin sudah agak besar, hanya kadang-
kadang tumor yang padat seperti myoma, fibroma, dan lain-lain
dapat menyerupai bentuk janin.

Pemeriksaan biologis
Tidak dimasukkan dalam tanda pasti karena keadaan lain
dapat menimbulkan reaksi yang positif.
Pembesaran perut
Setelah bulan ke-3 rahim dapat diraba dari luar dan mulai
membesarkan perut.
Keluarnya colostrums
Hyperpigmentasi
Terjadi pada kulit wajah disebut chloasma gravidarum
(topeng kehamilan), areola dan papilla mammae, linea alba (putih)
menjadi linea fusca (coklat) atau linea nigra (hitam).
Tanda-tanda chadwicks
Warna selaput lendir vulva dan vagina menjadi ungu.
2) Tanda-tanda subjektif
a) Adanya amenorrhoe
b) Mual dan muntah
c) Ibu merasa pergerakan anak
d) Sering kencing akibat pembesaran rahim yang menekan
kandung kencing
e) Perasaan dada berisi dan agak nyeri. (Kusmiyati, et al,
2008).
4. Adaptasi Fisiologi
a. Perubahan fisiologis
1) Uterus
Uterus bertambah besar, dari alat yang beratnya 30 gram
menjadi 1000 gram, dengan ukuran panjang 32 cm, lebar 24 cm,
dan ukurang muka belakang 22 cm. Pertumbuhan uterus tidak rata,
uterus lebih cepat tumbuh di daerah implantasi dari ovum dan di
daerah insersi placenta. Pembesaran ini disebabkann oleh
hypertrophy dari otot-otot rahim, tetapi pada kehamilan muda juga
terbentuk sel-sel otot yang baru.
Uterus pada wanita hamil sering berkontraksi tanpa perasaan
nyeri. Juga saat disentuh, misalnya pada pemeriksaan dalam,
pemeriksa dapat meraba bahwa sewaktu pemeriksaan konsistensi
rahim yang semula lunak dapat menjadi keras dan kemudian lunak
kembali (Kusmiyati, et al, 2008).
2) Cervix
Perubahan penting yang terjadi pada cervix dalam
kehamilan adalah menjadi lunaknya cervix. Perubahan ini sudah
dapt ditemukan sebulan setelah konsepsi.
Pelunakan cervis terjadi karena pembuluh darah dalam
cervix bertambah dan karena timbulnya oedema dari cervix dan
hyperplasia kelenjar-kelenjar servix.
3) Vagina
Pembuluh darah dinding vagina bertambah, hingga warna
selaput lendirnya membiru, kekenyalan vagina bertambah yang

berarti daya regangnya bertambah sebagai persiapan persalinan.
Getah dalam vagina biasanya bertambah dalam masa kehamilan,
reaksinya asam dengan pH 3,5-6,0. reaksi asam ini disebabkan
terbentuknya acidum lacticum sebagai hasil penghancuran
glycogen yang berada dalm sel-sel epitel vagina oleh basil-basil
doderlein. Reaksi asam ini mempunyai sifat bekterisida.
4) Ovarium
Pada salah satu ovarium dapat ditemukan corpus lutheum
graviditatis, teapi setelah bulan ke-4 corpus lutheum ini akan
mengisut.
5) Dinding perut
Pada kehamilan lanjut pada primi gravida sering timbul
garis-garie memanjang atau serong pada perut. Garis-garis ini
disebut striae gravidarum. Kadang-kadang garis-garis itu terdapat
juga pada buah dada dan paha. Pada seorang primi gravida
warnanya menbiru disebut striae lividae.
Pada seorang multigravida, di samping strie lividae,
terdapat juga garis-garis putih agak mengkilat ialah parut
(cicatrick) dari strie gravidarum yang disebut strie albicans.
6) Kulit
Pada kulit terdapat hyperpigmentasi antara lain pada areolla
mammae, papilla mammae, dan linea alba. Pada umumnya setelah
partus, gejala hyperpigmentasi ini akan menghilang.

7) Payudara
Payudara biasanya membesar disebabkan karena
hypertophi olveoli. Di bawah kulit payudara sering tampak
gambaran-gambaran dari vena yang meluas. Putting susu biasanya
membesar dan lebih tua warnanya dan acapkali mengeluarkan
colostrum. Perubahan-perubahan pada payudara disebabkan karena
pengaruh hormonal.
8) Pertukaran zat
Metabolisme basal naik pada kehamilan, terjadi
penimbunan protein sedangkan dalam darah kadar zat lemak naik
dan ada kecenderungan pada ketosis. Kebutuhan akan calcium dan
phosphor bertambah untuk pembuatan tulang-tulang janin begitu
pula akan ferum untuk pembentukan Hb janin.
9) Darah
Volume darah bertambah, baik plasmanya maupun erytrosyt,
tetapi penambahan volume plasma yang disebabkan oleh hydramia
lebih menonjol hingga biasanya kadar Hb turun.
Batas-batas fisiologis ialah :
1) Hb 10 gr%
2) erytrosyt 3,5 juta per mm3
3) leucocyt 8.000-10.000 per mm3
Jantung lebih berat bebannya disebabkan penambahan
volume darah, perluasan daerah pengaliran, fetus yang membesar

dan adanya placenta, lagipula jantung terdorong ke atas sehingga
sumbunya berubah.
Kegiatan paru-paru pun bertambah karena selain untuk
mencukupi kebutuhan ibu sendiri juga harus mencukupi kebutuhan
janin akan 02.
10) Gastrointestinal
Sekresi asam lambung dan gerakan lambung berkurang, hal
tersebut mungkin menyebabkan muntah dan kembung pada masa
kehamilan. Tonus usus kurang, yang menimbulkan obstipasi.
11) Urinarius
Kegiatan ginjal semakin bertambah berat karena harus juga
mengeluarkan racun-racun dari peredaran darah janin.
Ureter jelas melebar dalam kehamilan teruatam yang kanan.
Hal ini disebabkan karena pengaruh hormon progesterone,
walaupun mungkin ada juga factor tekanan pada ureter oleh rahim
yang membesar.
Kapasitas kandung kencing juga mengalami penurunan
kapasitas karena desakan oleh rahim yang membesar pada akhir
kehamilan oleh kepala janin yang yang turun ke dalam rongga
panggul.
12) Hormonal
Kelenjar endokrin seperti kelenjar tiroid, hipofise anterior,
dan kelenjar suprarenalis menunjukkan hiperfungsi atau hipertropi.

13) Kelenjar adrenal
Ukuran kelenjar adrenal meningkat selama kehamilan,
terutama bagian kortika yang membentuk kortin. Jumlah ion
natrium dan kalium dalam darah diatur oleh kortin. Bagian medula
dari kelenjar adrenal mensekresi epinephrin, hormon yang sangat
penting. Kehamilan tidak mengubah ukuran atau fungsi bagian
medula.
Hormon-hormon yang signifikan dalam kehamilan:
1) hCG (human chorionic gonadotropin)
- dihasilkan oleh sel-sel trofoblas
- puncaknya pada minggu ke-9 – 13
- mempertahankan korpus luteum sampai plasenta
mengambil alih
2) hPL (human placental lactogen)
- Dihasilkan oleh sel-sel synsitio tropoblas
- Kerjanya berlawanan dengan insulin
- Mempunyai pengaruh peningkatan asam lemak bebas dan
menurunkan metabolisme glukosa
3) Estrogen
- Dihasilkan oleh ovarium dan plasenta.
- Berperan dalam perkembangan uterus dan mammae,
meningkatkan pigmen kulit, meretensi Na+ dan air, serta
menurunkan hidrokloric asam lambung.

b. Perubahan Psikologis
Konsepsi dan implantasi sebagai titik awal kehamilan
menimbulkan perubahan status emosional seorang calon ibu.
Bagi pasangan dengan perkawinan yang dilandasi oleh rasa
cinta dan saling mencintai, keterlambatan datang bulan merupakan
salah satu tanda yang menggembirakan, karena ikatan batin antara
keduanya semakin kokoh dengan adanya kehamilan yang
didambakan.
Keterlambatan datang bulan diikuti perubahan subjektif
seperti perasaan mual, ingin muntah, sebah di bagian perut atas,
pusing kepala, dan nafsu makan berkurang mendesak keluarga
untuk melakukan pemeriksaan.
Setelah terbukti terjadi kehamilan perasaan cinta dan
gembira semakin bertambah, diikuti pula oleh perasaan cemas
karena kemungkinan keguguran. Disamping itu perubahan
fisiologis kehamilan juga dapat mempengaruhi kelabilan mental,
hingga menimbulkan ngidam dan perubahan kelakuan. (Masriroh,
2013).
5. Keluhan Selama Kehamilan
Keluhan pada masa hamil adalah suatu kondisi bersifat subyektif dimana
pada individu yang hamil terjadi proses adaptasi terhadap kehamilannya (Depkes
RI, 2007). Keluhan-keluhan tersebut dapat diuraikan sebagai berikut:
a. Keluhan pada triwulan I (usia kehamilan 1 – 3 bulan)

1) Mual dan muntah : Terutama terjadi pada pagi hari dan akan hilang
menjelang tengah hari (morning sickness).
2) Perasaan neg atau mual: Terutama bila mencium bau yang
menyengat.
3) Pusing terutama bila akan bangun dari tidur, hal ini terjadi karena
adanya gangguan keseimbangan, perut kosong.
4) Sering kencing: Karena tekanan uterus yang membesar dan
menekan pada kandung kencing.
5) Keputihan (lekorea): Pengaruh peningkatan hormon kehamilan
(estrogen dan progesteron) yang mempengaruhi mukosa serviks
dan vagina.
6) Pengeluaran darah pervaginam: Bila terjadi perdarahan pervaginam
perlu diwaspadai adanya abortus.
7) Perut membesar.
8) Psikologis: Perasaan gembira dengan penerimaan kehamilan akan
mempengaruhi penerimaan ibu terhadap kelainan-kelainan yang
timbul. Sebaliknya karena menolak kehamilan, keluhan tersebut
menimbulkan rasa tidak nyaman dan menimbulkan antipati
terhadap kehamilannya. Pada masa ini sering timbul konflik karena
pengalaman baru, sehingga ibu hamil perlu mendapatkan perhatian
dan dukungan suami.
b. Keluhan pada triwulan II (usia kehamilan 4 – 6 bulan).
Pada masa ini keluhan yang bersifat subyektif sudah berakhir, sehingga
bila ada ibu hamil masih mendapatkan keluhan seperti pada trimester I, perlu
diwaspadai kemungkinan adanya faktor psikologis. Pada triwulan ini sering
ditandai adanya adaptasi ibu terhadap kehamilannya, perasaan ibu cenderung
lebih stabil, karena keluhan yang terjadi pada triwulan I sudah terlewati. Ibu
merasakan pengalaman baru, mulai merassakan gerakan bayi, terdengarnya
DJJ, melalui alat doptone atau melihat gambar/posisi melalui pemeriksaan
USG. Triwulan II juga dikatakan fase aman untuk kehamilan, sehingga
aktifitas ibu dapat berjalan tanpa gangguan berarti.
c. Keluhan pada triwulan III (usia kehamilan 7 – 9 bulan).
Kejadian yang sering timbul antara lain:
1) Pusing disertai pandangan berkunang-kunang. Hal ini dapat
menunjukkan kemungkinan terjadi anemia dengan Hb < 10 gr%.
2) Pandangan mata kabur disertai pusing. Hal ini dapat digunakan
rujukan kemungkinan adanya hipertensi.
3) Kaki edema. Edema pada kaki perlu dicurigai karena sebagai salah
satu gejala dari trias klasik eklamsi. Sesak napas pada triwulan III
perlu dicurigai kemungkinan adanya kelainan letak (sungsang).
4) Perdarahan. Pada triwulan III bisa terjadi perdarahan pervaginam
perlu dicurigai adanya placenta praevia atau solusio plasenta.
5) Keluar cairan di tempat tidur pada siang atau malam hari, bukan
pada saat kencing, perlu diwaspadai adanya ketuban pecah dini.
6) Sering kencing. Akibat penekanan pada kandung kencing akibat
masuknya kepala ke pintu atas panggul.

7) Psikologis: Kegembiraan ibu karena akan lahirnya seorang bayi
(Purwaningsih, dkk, 2010).
6. Komplikasi Kehamilan
Ada beberapa komplikasi pada kehamilan, antara lain (Masriroh, 2013) :
1. Hiperemisis gravidarum.
2. Hipertensi dalam kehamilan.
3. Perdarahan trimester I (abortus).
4. Perdarahan antepartum.
5. Kehamilan ektopik.
6. Kehamilan kembar.
7. Molahydatidosa.
8. Inkompatibilitas darah.
9. Kelainan dalam lamanya kehamilan.
10. Penyakit serta kelainan plasenta dan selaput janin. (Bobak, 2004).
7. Nasehat Untuk Ibu Hamil
a. Nutrisi dalam kehamilan
Kebutuhan kalori untuk ibu hamil sebanyak 300 – 500 kkal/hari,
tergantung berat badan sebelum hamil, aktifitas, dan tipe kehamilan (1
bayi atau kembar). Peningkatan BB yang normal selama kehamilan
adalah 6,5 – 16 kg. Jenis makanan yang sehat dan veriativ selama
kehamilan diantaranya adalah:
1) Buah dan sayuran

2) Makanan mengandung karbohidrat seperti nasi, roti, kentang
3) Protein seperti ikan, daging, kacang
Susu dan keju.
Suplemen yang dianjurkan selama kehamilan:
1) Asam folat.
Asam folat dikonsumsi sebelum hamil dan selama hamil
melindungi dari gangguan saraf janin (anansefali, spina bifida).
Wanita hamil dianjurkan mengkonsumsi asam folat 400 µg/hari
selama 12 minggu kehamilan.
2) Zat besi.
Zat besi adalah komponen utama dari hemoglobin yang bekerja
mengangkut oksigen di dalam darah. Selama hamil, suplai darah
meningkat untuk kebutuhan janin. Kebutuhan zat besi adalah 30 –
50 mg/hari. Suplemen besi sebaiknya dikonsumsi diantara waktu
makan dengan perut yang kosong atau diikuti jus jeruk utnuk
meningkatkan penyerapan.
3) Kalsium.
Kalsium penting dalam mengatur kekuatan tulang wanita hamil
dan pertumbuhan tulang bagi janin. Kalsium yang disarankan
sebanyak 1200 mg/hari. Kalsium sebaiknya dikonsumsi ketika
sedang makan, diikuti dengan jus buah yang kaya akan vitamin C
untuk meningkatkan penyerapan.
b. Obat-obatan selama kehamilan

Dianjurkan kepada ibu hamil sebaimanapun keamanan suatu obat
untuk ibu hamil, disarankan untuk mengkonsumsi obat sesedikit
mungkin untuk mengurangi risiko efek samping obat terhadap janin.
c. Olah raga selama kehamilan
Tips olah raga untuk wanita hamil hamil:
1) Berjalan kaki adalah olah raga terbaik untuk wanita hamil
2) Aerobic low impact
3) Dianjurkan latihan ringan sampai sedang 3 kali seminggu
4) Jangan melakukan olah raga yang mengakibatkan kelelahan atau
kehabisan napas dan hentikan olah raga bila mengalami gejala
lelah, pusing.
5) Pakailah sepatu olah raga yang nyaman
6) Lakukan istirahat secara teratur
7) Hindari olah raga yang melakukan gerakan berbaring dengan
punggung sebagai dasarnya terutama pada triwulan kedua dan
ketiga.
8) Asupan makanan sebaiknya ditingkatkan dengan komposisi sesuai
dengan energi yang dikeluarkan ketika berolahraga
9) Hindari mengangkat beban berat di atas kepala dan melakukan
gerakan yang mengakibatkan peregangan dari otot punggung.
10) Kondisi dimana olah raga dilarang untuk wanita hamil adalah:
a) Hipertensi dalam kehamilan
b) Ketuban pecah dini

c) Perdarahan berkelanjutan pada triwulan II dan III
d) Pertumbuhan janin terhambat.
d. Bekerja selama kehamilan
Wanita hamil tetap dapat bekerja namun aktivitas yang dijalaninya
tidak boleh terlalu berat, dan disarankan untuk menghentikan
aktivitasnya bila merasakan gangguan pada kehamilannya.
e. Berhubungan seksual selama kehamilan
Pada umumnya sanggama diperbolehkan asalkan dilakukan dengan
hati-hati. Untuk wanita dengan riwayat kehamilan preterm, plasenta
praevia, atau abortus berulang dianjurkan untuk menghindari
berhubungan seks pada masa kehamilan demikian pula ketika kepala
sudah masuk rongga panggul dianjurkan untuk tidak melakukan
sanggama.
f. Bepergian selama kehamilan
Hal-hal yang dianjurkan apabila seorang wanita hamil bepergian
adalah:
1) Duduk dalam jangka waktu lama harus dihindari karena dapat
menyebabkan peningkatan risiko terjadinya trombophlebitis.
2) Stoking penyangga sebaiknya dipakai apabila harus duduk dalam
jangka waktu lama di mobil atau di pesawat terbang.
3) Sabuk pengaman sebaiknya diletakkan di bawah perut ketika
kehamilan sudah besar.
g. Merokok pada saat hamil

Wanita hamil dilarang merokok karena dapat menyebabkan BBLR,
lahir preterm, ketuban pecah dini, plasenta previa, dan kematian janin.
Etanol yang terkandung dalam alkohol dapat menembus plasenta yang
merupakan zat teratogen yang dapat menyebabkan risiko terbesar
adalah kecacatan pada janin.
8. Fokus Pengkajian Keperawatan
a) Aktivitas dan Istirahat
1) Tekanan darah agak lebih rendah daripada normal (8 – 12 minggu)
kembali pada tingkat pra kehamilan selama setengah kehamilan
terakhir.
2) Denyut nadi dapat meningkat 10 – 15 DPM.
3) Murmur sistolik pendek dapat terjadi sampai dengan peningkatan
volume episode singkope.
4) Varises
5) Sedikit edema ekstremitas bawah/tangan mungkin ada (terutama
pada trisemester akhir)
b) Integritas Ego
Menunjukkan perubahan persepsi diri
c) Eliminasi
1) Perubahan pada konsistensi / frekuensi defekasi
2) Peningkatan frekuensi perkemihan
3) Urinalisis: Peningkatan berat jenis
4) Hemoroid
d) Makanan/Cairan
1) Mual dan muntah, terutama trisemester pertama; nyeri ulu hati
umum terjadi
2) Penambahan berat badan: 2 sampai 4 lb trisemester pertama,
trisemester kedua dan ketiga masing-masing 11 – 12 lb.
3) Membran mukosa kering: hipertropi jaringan gusi dapat terjadi
mudah berdarah
4) Hb dan Ht rendah mungkin ditemui (anemia fisiologis)
5) Sedikit edema dependen
6) Sedikit glikosuria mungkin ada
7) Diastasis recti (separasi otot rektus) dapat terjadi pada akhir
kehamilan.
e) Nyeri dan Kenyamanan
Kram kaki; nyeri tekan dan bengkak pada payudara; kontraksi Braxton
Hicks terlihat setelah 28 minggu; nyeri punggung
f) Pernapasan
1) Hidung tersumbat; mukosa lebih merah daripada normal
2) Frekuensi pernapasan dapat meningkat terhadap ukuran/tinggi;
pernapasan torakal.
g) Keamanan
1) Suhu tubuh 98 – 99,5 ºF (36,1 – 37,6 ºC)
2) Irama Jantung Janin (IJJ) terdengar dengan Doptone (mulai 10 – 12
minggu) atau fetoskop (17 - 20 minggu)

3) Gerakan janin terasa pada pemeriksaan setelah 20 minggu. Sensasi
gerakan janin pada abdomen diantara 16 dan 20 minggu.
4) Ballottement ada pada bulan keempat dan kelima.
h) Seksualitas
1) Penghentian menstruasi
2) Perubahan respon /aktivitas seksual
3) Leukosa mungkin ada.
4) Peningkatan progresif pada uterus mis: Fundus ada di atas simfisis
pubis (pada 10 – 12 minggu) pada umbilikolis (pada 20 – 30
minggu) agak ke bawah kartilago ensiform (pada 36 minggu)
5) Perubahan payudara: pembesaran jaringan adiposa, peningkatan
vaskularitas lunak bila dipalpasi, peningkatan diameter dan
pigmentasi jaringan arcolar, hipertrofi tberkel montgemery, sensasi
kesemutan (trisemester pertama dan ketiga); kemungkinan strial
gravidarum kolostrum dapat tampak setelah 12 minggu
6) Perubahan pigmentasi: kloasma, linea nigra, palmar eritema,
spicler nevi, strial gravidarum.
7) Tanda-tanda Goodell, Hegar Schdwick positif.
i) Integritas Sosial
1) Bingung/meragukan perubahan peran yang dintisipasi.
2) Tahap maturasi/perkembangan bervariasi dan dapat mundur
dengan stressor kehamilan

3) Respons anggota keluarga lain dapat bervariasi dari positif dan
mendukung sampai disfungsional.

j) Penyuluhan/Pembelajaran
Harapan individu terhadap kehamilan, persalinan/melahirkan
tergantung pada usia, tingkat pengetahuan, pengalaman paritas,
keinginan terhadap anak, stabilitas ekonomik.
k) Pemeriksaan Diagnostik
1) DL menunjukkan anemia, hemoglobinipatis (mis: sel sabit)
2) golongan darah: ABO DAN Rh untuk mengidentifikasi resiko
terhadap inkompatibilitas
3) Usap vagina/rectal: tes untuk Neisseria gonorrhea, Chlamydia
4) Tes serologi: menentukan adanya sefilis (RPR: Rapid Plasma
Reagen)
5) Penyakit Hubungan Kelamin lain (PHS) seperti diindikasikan oleh
kutil vagina, lesi, rabas abnormal.
6) Skrining: terhadap HIV, hepatitis, tuberculosis
7) Papanicolaow Smear: mengidentifikasi neoplasia, herpes simpleks
tipe 2
8) Urinalisis: skin untuk kondisi media (mis: pemastian kehamilan
infeksi, diabetes penyakit ginjal)
9) Ter serum/urin untuk gadadotropin karionik manusia (HCG) positif
10) Titer rubella > a : a O menunjukkan imunitas
11) Tes sonografi: ada janin setelah gestasi 8 minggu

12) Skin glukosa serum / 1 jam tes glukosa: < 140 jam mg/dl (biasanya
dilakukan antara 24 sampai 28 minggu. Evaluasi selanjutnya dari
folus pengkajian dilakukan pada setiap kunjungan prenatal.

C. Konsep Keperawatan
1. Pengkajian
a. Identitas klien
b. Riwayat penyakit
1) Riwayat kesehatan sekarang
Keadaan ibu saat pertama datang ke RS untuk periksa
kehamilannya dan kesehatan pada ibu dan bayinya.
2) Riwayat kesehatan dahulu
a) Sebelumnya adanya trauma akibat dari efek pemeriksaan
cairan amnion.
b) Sintesis, pemeriksaan pelvis, dan hubungan seksual.
c) Terjadinya kehamilan yang ganda dan polihidramnion.
d) Terjadinya infeksi pada vagina/servik oleh kuman
streptokokus.
e) Selaput amnion mengalami kelemahan/menipis.
f) Posisi letak fetus yang tidak normal.
g) Servik yang panjang dan pendek dapat menyebabkan kelainan
pada otot servik atau genital.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Ada dan tidaknya keluhan dari ibu yang pernah mengalami
kehamilan kembar atau memiliki turunan yang kembar.
c. Sirkulasi
1) Hipertensi
2) Terdapat perdarahan pada vagina
d. Integritas ego
Prosedur yang dapat ditunjukkan sebagai tanda antisipasi
kegagalan atau refleksi negatif pada kemampuan sebagai seorang
wanita.
e. Makanan cairan
Tanda-tanda Hipertensi Karena Kehamilan (HKK) yaitu nyeri
pada epigastrium, gangguan pada penglihatan, dan edema.
f. Nyeri/ketidaknyamanan
1) Distosia.
2) Terjadinya persalinan lama/disfungsional dan kegagalan pada
induksi.
3) Terdapat nyeri tekan pada uterus.
g. Keamanan
1) Penyakit yang disebabkan pada hubungan seksual yang aktif
(misalnya herpes).
2) Terjadinya prolapse tali pusat dan distress pada janin.
3) Ancaman kelahiran janin yang premature.
4) Presentasi bokong dengan versi sefalik eksternal yang tidak
berhasil.
5) Adanya komplikasi yang terjadi pada ibu seperti Hipertensi
Karena Kehamilan (HKK), diabetes, penyakit ginjal atau jantung,
serta terjadi infeksi asendens.

h. Seksualitas
1) Disproporsi pada sefalopelvik (CPD).
2) Kehamilan yang multiple atau gestasi (uterus sangat distensi).
3) Melahirkan dengan cara pembedahan uterus atau servik.
4) Terjadinya tumor/neoplasma yang dapat menghambat pelvis/jalan
lahir janin.
i. Penyuluhan/pembelajaran
Kelahiran normal yang direncanakan dapat memengaruhi
kesiapan dan pemahaman ibu terhadap prosedur.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan leher
1) Bagian mata yang perlu diperiksa bagian sklera dan konjungtiva.
2) Hidung : ada atau tidaknya pembengkakan pada konka nasalis,
ada atau tidaknya hipersekresi pada mukosa.
3) Mulut : ada atau tidaknya gigi yang karies, mukosa mulut yang
kering, dan warna mukosa pada gigi.
4) Pemeriksaan leher berupa ada dan tidaknya pembengkakan pada
kelenjar tiroid.
b. Dada
a. Toraks
1) Inspeksi : kesimetrisan pada dada, jenis pernafasan yang
torakoabdominal, ada atau tidaknya retraksi dinding dada.
Frekuensi pada pernafasan yang normal kurang lebih antara

16-24 kali/menit. Ada atau tidaknya iktus kordis yang terlihat.
2) Palpasi : tidak ada pembengkakan pada payudara.
3) Auskultasi : bunyi nafas yang normal (vesikuler).
c. Abdomen
1) Inspeksi : ada atau tidaknya luka pada bekas operasi, striae, dan
linea.
2) Palpasi : ada atau tidaknya kontraksi kandung kemih yang penuh
atau tidak pada TFU.
3) Auskultasi : terdengar atau tidaknya DJJ.
d. Genetalia
1) Inspeksi : kebersihan pada vagina, ada atau tidaknya tanda-tanda
REEDA (Red Edema Discharge Approximately), pengeluaran
cairan air ketuban (jumlah, warna, bau), dan lendir warna merah
muda kecoklatan.
2) Palpasi : pembukaan pada servik (0-4).
3) Ekstermitas : ada atau tidaknya edema dan varises.
3. Pemeriksaan dignostik
a. Meghitung darah lengkap untuk menentukan ada dan tidaknya anemia,
infeksi, golongan darah (ABO), factor Rh, percocokan silang, dan tes
coombs.
b. Urinalisis yaitu mementukan kadar albumin dan glukosa.
c. Kultur yaitu mengidentifikasi adanya virus herpes yang simpleks tipe
II.
d. Pelvimetri yaitu menentukan terjadinya CPD dan mengidentifikasi
posisi pada janin.
e. Amniosentesis yaitu mengkaji maturitas paru pada janin.
f. Ultrasonografi yaitu melokalisasi plasenta dan menentukan
pertumbuhan, kedudukan, presentasi pada janin, menentukan usia
gestasi, ukuran janin, gerakan jantung janin, dan lokasi pada plasenta.
g. Tes stress kontraksi atau tes non-stres yaitu mengkaji respon pada
janin terhadap gerakan dari pola kontraksi uterus atau pola abnormal.
h. Pemantauan elektronik kontinu yaitu memastikan status pada janin
atau aktivitas uterus.
i. Rasio lesitin terhadap spingomielin (rasio US) yaitu menentukan
maturitas pada janin.
4. Diagnose keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera (biologis, fisik, zat kimia,
psikologis) (SDKI, 2017).
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidaknyamanan,
nyeri, program pembatasan pergerakan, keengganan untuk memulai
pergerakan (SDKI, 2017).
c. Resiko infeksi berhubungan dengan pecah ketuban, malnutrisi,
pertahanan lapis kedua yang tidak memadai (hemoglobin turun,
leokopenia, dan supresi respons inflamasi) (SDKI, 2017).
d. Ketidakefektifan koping berhubungan dengan ketidakmampuan untuk
menyiapkan energy yang adaptif, tidak adekuatnya tingkat

kepercayaan diri terhadap kemampuan untuk melakukan koping, tidak
adekuatnya kesempatan untuk mempersiapkan didi menghadapi
stressor (SDKI, 2017).
e. Konstipasi berhubungan dengan fungsional (kelemahan otot abdomen,
aktivitas fisik yang tidak memadai, perubahan lingkungan baru-baru
ini) (SDKI, 2017).
f. Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kelainan pada
bayi, diskontinuitas pemberian ASI, kurang pengetahuan, kelainan
pada payudara ibu, reflek menghisap bayi buruk, prematuritas, riwayat
kegagalan menyusui (SDKI, 2017).
5. Intervensi keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera (biologis, fisik, zat kimia,
psikologis) (SDKI, 2017).
Tujuan : setelah dilakukannya tidakan keperawatan nyeri dapat
berkurang.
Kriterian hasil :
a. Tanda-tanda vital dalam batas normal
b. Klien mampu mengontrol nyeri
c. Klien mengatakan nyeri berkurang Intervensi :
1) Kaji tanda-tanda vital
Rasional : meningkatnya tanda-tanda vital.
2) Kaji dan catat keluhan lokasi nyeri
Rasional : dapat membedakan penyebab nyeri dan

memberikan informasi tentang kemajuan atau berkurangnya
penyakit.
3) Ajarkan klien tehnik distraksi relaksasi
Rasional : dapat mengontrol dan mengalihkan rasa nyeri dan
memusatkan kembali pada perhatian yang dapat meningkatkan
koping klien.
4) Ciptakan lingkungan yang nyaman
Rasional : membuat klien merasa nyaman dengan
lingkungannya sehingga dapat menurunkan rasa nyeri.
5) Kolaborasi pemberian obat analgesic Rasional : membantu
mengurangi rasa nyeri.
b. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
ketidaknyamanan, nyeri, program pembatasan pergerakan,
keengganan untuk memulai pergerakan (SDKI, 2017).
Tujuan : setelah dilakukannya tindakan keperawatan
mampu melakukan mobilitas fisik secara mandiri.
Kriteria hasil :
1) Klien meningkat dalam beraktifitas fisik
2) Mengerti tujuan peningkatan dari mobilitas
3) Melakukan peningkatan kekuatan dan kemampuan
berpindah Intervensi :
4) Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan
mobilitas Rasional : untuk dapat mengetahui pembatasan
gerak.
5) Kaji kemampuan klien dalam mobilitas
Rasional : untuk mengetahui kemampuan klien dalam
melakukan aktifitas fisik.
6) Ubah posisi tubuh klien untuk meningkatkan kemampuan
fungsi fisiologi dan psikologi
Rasional : untuk melakukan mobilitas fisik secara
bertahap.
7) Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang mampu
dilakukan
Rasional : membantu mengetahui aktifitas yang mampu
dilakukan.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan pecah ketuban, malnutrisi,
pertahanan lapis kedua yang tidak memadai (hemoglobin
turun, leokopenia, dan supresi respons inflamasi) (SDKI,
2017).
Tujuan : setelah dilakukannya tindakan keperawatan resiko
infeksi tidak terjadi.
Kriteria hasil :
1) Tidak terdapat adanya tanda dan gejala infeksi
2) Luka bersih
3) Menunjukkan perilaku hidup yang sehat
4) Suhu normal antara 36,50-37,50 Intervensi :
1) Lakuakan perawatan luka aseptic
Rasional : supaya tidak terjadi infeksi pada daerah luka.
2) Anjurkan klien untuk cuci tangan terlebih dahulu
Rasional : untuk meningkatkan kebersihan dan
mengurangi terjadinya resiko infeksi.
3) Lakukan perawatan kateter
Rasional : untuk mengurangi resiko infeksi pada saluran
kemih dan mencegah retensi urin.
4) Kolaborasi pemberian antibiotic
Rasional : untuk mengurangi resiko infeksi.
d. Ketidak efektifan koping berhubungan dengan
ketidakmampuan untuk menyiapkan energy yang adaptif, tidak
adekuatnya tingkat kepercayaan diri terhadap kemampuan
untuk melakukan koping, tidak adekuatnya kesempatan untuk
mempersiapkan didi menghadapi stressor (SDKI, 2017).
Tujuan : setelah dilakukannya tidakan keperawatan mampu
menunjukkan koping yang efektif.
Kriteria hasil :
1) Dapat mengidentifikasi pola koping yang efektif
2) Dapat mengidentifikasi dan menggunakan berbagai macam
strategi koping
3) Berpartisipasi dalam proses pembuatan keputusan
Intervensi :
1) Identifikasi pandangan klien terhadap kondisinya dan
kesesuaiannya dengan pandangan pemberi layanan
kesehatan Rasional : untuk mengetahui bagaimana
kondisi pola pikir terhadap pemberian layanan
kesehatan.
2) Memberikan informasi dan dukungan untuk klien yang
akan membuat keputusan terkait dengan perawatan
kesehatan Rasional : untuk memberikan informasi yang
sesuai dengan kebutuhan untuk membuat suatu
keputusan.
3) Evaluasi kemampuan klien dalam membuat Keputusan
Rasional : untuk dapat mengetahui kemampuan dalam
membuat atau mengambil sebuah keputusan.
e. Konstipasi berhubungan dengan fungsional (kelemahan otot
abdomen, aktivitas fisik yang tidak memadai, perubahan
lingkungan baru-baru ini) (SDKI, 2017).
Tujuan : setelah dilakukannya tindakan keperawatan
konstipasi tidak terjadi.
Kriteria hasil :
1) Pola BAB dalam batas normal dan dalam kondisi yang
lunak
2) Cairan dan serat yang adekuat Intervensi :
1) Observasi bising usus secara periode
Rasional : untuk mngetahui normal atau tidaknya
bising usus.
2) Anjurkan untuk meningkatkan asupan cairan
sedikiitnya 2 liter perhari
Rasional : agar dapat meningkatkan asupan cairan.
3) Kolaborasi pemberian diit seimbang dan tinggi serat
Rasional : diit yang seimbang agar mampu
memperlancar BAB.
f. Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kelainan
pada bayi, diskontinuitas pemberian ASI, kurang pengetahuan,
kelainan pada payudara ibu, reflek menghisap bayi buruk,
prematuritas, riwayat kegagalan menyusui (SDKI, 2017).
Tujuan : setelah dilakukannya tindakan keperawatan mampu
memberikan ASI secara efektif.
Kriteria hasil :
1) Mampu mengungkapkan puas dengan kebutuhan untuk
menyusui
2) Mampu mendemonstrasikan perawatan payudara
Intervensi :
1) Berikan informasi mengenai fisiologi menyusui,
keuntungan menyusui, perawatan payudara, kebutuhan

diit khusus, factor- faktor yang menghambat proses
menyusui.
Rasional : untuk memberikan informasi yang dapat
membantu menyusui dengan cara yang benar.
2) Ajarkan cara mengeluarkan ASI dengan benar, cara
menyimpan, cara transportasi sehingga bisa diterima
oleh bayi.
Rasional : untuk mempermudahkan menyusui dengan
cara yang benar.
3) Berikan dukungan dan semangat pada ibu untuk
melaksanakan pemmberian ASI eksklusif.
Rasional : untuk mendukung program ASI secara
eksklusif pada bayi.
4) Berikan penjelasan tentang tanda dan gejala bendungan
payudara, infeksi payudara.
Rasional : untuk mengurangi terjadinya factor
ketidakefektifan menyusui.
5) Anjurkan keluarga untuk memfasilitasi dan mendukung
klien dalam pemberian ASI.
Rasional : dukungan dari keluarga mampu mendorong
untuk memberikan ASI secara eksklusif pada bayi.

D. Pathway
Kehamilan
Trimester I
Trimester III
Peningkatan Estrogen Uterus membesar Perubahan fisik Perubahan psikologis

Payudara membesar
Perubahan Focus perhatian pada keselamatan janin

Tonus otot menurun Ketidak nyamanan pola seksual
pada ibu
HCL lambung Mencari informasi persalinan & perawatan janin/anak

kecemasan
Peristaltik
Tekanan gaster
Rahim membesar
Mual/muntah kapasitas VU
Trimester III
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
Perubahan pola eliminasi
Uterus semakin membesar

Perubahan tubuh semakin tampak membe
Diafragma terdorong ke atas

Penekanan pada saluran kemih (ureter)
Body image
Distensi paru-paru
Urin terhambat
Inefektif pola nafas

Resiko infeksi
BAB III
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan oleh penulis pada hari Kamis 09 Maret
2020 pukul 20.30 WIB di RSUD Ungaran Ruang Flamboyan.
1. Identitas
a. Identitas Klien
Nama klien adalah Ny. M, 34 tahun, alamat Karangbolo
Semarang, agama islam, suku bangsa Jawa / Indonesia, status
perkawinan menikah, pekerjaan klien adalah karyawan
diagnose masuknya adalah G2P1A0 Hamil 38 minggu bekas
SC. KPD. PE
b. Identitas Penanggung Jawab
Penanggung jawab klien adalah Tn. A (Suami), 34
tahun, agama islam, pekerjaannya swasta, dan alamatnya
Karangbolo Semarang.
2. Status Obstetric
Nifas hari ke 0 P1A0 post SC, persalinan pertama adalah SC,
BB lahir 3000 gram, keadaan bayi waktu lahir sehat, komplikasi
nifas tidak ada, umurnya sekarang 5,5 tahun, dan persalinan kedua
adalah SC, BB lahir 2900 gram, keadaan bayi waktu lahir sehat,
komplikasi nifas tidak ada, umurnya sekarang 0 hari.
3. Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri dibagian post operasi Sectio
caesarea dengan data Paliatif : nyeri terasa keyika digunakan

untuk miring kanan- kiri, Qualitas : nyeri seperti tertusuk-tusuk,
Region : nyeri pada bagian luka post operasi Sectio caesarea,
Skala : skala nyeri 6, Time : nyeri terasa kurang lebih 3 menit.
4. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien hamil G2P1A0 mengatakan pada tanggal 08 Maret
2020 pukul 14.00 WIB setelah bangun tidur siang keluar air dari
jalan lahir seperti BAK dan airnya banyak. Pada jam 20.00 WIB
klien dibawa ke RSUD Ungaran Ruang Flamboyan mendapatkan
tindakan di IGD dan dipindah ke VK pukul 21.30 WIB. Dilakukan
tindakan operasi Caesar pukul 15.00 WIB. Sekitar pukul 16.30
WIB bayi lahir dengan jenis kelamin laki-laki, beratnya 2900
gram, panjang badannya 48 cm, Apgar scor 9-10-10, klien masih
mengeluh lemas.
5. Masalah Kehamilan
Klien mengatakan tidak ada masalah dalam kehamilannya
dan tidak merasakan mual muntah.
6. Riwayat Menstruasi
Klien mengatakan pertama menstruasi umur 15 tahun, siklus
menstruasinya 30 hari, lama menstruasi 7 hari, dank lien
mengatakan tidak ada keluhan dalam menstruasi.
7. Riwayat KB
Klien mengatakan menggunakan KB jenis suntik dengan
jarak waktu 3 bulan sekali. Klien mengatakan tidak ada keluhan

dalam penggunaan KB. Klien juga mengatakan akan menggunakan
KB lagi setelah melahirkan karena klien tidak ingin mempunyai
anak lagi.
B. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)
Keadaan umum klien lemah, kesadarannya composmentis, tanda-
tanda vital TD 100/60 mmHg, Nadi 105x/menit, Suhu 36,50C, RR
22x/menit, kepala bentuknya mesocepal, rambut warna hitam pendek
dan tidak rontok, konjungtiva tidak anemis, reflek terhadap pupil baik,
hidung tidak nada polip, daun telinga simetris antara kanan dan kiri,
mukosa bibir lembab tidak ada sariawan dan tidak ada kesulitan
menelan, dan pada leher tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid.
Pada pemeriksaan inspeksi payudara simetris antara kann dan
kiri, areola berwarna coklat kehitaman, putting susu menonjol, ASI
kanan dan kiri sudah keluar, palpasi payudara teraba kencang, tidak ada
nyeri tekan.
Pada pemeriksaan abdomen keadaannya terdapat luka bekas
jahitan operasi Caesar sebelah kiri, tertutup balutan, terdapat linei nigra,
triase gravidarum, dan fundus uteri tingginya 28cm, posisinya 3 jari
dibawah pusar, dan kontraksinya keras.
Pada pemeriksaan lokia jumlahnya + 40cc, warnanya merah
darah, konsistensi cair agak menggumpal, baunya khas, keadaan
perineum tidak ada luka episiotomy, tidak terdapat adanya tanda reda,
untuk kebersihannya redapat darah nifas, dan tidak ada hemoroid.

Pada pemeriksaan eliminasi tidak ada kesulitan BAK karena klien
terpasang kateter, klien juga mengatakanbelum BAB setelah persalinan,
dan tidak terdapat distensi VU karena klein terpasang kateter jika VU
sudah penuh maka langsung mengalir ke kateter dan tertampung ke
urine bag.
Pada pemeriksaan ekstremitas klien terpasang infus disebelah kiri
pada ekstremitas atas, tidak terdapat varises, tidak ada tanda-tanda
homans, untuk mobilisasi klien terbaring ditempat tidur karena
terpasang kateter dan masih merasakan nyeri.
1. Pemeriksaan Kebutuhan Khusus
a. Oksigenasi
Klien mengatakan mengatakan sesak nafas berpindah
posisi yang nyaman dan tidak menyebabkan sesak nafas lagi
b. Nutrisi
Klien mengatakan tidak ada pantangan makanan, klien
makan 3x sehari habis 1 porsi nasi, lauk, dan sayur.
c. Cairan
Klien mengatakan selama hamil minum air putih sehari
2 botol air mineral yang besar.
d. Eliminasi
Klien mengatakan tidak ada keringat berlebih, BAK
pertama klien mengatakan tidak tahu karene terpasang kateter,
tidak ada keluhan untuk BAK, klien belum BAB setelah

persalinan, untuk kenyamanan klien mengatakan merasa
kurang nyaman dengan keadannya karena masih merasa nyeri.
2. Pemeriksaan Fisik Bayi
Bentuk kepala mesocepal, rambut warba hitam tebal, lingkar
kepala 34cm, ubun-ubun datar, mata simetris antara kanan dan kiri,
lingkar dada 33cm, lingkar lengan 12cm, untuk genetalia berjenis
kelamin laki-laki terdapat scrotum dan penis, memiliki anus, turgor
kulit baik, mulut tidak ada sianosis, reflek rooting dan hisap kurang
untuk menetek ASI, tangisan kuat, warna kulit kemerahan, tingkat
kesadaran baik, kuku pendek, dan gerakan aktif.
C. Pemeriksaan Penunjang
1. Data Labolatorium
a. Pemeriksaan laboratorium tanggal 08 Maret 2020 jam 20.49
1) Hematologi Rutin
Hemoglobin 11.5 (11.7-15.5), Hematokrit 34.6 (33-45),
Leukosit 16.63 (3.6-11.0), Trombosit 216 (150-440),
Golongan darah B positif, APTT/PTTK 23.2 (21.8-28.0),
Kontrol 26.9 (21.6-29.2), PPT 8.2 (9.3-11.4), Kontrol 11.4
(9.3-12.5).
2) Imunoserologi
HBsAG Kualitatif non reaktif.
3) Kimia
Gula Darah Sewaktu 119 (75-110).

4) Urine Lengkap
Warna kuning, kejernihan agak keruh, Protein Neg (<30
negatif), Reduksi Neg (<15 negatif), Bilirubin Neg (<1
negatif),
Reaksi/PH 6.5 (4.8-7.4), Urobilinogen 0.2 (<2), Benda
Keton Neg (<5 negatif), Nitrit Neg (negatif), Berat Jenis
1.015 (1.015- 1.025), Blood 80 (<5 negatif), Leukosit Neg
(<10 negatif).
5) Mikroskopis
Epitel Sel 20-22 (5-15), Erytrosit 15-20 (0-1), Leukosit 1-
3 (3-
5).
b. Pemeriksaan laboratorium tanggal 08 Maret 2017 jam 20.49
(pre opersi)
Silinder 0 (0-1 hialin), Parasit Neg (negatif), Bakteri Pos +1
(negatif), Jamur Neg (negatif), Kristal Neg, Benang Mucus
Neg.
c. Pemeriksaan laboratorium tanggal 10 Maret 2017 jam 01.19
(post operasi)
1) Hematology Rutin
Hemoglobin 14.4 (11.7-15.5), Hematokrit 41.3
(33-45),
Leukosit 24.93 (3.6-11.0), Trombosit 180 (150-440).

2. Terapi
a. Infus
RL 20 tpm
b. Injeksi
1) Cefotaxime 2x1 gr
2) Metergin 1x1 mg
3) Kaltropen 3x1 mg
D. Analisa Data
Dari hasil pengkajian tanggal maret 2020 jam 20.30 WIB
didapatkan data sebagai berikut :
Data pertama, terdapat data subyektif : klien mengatakan nyeri
pada perut. Data obyektif : klien terlihat meringis kesakitan menahan
nyeri pada perut. Pengkajian nyeri didapatkan data paliatif : nyeri terasa
ketika digunakan miring kanan-kiri. Qualitas : nyeri seperti tertusuk-
tusuk. Region : nyeri pada bagian perut. Skala : skala nyeri 6. Time :
nyeri terasa kurang lebih 3 menit.
Data kedua, terdapat data subyektif : klien mengatakan nyeri saat
digunakan buat miring-miring. Data obyektif : klien terlihat menahan
nyeri dan bergerak sangat hati-hati juga mengucapkan kata “aduh” saat
bergerak.
Data ketiga, terdapat data subyektif : klien mengatakan bayinya
tidur terus. Data obyektif : klien terlihat tidak membangunkan bayinya

untuk disusui.
E. Diagnose Keperawatan
Dari hasil data diatas dapat diprioritaskan urutan diagnose
keperawatan sebagai berikut :
Diagnose pertama, terdapat data subyektif : klien mengatakan
nyeri pada perut. Data obyektif : klien terlihat meringis kesakitan
menahan nyeri pada perut. Pengkajian nyeri didapatkan data paliatif :
nyeri terasa ketika digunakan miring kanan-kiri. Qualitas : nyeri seperti
tertusuk-tusuk. Region : nyeri pada bagian perut. Skala : skala nyeri 6.
Time : nyeri terasa kurang lebih 3 menit. Jadi diagnose yang muncul
adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (post op sc).
Diagnose kedua, terdapat data subyektif : klien mengatakan nyeri
saat digunakan buat miring-miring. Data obyektif : klien terlihat
menahan nyeri dan bergerak sangat hati-hati juga mengucapkan kata
“aduh” saat bergerak. Jadi diagnose yang muncul adalah hambatan
mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri.
Diagnose ketiga, terdapat data subyektif : klien mengatakan tidur
terus. Data obyektif : klien terlihat tidak membangunkan bayinya untuk
disusui. Jadi diagnose yang muncul adalah ketidakefektifan pemberian
ASI berhubungan dengan reflek menghisap bayi buruk.
F. Intervensi Keperawatan
Intervensi dilakukan pada tanggal 09-03-2017 pukul 20.30 WIB.
Intervensi yang dilakukan adalah sebagai berikut :

Intervensi untuk diagnose keperawatan pertama nyeri akut
berhubungan dengan agen cidera fisik (post op sc). Tujuan : setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, nyeri dapat
berkurang dengan kriteria hasil : klien menunjukkan ekspresi wajah
yang tampak rileks, klien mengatakan nyeri berkurang, skala nyeri
menjadi 3. Dengan intervensi : kaji skala nyeri, rasionalnya adalah
mengetahui tingkat nyeri, ajarkan tekhnik distraksi relaksasi (Tarik
nafas dalam), rasionalnya adalah untuk mengurangi nyeri, bantu dalam
posisi yang nyaman, rasionalnya adalah posisi yang nyaman dapat
mengurangi nyeri, kolaborasi dalam pemberian analgesic, rasionalnya
adalah mengurangi nyeri.
Diagnose kedua : hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
nyeri. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam, hambatan mobilitas fisik dapat teratasi dengan kriteria hasil : klien
mampu miring kanan-kiri, klien mampu duduk dan bangun dari tidur
sendiri, klien mampu melakukan mobilitas fisik. Dengan intervensi :
ajarkan pentingnya mobilisasi, rasionalnya adalah menambah
pengetahuan klien tentang pentingnya mobilisasi, motivasi untuk
berlatih mobilisasi, rasionalnya adalah klien dapat termotivasi dalam
melakukan mobilisasi, ajarkan pindah posisi dari tidur ke duduk,
rasionalnya adalah mengetahui tingkat perpindahan posisi klien,
ajarkan pindah posisi dari duduk turun dari tempat tidur, rasionalnya
adalah membantu perpindahan posisi klien dalam melakukan

mobilisasi.
Diagnose ketiga : ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan
dengan reflek menghisap bayi buruk. Tujuan : setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x24 jam, ketidakefektifan pemberan ASI
dapat teratasi dengan kriteria hasil : bayi mampu menghisap dengan
baik, ibu puas setelah menyusui bayinya, ibu semakin dekat dengan
bayinya. Dengan intervensi : bantu menempelkan mulut bayi ke putting
susu ibu, rasionalnya adalah untuk mengetahui seberapa reflek rooting
bayi, bantu posisi yang nyaman saat menyusui, rasionalnya adalah agar
ibunya bisa nyaman saat saat memberikan ASI, ajarkan ibu untuk
sering menyusui bayinya, rasionalnya adalah untuk mempererat ikatan
batin antara bayi dan ibunya, beri dukungan untuk pemberian ASI
ekskluif, rasionalnya adalah agar selalu memberikan ASI terhadap
anaknya kurang lebih selama 6 bulan atau 2 tahun tanpa tambahan susu
formula.
G. Implementasi Keperawatan
Implement tasi tanggal 09-03-2017 jam 20.30 WIB, implementasi
yang dilakukan sebagai berikut :
Diagnose pertama : nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
fisik (post op sc), pada jam 20.30 mengkaji skala nyeri, respon
subjektif klien : klien mengatakan perut sebelah kanan terasa sakit,
respon obyektif klien : klien terlihat kesakitan, pada jam 20.35

mengajarkan teknik distraksi relaksasi (Tarik nafas dalam), respon
subyektif klien : klien mengatakan mengerti dan memahami, respon
obyektif klien : klien terlihat menganggukkan kepala dan mengerti,
pada jam 20.40 memberi posisi yang nyaman, respon subyektif klien :
klien mengatakan posisinya kurang nyaman, respon obyektif klien :
klien terlihat kurang nyaman, pada jam 20.45 mengkolaborasikan
pemberian analgesic, respon subyektif klien : klien mau diberi obat
injeksi, respon obyektif klien : klien terlihat menerima di injeksi.
nyeri, pada jam 20.30 mengajarkan pentingnya mobilisasi, respon
subyektif klien : klie mengatakan memahaminya, respon obyektif
klien : klien terlihat memahami, pada jam 20.38 memotivasi untuk
berlatih mobilisasi, respon subyektif klien : klien mengatakan akan
berlatih, respon obyektif klien : klien terlihat ingin berlatih, pada jam
20.45 mengajarkan pindah posisi dari tidur ke duduk, respon subyektif
klien : klien mengatakan mau mencoba berlatih untuk duduk, respon
obyektif klien : klien terlihat ingin mencoba berlatih, pada jam 20.55
mengajarkan pindah posisi dari duduk turun dari tempat tidur, respon
subyektif klien : klien mengatakan akan mencoba untuk turun dari
tempat tidur, respon obyektif klien : klien terlihat ingin mencoba untuk
turun dari tempat tidur.
dengan reflek menghisap bayi buruk, pada jam 20.30 membantu

menempelkan mulut bayi keputing susu ibu, respon subyektif klien :
klien mengatakan mau dibantu, respon obyektif klien : klien terlihat
menerima untuk dibantu, pada jam 20.40 membantu posisi yang
nyaman saat menyususi, respon subyektif klien : klien mengatakan mau
untuk dibantu, respon obyektif klien : klien terlihat antusias untuk
dibantu, pada jam 20.46 mengajarkan ibu untuk sering menyusui
bayinya, respon subyektif klien : klien mengatakan mau untuk sering
menyusui bayinya, respon obyektif klien : klien terlihat untuk
menyusui bayinya, pada jam 20.50 memberi dukungan untuk
pemberian ASI eksklusif, respon subyektif klien : -, respon obyektif
klien : klien terlihat klien terlihat menerima saat diberi dukungan.
Implementasi tanggal 10-03-2017 jam 15.00 WIB, implementasi
yang dilakukan adalah sebagai berikut :
subyektif klien : klien mengatakan perut sebelah kanan masih terasa
sakit, respon obyektif klien : klien terlihat masih menahan nyeri, pada
jam 15.45 mengajarkan teknik distraksi relaksasi (tarik nafas dalam),
respon subyektif klien :n klien mengatakan akan melakukannya saat
merasa nyeri, respon obyektif klien : klien terlihat melakukannya saat
menrasa nyeri, pada jam 15.50 memberi posisi yang nyaman, respon
subyektif klien : klien mengatakan posisinya lebih nyaman, respon
obyektuf klien : klien terlihat lebih nyaman, pada jam

18.30 mengkolaborasikan pemberian analgesic, respon subyektif klien :
klien mengatakan bersedia di injeksi, respon obyektif klien : klien
terlihat lebih baik setelah di injeksi.
subyektif klien : klien mengatakan lebih mengerti, respon obyektif
klien : klien terlihat lebih mengetahui, pada jam 15.35 memotivasi
berlatih mobilisasi, respon subyektif klien : klien mengatakan sudah
mencoba berlatih, tespon obyektif klien : klien terlihat antusias untuk
mencoba, pada jam 16.30 mengajarkan pindah posisi dari tidur ke
duduk, respon subyektif klien : klien mengatakan akan mencoba
berlatih duduk, respon obyektif klien : klien terlihat antusias mencoba
duduk, pada jam 17.00 mengajarkan pindah posisi dari duduk turun
dari tempat tidur, respon subyektif klien : klien mengatakan sudah
mencoba untuk turun dari tempat tidur, respon obyektif klien : klien
terlihat sudah berlatih untuk turun dari tempat tidur.
dengan reflek menghisab bayi buruk, pada jam 15.00 membantu
klien mengatakan bisa melakukannya tetapi masih dibantu, respon
obyektif klien : klien terlihat masih dibantu untuk melakukannya, pada
jam 15.30 membantu posisi yang nyaman saat menyusui, respon
subyektif klien : klien mengatakan akan mencari posisi yang nyaman

saat menyusui, respon obyektif klien : klien terlihat masih bingung
menentukan posisi yang nyaman, pada jam 16.00 mengajarkan ibu
untuk sering menyusui bayinya, respon subyektif klien : klien
mengatakan akan sering untuk menyusui bayinya, respon obyektif klien
: klien terlihat bersedia untuk menyusui bayinya, pada jam 20.00
memberi dukungan untuk pemberian ASI eksklusif, respon subyektif
klien : klien mengatakan berterima kasih sudah didukung, respon
obyektif klien : klien terlihat senang bisa mendapat dukungan.
Implementasi tanggal 11-03-2017 jam 15.30 WIB, implementasi
yang dilakukan adalah sebagai berikut :
subyektif klien : klien mengatakan nyeri sudah lumayan berkurang,
respon obyektif klien : klien terlihat lebih nyaman, pada jam 15.55
mengajarkan teknik distraksi relaksasi (Tarik nafas dalam), respon
subyektif klien : klien mengatakan sudah melakukannya, respon
obyektif klien : klien terlihat sudah melakukannya, pada jam 16.15
memberi posisi yang nyaman, respon subyektif klien : klien
mengatakan posisinya sudah nyaman, respon obyektif klien : klien
terlihat sudah lebih nyaman dan rileks, pada jam 16.25
mengkolaborasikan pemberian analgesic, respon subyektif klien : klien
mengatakan lebih nyaman setelah di injeksi, respon obyektif klien :
klien terlihat lebih membaik setelah di injeksi.

subyektif klien : klien mengatakan sudah paham dan mengerti, respon
obyektif klien : klien terlihat lebih paham, pada jam 15.50 memotivasi
untuk berlatih mobilisasi, respon subyektif klien : klien mengatakan
sudah melakukan untuk berlatih, respon obyektif klien : klien terlihat
sudah berlatih, pada jam 16.35 mengajarkan pindah posisi dari tidur
keduduk, respon subyektif klien : klien mengatakan sudah berlatih
duduk, respon obyektif klien : klien terlihat sudah bisa duduk, pada jam
16.40 mengajarkan pindah dari duduk turun dari tempat tidur, respon
subyektif klien : klien mengatakan sudah bias turun dari tempat tidur
dan berjalan, respon obyektif klien : klien terlihat sudah bias turun dan
berjalan sendiri tanpa bantuan.
dengan reflek menghisap bayi buruk, pada jam 15.30 membantu
klien mengatakan sudah bias melakukannya sendiri, respon obyektif
klien : klien terlihat sudah bias melakukannya, pada jam 15.45
membantu posisi yang nyaman saat menyusui, respon subyektif klien :
klien mengatakan sudah bisa menentukan posisi yang nyaman saat
menyusui, respon obyektif klien : klien terlihat ssudah lebih nyaman
saat menyusui, pada jam 16.05 mengajarkan ibu untuk sering menyusui
bayinya, respon subyektif klien : klien mengatakan sudah

melakukannya, respon obyektif klien : klien terlihat sudah sering
menyusui bayinya, pada jam 16.20 memberi dukungan untuk
pemberian ASI eksklusif, respon subyektif klien : klien mengatakan
akan memberi bayinya ASI eksklusif, respon obyektif klien : klien
terlihat memberi ASI eksklusif terhadap bainya.
H. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi tanggal 09-03-2017 jam 21.00 WIB, evaluasi yang
dilakukan adalah sebagai berikut :
fisik (post op sc), subyektif : klien mengatakan perut sebelah kanan
terasa sakit, obyektif : klien terlihat menahan nyeri data Paliatif : nyeri
terasa ketika digunakan untuk miring kanan-kiri, Qualitas : nyeri seperti
tertusuk-tusuk, Region : nyeri pada bagian perut, skala : skala nyeri 6,
Time : nyeri terasa kurang lebih 3 menit, analisa : masalah belum
teratasi, planning : lanjutkan intervensi ajarkan teknik distraksi
relaksasi, kolaborasi pemberian analgesic.
nyeri, subyektif : klien mengatakan akan mencoba untuk turun dari
tempat tidur, obyektif : klien terlihat antusias untuk mencoba turun dari
tempat tidur, analisa : masalah belum teratasi, planning : lanjutkan
intervensi ajarkan pentingnya mobilisasi, motivasi untuk berlatih
mobilisasi.
dengan reflek menghisap bayi buruk, subyektif : klien mengatakan
bayinya belum bisa menghisap dengan baik, obyektif : klien terlihat
sering menyusui bayinya, analisa : masalah belum teratasi, planning :
lanjutkan intervensi ajarkan ibu untuk sering menyusui bayinya, bantu
menempelkan mulut bayi keputing susu ibu.
fisik (post op sc), subyektif : klien mengatakan perut sebelah kanan
masih terasa sakit, obyektif : klien terlihat masih menahan nyeri data
Paliatif : nyeri terasa ketika digunakan untuk miring kanan-kiri,
Qualitas : nyeri seperti tertusuk- tusuk, Region : nyeri pada bagian
perut, Skala : nskala nyeri 5, Time : nyeri terasa kurang lebih 3 menit,
analisa : masalah teratasi sebagian, Planning : lanjutkan intervensi
ajarkan teknik distraksi relaksasi, kolaborasikan pemberian analgesic.
nyeri, subyektif : klien mengatakan sudah mencoba untuk turun dari
tempat tidur, obyektif : klien terlihat mencoba berlatih turun dari
tempat tidur, analisa : masalah teratasi sebagian, planning : lanjutkan
intervensi ajarkan pentingnya mobilisasi, motivasi untuk berlatih
mobilisasi.

bayinya saat menetek putingnya dibuat mainan, obyektif : klien terlihat
berusaha untuk tetap menyusui bayinya, analisa : masalah teratasi
sebagian, planning : lanjutkan intervensi ajarkan ibu untuk sering
menyusui bayinya, bantu posisi yang nyaman saat menyusui.
fisik (post op sc), subyektif : klien mengatakan nyeri lumayan
berkurang, obyektif
: klien terlihat lebih rileks data Paliatif : nyeri terasa ketika digunakan
untuk miring kanan-kiri, Qualitas : nyeri seperti tertusuk-tusuk,
Region : nyeri pada bagian perut, Skala : skala nyeri 3, Time : nyeri
terasa kurang lebih 3 menit, analisa : masalah teratasi, planning :
pertahankan intervensi.
nyeri, subyektif : klien mengatakan sudah bisa turun dari tempat tidur
dan berjalan, obyektif : klien terlihat sudah bisa turun dan berjalan,
analisa : masalah teratasi, planning : pertahankan intervensi.
Diagnose ketiga : ketidakefektifan pemeberian ASI berhubungan
bayinya sudah mau menghisap dengan baik, obyektif : klien terlihat
senang melihat bayinya menghisap dengan baik, analisa : masalah

teratasi, planning : pertahankan intervensi.
BAB IV PEMBAHASAN
Pada bab pembahasan dibahas mengenai Asuhan Keperawatan Post
Sectio caesarea Atas Indikasi Ketuban Pecah Dini Yang Ditemukan Pada
Ny. M Dengan G2P1A0 DiRSUD Ungaran Ruang Flamboyan selama 3
hari. Penulis melakukan tindakan asuhan keperawatan dengan tahapan
proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnose, intervensi, implementasi,
dan evaluasi. Selama pemberian asuhan keperawatan diagnose yang muncul
adalah :
A. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Agen Cidera Fisik (Post Op Sc)
Nyeri akut merupakan pengalaman sensori emosional yang tidak
menyenangkan akibat munculnya kerusakan jaringan actual atau
potensial yang digambarkan sebagai kerusakan (International
Association For The Study Of Pain), dan pada permulaan yang secara
tiba-tiba dengan intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat
diantisipasi atau diprediksi (NANDA, 2015).
Gejala dan tanda mayor, subjektif : klien mengeluh nyeri, objektif
: klien tampak meringis, bersikap protektif (waspada, menghindari
posisi nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit tidur (PPNI,
2016).
Gejala dan tanda minor, subjektif : kepuasan dari klien
(manajemen nyeri, mengontrol gejala), status kenyamanan klien, status
kenyamanan fisik, tingkat ketidaknyamanan klien, pergerakan yang

dilakukan klien, tingkat kecemasan klien, nafsu makan klien, objektif :
nyeri (efek yang mengganggu klien, respon psikologis tambahan), dan
tanda-tanda vital klien, parahnya mual dan muntah, mengontrol gejala,
keparahan gejala, tidur (Moorhead, Marison, Meridean L, Elizabeth,
2016).
Untuk masalah keperawatan nyeri akut, etiologinya yaitu adanya
agen cidera fisik yang disebabkan oleh luka post operasi caesar. Pada
saat ini klien telah dilakukan tindakan post operasi sectio casarea yang
pada hari pertama klien merasakan nyeri akibat adanya luka sayatan
post operasi Caesar.
Pada diagnose nyeri penulis memprioritaskan diagnose ini
sebagai prioritas utama yaitu sesuai teori yang sudah dijelaskan oleh
NANDA karena klien merasakan nyeri akut berhubungan agen cidera
fisik (Post Op SC) dan adanya kerusakan, posisi yang dapat
mengurangi nyeri, tingkah laku yang ekspresif (gelisah, merintih nyeri,
waspada, nafas panjang dan mengeluh nyeri). Dalam memprioritaskan
masalah nyeri sebagai prioritas pertama dikarenakan pada keaktualan
masalah yang sesuai dengan diagnose Hierarki Maslow yang
ditegakkan dari data yang didapat dari klien yang mengatakan
merasakan nyeri setelah dilakukan Sectio caesarea dan dirasakan pada
perut klien dengan skala nyeri 6 dan dirasakan saat digunakan untuk
miring kanan- kiri. Alasan kenapa penulis mengangkat nyeri sebagai
diagnose utama karena nyeri yang dirasakan oleh klien bisa

mempengaruhi aktifitas dan membuat masalah lain yaitu hambatan
mobilitas fisik akibat nyeri yang dirasakan. Sehingga penulis
memutuskan untuk mengangkat nyeri sebagai diagnose pertama karena
harus segera mendapat penanganan yang utama sebelum masalah lain
muncul. Kebutuhan utama rasa nyaman yang harus segera ditangani
yaitu nyeri, tetapi penanganannya dapat berpengaruh pada kebutuhan
fisiologis manusia yaitu pada system pencernaan, terjadinya
peningkatan respiratori, kardiovaskuler, tekanan darah, peningkatan
peristaltic bila tidak segera ditangani akan mempengaruhi kebutuhan
seperti nutrisi, aktivitas, dan gangguan istirahat tidur yang dapat
menyebabkan kecemasan dan psikologis klien sehingga masalah ini
perlu mendapatkan penanganan yang segera (Asmadi, 2008).
Dalam diagnose keperawatan yang bertujuan untuk mengurangi
rasa nyeri dengan megkaji skala nyeri yaitu untuk mengetahui seberapa
dalam nyeri yang dirasakan oleh klien yang mana dapat menentukan
kualitas nyeri baik nyeri ringan, nyeri sedang, bahkan sampai nyeri
yang berat. Untuk mengatasi nyeri penulis mempunyai pedoman dalam
melaksanakan tindakan keperawatan yaitu dengan mengajarkan teknik
distraksi relaksasi dengan cara melakukan tarik nafas dalam yang akan
menyebabkan peregangan otot pernafasan guna untuk memperlancar
sirkulasi darah dan oksigen keseluruh tubuh. Tindakan selanjutnya
yang dilakukan yaitu kolaborasi pemberian obat analgesic atau obet
anti nyeri yang bekerja pada pusat otak untuk menurunkan persepsi
nyeri dan dapat membantu menurunkan ketegangan dan
ketidaknyamanan otot selama 12 jam pertama pasca partum dan
berlanjut kurang lebih selama 2-4 hari berikutnya.
Penulis mengangkat diagnose nyeri akut berdasarkan SDKI
(2017) karena saat dilakukan pengkajian didapatkan data-data : klien
mengatakan nyeri pada luka post Sectio caesarea skala nyeri 6.
Pengkajian nyeri dengan ditanyakan pada klien data Paliatif : nyeri
terasa ketika digunakan miring- miring, Qualitas : nyeri seperti
tertusuk-tusuk, Region : nyeri pada bagian perut, Skala : skala nyeri 6,
Time : nyeri saat miring kanan kiri. Data objektif : klien terlihat
meringis kesakitan menahan nyeri pada perut. TD : 120/80 mmHg, S:
36,50C, N : 86 x/menit, RR : 20 x/menit.
Dalam mengatasi diagnose keperawatan nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera fisik post section caesarea, penulis merencanakan
tindakan keperawatan yang bertujuan nyeri dapat berkurang dengan
rencana tindakan tersebut yaitu kaji skala nyeri, rasionalnya adalah
mengetahui tingkat nyeri, ajarkan tekhnik distraksi relaksasi (Tarik
nafas dalam), rasionalnya adalah untuk mengurangi nyeri, bantu dalam
posisi yang nyaman, rasionalnya adalah posisi yang nyaman dapat
mengurangi nyeri, kolaborasi dalam pemberian analgesic, rasionalnya
adalah mengurangi nyeri.
Pada implementasi untuk mengatasi nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera fisik post operasi Sectio caesarea, penulis tidak
mengalami hambatan dalam melakukan tindakan keperawatan karena
nyeri yang dialami klien dapat berkurang dan diatasi dengan melakukan
tehnik distraksi relaksasi (Tarik nafas dalam) dan kolaborasi pemberian
obat analgesic.
Dari hasil evaluasi terakhir pada tanggal 11 Maret 2017 jam
17.00 WIB, dalam masalah keperawatan nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera fisik post operasi Sectio caesarea dapat teratasi
dengan kritria hasil yang sudah ditetapkan oleh penulis yaitu skala
nyeri sudah menjadi 3, klien mengatakan nyeri berkurang, klien
menunjukkan ekspresi wajah yang tampak rileks, dan tanda-tanda vital
dalam batas normal yaitu TD : 120/80 mmHg, S : 36,50C, N : 86
x/menit, RR : 20 x/menit, walaupun kriteria hasil sudah teratasi tetapi
masih perlu dilakukan pengawasan dari perawat ruangan untuk
mencegah timbulnya nyeri kembali.
B. Hambatan Mobilitas Fisik Berhubungan Dengan Nyeri
Hambatan mobilitas fisik merupakan keterbatasan pergerakan
fisik ekstremitas secara mandiri dan terarah (NANDA, 2015).
Gejala dan tanda mayor, subjektif : klien dapat mengatur posisi
tubuh dan berinisiatif sendiri, objektif : klien mampu berpindah posisi
(Moorhead, Marison, Meridean L, Elizabeth, 2016).
Gejala dan tanda minor, subjektif : klien merasakan nyeri saat
bergerak, tidak mau melakukan pergerakan, merasakan cemas saat
bergerak, objektif : gerakan klien terbatas, sendi terasa kaku,

gerakannya tidak terkoordinasi, kelemahan fisik (PPNI, 2016).
Untuk masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik, etiologinya
yaitu adanya hambatan mobilitas fisik yang disebabkan oleh nyeri
karena luka post operasi Caesar dan hal tersebut kurang tepat karena
nyeri sebelumnya sudah diangkat sebagai masalah diagnose yang
pertama, sehingga nyeri tersebut sudah teratasi maka tidak akan timbul
masalah keperawatan dengan hambatan mobilitas fisik, sehingga
etiologi yang dipilih sesuai dengan data yang diperoleh. Berdasarkan
SDKI (2017) intoleran aktivitas merupakan ketidakcukupan energi
psikologis atau fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan
aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus ingin dilakukan karena
sesuai data yang ada pada klien yaitu post Sectio caesarea pada hari
pertama terpsang kateter, masih mengalami nyeri, dan saat melakukan
aktifitas sehari-hari klien masih dibantu, namun pada keadaan klien
tidak ditemukan data mengenai kelainan kardiovaskuler, peningkatan
respiratori, peningkatan teknan darah dan lainnya.
Pada diagnose hambatan mobilitas fisik dijadikan sebagai
prioritas kedua yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
nyeri bila tidak segera diatasi maka akan menghambat pengeluaran
darah dari sisa plasenta sehingga dapat menyebabkan terganggunya
kontraksi uterus. Dengan mobilisasi kontraksi uterus akan membaik
jika fundus uteri keras, maka resiko perdarahan yang abnormal dapat
dihindarkan, karena kontraksi menyebabkan penyempitan pembuluh

darah yang terbuka (Purwanti, 2011). Masalah yang sudah menjadi
gangguan secara actual bila tidak segera ditangani maka akan
menambah masalah seperti terjadinya gangguan aktifitas, karena
mobilisasi fisik yaitu gerakan fisik tubuh atau ekstremitas secara
mandiri dan terarah untuk memenuhi kebutuhannya. Mobilisasi pasca
pembedahan yaitu proses aktivitas yang dilakukan setelah pembedahan
dimulai dari latihan ringan diatas tempat tidur (latihan pernafasan,
latihan batuk efektif dan latihan meggerakkan tungkai) sampai dengan
klien bisa turun dari tempat tidur, berjalan ke kamar mandi dan berjalan
ke luar kamar. Dengan bergerak seperti ini akan mencegah kekakuan
otot dan sendi sehingga juga mengurangi nyeri, menjamin kelancaran
peredaran darah, memperbaiki pengaturan metabolisme tubuh, dan
mengembalikan kerja organ vital secara fisiologis yang dapat
mempercepat penyembuhan (Fraser, 2009).
Dalam diagnose keperawatan yang bertujuan untuk membantu
dan meringankan beban yang dilakukan klien agar hambatan moblitas
fisik teratasi. Untuk mengatasi hambatan mobilitas fisik penulis
mempunyai pedoman dalam melaksanakan tindakan keperawatan yaitu
dengan mengajarkan pentingnya mobilisasi kepada klien dengan cara
memberikan motivasi dan informasi untuk pentingnya mobilisasi dan
dampak terlalu lama berbaring ditempat tidur juga untuk mengurangi
ketakutan untuk bergerak. Tindakan selanjutnya yang dilakukan yaitu
dengan mengajarkan pindah posisi dari tidur ke duduk dengan cara

miring kanan-kiri terlebih dahulu juga tangan sebelah kanan memegang
perut pada bagian luka post operasi Caesar dan tangan kiri berpegangan
pada tempat tidur kemudian perlahan-lahan untuk duduk. Dan tindakan
terakhir yang dilakukan yaitu dengan mengajarkan pindah posisi dari
duduk sampai turun dari tempat tidur dengan cara menggeserkan kaki
perlahan-lahan ke tepi tempat tidur kemudian menurunkan kaki dari
tempat tidur satu-persatu.
Penulis mengangkat diagnose hambatan mobilitas fisik
berdasarkan SDKI (2017) karena saat dilakukan pengkajian didapatkan
data-data yaitu data subjektif dan data objektif. Data subjektif
didapatkan data : klien mengatakan nyeri saat bergerak karena luka post
operasi caesar. Data objektif didapatkan data : klien terlihat berbaring
terlentang dan berhati-hati saat bergerak.
Dalam mengatasi diagnose keerawatan hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri, penulis merencanakan tindakan
keperawatan yang bertujuan hambatan mobilitas fisik dapat teratasi
dengan rencana tindakan tersebut yaitu ajarkan pentingnya mobilisasi,
rasionalnya adalah menambah pengetahuan klien tentang pentingnya
mobilisasi, motivasi untuk berlatih mobilisasi, rasionalnya adalah klien
dapat termotivasi dalam melakukan mobilisasi, ajarkan pindah posisi
dari tidur ke duduk, rasionalnya adalah mengetahui tingkat perpindahan
posisi klien, ajarkan pindah posisi dari duduk turun dari tempat tidur,
rasionalnya adalah membantu perpindahan posisi klien dalam

melakukan mobilisasi.
Pada implementasi untuk mengatasi hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri, penulis tidak mengalami hambatan dalam
melakukan tindakan keperawatan karena hambatan mobilitas fisik yang
dialami klien dapat berkurang dan diatasi dengan mengajarkan
berpindah posisi dari tidur ke duduk dan dari duduk turun dari tempat
tidur juga memberikan motivasi pentingnya untuk mobilisasi.
17.00 WIB, dalam masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri dapat teratasi dengan kriteria hasil yang
sudah ditetapkan oleh penulis yaitu klien mampu miring kanan-kiri,
klien mampu duduk dan bangun dari tempat tidur sendiri, dan klien
mampu melakukan mobilitas fisik sendiri, walaupun kriteria hasil
sudah teratasi tetapi masih perlu pengawasan dari perawat ruangan dan
keluarga untuk membantu aktifitas klien yang berhubungan dengan
nyeri akibat luka post operasi Caesar.
C. Ketidakefektifan Pemberian ASI Berhubungan Dengan Reflek
Menghisap Bayi Buruk
Menurut ketidakefektifan pemberian ASI merupakan kesulitan
saat memberikan susu pada bayi atau anak secara langsung dari
payudara yang dapat memengaruhi status nutrisi bayi atau anak
(NANDA, 2015).
Gejala dan tanda mayor, subjektif : kelelahan secara maternal,
kecemasan maternal, objektf : bayi tidak mampu melekat pada
payudara ibu, tidak ada tanda-tanda pelepaan oksitosin, BAK bayi
kurang dari 8 kali dalam 24 jam, nyeri atau lecet terus-menerus etelah
minggu kedua (PPNI, 2016).
Gejala dan tanda minor, subjektif : dpat mempertahankan
pemberian ASI, penyapihn dalam menyusui, keseimbangan dalam
cairan, objektf : keberhasilan dalam menyusui (maternal) (Moorhead,
Marison, Meridean L, Elizabeth, 2016).
Untuk masalah keperawatan ketidakefektifan pemberian ASI,
etiologinya yaitu adanya reflek menghisap bayi buruk yang disebabkan
oleh ketidakmampuan bayi untuk menempel pada payudara ibu dengan
benar. Pada saat ini klien telah melahirkan anak kedua dengan tindakan
operasi Caesar yang pada hari pertama klien tidak berusaha untuk
sering menyusui bayinya akbat reflek rooting dan reflek menangis bayi
yang kurang.
Pada diagnose ketidakefektifan pemberian ASI dijadikan sebagai
prioritas ketiga karena selama masa kehamilan hormon prolactin dari
plasenta meningkat akan tetapi ASI biasanya belum keluar dan masih
dihambat oleh kadar estrogen yang tinggi. Pada hari kedua atau ketiga
setelah persalinan, kadar estrogen dan progesterone turun drastis,
sehingga pengaruh prolactin lebih dominan dan mulailah terjadi sekresi
ASI. Cairan yang pertama kali diperoleh bayi dari ibunnya setelah
dilahirkan yaitu kolostrum yang mengandung campuran lebih kaya
akan protein, mineral dan antibody dari ASI yang telah “matur”.
Biasanya ASI mulai ada sekitar pada hari ketiga atau keempat setelah
bayi lahir dan kolostrum akan berubah menjadi ASI yang “matur” yaitu
kurang lebih 15 hari setelah bayi lahir. Saat itu ASI sudah keluar, bayi
tidak menangis dan kondisinya yang mengalami reflek hisap buruk
sehingga tidak dapat menyusui bayinya sesering mungkin karena tidak
tahu kapan bayinya ingin menyusu atau tidak, bayinya tertidur dengan
tenang dan tidak rewel. Sentuhan kulit ibu ke kulit bayi setelah lahir
dan membiarkan bayi menghisap putting susu ibunya akan sangat
bermanfaat dan membantu mulainya hubungan antara ibu dan bayi juga
akan merangsang pengeluaran ASI. Isapan bayi pada puting susu ibu
akan merangsang keluarnya oksitosin yang akan mempercepat lepasnya
plasenta dan kontraksi. (Kristiyansari, 2009)
Dalam diagnose keperawatan yang bertujuan untuk mengurangi
beban dan membantu klien menyusui bayinya agar ketidakefektifan
pemberian ASI teratasi. Untuk mengatasi ketidakefektifan pemberian
ASI penulis mempunyai pedoman dalam melaksanakan tindakan
keperawatan yaitu dengan mengajarkan pentingnya memberikan ASI
secara eksklusif dengan cara memotivasi untuk sering menyusui
bayinya tanpa harus menunggu bayinya haus dan menangis juga
memberikan dukungan terhadap ibu untuk pemenuhan kebutuhan
laktasi yang baik untuk kekebalan tubuh bayi dan bisa meningkatkan
ikatan batin antara ibu terhadap bayinya. Tindakan selanjutnya yang
dilakukan yaitu dengan membantu ibu untuk menempelkan mulut bayi
keputing susu ibu dengan cara mengajak bayinya berkomunikasi untuk
membuka mulutnya dan memberikan rangsangan pada telapak kaki
bayi. Dan tindakan terakhir yang dilakukan yaitu dengan membantu ibu
pada posisi yang nyaman saat menyusui dengan cara memberikan
penyangga pada bayinya saat menyusui dengan menggunakan bantal
yang diletakkan dibawah punggung dan kepala bayinya agar posisi
bayinya lebih tinggi dan lebih nyaman saat menetek kepada ibunya.
Penulis mengangkat diagnose ketidakefektifan pemberian ASI
berdasarkan SDKI (2017) karena saat dilakukan pengkajian didapatkan
data-data yaitu data subjektif dan data objektif. Data subjektif
didapatkan data : klien mengatakan bayinya tidak haus dan tidur terus.
Data objektif didapatkan data : klien terlihat tidak membangunkan
bayinya untuk disusui dan bayinya sering tidur terus.
Dalam mengatasi diagnose keperawatan ketidakefektifan
pemberian ASI berhubungan dengan reflek menghisap bayi buruk,
penulis merencanakan tindakan keperawatan yang bertujuan
ketidakefektifan pemberian ASI dapat teratasi dengan rencana tindakan
tersebut yaitu bantu menempelkan mulut bayi ke putting susu ibu,
rasionalnya adalah untuk mengetahui seberapa reflek rooting bayi,
bantu posisi yang nyaman saat menyusui, rasionalnya adalah agar
ibunya bisa nyaman saat saat memberikan ASI, ajarkan ibu untuk
sering menyusui bayinya, rasionalnya adalah untuk mempererat ikatan
batin antara bayi dan ibunya, beri dukungan untuk pemberian ASI
ekskluif, rasionalnya adalah agar selalu memberikan ASI terhadap
anaknya kurang lebih selama 6 bulan atau 2 tahun tanpa tambahan susu
formula.
Pada implementasi untuk mengatasi ketidakefektifan pemberian
ASI berhubungan dengan reflek menghisab bayi buruk, penulis tidak
mengalami hambatan dalam melakukan tindakan keperawatan karena
ketidakefektifan pemberian ASI yang dialami klien dapat berkurang
dan diatasi dengan membantu menempelkan mulut bayi keputing susu
ibu dan memberikan posisi yang nyaman saat menyusui bayinya juga
mengajarkan untuk sering menyusui bayinya serta memberi dukungan
utuk pemberin ASI eksklusif.
17.00 WIB, dalam maslah keperawatan ketidakefektifan pemberian
ASI berhubungan dengan reflek menghisap bayi buruk dapat teratasi
dengan kriteria hasil yang sudah ditetapkan oleh penulis yaitu bayi
mampu menghisap dengan baik, ibu puas setelah menyusui bayinya,
dan ibu semakin dekat dengan bayinya, walaupun kriteria hasil sudah
teratasi tetapi masih perlu pengawasan dari perawat ruangan dan
keluarga untuk membantu pelekatan mulut bayi ke putting susu ibu
dan memberi motivasi untuk sering menyusui bayinya juga memberi
dukungan untuk pemberian ASI eksklusif terhadap bayinya.

PEMBENARAN
A. Pengkajian
Dalam pengkajian penulis melakukan beberapa kesalahan salah
satunya yaitu seperti : penulis kurang mencantumkan keterangan PE
dalam diagnose masuknya yaitu Preeklamsi. Pada pengkajian penulis
kurang dalam mencantumkan HPHT karena penulis kurang dalam
melakukan pengkajian yaitu menanyakan terakhir kali klien haid.
Pada pemeriksaan status obstetric penulis salah mencantumkan
hari nifas yaitu hari ke-0P2A0.
Pada pemeriksaan riwayat kesehatan sekarang penulis kurang tepat
mencantumkan diagnose kehamilan yaitu G2P2A0 penulis kurang
lengkap dalam mencantumkan data APGAR Scor yaitu frekuensi
jantung : 2, usaha nafas : 2, tonus otot : 2, reflek : 1, warna kulit : 2,
jadi jumlah semuanya adalah 9.
Pada pemeriksaan masalah kehamilan penulis kurang menjelaskan
kehamilan yang keberapa yaitu kehamilan yang kedua.
Pada pemeriksaan riwayat KB penulis kurang dalam melakukan
pengkajian yaitu menanyakan jenis KB yang akan digunakan klien, KB
jenis suntik 3 bulan sekali kurang tepat bagi penderita preeklamsi
karena dapat mempengaruhi hormone yang dapat memperparah
penderita preeklamsi dan yang tepat yaitu yang tidak mengandung
hormonal seperti IUD, menghitung kalender menstruasi dan kondom.

Pada pemeriksaan abdomen penulis salah mencantumkan tinggi
fundus uteri karena penulis kurang dalam melakukan pengkajian
mengukur tinggi fundus uteri yaitu 2cm dibawah pusat.
Pada pemeriksaan lokia penulis kurang menjelaskan seperti apa
tanda reeda yaitu tidak terdapat tanda reeda seperti adanya kemerahan
pada perineum karena klien melahirkan bayinya dengan Caesar jadi
pada perineum tidak terdapat luka jahitan dan tidak ada tanda reeda.
Pada pemeriksaan eliminasi penulis kurang mencantumkan berapa
CC urin klien setelah dilakukannya post op sc karena penulis kurang
teliti dalam melakukan pemeriksaan eliminasi klien.
Pada pemeriksaan ekstremitas penulis kurang menjelaskan tanda
homans yaitu satu tangan perawat diletakkan dilutut klien dan satu
tangannya lagi menekan telapak kaki klien jika klien mengalami nyeri
maka klien mengalami tanda homans.
Pada pengkajian kebutuhan khusus penulis kurang mencantumkan
PQRST pada eliminasi kenyamanan yaitu paliatif : nyeri terasa ketika
digunakan saat miring kanan-kiri, qualiatif : nyeri seperti tertusuk-
tusuk, region : nyeri pada bagian perut, skala : skala nyeri 6, time :
nyeri terasa kurang lebih selama 3 menit.
Pada pemeriksaan penunjang penulis kurang mencantumkan
tanggal pada terapi infus yaitu 9 Maret 2017, pada terapi injeksi penulis
kurang tepat dalam mencantumkan dosis obat yaitu Metergin 1x1 ml,
Kaltropen 3x100 mg.

B. Analisa Data
Dalam analisa data penulis salah menempatkan PQRST yang
seharusnya ditempatkan pada data subjektif.
Pada diagnose yang ketiga ketidak efektifan pemberian ASI
berhubungan dengan reflek menghisap bayi buruk, data subjektif dan
data objektifnya penulis tidak mencantumkan dalam pengkajian.
C. Implementasi
Dalam implementasi diagnose pertama nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera fisik (post op sc) pada jam 20.40 kurang spesifik
dalam menjelaskan memberikan posisi yang nyaman yaitu membantu
klien dalam mengurangi rasa nyeri seperti menekuk lutut atau panggul
secara bergantian dan menekan kaki ke tempat tidur sambal
mengangkat panggul sampai lurus dengan bahu dan lutut, pada jam
20.45 saat mengkolaborasikan pemberian obat analgesic kurang
menjelaskan jenis obat yang diberikan pada klien pada data objektif
seperti obat kaltropen.

BAB V PENUTUP
Pada bab ini penulis akan menyimpulkan mengenai Asuhan
Keperawatan Post Sectio caesarea Atas Indikasi Ketuban Pecah Dini Pada
Ny. M Dengan G2P1A0. Kesimpulan ini diambil berdasarkan data
pengkajian yang dilakukan pada tanggal 09 Maret 2017. Sebagai langkah
terakhir dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini bisa diambil beberapa
kesimpulan yang mungkin bisa digunakan untuk bahan pertimbangan bagi
pemberian asuhan keperawatan pada klien yang khususnya pada klien Post
Sectio caesarea Atas Indikasi Ketuban Pecah Dini.
A. Kesimpulan
Diagnose keperawatan yang ditemukan berdasarkan data dapat
diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Diagnose keperawatan yang diperoleh yaitu diagnose pertama
nyeri berhubungan dengan agen cidera fisik, diagnose kedua yaitu
hambatan mobilitas fisik berhubngan dengan nyeri, intoleran
aktivitas, diagnose yang ketiga yaitu ketidakefektifan pemberian
ASI berhubungan dengan reflek menghisap bayi buruk.
2. Rencana asuhan keperawatan yang dilkukan untuk menegakkan
diagnose post Sectio caesarea atas indikasi Ketuban Pecah Dini
yaitu untuk mengatasi masalah-maslah yang terjadi pada ibu post
Sectio caesarea atas indikasi Ketuban Pecah Dini dan disesuaikan
dengan kebutuhan.
3. Implementasi yang telah disusun dapat dilaksanakan kedalam suatu
tindakan yang sesuai dengan masalah dan kebutuhan pada ibu post
Sectio caesarea atas indikasi Ketuban Pecah Dini.
4. Evaluasi dalam pelaksanaan, respon klien cukup baik dan
kooperatif serta klien dapat memahami dan mau melaksanakan apa
yang dianjurkan oleh penulis, sehingga didapatkan hasil yaitu
masalah-masalah yang dialami ibu post Sectio caesarea atas
indikasi Ketuban Pecah Dini dapat teratasi dan kebutuhan ibu post
Sectio caesarea atas indikasi Ketuban Pecah Dini dapat terpenuhi.
B. Saran
1. Bagi Institusi
Untuk institusi diharapkan dapat menilai ketrampilan dan
dapat meningkatkan pengetahuan sejauh mana mahasiswa
memahami dan menguasai materi keperawatan dalam melakukan
asuhan keperawatan pada ibu post Sectio caesarea atas indikasi
ketuban pecah dini baik dalam masyarakat maupun dalam lahan
praktik.
2. Bagi Perawat
Untuk perawat diharapkan dapat melakukan asuhan
keperawatan dengan post Sectio caesarea atas indikasi ketuban
pecah dini dengan tepat, teliti, dan mengutamakan keselamatan
bagi ibu dan bayi. Perawat juga dapat memberikan informasi saat
klien akan pulang dan mengingatkan klien untuk control kembali

sesuai jadwal yang sudah ditentukan dokter.
3. Bagi Masyarakat
Untuk masyarakat diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan dan wawasan terhadap masyarakat khususnya dalam
upaya deteksi dini pada ibu bersalin Sectio caesarea dan perlunya
perawatan pada ibu post Sectio caesarea atas indikasi ketuban
pecah dini.
3DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2013. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC
Asrinah, Shinta Siswoyo Putri, Dewie Sulistiyorini, Ima Syamrotul Muflihah, &
Dian Nirmala Sari. 2016. Asuhan Kebidanan Masa Persalinan. Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Betsy B, Kenndy, Donna Jean Ruth, E, Jean Martin. 2015. Modul Manajemen
Intrapartum. Jakarta : EGC.
Depkes, RI. 2016. System Kesehatan Nasional Indonesia. Jakarta.
Dinas Kesehatan Provinsi Jateng. 2018. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
Fraser, D.M. 2014. Buku Ajar Bidan Myles Edisi 14. Jakarta : EGC
Green, Carol J & Judith M. Wilkinson. 2016. Rencana Asuhan Keperawatan

Maternal & Bayi Baru Lahir. Jakarta : EGC.
Hanretty, Kevin P. 2015. Ilustrasi Obstetric. Singapra : Media Edukasi.
Indiarti MT, Khotimah Wahyudi. 2015. Buku Babon Kehamilan. Yogyakarta :

Indoliterasi.
Jenny J. S, Sondakh, M. Clin. Mid. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi
Baru Lahir. Jakrta : PT. Penerbit Erlangga.
Kenneth J, Leveno. 2016. Manual Komplikasi Kehamilan Williams Edisi 23.

Jakarta : EGC.
Khusuma, Marsha. 2012. Ilmu Kebidanan. Yogyakarta : Citra Pustaka.

Kristiyansari, Weni. 2009. ASI, Menyusui dan SADARI. Yogyakarta : Nuha
Medika.
Kuswanti, Ina & Fitria Melina. 2014. Askeb II Persalinan. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar.
Lailiyana SKM, Ani Laila, SST, Isrowiyatun Daiyah, SST, & Ari Susanti, SST.
2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan. Jakarta : EGC.
Manuaba, Ida Ayu Chandranita, 2008. Gadar Obstetri & Genekologi & Obstetri
Genekologi Sosial Untuk Profesi Bidan. Jakarta : ECG.
Mirzanie, Hanifah dan Desy Kurniawati. 2015 .Obgynacea

obstetric & ginekologi.
Yogjakarta : TOSCA Enterprise.
Moegni, Prof. dr. Endy, M. Dr. dr. Dwiana Ocviyanti. 2016. Buku Saku
Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan.
Jakarta : UNFPA, Unicef, USAID.
Mulati, Dr. Erna, Yuyun Widyaningsih, Dra. Oos Fatimah Royati 2015. Buku
Ajar Kesehatan Ibu Dan Anak.. Jakarta : Pusat Pendidikan Dan Pelatihan
Tenaga Kesehatan.
Novita, Regina VT, 2017. Keperawatan Maternitas. Bogor : Ghalia Indonesia.

Nugroho, Taufan. 2017. Buku Ajar Obstetric Untuk Mahasiswa Kebidanan.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Oxorn, Herry, & William R. Forte. (2015). Ilmu Kebidanan : Patologi &
Fisiologi Persalinan. Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica (YEM).
Pudiastuti, Ratna Dewi. 2016. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Patologi.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Purwoastuti, Endang, S. Pd, APP & Elisabeth Siwi Walyani, Amd. Keb.
2015. Panduan Materi Kesehatan Reproduksi & Keluarga Berencana.
Yogyakarta
Rasjidi, Dr. dr. Imam, SpOG(K). 2015. Manual Seksio Sesarea & Laparatomi
Kelainan Adneksa Berdasarkan Evidence Based. Jakarta : ISBN.
Saleha, Sitti. 2016. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : Salemba
Medika.
Sharon J, Reeder, Leonide L, Martin, Deborah Koniak-Griffin. 2015.

Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi, & Keluarga Edisi 18.
Jakarta : EGC
Sholikhah, Ns. Umi, S.Pd., M.Kep. 2016. Asuhan Keperawatan Gangguan

Kehamilan, Persalinan, Dan Nifas. Yogyakarta : Nuha Medika.
Sujiyatini, S.Si.T., M.Keb., Mufdlilah, S.Pd., S.Si.T., M.sc., Asri Hidayat, S.Si.T.,
M.Keb. 2013. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta : Nuha Medika.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi
dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI
Winkjosastro H. 2017. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta : Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Kti Arindy Unissula

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Arindy Unissula

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1

tersebut cenderung terjadi di negara berkembang termasuk Indonesia (WHO, 2017

& BPS 2018).

AKI di Negara Indonesia masih terbilang tinggi apabila dibandingkan

dengan negara-negara Asia Tenggara lain, yaitu diperkirakan sebesar 359

sebesar 148/100.000 kelahiran hidup, ditahuun 2017 menjadi 140/100.000

kelahiran hidup, kemudian tahun 2018 menurun menjadi 133/100.000 kelahiran

tergolong tinggi apabila dibandingkan dengan Negara Asia Tenggara lainnya

Dalam rentang waktu 2 tahun terakhir AKI di Provinsi Jawa Tengah

Kabupaten/Kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran hidup, mengalami peningkatan

Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2018 sebesar 102/100.000

kelahiran hidup. AKI di Kabupaten Sukoharjo pada tahun 2017 sebesar

100,47/100.000 kelahiran hidup atau sebanyak 13 kasus, sedangkan AKB di

Kabupaten Sukoharjo pada tahun 2017 terdata sebesar 10,43/1.000 kelahiran

hidup (Dinkes Sukoharjo, 2018).

Upaya kesehatan yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia dalam meminimalisir penurunan tingkat AKI dan AKB telah

dilaksanakan, diantaranya program Gerakan Sayang Ibu (GSI), Pembinaan

Kelompok Peminat Kesehatan Ibu dan Anak (KPKIA), Jaminan Persalinan

(Jampersal), Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K),

Pengoptimalan ANC, serta penempatan bidan desa di wilayah pedesaan (Depkes,

2012). Tetapi terdapat permasalahan-permasalahan yang muncul diantaranya

adalah pelayanan ANC yang belum optimal dalam pelaksanaannya, belum

memadainya jumlah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai kompetensi, dan

perlu pengoptimalan pada program kontrasepsi jangka panjang (Kemenkes RI,

Antenatal Care (ANC) adalah suatu komponen dalam pelayanan kesehatan

RI, 2008). Pelayanan antenatal adalah suatu pelayanan kesehatan yang

kehamilan, sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan. Pelayanan

tersebut berguna memantau kemajuan kehamilan, mengetahui kesehatan fisik,

atau ketidaknormalan yang berisiko muncul pada masa kehamilan (Manuaba,

pengetahuan ibu akan bertambah dalam mempersiapkan kelahiran. Sehingga

nantinya akan tumbuh kesadaran untuk memeriksakan kehamilannya atau

melakukan kunjungan antenatal (BPPK, 2013).

Tingginya tingkat AKI disebabkan oleh faktor yang sangat bervarian,

yang terlatih pada daerah-daerah terpencil.

Pemeriksaan ANC dilakukan oleh tenaga kesehatan, secara profesional

pelayanan yang diberikan. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi seseorang

pengalaman bidan selama proses pemeriksaan, fasilitas yang lengkap, kemudahan

dalam melakukan pemeriksaan, keramahan bidan dalam pelayanan Anate Natal

dalam pelayanan seperti meningkatkan keterampilan dengan mengikuti pelatihan

memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk meningkatkan derajat

kesehatan tentang kehamilannya.

Sebuah Rumah Sakit dituntut mampu memberikan pelayanan berkualitas

keramahan pelayanan dengan memberikan senyuman, sapaan, dan salam,

memberikan harga yang murah atau disesuaikan dengan peraturan daerah

khususnya untuk kalangan masyarakat menengah kebawah. Kualitas pelayanan

kesehatan khususnya di Rumah Sakit yang bagus adalah mempunyai

tempat/rumah bersalin yang benar – benar berkualitas dan mampu bersaing.

Kota Semarang, 2018).

Semarang, pada pelayanan Antenatal Care, dari hasil wawancara terhadap

Berdasarkan data diatas penulis ingin mengetahui gambaran pelayanan

Antenatal Care di RSUD Kota Semarang.

Memberikan Asuhan Keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada

Ny. S. di ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.

a. Melakukan pengkajian keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada Ny.

S. ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.

b. Merumuskan Diagnosa Keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada

Ny. S. di ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.

c. Membuat Perencanaan Keperawatan Ante Natal Care (ANC) pada Ny.

S. di ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.

Ny. S. di ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.

e. Melakukan Evaluasi hasil Asuhan Keperawatan Ante Natal Care

(ANC) pada Ny. S. di ruangan Poli KIA RSUD Kota Semarang.