Lampiran 1

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (sop)

“Teknik Distraksi ( Musik Klasik )”

Pemanfaatan kemampuan musik dan elemen musik

Pengertian :
oleh terapis kepada klien
Memperbaiki kondisi fisik, emosional, dan
Tujuan :
kesehatan spiritual pasien.
1. Tape music / Radio, Hand phone
2. Compact Disc (CD) Musik
Persiapan alat & bahan
3. Speaker
4. Alat-alat musik yang sesuai

PROSEDUR
a) Pre interaksi
1. Cek catatan keperawatan atau catatan medis klien (jika ada)
2. Siapkan alat-alat
3. Identifikasi faktor atau kondisi yang dapat menyebabkan kontra
indikasi
4. Cuci tangan
b) Tahap orientasi
1. Beri salam dan panggil klien dengan namanya
2. Jelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
c) Tahap kerja
1. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan
2. Menanyakan keluhan utama klien
3. Jaga privasi klien. Memulai kegiatan dengan cara yang baik
4. Menetapkan perubahan pada perilaku dan/atau fisiologi yang
diinginkan seperti relaksasi, stimulasi, konsentrasi, dan mengurangi
rasa sakit.
5. Menetapkan ketertarikan klien terhadap musik.
6. Identifikasi pilihan musik klien.
 7. Berdiskusi dengan klien dengan tujuan berbagi pengalaman dalam
musik.
8. Pilih musik Lullaby
9. Bantu klien untuk memilih posisi yang nyaman.
10. Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara, pengunjung,
panggilan telepon selama mendengarkan musik.
11. Dekatkan speaker dan perlengkapan dengan klien.
12. Pastikan speaker dan perlengkapan dalam kondisi baik.
13. Dukung dengan headphone jika diperlukan.
14. Nyalakan music dan lakukan terapi music.
15. Pastikan volume musik sesuai dan tidak terlalu keras.
16. Hindari menghidupkan musik dan meninggalkannya dalam waktu
yang lama.
17. Fasilitasi jika klien ingin berpartisipasi aktif seperti memainkan alat
musik atau bernyanyi jika diinginkan dan memungkinkan saat itu.
18. Hindari stimulasi musik setelah nyeri/luka kepala akut.
19. Menetapkan perubahan pada perilaku dan/atau fisiologi yang
diinginkan seperti relaksasi, stimulasi, konsentrasi, dan mengurangi
rasa sakit.
20. Menetapkan ketertarikan klien terhadap musik.
21. Identifikasi pilihan musik klien.
d) Terminasi
1. Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
2. Simpulkan hasil kegiatan
3. Berikan umpan balik positif
4. Kontrak pertemuan selanjutnya
5. Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
6. Bereskan alat-alat
7. Cuci tangan
e) Dokumentasi
1. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
2. Nama Pasien, Umur, Jenis kelamin, dan lain-lain
- Keluhan utama
- Tindakan yang dilakukan (terapi musik)
- Lama tindakan
- Jenis terapi musik yang diberikan
- Reaksi selama, setelah terapi pemberian terapi musik
- Respon pasien.
- Nama perawat
- Tanggal pemeriksaan
 lampiran 2

KUESIONER INTESITAS NYERI

NUMERIC RATING SCALE ( NRS )

Nomor Responden :
Nama Responden :
Tanggal Pemeriksaan :
Jenis Kelamin :
Usia :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan :

Petunjuk Pengisian : Tandai Salah Satu Titik Pada Grafik Di Bawah Ini Pada
Angka Yang Menggambarkan Tingkat Nyeri Yang Anda Rasakan Saat Ini
WOLLOSIN(2010) ; BALL AND BLINDER (2013)
 Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI
HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY (HARS)

Nomor Responden :
Nama Responden :
Tanggal Pemeriksaan :
Jenis Kelamin :
Usia :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan :

Skor : 0 = tidak ada

1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = berat sekali
Total Skor :
kurang dari 14 = tidak ada kecemasan
14 – 20 = kecemasan ringan
21 – 27 = kecemasan sedang
28 – 41 = kecemasan berat
42 – 56 = kecemasan berat sekali

No Pertanyaan 0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas
 - Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung
2 Ketegangan
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
- Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang Banyak
4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi-Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
 - Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang Hari
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik)
- Tinitus
- Penglihatan Kabur
- Muka Merah atau Pucat
- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler
- Takhikardia
- Berdebar
- Nyeri di Dada
- Denyut Nadi Mengeras
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau Pingsan
- Detak Jantung Menghilang (Berhenti Sekejap)
10 Gejala Respiratori
- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada
- Perasaan Tercekik
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal
- Sulit Menelan
- Perut Melilit
- Gangguan Pencernaan
 - Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
- Rasa Penuh atau Kembung
- Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
- Kehilangan Berat Badan
- Sukar Buang Air Besar (Konstipasi)
12 Gejala Urogenital
- Sering Buang Air Kecil
- Tidak Dapat Menahan Air Seni
- Amenorrhoe
- Menorrhagia
- Menjadi Dingin (Frigid)
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang
- Impotensi
13 Gejala Otonom
- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala
- Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah Laku Pada Wawancara
- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening
- Muka Tegang
- Tonus Otot Meningkat
- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah
 skor total =

Sutejo (2009), saryono (2011)

lampiran 4

PENJELASAN PENELITIAN

Judul Penelitian : Pengaruh Teknik Distraksi (Musik Klasik) Pada

Pasien Post Operasi Terhadap
Penurunan Tingkat Nyeri Dan
Kecemasan Di Ruang Rawat Inap
Rumah Sakit Bhakti Rahayu Surabaya
Peneliti : Edo Borneo Saputra
NPM : 17.14201.0094

Saya mahasiswa Program Studi Ilmu Jenjang S1 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya dengan NPM
17.14201.0094, bermaksud melakukan penelitian untuk mengetahui
pengaruh pemberian teknik distraksi (musik klasik) pada pasien post
operasi terhadap penurunan tingkat nyeri dan kecemasan. Penelitian
ini dilaksakan di ruang rawat inap rumah sakit Bhakti Rahayu
Surabaya. Pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini diminta
kesediaannya untuk mengisi kuesioner dan melakukan teknik
distraksi (musik klasik) yang didengar melalui hand phone .
Responden sebelumnya (pre) di berikan kuesioner nyeri dan di
observasi kecemasannya, setelah itu pada tahap (test) responden
kembali diberikan kuesioner nyeri dan teknik distraksi (musik klasik)
serata di observasi kembali kecemasannya. tahapan yang dilakukan
pada masing-masing responden yaitu dengan frekuensi hanya sekali
yaitu tahap pre dan test, setiap responden yang dinilai adalah tingkat
nyeri dan kecemasannya dengan di damping oleh peneliti atau asisten
peneliti
Kami menjamin bahwa penelitian ini tidak akan berdampak negatif
bagi siapapun. Bila selama berpartisipasi dalam penelitian ini
responden merasakan ketidaknyamanan, maka responden mempunyai
hak untuk berhenti. Hasil penelitian ini akan dimanfaatkan untuk
meningkatkan data pelayanan keperawatan dimasa yang akan datang .
Peneliti akan menghargai dan menjunjung tinggi hak responden dan
menjamin kerahasiaan identitas dan data yang diberikan. Responden
dapat mengundurkan sewaktu-waktu apabila menghendakinya .
Melalui penjelasan singkat ini, peneliti sangat mengharapkan
partisipasi bapak/ibu saudara(i) untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini. Atas kesedian dan partisipasinya ucapkan terima kasih.

Surabaya, Agustus 2019

Edo Borneo Saputra

lampiran 5
Informed Consent
(Persetujuan menjadi responden)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa

saya telahmendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti
mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh Edo Borneo Saputra
dengan judul “Pengaruh Teknik Distraksi (Musik Klasik) Pada
Pasien Post Operasi Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri Dan
Kecemasan Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Bhakti Rahayu
Surabaya”. Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada
penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian
ini saya mengundurkan diri, maka
saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa saksi apapun.

Surabaya, 2019
Yang memberikan persetujuan, Peneliti,

(…………………………….) Edo Borneo Saputra