RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

A DENGAN MASALAH
RHEUMATOID ARTHTRITIS

OLEH :

MUHAMMAD ASNUL HUSNI

019.02.0963

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM

2020
 LAPORAN RESUME

Tanggal/ Tempat Pengkajian : Desa Sandik

Nama Pengkaji : Muhammad Asnul Husni

A. Data biografi

Nama : Tn.A
Tempat & Tanggal lahir : Desa Sandik, 22 Desember 1945 Gol. Darah : -
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
Agama : Islam
Status Perkawinan: Kawin
TB/BB : ......................... Cm/ 63 Kg
Penampilan : Rapi, Cukup bersih Ciri-ciri tubuh : Tinggi,
postur tubuh bungkuk
Alamat : Desa Sandik Kec. Batulayar Lombok Barat, No
Telp. Tidak ada
Orang yang dekat dihubungi : Ny.M
Hubungan dengan usila : Anaknya
Alamat : Desa Sandik Kec. Batulayar Lombok Barat

B. Alasan Masuk
Klien mengatakan nyeri pada ektremitas bawah

C. Analisa Data

DATA ETIOLOGI MASALAH

Data Subjektif Proses penuaan Nyeri Kronis
1. Klien mengatakan nyeri ↓
P : Klien mengatakan Perubahan komponen
Q : Klien mengatakan sendi,termasuk
seperti tertusuk-tusuk metabolism sendi
 R : Klien mengatakan di ↓
bagian persendian Penurunan jumlah
ektremitas bawah cairan sinovial pada
S : Skala 3 ( 1-10) sendi
T : Nyerinya hilang ↓
timbul (malam hari) Penurunan absorbsi
Data Objektif kalsium
1. Klien tampak meringis ↓
2. Klien tampak memegangi Pengeroposan tulang
kakinya ↓
3. TD : 160/100 mmHg Penebalan tulang
4. RR : 24x/menit sendi menyebkan
5. Suhu : 36,80C penyempitan rongga
6. Nadi : 85x/menit sendi
↓
Inflamasi sendi
↓
Pelepasan mediator
nyeri
↓
Nyeri Kronis

D. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Kronis berhubungan dengan kondisi muskoloskeletal kronis ditandai
dengan klien mengatakan nyeri, klien tampak meringis kesakitan

E. Rencana Keperawatan

No Hari/Tgl Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1 Selasa 28 Nyeri Setelah dilakukan 1. Lakukan 1. Untuk
April Kronis tindakan pengkajian mengetahui
2020 keperawatan nyeri secara nyeri secara
 selama 1x8 jam komprehensif mendalam
diharapkan pola 2. Observasi 2. Agar
nyeri berkurang reaksi non mengetahui
Kriteria Hasil : verbal klien tidakkan
1. Melaporkan 3. Ajarkan teknik selanjutnya
nyeri berkurang non yang akan
2. Skala nyeri farmakologi diberikan
berkurang untuk ke lansia
menjadi 2 mengurangi 3. Agar lansia
3. Menyatakan nyeri (nafas bias
rasa nyaman dalam) menerapkan
setelah nyeri 4. Jelaskan terapi
berkurang penyebab, relaksasi
periode dan nafas dalam
pemicu nyeri ketika
mengalami
nyeri
4. Untuk
memberika
n
pengetahua
n kepada
lansia nyeri
yang di
alaminya

F. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Hari/Tgl Dx. Tindakan Keperawatan Evaluasi Tindakan TTD

Selasa 28 1 1. Melakukkan S:
April pengkajian secara  Klien mengatakan masih nyeri
2020 komprehensif P : Klien mengatakan
2. Mengobservasi Q : Klien mengatakan seperti
reaksi non verbal tertusuk-tusuk
klien R : Klien mengatakan di bagian
3. Mengajarkan persendian ektremitas bawah
tehnik relaksasi nafas S : Skala 3 ( 1-10)
dalam T : Nyerinya hilang timbul
4. Menjelaskan (malam hari)
penyebab, periode dan
 Klien bias menyebutkan
pemicu nyeri
penyebab nyeri dan kapan
biasanya nyeri yang dirasakan
timbul
O:
1. Klien tampak meringis
kesakitan
2. TD : 150/100 mmhg
3. N : 83 x/menit
4. RR : 22 x/menit
5. S : 36,7 C
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Ajarkan tehnik relaksasi
nafas dalam
2. Jelaskan penyebab, periode
dan pemicu nyeri