2

PRESIDENSI

MELIHAT KEMBALI…

1965

Pada tanggal 27 Juli 1965, Presiden Lyndon B. Johnson dan kabinetnya, berkumpul
untuk pertemuan kabinet kedua puluh mereka.ada 36 legislasi utama telah ditandatangani
menjadi hukum pada saat rapat kabinet kedua puluh itu; 26 lainnya bergerak melalui DPR
atau Senat. Presiden Johnson mendapat dukungan publik yang kuat. Meskipun ia merasakan
"Pergeseran dalam angin," atau memudar dukungan publik untuk perubahan (tercermin
dalam beberapa panggilan kongres untuk memperlambat tindakan legislatif), presiden
johnson mendorong maju melalui karya 10 gugus tugas, masing-masing di area kritis
kebijakan.

Pada akhir tahun, undang-undang utama telah diberlakukan yang menangani masalah
mulai dari pendidikan tinggi hingga pembentukan Departemen Perumahan dan
Pengembangan Perkotaan (HUD), dari bantuan penegakan hukum hingga pelatihan kekuatan.
Dari undang-undang ini, tujuh berada dalam kesehatan (Medicare; jantung, kanker,dan
program stroke; kesehatan mental; profesi kesehatan; perpustakaan medis; kesehatan anak;
dan layanan kesehatan masyarakat) dan empat yang berkaitan dengan lingkungan (udara
bersih, pengendalian polusi air, dewan sumber daya air, dan air desalting). Tetapi di bagian
atas daftar adalah Medicare.

Pada tahun 1964, Presiden Johnson sangat kecewa ketika Medicare gagal lulus DPR
setelah keberhasilannya di Senat, dan pada tahun 1965 ia bertekad bahwa Komite Cara dan
Sarana tidak harus membungkam ukuran itu lagi. Dia bekerja erat dengan para pemimpin
DPR, mendorong mereka untuk mengubah komposisi Komite Cara dan Sarana untuk
mencerminkan Demokrat mayoritas di DPR, sehingga menambah dua kursi penting. Dia
bertanya pada pimpinan untuk menunjuk Medicare HR 1 dan S 1 (UU pertama yang
diperkenalkan di House dan Senat), melambangkan kepentingannya. Dia menyoroti
konsekuensi besar Medicare dalam statusnya tentang pesan serikat pada 4 Januari dan secara
khusus pesan tentang kesehatan.
1981

Situasi yang dihadapi Presiden Ronald Reagan dalam tahun pertama setelah pemilihan
menjadi presiden tidak seperti Lyndon Johnson pada 16 tahun sebelumnya. Dalam sembilan
bulan pertamanya di kantor, dia membantu mendorong melalui anggaran domestik utama dan
pemotongan pajak dan penumpukan pertahanan besar-besaran. Salah satu pencapaian
terbesarnya adalah meloloskan seluruh administrasi paket reformasi anggaran dan program
dalam Undang - Undang Rekonsiliasi Omnibus di Jakarta 1981. Dan termasuk konsolidasi
dari 21 program kesehatan menjadi empat blok hibah: perawatan primer; kesehatan ibu dan
anak; kesehatan preventif dan kesehatan jasa; dan alkohol, penyalahgunaan narkoba, dan
kesehatan mental. Konsolidasi termasuk pengurangan dolar federal untuk program — lebih
dari 21 persen pendanaan tahun sebelumnya (J. Feder et al. 1982). Pada musim gugur 1981,
gelombang kongres berubah. Kongres kurang antusias tentang pemotongan administrasi dan
menyetujui hanya setengah dari itu diusulkan. Pada Februari 1982, bahkan Senat yang
didominasi oleh Partai Republik adalah Anggaran Komite menolak anggaran administrasi,
yang dikalahkan (Salamon dan Abramson 1984).

1993

Pada tahun 1993, Iklim politik di sekita presiden yang baru terpilih, Bill Clinton tidak
menguntungkan. Ada masalah dengan calon untuk jaksa agung dan sangat besar oposisi
terhadap perubahan kebijakan gay di militer. Namun, Kongres yang dihadapi Bill Clinton
terlihat simpatik, dengan mayoritas Demokrat yang substansial di DPR dan Senat. Presiden
Bill Clint sangat antusias dan rajin dalam upaya untuk pengadilan anggota Kongres Demokrat
di tahun pertama sebagai Presiden. Keberhasilan awal termasuk kesulitan suara dalam
menentukan anggaran (Bill Clintin melewati dua suara di DPR dan satu di Senat), ratifikasi
Perjanjian Perdagangan Bebas Amerika Utara (NAFTA), undang-undang tentang cuti
keluarga dan medis, mendapat kredit pajak penghasilan, dan layanan nasional. Di tahun
pertamanya, peringkat keberhasilan yang diukur oleh Kongres Kuartalan adalah 86 persen.

Bill Clinton mempromosikan Agenda perawatan kesehatan menggunakan telivisi sebagai

ormat pertemuan kota, di mana warga mengajukan pertanyaan kepad Presiden dalam
pengaturan informal. Promosi program ini sudah dimulai sebelum sidang gabungan Kongres
pada September 1993. Istrinya Hillary Rodham Clinton membuat lima kongres televisi
disiarkan penampilan dan melakukan wawancara dengan lima reporter jaringan. Presiden
menjawab pertanyaan tentang proposal perawatan kesehatannya selama dua setengah jam
pada acara berita jaringan populer, melakukan pertemuan kota di California, mengundang 24
wartawan surat kabar untuk makan siang, dan mengizinkan 55 pembawa acara talkshow radio
untuk menyiarkan langsung dari halaman Gedung Putih (Kelly 1993).
Pada masa kepemimpinannya, Bill Clinton mengalami kendala pada anggaran tidak seperti
yang dialami Presiden sebelumnya. Pada musim panas tahun pertama, Kongres
memberlakukan batas pengeluaran yang ketat, membekukan diskresioner belanja pada level
tahun sebelumnya tanpa ada tunjangan untuk inflasi. setiap pengeluaran baru harus disertai
dengan menetapkan pengeluaran pemotongan atau peningkatan pendapatan atau keduanya.
Untuk menebus inflasi dan menambah uang untuk inisiatif prioritas, seperti perawatan
kesehatan, sehingga Bill Clinton terpaksa mengurangi ratusan program. Akhirnya, agenda
aktivis Bill Clinton, dimana kesehatan reformasi perawatan sebagai elemen
penentu,dipindahkan ke status pengamat dekat pada musim semi dan musim panas pada
tahun 1994.

2005

Pada tahun 2005, untuk kedua kalinya menjabat sebagai Presiden Amerika Serikat George W.
Bush. Khekawatiran utama di awal masa jabatannya adalah terkait pajak— secara khusus,
memenuhi janji kampanye untuk menurunkan pajak. Selama masa jabatan pertamanya,
Presiden Bush mempelopori uoaya yang mnegarah oada adopsi dua dari tiga hari
mpemotongan pajak terbesar dalam sejarah Amerika (Cochran 2004). Presiden Bush tidak
terlibat dalam kebijakan kesehatan masalah di tahun-tahun pertama pemerintahannya,
ketidakhadiran tercermin dalam kenyataan bahwa daftar 10 teratas dalam kebijakan kesehatan
pada tahun 2002 tidak termasuk presiden Amerika Serikat.
Pemilihan presiden pada tahun 2004, permasalahan di Amerika mulai muncul ke permukaan
untuk presiden dan Kongres. Dan Medicare menjadi perhatian utama bagi mereka. Dalam
alamat serikat pada tahun 2003, Presiden Bush menyerukan reformasi dan penguatan
Medicare, termasuk menyediakan akses ke resep obat dan pemilihan yang lebih besar dalam
rencana yang menawarkan obat- obat tersebut. Dalam waktu yang sangat singkat untuk
legislasi besar, Kongres mengikuti saran presiden dan memberlakukan Undang-Undang
Modernisasi Medicare, yang ditandatangani oleh Presiden Bush pada Desember 2003.
Undang-undang untuk pertama kalinya termasuk obat resep dalam cakupan Medicare,
memperluas daya tarik dari yang dikelola rencana perawatan untuk manula, dan berisi
sejumlah manfaat lainnya untuk penyedia, perusahaan asuransi, dan kepentingan kesehatan
(Heaney 2003). Medicare adalah bagian dari agenda Presiden Bush yang lebih luas
mempromosikan gagasan tentang "Kepemilikan masyarakat," di mana orang, bukan
pemerintah, menjadi utama keputusan tentang program yang mempengaruhi kehidupan
mereka (Cochran 2004). Dalam perawatan kesehatan, ini berarti masyarakat di mana lebih
banyak orang "memiliki" rencana kesehatan mereka dan (dengan dokter) membuat keputusan
kesehatan sendiri (Bush 2004). Pada 2003, Bush adalah nomor satu dalam daftar dari orang
yang paling berpengaruh dalam perawatan kesehatan (Romano 2003).

Kekuatan Simbol Dan Peran Presiden

Kepresidenan adalah lembaga kekuasaan eksekutif di Amerika Serikat; Presiden

adalah orang yang menggunakan kekuasaan itu untuk jangka waktu terbatas. Namun,
Charles Jones (1994, 281) menunjukkan, presiden AS “membawa beban harapan yang tinggi
yang tidak dijamin oleh dasar politik atau konstitusional kantor." Presiden, kata para analis,
adalah salah satu pemain kelembagaan di antara banyak pemain dalam pembuatan kebijakan
publik nasional

Salah satu peran utama pembuatan kebijakan presiden adalah untuk menempatkan
item pada agenda. Ketika suatu ukuran diperkenalkan di Kongres, perannya berubah ke
pemantauan dan dorongan. Margin kemenangan presiden , popularitasnya dengan
masyarakat, dan dominasi partainya di Kongres membentuk apa yang dikenal sebagai modal
politik,yang merupakan faktor penting dalam kemampuan presiden untuk membujuk
Kongres untuk mengadopsi program nya. Presiden sering “go public”, atau membawa kasus
mereka kepada rakyat Amerika, dengan harapan bahwa konstituen akan menekan anggota
mereka di Kongres untuk mendukung kebijakan presiden.

1. Kekuatan Presiden Dan Simbol

Presiden adalah satu-satunya orang (kecuali untuk wakil presiden) terpilih

untuk mewakili bangsa secara keseluruhan, dan dengan demikian ia memiliki
konstituen nasional. Presiden mewakili semua orang dan merupakan personifikasi dari
kepentingan nasional. Dalam pengembangan kebijakan, kekhawatiran presiden
 terhadap kepentingan nasional lebih khusus difokuskan pada biaya dan keuntungan
kebijakan untuk konstituen anggota lokal. Presiden dilihat sebagai wakil dari 200 juta
atau lebih orang Amerika yang tidak diwakili langsung oleh berbagai macam
lobi.Presiden adalah simbol bagi negara secara keseluruhan

2. Peran Presiden
Presiden jelas merupakan pejabat pemerintah yang paling terlihat di negeri .
Televisi tampaknya meliput setiap langkahnya . Cronin dan Genovese (1998)
menggambarkan tujuh fungsi kepresidenan:
rekrutmen kepemimpinan, manajemen krisis, simbolis dan pembangunan
kepemimpinan bermoral, penetapan prioritas dan desain program, pembangunan
koalisi legislatif dan politik,program implementasi dan evaluasi , dan pengawasan
rutinitas pemerintah dan pembentukan sistem peringatan dini untuk area masalah di
masa depan.
Orang-orang yang menganut paham mode juru tulis berpendapat bahwa
memahami kepresidenan adalah masalah memahami lembaga kepresidenan, di mana
perilaku presiden sepenuhnya (atau sebagian besar) digolongkan dalam pengaturan,
dimensi, dan kendala kelembagaan. Presiden memiliki sedikit kelonggaran individu di
bawah model ini — melainkan, presiden mana pun dalam lingkungan kelembagaan
yang sama akan melakukan hal yang sama. Sedangkan paham yang berbeda adalah
pendekatan yang berpusat pada presiden (Gilmour 2002), adalah bahwa presiden
adalah seorang pemimpin dan memaksakan kehendaknya sendiri pada hambatan dan
peluang institusional tersebut. Seperti dalam banyak perdebatan seperti itu, kebenaran
mungkin ada di antara kedua model atau masing-masing memiliki beberapa
komponen. Presiden memiliki kendala institusional tetapi dapat memilih untuk
mendorong batasan itu sampai batas atau tinggal bersama mereka.
Seorang presiden harus berurusan dengan dua domain kebijakan yang berbeda: urusan
domestik dan kebijakan luar negeri dan pertahanan (Wildavsky 1966). Dari keduanya,
presiden memiliki lebih banyak kendali atas (dan mungkin lebih sukses dengan) yang
kedua. Dia harus berurusan secara luas dengan Kongres tentang masalah-masalah
domestik, dan meyakinkan legislator memang bisa saja sulit. Waktu dan perhatian
presiden seringkali ditujukan untuk mengumpulkan dukungan kongres daripada
menentukan kebijakan yang diinginkan. Dalam kebijakan luar negeri dan pertahanan,
kebalikannya sering kali benar: "menjual" rencana itu bukan bagian yang sulit; datang
 dengan pilihan kebijakan terbaik tampaknya jauh lebih sulit. Publik tidak tahu banyak
tentang kebijakan luar negeri atau pertahanan dan cenderung mempercayai presiden
atas usulannya. Pemilih Pemilih umumnya menyukai presiden yang menentukan
dalam urusan asing; dukungan untuk presiden, yang diukur dengan jajak pendapat,
seringkali muncul setelah tindakan presiden untuk menangani masalah asing yang
sulit. Juga, kelompok-kelompok kepentingan yang menentang tindakan presiden
dalam kebijakan luar negeri relatif lemah. Dalam kebijakan domestik, terutama
masalah ekonomi, publik lebih terinformasi dan lebih cenderung menolak preferensi
presiden ketika kelompok-kelompok kepentingan aktif. Dan preferensi presiden dan
kongres mungkin lebih berbeda pada isu domestik daripada isu kebijakan luar negeri
(Rohde 1990). Memang, selama bertahun-tahun, anggota dari kedua partai kongres
sering mengumumkan bahwa mereka menghormati prinsip bahwa "politik berhenti di
tepi air." Meskipun pertumbuhan perdagangan bebas telah mengikis prinsip
bipartisanship ini dengan mencampur isu-isu asing dan domestik tentang pekerjaan
yang diekspor dan pekerja impor, masalah hak asasi manusia, dan hal-hal lain, ketika
negara ini terlibat dalam krisis kebijakan luar negeri, masih ada kecenderungan untuk
menggalang di belakang presiden dan simpan tebak-tebakan kedua sampai debu
mengendap
Fokus kami di sini adalah pada kepresidenan domestik, yang mana presiden memiliki
peran utama dalam menetapkan agenda kebijakan, membujuk Kongres dan
masyarakat untuk mendukung kebijakan yang diusulkan, dan mengawasi
implementasi kebijakan yang pernah diberlakukan.

Mengatur Agenda Dalam Agenda

Woodward (1994) melaporkan bahwa kekhawatiran pemilihan kembali muncul pada

masa jabatan pertama kepresidenan Clinton atas masalah-masalah seperti NAFTA dan
pembekuan pada Sosial Keamanan biaya hidup meningkat dan kemungkinan pengaruhnya
terhadap negara-negara utama seperti Florida dan California dalam pemilihan 1996. Semakin
dekat ke pemilihan, semakin banyak kemungkinan presiden harus peduli dengan pemilihan
kembali Presiden lainnya tujuan adalah pencapaian historis, kekuatan, dan kemampuan untuk
menyelesaikan Negara masalah. George W. Bush mengakui pentingnya agenda pada tahun
2000-nya biografi kampanye: “Tantangan pertama kepemimpinan adalah garis besar yang
jelas visi dan agenda” Ketika seorang presiden memutuskan suatu masalah adalah masalah
nasional, apakah kesehatan reformasi perawatan, penyalahgunaan narkoba, konservasi energi,
atau Jaminan Sosial, masalah itu didorong ke atas agenda kebijakan negara. Biasanya,
presiden menggunakan prestise dan keunggulan kantor mereka untuk memusatkan perhatian
nasional pada kebijakan yang diinginkan. Seperti Davidson (1984, 371) catat, “Agenda
pembingkaian adalah apa Presidensi adalah segalanya tentang. " Presiden menyampaikan
agenda mereka melalui negara alamat serikat dan pidato utama lainnya, alamat televisi dan
konferensi berita televisi, dan rilis laporan dan analisis khusus Mereka menggunakan anggota
kabinet yang sangat terlihat untuk menyebarkan berita dan menyoroti kunci masalah di
seluruh negeri. Untuk menerapkan kebijakan mereka harus meyakinkan Kongres, dan
presiden memiliki sedikit kesulitan mendapatkan perhatian anggota. Kingdon mengutip
seorang pelobi yang mengatakan bahwa "ketika seorang presiden mengirimkan tagihan ke
Kongres ini mengambil tempat pertama dalam antrian. Semua tagihan lainnya menempati
posisi kedua. " Presiden Clinton berkomitmen untuk reformasi perawatan kesehatan di tahun-
tahun awal dari kepresidenannya dan menggunakan status serikat dan alamat khusus untuk
Kongres membuat kasusnya. Presiden George W. Bush kurang peduli kesehatan, tetapi tetap
berbicara tentang kekhawatirannya tentang akses dan biaya perawatan kesehatan dan
menawarkan beberapa proposal untuk Kongres selama masa jabatan pertamanya. Dalam
pidato kenegaraannya tahun 2003, Presiden Bush menyerukan Medicare reformasi, termasuk
peningkatan akses bagi manula untuk pengobatan preventif dan baru narkoba. Dia juga
meminta lebih banyak pilihan dalam program Medicare. Dia mendapatkan semuanya satu dan
banyak lainnya di MMA 2003. Namun, patut dicatat bahwa dia tidak berhasil dengan
masalah kesehatan lain yang dia tempatkan dalam agenda, termasuk ing bill of rights pasien
(2002), kredit pajak untuk tidak diasuransikan / berpenghasilan rendah Orang Amerika (2002,
2004, 2005), rencana asosiasi di mana bisnis kecil dapat bekerja sama untuk menegosiasikan
tarif asuransi yang lebih rendah (2004, 2005), reformasi malpraktek (2003, 2004, 2004),
perluasan rekening tabungan kesehatan (2004, 2005), dan peningkatan teknologi (2004,
2005) (Pemerintah Kantor Percetakan 2005).

Menurut Light (1991), presiden memilih masalah untuk meminimalkan politik biaya
dan memaksimalkan manfaat politik. Salah satu cara untuk melakukan ini adalah dengan
mengganti promosi pengalihan kebijakan yang luas dan penambahan non-kontroversial
perubahan. Memang, tidak semua item agenda presiden adalah langkah berani. Mark
Peterson

(1990) menemukan bahwa dari inisiatif presiden yang dia periksa, hanya 12 persen
melibatkan program baru yang besar. 

Meskipun presiden tidak dapat memperkenalkan undang-undang, dia dapat dan

melakukannya memberikan rancangan undang-undang atau pedoman legislatif untuk
menerjemahkan agendanya menjadi bahasa legislatif. Seorang pemimpin partai presiden atau
tokoh terkemuka lainnya anggota partai biasanya memperkenalkan proposal
presiden. Presiden juga bertanggung jawab atas proposal anggaran presiden, diajukan ke
Kongres pada bulan Januari sebelum tahun fiskal dimulai, yang sering menetapkan dasar
untuk diskusi lebih lanjut. Reformasi anggaran kongres diadopsi pada pertengahan 1970-an
secara dramatis memengaruhi kekuasaan pembuat anggaran presiden, menyediakan gress
dengan staf dan prosedur untuk merumuskan anggaran sendiri dan memungkinkan untuk
menyatakan bahwa anggaran yang diusulkan presiden adalah DOA mati kedatangan. Namun,
presiden dapat menggunakan proses anggaran untuk keuntungannya demikian juga. Presiden
George W. Bush mendesak Kongres untuk menetapkan batas atas domestic pengeluaran, dan
Presiden Clinton bekerja erat dengan Kongres pada tahun 1997 langkah rekonsiliasi.

Pada 1995–1996, Kongres mempelajari kekuatan kepresidenan dalam anggaran

proses dengan cara yang sulit. Para pemimpin Republik menolak untuk berkompromi dengan
Presiden. lekaslah Clinton atas rencana mereka untuk menyeimbangkan anggaran dalam
tujuh tahun sampai pemotongan besar dalam hampir setiap bidang pengeluaran pemerintah
sementara juga menyediakan pemotongan pajak yang cukup besar. Clinton dua kali memveto
otoritas pengeluaran sementara pemerintah federal, dan kantor federal ditutup. Pematian itu
mimpi buruk hubungan masyarakat bagi kaum Republikan, yang disalahkan oleh public
margin dua banding satu (Quirk dan Cunion 2000). Kebuntuan itu diselesaikan, tentu saja,
tetapi dengan kehilangan muka yang cukup besar oleh Partai Republik. Sebagai Senator John
McCain (R-AZ) mengatakan tentang pengalaman itu, “Saya harus memberikan penghargaan
kepada Presiden Clinton. Dia memainkan kami seperti biola ”(Congressional Quarterly 1997)
Presiden harus membuat tiga keputusan mengenai agendanya: masalah sepertinya harus
diatasi, solusi yang tampaknya paling tepat, dan relatifc prioritas (Light 1991).  Pencarian
untuk alternatif itu penting namun sangat sulit, terutama dengan anggaran dan kendala politik
beberapa tahun terakhir. Light (1991) menyarankan presiden untuk mengadopsi pendekatan
"memuaskan", memilih alternatif pertama yang memenuhi kebutuhan kebijakan daripada
melanjutkan mencari solusi "lebih baik". Pemerintahan Clinton berusaha untuk berubah
sistem perawatan kesehatan AS secara dramatis setelah penelitian ekstensif oleh sekitar 500
orang ahli selama hampir enam bulan. Setahun kemudian, proses gugus tugas dan produk
dikritik dan dikreditkan, setidaknya sebagian, dengan kegagalan rencana perawatan kesehatan
Clinton. Jelas dia akan lebih baik disarankan untuk mengikuti rekomendasi Light (1991) dan
yang lainnya untuk mengadopsi dan mengubah proposal yang sudah ada di depan Kongres
daripada memulai jalur kebijakan baru. Kita perlu mengklarifikasi bahwa meskipun peran
penetapan agenda untuk presiden adalah Yang penting, agendanya juga penuh dengan
inisiatif nonresidensial. Sedang belajar sumber topik agenda dalam pidato, audiensi, dan
media diukur dalam inci jenis dan risalah bicara antara 1986 dan 1994, Edwards dan Wood
(1997) menemukan bahwa kebanyakan presiden bereaksi terhadap peristiwa dan umumnya
tidak mampu mengatasi kelembaman, peristiwa dunia, dan kongres yang sudah penuh agenda
masalah sisa. Hanya di bidang kesehatan yang dilakukan Presiden Clinton tampaknya
menjadi penentu agenda dominan, dan bahkan dominasi itu pun lenyap jika minggu-minggu
setelah pengenalan asuransi kesehatan nasional Clinton proposal dihilangkan dari sampel
penelitian. Prioritas presiden sangat penting. Presiden sering memilih untuk meletakkan
miliknya prestise di balik satu atau dua masalah menonjol dalam kampanye dan itu secara
ideologis penting baginya. Seperti yang diungkapkan Sullivan (1991), pelajarannya adalah
salah satu dari "berkonsentrasi atau kalah." Edwards and Wood (1997, 342) memperluas ini:
“Dalam keadaan khusus, presiden dapat memusatkan sumber daya mereka dan pindahkan isu
ke agenda lembaga lain dan fokuskan perhatian masalah, terutama ketika masalah adalah
inisiatif administrasi utama. Di bawah ini keadaan, presiden beroperasi sebagai pengusaha
masalah, pada dasarnya menciptakan perhatian di mana sedikit ada sebelumnya. " Penargetan
prioritas diperlukan karena sumber daya, terutama waktu dan energi untuk presiden dan
Kongres, langka dan perlu diarahkan ke program-program dengan dukungan tertinggi
biasanya hanya satu atau dua masalah kunci. Presiden Carter menemukan nilai dari masalah-
masalah yang diprioritaskan pada tahun 1978, ketika dia mulai mengirim ke Kongres
berbagai program dengan sedikit panduan pada posisi relatif masing-masing — dengan
keberhasilan minimal. Presiden Reagan belajar dari pengalaman Carter dan jelas tentang
prioritasnya: cut-ting pengeluaran pemerintah, mengurangi pajak, dan meningkatkan
pengeluaran pertahanan. Presiden Clinton datang dengan dua prioritas utama: perawatan
kesehatan dan ekonomi rangsangan. Dia mengalami kesulitan dengan keduanya, tetapi
terutama reformasi perawatan kesehatan. Dia berjanji dia akan memperkenalkan rencananya
dalam 100 hari pertama, tetapi sebenarnya sekutu sembilan bulan masa jabatannya sebelum
dia berpidato di depan Kongres menguraikan tujuan rencananya. Dan itu dua bulan lagi
sebelum proposal legislatif sendiri disajikan. Sementara itu, dia berurusan dengan sejumlah
masalah tidak tinggi dalam daftar prioritasnya, termasuk kaum gay di militer dan kebijakan
imigrasi Haiti, yang menghabiskan waktu dan upaya yang berharga. Tapi menempatkan
barang-barang dalam agenda dan meloloskannya sangat berbeda; itu kedua jauh lebih sulit.

Pemantauan dan Dorongan

Setelah presiden meletakkan item dalam agenda dan menawarkan pilihan solusi,
terserah kepada Kongres untuk bertindak. Pada saat itu, presiden beroperasi “di margin
"pembangunan koalisi di Kongres mereka harus bergantung pada kongres kepemimpinan
partai untuk dukungan, dan keterampilan legislatif mereka pada dasarnya terbatas
mengeksploitasi daripada menciptakan peluang untuk kepemimpinan (Bond dan Fleisher
1990; Edwards 1989). Keterampilan presiden kurang berkaitan dengan perubahan suara
daripada dengan mendapatkan masalah yang tepat di lantai (Schull 1989), dan presiden lebih
memilih untuk mempengaruhi desain undang-undang daripada suara di atasnya. Proposal
presiden dapat ditolak, diabaikan, diganti untuk mereka lebih dapat diterima oleh Kongres,
dikompromikan, atau (kadang-kadang) diadopsi secara penuh. Sebagian besar presiden
menyadari bahwa probabilitas keberhasilan meningkat pemantauan dan dorongan aktif
mereka. Presiden dapat membantu memobilisasi dukungan publik dan bantuan dalam
pembentukan koalisi yang diperlukan untuk memandu RUU berhasil melalui kedua majelis
Kongres. Mereka dapat menggunakan kantor mereka untuk mendorong legislator "condong"
ke arah mereka dan untuk memberikan dorongan- ment ke teman. Mereka dapat
menggunakan prestise dan visibilitas mereka untuk melawan yang kuat kelompok
kepentingan dengan memberi tahu masyarakat tentang taktik mereka. Seruan pribadi, di
telepon atau secara langsung, bisa meyakinkan tidak konklusif. 

Dalam pertimbangan kongres tahun 1994 tentang reformasi perawatan kesehatan,

Presiden Clinton diminta oleh para pemimpin kongres untuk tidak ikut dalam putaran
pertama keputusan dan menahan diri dari komentar publik tentang apa yang sedang
terjadi. Itu Kegiatan Gedung Putih diarahkan pada Kongres pada musim semi dan musim
panas 1994 sebagian besar terbatas pada memberikan keahlian ketika diminta dan
mengundang yang sangat penting anggota Kongres ke Gedung Putih untuk perhatian dan
bujukan khusus (Kosterlitz 1994). Namun pada musim panas, presiden lebih terlihat khawatir
tentang langkah kongres yang lambat dan mulai bertemu dengan kunci kongres pemimpin
dan meningkatkan penampilannya di depan umum dan orang-orang dari ibu negara dan
anggota kabinet terkemuka.

Negosiasi Praktek

Terkadang presiden menjadi lebih dari sekadar pemantau dan pemandu sorak. Mereka
dapat sangat terlibat dalam negosiasi utama sehari-hari undang-undang. Sesi tawar-menawar
ini, kadang-kadang disebut KTT, termasuk ketua Anggaran, Cara dan Cara, dan komite
Keuangan, pimpinan partaiers, dan presiden. Salah satu contohnya adalah Undang-Undang
Anggaran Berimbang tahun 1997, ukuran yang membuat perubahan besar dalam kebijakan
Medicare dan Medicaid. Dari rilis anggarannya pada bulan Februari tahun itu, Presiden
Clinton bermain peran aktif, memberi tahu para pemimpin Republik tentang anggarannya di
muka danmeminta dua tagihan rekonsiliasi satu untuk menyeimbangkan anggaran dan satu
denganamendemen pajak. Ketika tindakan kongres terhenti, presiden akan melakukannya
mengundang para pemimpin kongres untuk bertemu dengannya di Gedung Putih untuk
dijangkau persetujuan. Presiden Clinton juga aktif terlibat dalam konferensi tersebutkomite,
mengirim surat dan pernyataan, menelepon pertemuan strategi, dan menyediakan staf untuk
tugas penyusunan sehari-hari. Negosiasi tidak seperti biasanyaHouse versus Senat, melainkan
Kongres Republik versus presiden,dan solusi terakhir mencerminkan para aktor ini — dengan
kedua belah pihak memberi dan menerima sampai mereka menemukan kesamaan ( D. smith
2002).

PRESIDEN HUBUNGAN DENGAN KONGRES

Kronik woodward 1994 tahun pertama kepresidenan clinton menceritakan keasyikan

dan kefustrasian akibat kongres. Ia slalu terlibat masalah ekonomi. Namun presiden clinton
berhasil menekan cess dengan suara terbanyak termasuk rencana ekonominya dan NAFTA.
Namun ia masih bisa mengungkapkan rasa frustrasinya.

Sejak saaat itu, clinton belajar bahwa kadang menyerah pada kongres diperlukan
untuk memindahkan undang-undang. Ketika pemungutan suara sudah ditutup, presiden
bahkan harus meyakinkan partainya sendiri untuk memimpin komisi tinggi atau akses untuk
permintaan kebijakan yang disukai.

Beberapa peneliti percaya bahwa ada permainan di antara gedung putih dan kongres
sehingga dalam beberapa tahun presiden lebih berkuasa. memang seperti yang di catat
Davidson (1984) kerjasama antara kongres dan presiden setidaknya sama lazimnya dengan
konflik, meskipun kita lebih banyak mendengar tentang konflik. Hubungan presiden dan
kongres jauh dari kata statis. Sehingga itu dapat membuat anggota kongres lebih mudah
melawan presiden dan menendangnya keluar.

Baru-baru ini ada peristiwa yang mana kebijakan tidak lagi dapat diterima. Sehingga
presiden membantu menepis aliansi di kongres dan menghasilkan solusi baru. Dan itu sudah
disetujui kongres.

Clinton sering dituduh teribat dengan perincian kebijakan. Namun penggantinya

George W. Bush memiliki gaya kepemimpinan yang berbeda : menampilkan visi yang luas
dan meninggalkan kerjasama dengan kongres. Dan dilindungi dengan Kongres Republik dan
Kepemimpinan yang selaras dengan pandangannya, sehingga Bush menjadi sangat Sukses.
Satu contoh gaya kepemimpinan Bush yaitu penandatanganan terhadap hukum kesehatan
yang disahkan selama masa jabatan pertamanya yang tertera dalam dokumen “Kerangka
Kerja untuk memodernisasi dan meningkatkan kesehatan”. Dalam dokumen tersebut hanya
dicantumkan dana $400 miliar tanpa diricihkan kegunaaan uang tersebut. Gaya ini
merupakan gaya yang disukai kongres. Pendekatan ini adalah pendekatan umum dan sangat
berlawanan dengan pemerintahan clinton untuk menghasilkana usulan 1.342 untuk kongres
mengenai reformasi sustem kesehatan. Namun taggihannya belum seleesai.

Untuk mempengaruhi Suara DPR wakil presiden mengunjungi DPR dan memberi
sinyal bahwa Gedung Putih membutuhkan tagihan terkait obat pasien medicare. Dan Presiden
Bush mendukung langkah itu. Yang terpenting baginya, tagihan selesaodan ia mengambil
kredit penuh. Perbedaan pendapat dibungkam demi kepentingan presiden kongres pada
pemilihan umum mendatang.

“ Modal Politik dan Pemilihan Jangka Menengah “

Modal politik adalah kekuatan popularitas presiden dan partainya di kongres, dan
margin pemilihannya. Modal politik penting karena itu mempengaruhi penerimaan kongres
terhadap proposal presiden. Kepopuleran presiden, tercermin dalam jajak pendapat
persetujuan public, dan merupakan komponen pnting dari modal politik, mengingat bahwa
presiden yang dapat membangkitkan dan memobilisasi public sangat tepat untuk mengurangi
masalah mereka di kongres (Sullivan 1987, 300). Sungai dan Rose (1985) memperkirakan
kenaikan popularitas presiden sebesar 1 persen mnyebabkan peningkatan 1 persen dlm
tingkat persetujuan legislatifnya. Bahkan legislative seponsor dapat dibujuk oleh opini public
yang dipengaruhi oleh presiden (Mackuen dan Mouw 1992). Demikian pula, lawan potensial
mungkin berpikir dua kali tentang pemilihan terhadap suatu tindakan yang didukung oleh
presiden yg sangat popular. Kekuatan partai presiden di kongres adalah komponen penting
dalam modal politik. Thomas Jefferson konon mengatakan hal itu “inovasi besar tidak boleh
dipaksakan pada mayoritas ramping” (light 1991, 106). Jumlah presiden yang memimpin atau
menelusuri calon kongres partai juga termasuk penting. Jika masing-masing anggota
memberikan suara lebih banyak di distrik mereka daripada presiden, nilai politik yg dirasakan
presiden untuk anggota semakin berkurang

Komponen penting kedua adalah persetujuan public yang sering kali sangat buruk.
Lyndon Jhonson mengikuti persetujuan public yang kuat pada tahun pertama dan mengikuti
pemilihannya. Presiden Reagan, George H. W. Bush, dan Clinton melihat perubahan besar
dalam persetujuan mereka. Namun secara umum polanya adalah popularitas yg menurun.
Ironisnya, seperti yg di catat light (1991), siklus pengaruh presiden menurun bertepatan
dengan siklus peningkatan efektivitas ketika presiden belajar tentang kantor, membuat
kesalahan , dan belajar dari kesalahan itu.

Ukuran ketiga popularitas presiden dalam istilah baru, ukuran kemenangan

pemilihannya juga merupakan faktor dalam modal politik, sejak memberikan mandat kepada
presiden untuk bertindak. Lyndon Johnson, Richard Nikson pada tahun 1972, dan Ronal
Reagen pada tahun 1984 dapat ( dan memang) mengklaim mandat untuk perubahan yang
diakui kongres. Anggota kongres enggan menghadapi kemarahan pemilih dengan menentang
implementasi mandat tersebut. Tetapi beberapa presiden tidak memiliki banyak mandat
pemilihan. John F.Kennedy mencicit pada tahun 1960 ; perubahan suatu negara bagian,
bahkan kota besar seperti Chicago bisa mengubah hasil pemilihan.

Ilmuwan politik telah memeriksa kaitan antara persetujuan dan kebijakan

keberhasilan. Asumsinya adalah bahwa persetujuan yang tinggi mengarah pada keberhasilan
yang lebih besar dengan kongres, karena tingkat persetujuan yang tinggi dapat
mempengaruhi/mengubah persetujuan waga negara dan mencerminkan preferensi public
tentang agenda presiden. Ada beberapa bukti bahwa persetujuan presiden yang tinggi
merupakan penentu keberhasilan kebijakan yang signifikan di kongres, terutama ketika
masalah ini menjadi kompleks dan menonjol (karakteristik yang mendefenisikan banyak
masalah kebijakan kesehatan ). Presiden cendrung menganggap diri mereka sebagai yang
terkuat secara politis di Indonesia pada awal bulan masa jabatan mereka terutama pada awal
setelah pemilihan bahwa dia harus menggunakan kekuatannya selagi masih ada, menunjukan
bahwa popularitas presiden lainnya telah berkurang dan masalah mereka dengan congress
meningkat secara cepat. Meese, seorang pembantu utama Reagen, mengatakan bahwa jika
ingin mendapatkan perubahan radikal yang di usulkannya melalui kongres, itu harus
dilakukan pada awal bulan pemerintahan. Dengan jatuhnya tahun pertama pemerintahan
Reagen, kemenangan presiden menurun drastic, dan musin semi berikutnya bahkan senat
partai republic di komite anggaran memberikan suara menantang kepada presiden.

Presiden tidak ingin kalah kata seorang pengamat Gedung Putih . Pejabat DPR sangat
selaras dengan RUU dan Legislai dimana yang harus mereka biarkan, kongres menulis dan
mana yang harus mereka tulis.(J.Schatz 2004, 2900 ). Presiden sangat aktif dalam masalah-
masalah yang paling ia pedulikan,seperti pajak pemotongan dan kebijakan pendidikan,
sementara di akhir banyak perdebatan, bahkan beberapa diantaranya yang pada akhirnya
mengambil posisi sebagi penentu.( 2903 ).

Pemilihan tengah semester akhir tahun kedua presiden ketika sepertiga dari Senat dan
semua kursi di DPR untuk pemilihan, adalah pengaruh luar yang penting yang
meempengaruhi hubungan antara presiden dan kongres. Setelah pemilihan umum, presiden
mungkin lebih buruk, karena pemilihan tengah semester umumnya bertentangan dengan
partai Petahanan, terlepas dari upaya atau popularitasnya. Dalam debat reformasi perawatan
kesehatan tahun 1994 di Kongres, pendekatan jangka menengah pemilu merupakan pengaruh
luar yang penting.

Para Demokrat menginginkan perawatan kesehatan sebagai masalah kampanye

idealnya mengambil kredit untuk RUU sebagai pujian atau sebagi alternative mengambil
kesempatan untuk menyalahkan partai Republik untuk setiap kegagalan yang dilakukan.
Namun kesehatan jelas tidak ada di sebagian besar kampanye debat. Dan yang paling
penting, senator Hariss Wofford ( D-PA ), yag pemilihannya untuk istilah singkat pada tahun
1991 dikreditkan dengan mengingatkan politis untuk kekuatiran public tentang perawatan
kesehatan dan melambungkan perawatan kesehatan keatas sebagai agenda nasional .
Beberapa yang mengira kekalahannya melambangkan dormansi Reformasi perawatan
kesehatan.

Bujukan Ppresiden

Seorang Sarjana Presiden Yang Paling utama, Richard Neustadt (1990), berpendapat
bahwa presiden mendapatkan apa yang mereka inginkan melalui persuasi, bukan melalui
warga negara atau otoritas kelembagaan. Kernell (1991, 90) yang disebut Presiden "Tak
seorang Alstemun di Komunitas yang paling menonjol dan paling aktif" WHO dapat
memberikan "koordinasi yang sangat dibutuhkan dalam merakit koalisi melintasi lanskap
kelembagaan luas."

Konsultasi dengan Kongres itu penting. Kemungkinan konsultasi yang berarti antara
Presiden dan Kongres sangat meningkat ketika isu-isu yang terlibat adalah menonjol dan
ketika Presiden menginginkan sebuah solusi, Gedung Putih tidak dapat menyelesaikan
masalah ini sendiri, dan suntikan yang menonjol di atas bukit ingin mencapai kesepakatan
atau Presiden ingin bekerja sama dengan Kongres atas sebuah solusi (M. Peterson 1990).

Menawari, dimana seorang legislator setuju untuk memilih dengan Presiden sebagai
imbalan atas dukungan presiden untuk masalah hewan peliharaan-nya, sangat umum dan
senjata penting dalam arsenal presiden. Presiden yang sangat baik yang menawar bahkan
dengan mereka yang setuju dengannya, karena kebanyakan anggota memiliki kepentingan
dari kebijakan simbolan mereka sendiri dan suara mereka tidak dapat dijamin (Edwards
1980). Bill Clinton dituduh "memberikan toko" untuk suara penting pada BULA sebesar
1993 dan NAFTA. Presiden lainnya juga terdakwa. Ronald Reagan, misalnya, para pemimpin
partai yang marah saat dia tidak berkepentingan untuk tidak memiliki diri dari Demokrat
Selatan yang mendukungnya dan memberi mereka konsesi kebijakan manfaat bagi para
konstituen mereka (Salemon dan Abramson 1984). Pemaksaan, atau lengan ganda, umumnya
adalah resor terakhir, dan kemudian hanya pada suara yang sangat penting (Edwards 1980).

Kompromi jelas merupakan faktor penting dalam hubungan antara Presiden dan
Kongres, namun kompromi dapat sulit bagi presiden yang setiap langkah membuat berita
nasional. Pada musim semi tahun 1994, misalnya, Bill Clinton dikritik karena sangat
berkompromi terlalu banyak untuk membuat rencana reformasi perawatan kesehatannya yang
menyenangkan dengan berbagai orang. Ketika dia tampaknya bergoyang-goyang dalam
dukungannya untuk cakupan universal - atau setidaknya nion defi-dia dikritik karena mundur
atau tunggangan dan dipaksa untuk mengulangi dukungan penuhnya untuk cakupan semua
orang Amerika. Menariknya, Ronald Reagan dikritik karena perilaku yang berlawanan - tidak
berkompromi dengan cukup, apa yang mereka salamon dan abramson (1984, 59) yang
disebut "intransigan ideologis." Pemimpin mayoritas Senat George Mitchell (D-Me)
menggambarkan situasi pada tahun 1994Salah satu di mana Clinton akan dikritik karena
apapun yang dia lakukan. Jika dia mengambil posisi yang tidak mungkin ditolak atau
menolak untuk berkompromi, dia akan diserang karena tidak mengetahui cara Capitol Hill
atau tidak memiliki pengalaman untuk menang. Jika dia berpartisipasi dan membuat
kompromi yang diperlukan untuk mendapatkan rencana tersebut, dia akan diserang untuk
bersedia memberi. "Anda tidak dapat melarikan diri dari kritik dalam prosesnya," kata
Mitchell (Woodward 1994, 183).

Komponen kepribadian dari kepresidenan dapat sangat penting dalam beberapa isu
namun dapat dilebih-lebihkan. Beberapa presiden (Clinton dan John-Son) tampaknya
menikmati pertemuan dan mencoba membujuk anggota Kongres; Lainnya (Nixon and Carter)
lebih menyukai pendekatan hands-off, dengan interaksi pribadi minimal. Presiden Reagan
dilihat secara luas sebagai komunikator yang sangat baik yang gaya informal dan ramah
tersebut tidak melucuti dan menawan bagi anggota kedua belah pihak. Barber (1985)
menandai kepribadian presiden menjadi empat jenis berdasarkan tingkat energi dan
antusiasme Presiden yang dibawa ke pekerjaan dan pandangannya yang positif atau negatif
tentang dirinya dalam kaitannya dengan aktivitas tersebut. Reagan akan menjadi classifi Ed
sebagai pasif positif, Clinton dan George W. Bush sebagai active positive, eisenhower
sebagai nasiga pasif, dan Nixon sebagai negatif aktif.

Veto Dan Veto Yang Diancam

Presiden Amerika Serikat tidak memiliki veto item baris namun dipaksa untuk
memberikan veto seluruh hukum daripada tidak lagi bagian iTs. Pada tahun 1996, Kongres
membawakan sebuah undang-undang yang memungkinkan Presiden jenis veto barisan di
mana dia dapat membatalkan item specifi c dari belanja atau pecahan pajak specifi (tapi bila
budgetnya berada di distisi DEFI). Dua tahun kemudian Mahkamah Agung membatalkan
hukum Taurat, mengatakan bahwa tidak sesuai dengan Pasal 1 Konstitusi. Dalam waktu
singkat, Clinton memveto 82 item, termasuk 38 dalam sebuah tagihan konstruksi militer
(BERBAKAN 2000).
 Sementara vetoes presiden kemungkinan besar adalah Kongres melewati undang-
undang yang tidak pantas bagi Presiden, beberapa presiden lebih mungkin daripada yang lain
kepada tagihan veto. Gerald Ford, satu-satunya presiden yang tidak terpilih yang
menganggap OFI CE tanpa bertugas sebagai wakil presiden terpilih (telah ditunjuk sebagai
wakil presiden saat Spiro Agnew mengundurkan diri), tidak memiliki margin pemilihan
apapun dan menghadapi kongres yang sangat demokratis. Dia menggunakan veto lebih dari
Setiap presiden modern lainnya, Vetoing 37 Bills di Kongres ke-94 (1975-76), dibandingkan
dengan 15 vetoes Reagan di Kongres ke-97 (1981-82) dan 12 Carters di Kongres 96 (1979-
80).

Biasanya, Veto Presiden telah melayani lebih banyak sebagai ancaman daripada
kenyataan, meskipun presiden menghadapi sebuah kongres yang dikendalikan oleh partai
yang berlawanan dan mereka yang menurunnya popularitas masyarakat sangat cenderung
menggunakan veto (Rohde dan Simon 1985). Override veto relatif sulit dicapai. Misalnya,
George H. W. Bush Vetoed 46 tagihan dalam empat tahun dan juga diganti sesama sekali
(Ornstein, Mann, dan Malbin 2002). Anaknya, George W. Bush, tidak memiliki nilai tagihan
di seluruh istilah pertama-presiden pertama untuk menghindari veto selama periode empat
tahun sejak John Quincy Adams (Cochran 2004).

Ancaman presiden dari seorang veto, terutama yang dikeluarkan di awal proses
kebijakan, sangat meningkatkan taruhannya dalam hasil kebijakan dan dengan jelas
mengarahkan prioritasnya. Ancaman semacam itu berarti bahwa Presiden telah melemparkan
ke bawah tuntutan (terutama untuk partai oposisi), bahwa beberapa kebijakan harus
diundangkan (atau dihilangkan) atau dia bersedia untuk Sacrifi CE seluruh paket kebijakan.
Ini juga menyediakan "kenyamanan dan penutup" kepada anggota Kongres cenderung
mengikuti Presiden namun menginginkan jaminan bahwa dia akan memungutnya (imam dan
broder 1994). Presiden Reagan "menarik garis di kotoran" pada pemotongan pajak pada
tahun 1981. Presiden George H. W. Bush mengucapkan sebuah "pajak baru" pajak baru.
Presiden Clinton, dalam sambutannya kepada sesi bersama Kongres memperkenalkan
proposal reformasi perawatan kesehatannya, menggunakan ancaman veto untuk mencoba
membuktikan ketidakberdekaannya terhadap cakupan universal. Meskipun dia mengeluarkan
kompromi pada aspek lain dari kompetisi yang dikelola proposal, jaringan perawatan
kesehatan, dan anggaran global, untuk memberi nama beberapa-dia terus menuntut cakupan
universal yang ada dalam paket legislatif atau paketnya akan dipelihara. Penggunaan veto
mengingatkan Kongres bahwa Presiden dapat menjadi kendala yang kuat, terutama karena
keberhasilan overrida yang berhasil bersifat mengeras. Franklin Roosevelt diketahui meminta
pendukungnya untuk sesuatu yang bisa dia veto sebagai pengingat untuk kongres bahwa
bentuk penegakan kebijakan ini dapat dan akan diterapkan (Spitzer 1983).

Presiden memiliki satu cara untuk membuat kebijakan tanpa persetujuan kongres:
mereka dapat mengeluarkan perintah eksekutif, yang memiliki kekuatan hukum dan
menetapkan persyaratan bagi badan-badan dan departemen-departemen di bawah otoritas
langsung dan pengawasan presiden. Presiden mempunyai keleluasaan yang besar dalam
perintah; Satu-satunya kendala adalah mereka harus memiliki kewenangan hukum atau
konstitusional untuk mendukung tindakan mereka. Sejak akhir 1970-an, presiden telah
mengurangi bersandar pada otoritas negara dan lebih bersandar pada kekuatan konstitusional
mereka ketika membenarkan perintah eksekutif mereka. Perintah eksekutif dapat sangat
menarik bagi presiden yang menghadapi kongres yang dikendalikan oleh pihak lawan.
Sebagai contoh, pada tahun pertamanya di offi ce (dengan kongres demokrasi), presiden
Clinton mengeluarkan 27 perintah eksekutif; Dalam beberapa bulan pertama tahun 1998,
bersama sebuah kongres republik, dia mengeluarkan 102 (Aberbach 2000). Tetapi, analisis
lain terhadap perintah eksekutif antara tahun 1936 dan 1999 menemukan sedikit bukti bahwa
partai kongres merupakan faktor penting dalam jumlah perintah eksekutif yang dikeluarkan.
Hanya dua kali kongres menolak perintah eksekutif yang baru-baru ini dilakukan pada tahun
1998 ketika kongres melarang pengeluaran dana federal untuk melaksanakan implementasi
perintah eksekutif di federalisme (Mayer 2001).

Asumsinya adalah apa yang tidak bisa didapatkannya presiden kongres … mereka
mengimplementasikan melalui perintah eksekutif. Presiden Clinton terus terang tentang hal
ini ketika dia mengatakan dalam pidato pada bulan juli 2000 bahwa jika kongres tidak
bertindak, dia akan menggunakan wewenangnya sendiri untuk membuat cadangan minyak
pemanas rumah guna membantu menghindari kekurangan penduduk di timur laut (Lacy
2000). Dia mengeluarkan beberapa perintah di hari-hari terakhirnya di masa lalu, termasuk
satu memerlukan layanan kesehatan untuk menutupi biaya uji klinis untuk menguji nilai obat
baru dan prosedur yang dimaksudkan untuk digunakan oleh dermawan 2000a yang sudah tua
dan cacat, perubahan yang telah lama dicari oleh orang-orang dermawan, yang banyak
diantaranya menderita penyakit kronis. Sebelum urutan ini, Medicare tidak meliputi obat
eksperimen dan prosedur. Perintah lain mengharuskan rencana dari layanan kesehatan yang
dijalankan dari sembilan juta pegawai pemerintah federal untuk menyediakan layanan
kesehatan mental yang sama dermawannya dengan layanan kesehatan mental dan kesehatan
fisik. Para pendukung berharap agar atasan mereka bisa mengadopsi standar yang sama
(Goode 2001). Meskipun kongres melewati undang-undang kesehatan mental … pada tahun
1996, undang-undang ini banyak sekali celah, yang memungkinkan rencana untuk terus
membatasi cakupan kesehatan mental. Presiden Bush telah sering menggunakan perintah
eksekutif, banyak yang terkait dengan homeland security dan perang di irak. Perintah
eksekutif pertamanya mendirikan sebuah gedung putih inisiatif berbasis iman dan komunitas.

Menurut penghitungan, kebijakan dalam negeri (tidak termasuk dinas sipil, negeri
umum, dan kebijakan buruh) kurang dari 4 persen perintah eksekutif antara tahun 1936 dan
1999 (Mayer 2001). Meskipun demikian, adalah penting untuk mengakui pentingnya perintah
eksekutif sebagai alat kebijakan yang tersedia bagi presiden. Dengan goresan pena, presiden
dapat mengeluarkan arahan yang memiliki kekuatan hukum (meskipun, jika dikaitkan dengan
ketetapan, undang-undang akan berlaku). Presiden telah menggunakan perintah eksekutif
untuk membentuk atau meniadakan badan-badan eksekutif cabang, menentukan bagaimana
undang-undang diimplementasikan, meluncurkan kebijakan hak-hak sipil yang dramatis,
menentukan bagaimana informasi keamanan nasional akan ditangani, dan mengatur puluhan,
bahkan ratusan, komisi dan badan penasihat.

Mungkin hikayat yang paling menarik perintah eksekutif memiliki aborsi. Pada bulan
januari 2001, presiden yang baru dipilih menggunakan perintah eksekutif untuk melarang
bantuan federal kepada organisasi internasional yang mempromosikan atau melakukan aborsi
sebagai cara untuk melaksanakan perencanaan keluarga, menghapuskan perintah eksekutif
yang dikeluarkan presiden Bill Clinton pada bulan pertama masa kepresidenannya, januari
1993. Perintah eksekutif Clinton mencabut kembali larangan yang diberlakukan oleh
pemerintahan Reagan dan yang dikelola oleh pemerintahan presiden George H. W. Bush (Pal
dan Weaver 2003).

Institusional
Secara historis, di antara kendala kelembagaan pada tindakan presiden adalah sifat
desentralisasi pembuatan kebijakan kongres, perluasan kelompok kepentingan dan jaringan
kebijakan, dan mengurangi pentingnya partai politik dalam 30 tahun terakhir. Seorang
presiden modern tidak dapat bekerja dengan beberapa kursi komite kunci dan pemimpin
partai dan beberapa kelompok kepentingan yang dominan; tetapi, dia harus berurusan dengan
Serentetan individu dan kelompok, semuanya memiliki kepentingan mereka sendiri. Seperti
jimmy carter (1982, 80) mengatakan, “setiap anggota telah dirayu dan memenangkan
individual. Setiap anggota untuk dirinya sendiri, dan iblis mengambil paling belakang!”
Lebih lanjut, konsensus yang mendasari menjiwai mayoritas nasional politik dan filosofis
adalah diff erent dari yang menjiwai partai mayoritas legislatif (marini 1992).
Dalam pandangan light (1984), presiden sekarang harus “membayar lebih untuk program
domestik.” Dan biaya yang tinggi. Joseph califano (1994, 41), staf gedung putih dan
sekretaris kesehatan, pendidikan, dan kesejahteraan (hew) dalam pemerintahan carter,
mencatat bahwa kesediaan presiden clinton untuk kompromi pada kebanyakan hal dalam
perawatan kesehatan paket tercermin mendominasi kongres dan pengakuan bahwa ia harus
menandatangani apa pun dikirim kepadanya dan “menyatakan kemenangan.” Dalam lyndon
johnson, califano menulis, presiden memiliki beberapa pengaruh atas kongres dengan
sumbangan kampanye, pekerjaan patronase, dan bantuan dalam menulis tagihan. Hari ini,
kongres perlu sedikit bantuan pada mereka daerah. Bahkan, sebagai cahaya (1984, 207)
mencatat, presiden sering tidak mendapatkan “bintang penagihan” untuk agenda
domestiknya; aura presiden telah berkurang karena meningkatnya persaingan diantara
pemrakarsa kebijakan lain, lebih banyak sumber daya untuk inisiasi tersebut, dan kurang
hormat untuk kebijaksanaan perencanaan presiden.

Keberhasilan presiden
Presiden umumnya memiliki waktu lebih mudah ketika kongres dikendalikan oleh
anggota partainya sendiri: skor sukses legislatifnya tidak turun di bawah 75 persen (ornstein,
mann, dan malbin 2002, 198). Ketika bill clinton memiliki rumah demokrat dan senat untuk
bekerja dengan, tingkat keberhasilannya adalah 86 persen; ketika partai republik mengambil
alih kedua rumah pada tahun 1995, turun ke rendah 36 persen. Selama empat tahun jangka
pertama, george w. Bush memiliki tingkat keberhasilan rata-rata 82 persen-yang tertinggi dari
presiden manapun sejak lyndon johnson (j. Schatz 2004).
Dalam tampilan yang lebih mendalam pada sampel sekitar 300 proposal presiden dari
lima presiden (eisenhower melalui reagan), mark peterson (1990) menemukan bahwa sekitar
54 persen dari proposal antara 1953 dan 1984 disahkan, dalam beberapa bentuk, dengan lebih
dari sepertiga lulus persis seperti yang diperkenalkan. Namun, keberhasilan presiden
bervariasi dengan sifat dan ruang lingkup proposal. Proposal bersifat rahasia presi-
melibatkan inisiatif kebijakan baru yang komprehensif dan mahal sering en oposisi
ditimbulkan dan dikalahkan langsung 40 persen dari waktu. Sebuah analisis dari 20 kebijakan
kesehatan dua tahun pemerintahan carter dan dua tahun pertama pemerintahan reagan
menemukan setengah yang diprakarsai oleh gedung putih, tetapi hanya 12,5 persen dari
mereka diberlakukan (heinz et al . 1993).

Presiden dan Perss

Hari ketika sebuah korps pers kecil yang rapat di sekitar meja Franklin Roosevelt
untuk mendengar pernyataan presiden terbaru telah lama hilang. Jumlah pasukan pers di
gedung putih hari ini mencapai ratusan, dan mencakup setiap langkah presiden, dan
kegagalan untuk bergerak, dengan sangat rinci. Presiden media modern yang pertama adalah
John F. Kennedy, yang menggunakan televisi untuk memproyeksikan gambaran pemimpin
yang energik, berbakat, dan tampan. Richard Nixon, "dibakar" oleh televisi dalam kampanye
melawan Kennedy di tahun 1960, belajar untuk menggunakannya sebagai keuntungan dalam
upayanya untuk membangun kembali karir politiknya di pertengahan 1960-an. Nixon
melembagakan proses komunikasi dan menetapkan serangkaian inovasi yang dirancang
untuk mengendalikan berita dan memberikan perubahan terbaik.

Nixon mendirikan sebuah bagian dari komunikasi dan komunikasi dari penghubung
publik yang bekerja "mengatur" berita dan mengatur akar rumput yang mendukung presiden.
Sebagian besar komunikasi difokuskan pada media lokal, menggunakannya untuk
menjangkau orang-orang tanpa melalui media yang lebih besar, lebih sinis (dan mungkin
tidak mendukung) Washington dan media East Coast. Hal ini karena mengerti pentingnya
simbol untuk kegiatan presiden dan bekerja untuk menyediakan pesan singkat dan bermakna
yang dapat ditangkap secara singkat "Staf Nixon mengembangkan gagasan tentang" garis
pada hari itu, "yang disorot pada hari tertentu oleh presiden dan juru bicara lainnya. Staf
komunikasi mencoba mengendalikan agenda dan akses media, menghargai reporter yang
menulis cerita bagus dan menyerang mereka yang kritis. Staf komunikasi bertemu setiap
minggu dengan staf hubungan publik dari badan-badan federal untuk memastikan pesan itu
jelas dan berserikat.

Presiden Reagan, menggunakan beberapa anggota staf yang dilatih di gedung putih
Nixon, mengikuti rencana yang sangat terkoordinasi, yang dikembangkan dengan baik untuk
mengendalikan media dan sampai ke publik. James Baker, sementara kepala staf,
menghabiskan 35 jam seminggu untuk berbicara dengan wartawan. Dia memberikan satu jam
sehari ke tiga jaringan dan empat surat kabar besar (Kelly 1993). Tim Reagan juga bagus
dalam "membocorkan" informasi kepada wartawan untuk ditukar dengan informasi dari
media, seperti apa yang dikerjakan oleh anggota korps pers gedung putih dan apa yang
mereka dengar dari orang lain.

Presiden Clinton kesulitan menyampaikan pesannya di baris pertama dalam dua tahun
masa jabatannya. Kesalahan seperti nominasi yang menyusahkan bagi jaksa agung, potongan
rambut mahal, dan mendukung ide helikopter untuk pergi ke lapangan golf terpampang di
surat kabar dengan judul seperti "bemblin 'Bill" dan majalah Time "luar biasa presiden yang
menyusut. "Masalah yang lebih serius menyangkut dugaan dugaan dugaan menjajakan dan
pelecehan seksual selama masa jabatannya sebagai gubernur diikuti Clinton hingga tahun
keduanya. Dia tampaknya suff dari ilmuwan politik seperti Larry Sabato (1991) yang disebut
"boom-and-bust cyclewhere things are perfect and beautiful and wonderful atau mereka
mengerikan dan mengerikan" dengan sedikit diantaranya. Dalam pandangan Sabato, pers
cenderung mengikuti opini publik ketimbang membantu membentuknya, namun pihak lain
berpikir liputan media membantu defi presidensi dan membentuk persepsi penting bagi opini
publik (H. Kurtz 1994b).

Implementasi kebijakan

Presiden mungkin menghabiskan sejumlah waktu menetapkan agenda kebijakan dan

mencoba untuk menerapkan kebijakan yang diinginkan, namun kebijakan tersebut juga
membawa fungsi kebijakan penting lainnya: melaksanakan, atau melaksanakan, hukum-
hukum tersebut. Presiden dibebankan untuk mengawasi cabang eksekutif pemerintah kira-
kira 2,8 juta orang, dengan sekitar 300.000 karyawan bekerja di area metropolitan
Washington, dc

Satu cara penting presiden menjalankan kepengawasan seperti itu adalah dengan menunjuk
posisi kabinet, komisi, dan pos subkabinet, dan tanggung jawab kepemimpinan untuk fungsi
program federal. Ada 15 postingan kabinet dan sekitar 200 posting subkabinet penting, semua
subyek ke kursi senat. "Kabinet dalam" terdiri dari sekretaris pertahanan, negara, keadilan,
dan keuangan. Sekretaris "luar kabinet" para anggota Interior, pertanian, perdagangan, tenaga
kerja, pendidikan, perumahan dan pembangunan kota, transportasi, kesehatan dan layanan
masyarakat, energi, veteran perang udara, dan keamanan tanah air umumnya tidak memiliki
akses dan masukan dari anggota kabinet dalam. Mereka berurusan dengan kelompok yang
sumber dayanya sedikit (penerima bantuan kesejahteraan, penduduk asli amerika) dan
mereka yang presidennya mapan tidak dapat mengubah secara substansial bahkan jika
mereka menginginkannya (produsen besar, petani perusahaan, tenaga kerja terorganisir).
Namun, beberapa anggota kabinet luar negeri dapat lebih berkuasa jika mereka dekat dengan
presiden, seperti Robert Reich, sekretaris buruh perdana presiden Clinton, atau jika
masalahnya sangat tepat waktu dan menonjol, seperti homeland security. George W. Bush
juga mengakui empat staf tambahan sebagai kabinet: administrator badan perlindungan
lingkungan, direktur direktur manajemen dan anggaran, direktur nasional obat kontrol
kebijakan, dan th

Para anggota kabinet dilantik oleh presiden dan melayani sesuai dengan
keinginannya. Joseph Califano, menteri HEW, yang terkenal seperti Joseph Califano,
menemukan sifat rapuh dari jabatannya ketika ia agak kedinginan karena alasan yang cukup
berbeda dengan jabatannya sebagai sekretaris kabinet (ia merasa nyaman dengan calon
penantang utama presiden, yaitu Edward Kennedy). Atau seperti yang dikatakan Abraham
Lincoln setelah pemungutan suara kabinet mengenai isu panas, "satu setuju, tujuh nays. The
Ayes memilikinya "(Light 1984, 436). Kabinet yang ditunjuk oleh presiden menjalankan
fungsi penting menghubungkan presiden dan rencananya untuk pemerintah dengan
sekelompok pegawai negeri yang melakukan kerja hari ini untuk melaksanakan program
federal. Anggota kabinet juga menasehati presiden tentang masalah dan mewakilinya dalam
sidang sidang di hadapan kongres. Komisi kursi dan lainnya untuk mencari informasi dan
mencapai konsensus. Misalnya, pada tahun 1999, presiden Clinton memerintahkan menteri
keuangan dan jaksa agung untuk mengembangkan strategi tindak kekerasan dengan senjata
api.

Biasanya ada selisih yang cukup tinggi dari kepala lembaga yang ditunjuk presiden.
Hanya 4 dari 15 sekretaris kabinet di George W. Bush yang pertama mempertahankan posisi
tersebut dalam periode kedua. Yang menarik, orang yang diangkat oleh pemerintahan Clinton
berumur lebih lama daripada kebanyakan orang. Misalnya, Donna Shalala adalah sekretaris
HHS selama delapan tahun masa kepemimpinannya. Ada tiga kepala depkes dalam delapan
tahun pemerintahan Reagan. Mantan gubernur Wisconsin Tommy Th ompson melayani
sebagai sekretaris HHS melalui istilah pertama presiden George W. Bush tetapi
meninggalkan posisi itu pada awal semester kedua.

Birokrasi

Birokrasi penting bagi presiden. Ini dapat memberikan pengalaman yang berguna dan
memori kelembagaan dan kebijakan yang dapat berarti perbedaan antara keberhasilan dan
kegagalan kebijakan atau program yang berharga. Ironisnya, meskipun presiden sering
memahami pentingnya "mengendalikan biro," ia biasanya relatif tidak tertarik dalam
administrasi, dan presiden kedua belah pihak cenderung tidak mempercayai birokrasi
federal. Beberapa presiden mencoba mengendalikan badan-badan federal dengan pemilihan
agensi yang cermat kepala yang berbagi visi ideologis dan kebijakan presiden. Yang lain
lebih suka untuk "bekerja di sekitar" lembaga dengan menempatkan keahlian dan kontrol
kebijakan di Gedung Putih bukannya mengandalkan agensi. Presiden Nixon mencoba
keduanya. Dia dengan cermat memilih anggota kabinet dan pejabat tinggi lainnya untuk
memastikan hal itu birokrasi akan membantu, tidak berbahaya, dalam tujuan kebijakannya,
dan dia juga kontrol terpusat pembuatan kebijakan di Gedung Putih, menggunakan agen
sesedikit mungkin. Presiden juga dapat menata ulang cabang eksekutif untuk mencapai tujuan
mereka yang terbaik dan untuk meningkatkan efisiensi secara keseluruhan — sampai taraf
tertentu. Sebagai contoh, pada tahun 1971 Presidensi Nixon mengirim ke Kongres rencana
reorganisasi yang akan dihapuskan departemen Pertanian, Perburuhan, Perdagangan, HUD,
Interior, HEW, dan Transportasi dan menggabungkan fungsinya menjadi empat
“superagen�cies” baru: departemen Sumber Daya Manusia, Sumber Daya Alam, Komunitas
Pembangunan, dan Pengaruh Ekonomi. Rencananya tidak ke mana-mana di Kongres yang
dilobi oleh kelompok yang ingin mempertahankan agensi yang ada dan masuk dimana
perombakan seperti itu akan mengubah tanggung jawab komite kongres — yang berarti
bahwa beberapa ketua dan anggota komite dapat kehilangan wewenang dan berdiri. Nixon
kemudian menyelesaikan beberapa perubahannya dengan fungsional reorganisasi sesuai
kira-kira dengan superagensi yang diusulkan

Staf Gedung Putih

Staf Gedung Putih biasanya terdiri dari sekitar 1.000 orang, Seperti itu staf kongres.
staf Gedung Putih merupakan sumber keahlian yang penting dan bimbingan politik — lebih
sering lebih daripada yang terakhir. Sebagian besar presiden memiliki posisi ini dengan
asisten dan asisten yang tepercaya dan setia, kadang-kadang orang yang paling dipercaya
bukanlah staf terbaik. Stafnya cenderung setengah baya atau lebih tua dan sangat
berpengalaman — beberapa pernah melayani bersama ayahnya. Masalah bisa muncul jika
ajudan mengisolasi presiden dan mengatakan kepadanya hanya apa yang dia lakukan ingin
mendengar (Presiden Nixon dan Johnson adalah contoh yang mungkin) atau tidak mendapat
informasi tentang hubungan politik dan adat istiadat di Washington (Presiden Carter muncul
di sini). Presiden Clinton dikritik karena “pemerintah oleh lingkaran dalam "dan untuk
mengandalkan saran pada" adhokrasi, "atau kelompok ad hoc, daripada ahli dalam birokrasi
dan di tempat lain (Haass 1994). Secara tradisional, presiden Demokrat lebih menyukai apa
yang dikenal sebagai sebuah organisasi juru bicara, di mana presiden bekerja dengan
beberapa orang orang tingkat kabinet yang melapor langsung kepadanya. Partai Republik
cenderung menggunakan a model kepala staf, dengan satu orang menjabat sebagai penjaga
gerbang ke presiden kantor. Namun pada kenyataannya, model-model organisasi ini terlalu
menyederhanakan perbedaan dalam interaksi presidensial dengan staf (C. Jones 1994).
Dalam beberapa tahun terakhir, staf Gedung Putih telah berkembang pesat presiden ingin
memiliki lebih banyak "orangnya sendiri" dalam pembuatan kebijakan pusat peran. Sebagai
contoh, Dewan Kebijakan Domestik seringkali berfungsi sebagai presiden jendela kebijakan
domestik dan mekanisme koordinasi lembaga presiden. Kantor Komunikasi di Gedung Putih
adalah tempat yang sangat kendaraan penting untuk hubungan presidensial dengan orang-
orang penting.

Kantor Manajemen dan Anggaran

Dari agensi di dalam kantor eksekutif presiden, OMB (office of management and
budget) adalah sangat penting untuk pembuatan kebijakan dalam negeri. Didirikan pada
tahun 1921 sebagai Biro Anggaran, pembentukannya dipandang oleh sebagian orang sebagai
awal presiden lembaga (Moe 1985). Pada tahun 1970, ia menambahkan manajemen ke nama
dan fungsi dan menjadi "mata dan telinga" presiden (Benda dan Levine 1986). OMB telah
semakin mengambil kebijakan domestik yang luas masalah koordinasi, di samping peran
anggaran tradisionalnya.

Fungsi utama adalah persiapan anggaran presiden; meninjau permintaan agen dan
mengordinasikan mereka dengan prioritas dan keinginan presiden. Meskipun sebagian besar
tindakan OMB dalam menyusun anggaran presiden terjadi di belakang pintu tertutup,
terkadang tindakan dan alasan menjadi dikenal Fungsi utama adalah persiapan anggaran
presiden; meninjau permintaan agen dan mengordinasikan mereka dengan prioritas dan
keinginan presiden. Kami telah memberikan peningkatan ke Center untuk Pengendalian
Penyakit, yang juga melayani minoritas dan orang miskin ”(dikutip dalam McGrory 1999).
Pada 1980-an dan awal 1990-an, OMB mengambil peran regulasi yang lebih kuat. Agen
diminta untuk menyerahkan "aturan utama" (yang melibatkan perkiraan dampak ekonomi
lebih dari $ 100 juta setahun) terhadap OMB 60 hari sebelumnya publikasi pemberitahuan
dalam Daftar Federal dan sekali lagi 30 hari sebelum publikasi. OMB dapat menunda atau
merekomendasikan penarikan peraturan. Lembaga yang mengumumkan (atau menulis)
peraturan juga diharuskan menyerahkan analisis biaya-manfaat dari dampak peraturan yang
diharapkan. Kemampuan manajemen OMB berkurang, tetapi tetap dalam beberapa undang-
undang. Misalnya, agen harus membuat setiap tahun Perkiraan biaya regulasi keseluruhan di
Amerika Serikat ($ 190 miliar pada tahun 1999) dan menyetujui permintaan agen untuk
mengumpulkan informasi

Peran anggaran OMB tetap kuat. Pejabatnya bekerja erat dengan Kongres dalam
menyusun tagihan alokasi dan otorisasi, memantau pengeluaran dan surplus, bekerja dengan
agensi untuk membuat kongres memotong, dan kadang-kadang bermain politik dalam
berbicara untuk presiden tentang anggaran masalah. Direktur OMB Franklin Raines,
misalnya, berjuang keras melawan pencantuman rekening tabungan kesehatan dalam
Undang-undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan 1996, dengan alasan
bahwa ini akan “menyediakan keringanan pajak untuk orang yang paling sehat dan paling
kaya dan menarik mereka keluar dari pasar asuransi umum, berpotensi meningkatkan premi
untuk semua orang ”(Congressional Quarterly 1997). Pengganti Raines, Jacob Lew, bahkan
lebih terlihat dan blak-blakan dalam upaya mempengaruhi Kongres. Dia menggambarkan
satu rencana anggaran Partai Republik sebagai "palsu seperti tiga dolar tagihan "(J. Harris
1999) dan menyebut yang lain" pendekatan bangkrut "(Direktur OMB Lew 2000). Lew
mengancam Kongres pada Mei 2000 dengan beberapa pemilihan presiden veto apropriasi dan
tagihan penting lainnya kecuali itu membuat "signifikan perbaikan ”dengan meningkatkan
pendanaan atau mengubah prioritas. Dalam konferensi komite, direktur OMB seringkali
merupakan peserta aktif dalam musyawarah, mewakili presiden. Ketika sekretaris HHS
Tommy Th Thompson mengundurkan diri pada 2005, diasangat kritis terhadap peran OMB
dalam pembuatan kebijakan.

KEBIJAKAN PRESIDEN AMERIKA TENTANG KESEHATAN

Pada Tahun 1993 presiden Bill Clinton membuat rencana tentang perawatan
kesehatan clinton yang merupakan reformasi perawatan kesehatan . Presiden Clinton
telah banyak berkampanye untuk perawatan kesehatan dalam pemilihan presiden 1992 .
 Gugus tugas dibentuk pada Januari 1993, tetapi prosesnya sendiri agak kontroversial dan
menarik litigasi. Tujuannya adalah untuk membuat rencana komprehensif untuk
menyediakan perawatan kesehatan universal bagi semua orang Amerika, yang akan
menjadi landasan agenda jangka pertama pemerintah. Presiden menyampaikan pidato
perawatan kesehatan utama kepada Kongres AS pada bulan September 1993. Selama
pidatonya ia mengusulkan mandat yang dipaksakan bagi pengusaha untuk memberikan
perlindungan asuransi kesehatan kepada semua karyawan mereka.

Dalam pidato di depan Kongres pada bulan September 1993, Presiden Clinton-
tantangan lenged anggota untuk mengabaikan taktik menakut-nakuti oleh kelompok-
kelompok yang mungkin benefi t dari limbah dalam sistem saat ini dan menghasilkan
sebuah program yang akan memberikan, perawatan kesehatan yang komprehensif yang
universal bagi warga Amerika. Oposisi terhadap rencana itu berat dari kalangan
konservatif , libertarian , dan industri asuransi kesehatan . Industri ini menghasilkan iklan
televisi yang sangat efektif, " Harry dan Louise ", dalam upaya untuk menggalang
dukungan publik terhadap rencana tersebut. Alih-alih bersatu di belakang proposal asli,
banyak Demokrat menawarkan sejumlah rencana mereka sendiri. Hillary Clinton
dirancang oleh Administrasi Clinton untuk memimpin Satuan Tugas baru dan menjual
rencana itu kepada orang-orang Amerika, yang akhirnya menjadi bumerang di tengah
rentetan industri farmasi dan asuransi kesehatan dan sangat mengurangi popularitasnya
sendiri. Pada tanggal 26 September 1994, kompromi terakhir RUU Demokrat dinyatakan
mati oleh Pemimpin Mayoritas Senat George J. Mitchell

KESIMPULAN

Dalam dokumen federalis nomor 70 – kumpulan traktat politik yang mendukung

konstitusi AS, Alexander Hamilton berpendapat bahwa “energi dalam eksekutif adalah
bagian utama dalam pemerintahan yang baik” (Publius [1787-1788] 1961, 423). Sementara
Bapa Pendiri lainnya kurang antusias tentang eksekutif, mereka sepakat bahwa sistem checks
and balances yang diinginkan membutuhkan komponen yang setara - eksekutif dan legislatif
yang kuat.

Ada perbedaan persepsi kekuasaan dalam kepresidenan. Beberapa presiden, termasuk

Abraham Lincoln, Franklin Roosevelt, Harry Truman, dan George W. Bush, telah bersedia
untuk mendorong batas-batas kekuasaan presidensial, dan dalam prosesnya, telah
memperluas kekuasaan setidaknya untuk jangka pendek. Presiden lain mengalami kesulitan
dalam berurusan dengan Kongres. Tentu saja pengaruh kepresidenan Bill Clinton dilemahkan
oleh puluhan penyelidikan kongres dan penyelidik khusus, salah satunya mengarah pada
pemakzulannya oleh DPR pada tahun 1998.

Presiden dapat memerintah publik dan mengumpulkan perhatian pers secara besar-
besaran, tetapi publik juga mendengar pesan yang bertentangan dari kepentingan lain, dan
perhatian pers seringkali kritis dan sangat negatif. Dalam bidang kesehatan, presiden telah
berperan lama sebagai inisiator perubahan dalam akses dan pemberian layanan kesehatan.
Tetapi presiden dihalangi di banyak titik dan pada umumnya tidak berhasil dalam mencapai
undang-undang kesehatan terutama sejak diberlakukannya perawatan medis pada tahun 1965.
(Penerapan UU modernisasi medicare/perawatan medis pada tahun 2003 sebagai satu-satunya
pengecualian disini.) Presiden Republik dan Demokrat telah menawarkan secara mendadak
proposal yang serupa untuk asuransi kesehatan nasional, yang telah gagal di kongres
sebelumnya.

Hakim Agung, Robert H. Jackson mencatat dalam keputusan tahun 1952 bahwa
kekuasaan berpindah diantara cabang-cabang pemerintahan, dan mengutip yang dikatakan
Napoleon, “Alat-alat itu adalah milik orang yang dapat menggunakannya” (Stevenson 2005).
Presiden George W. Bush telah menggunakan alat tersebut. Pertanyaannya, apakah presiden
berikutnya akan membangun diatas dasar ini atau apakah kekuasaan akan bermigrasi kembali
ke Kongres.