Modul Kep Keluarga

BAB I
KONSEP KEPERAWATAN DAN KONSEP TERKAIT DAN

PENERAPANNYA PADA ASKEP KELUARGA
1.1 Konsep Keluarga
1.1.1 Definisi Keluarga
Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yangtergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup
dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya
masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Friedman,
2010).
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di
bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Departemen Kesehatan
RI, 2014).
Menurut Duvall dalam (Harmoko, 2012) konsep keluarga merupakan
sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi,
kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang
umum: meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial dari
tiap anggota. Keluarga merupakan aspek terpenting dalam unit terkecil
dalam masyarakat, penerima asuhan, kesehatan anggota keluarga dan
kualitas kehidupan keluarga saling berhubungan, dan menempati posisi
antara individu dan masyarakat (Harmoko, 2012).
Keperawatan Keluarga Page 1

Keluarga adalah sekelompok manusia yang tinggal dalam satu rumah
tangga dalam kedekatan yang konsisten dan hubungan yang erat. (Helvie,
dalam Harmoko 2012).
Jadi, dapat disimpulkan bahwa definisi dari keluarga merupakan
sekumpulan orang yang terikat oleh ikatan perkawinan, darah serta adopsi dan
tinggal dalam satu rumah.
1.1.2 Fungsi Keluarga
Menurut Marilyn M. Friedman (2010) fungsi keluarga dibagi menjadi 5 yaitu:
1. Fungsi Afektif
Memfasilitasi stabilisasi kepribadian orang dewasa, memenuhi kebutuhan
psikologis anggota keluarga.
2. Fungsi Sosialisasi
Memfasilitasi sosialisasi primer anak yang bertujuan menjadikan anak
sebagai anggota masyarakat yang produktif serta memberikan status pada
anggota keluarga.
3. Fungsi Reproduksi
Untuk mempertahankan kontinuitas keluarga selama beberapa generasi dan
untuk keberlangsungan hidup masyarakat,
4. Fungsi Ekonomi
Menyediakan sumber ekonomi yang cukup dan alokasi efektifnya.

5. Fungsi Perawatan Kesehatan
Menyediakan kebutuhan fisik-makanan, pakaian, tempat tinggal, perawatan
kesehatan. (Marilyn M. Friedman, hal 86; 2010)
Berdasarkan UU No.10 tahun 1992 PP No.21 tahun 1994 tertulis fungsi
keluarga dalam delapan bentuk yaitu :
1. Fungsi Keagamaan
a. Membina norma ajaran-ajaran agama sebagai dasar dan tujuan hidup
seluruh anggota keluarga.
b. Menerjemahkan agama kedalam tingkah laku hidup sehari-hari kepada
seluruh anggota keluarga.
c. Memberikan contoh konkrit dalam hidup sehari-hari dalam pengamalan
dari ajaran agama.
d. Melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar anak tentang
keagamaan yang kurang diperolehnya diseko lah atau masyarakat.
e. Membina rasa, sikap, dan praktek kehidupan keluarga beragama sebagai
pondasi menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.
2. Fungsi Budaya
a. Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk meneruskan
norma-norma dan budaya masyarakat dan bangsa yang ingin
dipertahankan.
b. Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk menyaring norma
dan budaya asing yang tidak sesuai.

c. Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya
mencari pemecahan masalah dari berbagai pengaruh negatif globalisasi
dunia.
d. Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya dapat
berpartisipasi berperilaku yang baik sesuai dengan norma bangsa
Indonesia dalam menghadapi tantangan globalisasi.
e. Membina budaya keluarga yang sesuai, selaras dan seimbang dengan
budaya masyarakat atau bangsa untuk menjunjung terwujudnya norma
keluarga kecil bahagia sejahtera.
3. Fungsi Cinta Kasih
a. Menumbuhkembangkan potensi kasih sayang yang telah ada antar
anggota keluarga ke dalam simbol-simbol nyata secara optimal dan terus-
menerus.
b. Membina tingkah laku saling menyayangi baik antar keluarga secara
kuantitatif dan kualitatif.
c. Membina praktek kecintaan terhadap kehidupan duniawi dan ukhrowi
dalam keluarga secara serasi, selaras dan seimbang.
d. Membina rasa, sikap dan praktek hidup keluarga yang mampu
memberikan dan menerima kasih sayang sebagai pola hidup ideal menuju
4. Fungsi Perlindungan
a. Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik dari rasa tidak
aman yang timbul dari dalam maupun dari luar keluarga.

b. Membina keamanan keluarga baik fisik maupun psikis dari berbagai
bentuk ancaman dan tantangan yang datang dari luar.
c. Membina dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga sebagai
modal menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.
5. Fungsi Reproduksi
a. Membina kehidupan keluarga sebagai wahana pendidikan reproduksi
sehat baik bagi anggota keluarga maupun bagi keluarga sekitarnya.
b. Memberikan contoh pengamalan kaidah-kaidah pembentukan keluarga
dalam hal usia, pendewasaan fisik maupun mental.
c. Mengamalkan kaidah-kaidah reproduksi sehat, baik yang berkaitan
dengan waktu melahirkan, jarak antara dua anak dan jumlah ideal anak
yang diinginkan dalam keluarga.
d. Mengembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai modal yang
kondusif menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.
6. Fungsi Sosialisasi
a. Menyadari, merencanakan dan menciptakan lingkungan keluarga sebagai
wahana pendidikan dan sosialisasi anak pertama dan utama.
b. Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan keluarga sebagai
pusat tempat anak dapat mencari pemecahan dari berbagai onflik dan
permasalahan yang dijumpainya baik di lingkungan seko lah maupun
masyarakat.
c. Membina proses pendidikan dan sosialisasi anak tentang hal-hal yang
diperlukan untuk meningkatkan kematangan dan kedewasaan (fisik dan

mental), yang kurang diberikan oleh lingkungan sekolah maupun
masyarakat.
d. Membina proses pendidikan dan sosialisasi yang terjadi dalam keluarga
sehingga tidak saja bermanfaat positif bagi anak, tetapi juga bagi orang
tua, dalam rangka perkembangan dan kematangan hidup bersama menuju
7. Fungsi Ekonomi
a. Melakukan kegiatan ekonomi baik di luar maupun di dalam lingkungan
keluarga dalam rangka menopang kelangsungan dan perkembangan
kehidupan keluarga.
b. Mengelola ekonomi keluarga sehingga terjadi keserasian, keselarasan dan
keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran keluarga.
c. Mengatur waktu sehingga kegiatan orang tua di luar rumah dan
perhatiannya terhadap anggota keluarga berjalan secara serasi, selaras dan
seimbang.
d. Membina kegiatan dan hasil ekonomi keluarga sebagai modal untuk
mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera.
8. Fungsi Pelestarian Lingkungan
a. Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan internal
keluarga.
b. Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan eksternal
keluarga.

c. Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan yang
serasi, selaras dan seimbang dan antara lingkungan keluarga dengan
lingkungan hidup masyarakat sekitarnya.
d. Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan hidup
sebagai pola hidup keluarga menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.
(UU No.10 tahun 1992 PP No.21 tahun 1994, dalam Setiadi 2008)
1.1.3 Tipe dan Bentuk Keluarga
Tipe keluarga menurut Harmoko (2012) yaitu sebagai berikut :
1. Nuclear Family
Keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan anak yang tinggal dalam satu
rumah di tetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan,
satu/ keduanya dapat bekerja di laur rumah.
2. Extended Family
Keluarga inti ditambahkan dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek,
keponakan, saudara sepupu, pama, bibi, dan sebagainya.
3. Reconstitud Nuclear
Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali
suami/istri, tinggal dalam pembentuan satu rumah dengan anak-anaknya,
baik itu bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari perkawinan baru.
Satu atau keduanya dapat bekerja di luar rumah.

4. Middle Age/ Aging Couple
Suami sebagai pencari uang. Istri di rumah/ kedua-duanya bekerja di
rumah, anak-anak sudah meningglakan rumah karena sekolah/
perkawinan/meniti karier.
5. Dyadic Nuclear
Suami istri yang sudah berumur da tidak mempunyai anak, keduanya/slah
satu bekerja di rumah.
6. Single Parent
Satu orang tua sebagai akibat perceraian/ kematian pasangannya dan anak-
anaknya dapat tinggal di rumah/ di luar rumah.
7. Dual Carier
Suami istri atau keduanya berkarier dan tanpa anak.
8. Commuter Married
Suami istri/ keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu,
keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu.
9. Single Adult
Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya
keinginan untuk menikah.
10. Three Generation
Tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.
11. Institutional
Anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suaru panti-panti.

12. Comunal
Satu rumah terdiri atas dua/lebih pasangan yang monogami dengan anak-
anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.
13. Group Marriage
Satu perumahan terdiri atas orangtua dan keturunannya di dalam satu
kesatuan keluarga dan tiap indivisu adalah menikah dengan yang lain dan
semua adalah orang tua dari anak-anak.
14. Unmarried paret and child
Ibu dan anak dmana perkawinan tidak dikehendaki, anakya di adopsi.
15. Cohibing Cauple
Dua orang/ satu pasangan yang tinggal bersama tanpa pernikahan.
(Harmoko, hal 23; 2012).
1.1.4 Struktur Keluarga
Struktur keluarga oleh Friedman di gambarkan sebagai berikut :
1. Struktur komunikasi
Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila dilakukan
secara jujur, terbuka, melibatkan emosi, konflik selesai dan hierarki
kekuatan. Komunikasi keluarga bagi pengirim yakin mengemukakan
pesan secara jelas dan berkualitas, serta meminta dan menerima umpan
balik. Penerima pesan mendengarkan pesan, memberikan umpan balik,
dan valid.

Komunikasi dalam keluarga dikatakan tidak berfungsi apabila
tertutup, adanya isu atau berita negatif, tidak berfokus pada satu hal,
dan selalu mengulang isu dan pendapat sendiri. Komunikasi keluarga
bagi pengirim bersifat asumsi, ekspresi perasaan tidak jelas,
judgemental ekspresi, dan komunikasi tidak sesuai. Penerima pesan
gagal mendengar, diskualifikasi, ofensif (bersifat negatif), terjadi
miskomunikasi, dan kurang atau tidak valid.
a. Karakteristik pemberi pesan :
1) Yakin dalam mengemukakan suatu pendapat.
2) Apa yang disampaikan jelas dan berkualitas.
3) Selalu menerima dan meminta timbal balik.
b. Karakteristik pendengar
1) Siap mendengarkan
2) Memberikan umpan balik
3) Melakukan validasi
2. Struktur Peran
Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai
posisi sosial yang diberikan. Jadi, pada struktur peran bisa bersifat formal
atau informal. Posisi/status adalah posisi individu dalam masyarakat misal
status sebagai istri/suami.
3. Struktur Kekuatan
Struktur kekuatan adalah kemampuan dari individu untuk
mengontrol, memengaruhi, atau mengubah perilaku orang lain. Hak

(legimate power), ditiru (referent power), keahlian (exper power),
hadiah (reward power), paksa (coercive power), dan efektif power.
4. Struktur Nilai dan Norma
Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat
anggota keluarga dalam budaya tertentu. Sedangkan norma adalah pola
perilaku yang diterima pada lingkungan sosial tertentu, lingkungan
keluarga, dan lingkungan masyarakat sekitar keluarga.
a. Nilai, suatu sistem, sikap, kepercayaan yang secara sadar atau tidak dapat
mempersatukan anggota keluarga.
b. Norma, pola perilaku yang baik menurut masyarakat berdasarkan sistem
nilai dalam keluarga.
c. Budaya, kumpulan daripada perilaku yang dapat dipelajari, dibagi dan
ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah (Friedman, dalam
Harmoko hal 19; 2012)
1.1.5 Tahap dan Perkembangan Keluarga
1. Tahap pertama pasangan baru atau keluarga baru (beginning family)
Keluarga baru dimulai pada saat masing-masing individu, yaitu
suami dan istri membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan
meninggalkan keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan
keluarga masing-masing, secara psikologi keluarga tersebut membentuk
keluarga baru.
Suami istri yang membentuk keluarga baru tersebut perlu
mempersiapkan kehidupan yang baru karena keduanya membutuhkan

penyesuaian peran dan fungsi sehari-hari. Masing-masing pasangan
menghadapi perpisahan dengan keluarga orang tuanya dan mulai membina
hubungan baru dengan keluarga dan kelompok sosial pasangan masing-
masing. Masing-masing belajar hidup bersama serta beradaptasi dengan
kebiasaan sendiri dan pasangannya.
Misalnya kebiasaan makan, tidur, bangun pagi, bekerja dan
sebagainya. Hal ini yang perlu diputuskan adalah kapan waktu yang tepat
untuk mempunyai anak dan berapa jumlah anak yang diharapkan.
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain :
a. Membina hubungan intim dan kepuasan bersama.
b. Menetapkan tujuan bersama;
c. Membina hubungan dengan keluarga lain; teman, dan kelompok sosial;
d. Merencanakan anak (KB)
e. Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri untuk
menjadi orang tua.
2. Tahap kedua keluarga dengan kelahiran anak pertama (Child Bearing
Family)
Keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai
kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan
(2,5 tahun). Kehamilan dan kelahiran bayi perlu disiapkan oleh pasangan
suami istri melalui beberapa tugas perkembangan yang penting.

Kelahiran bayi pertama memberi perubahan yang besar dalam
keluarga, sehingga pasangan harus beradaptasi dengan perannya untuk
memenuhi kebutuhan bayi. Masalah yang sering terjadi dengan kelahiran
bayi adalah pasangan merasa diabaikan karena fokus perhatian kedua
pasangan tertuju pada bayi. Suami merasa belum siap menjadi ayah atau
sebaliknya.
Tugas perkembangan pada masa ini antara lain :
a. Persiapan menjadi orang tua
b. Membagi peran dan tanggung jawab
c. Menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang
menyenangan
d. Mempersiapkan biaya atau dana child bearing
e. Memfasilitasi role learning anggota keluarga
f. Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan bayi sampai balita
g. Mangadakan kebiasaan keagamaan secara rutin.
3. Tahap ketiga keluarga dengan anak pra sekolah (families with
preschool)
Tahap ini dimulai saat kelahirn anak berusia 2,5 tahun dan berakhir
saat anak berusia 5 tahun. Pada tahap ini orang tua beradaptasi terhadap
kebutuhan-kebutuhan dan minat dari anak prasekolah dalam meningatkan
pertumbuhannya.

Kehidupan keluarga pada tahap ini sangat sibuk dan anak sangat
bergantung pada orang tua. Kedua orang tua harus mengatur waktunya
sedemikian rupa, sehingga kebutuhan anak, suami/istri, dan ekerjaan (punya
waktu/paruh waktu) dapat terpenuhi.
Orang tua menjadi arsitek keluarga dalam merancang dan
mengarahkan perkembangan keluarga dalam merancang dan mengarahkan
perkembangan keluarga agar kehidupan perkawinan tetap utuh dan langgeng
dengan cara menguatkan kerja sama antara suami istri. Orang tua
mempunyai peran untuk menstimulasi perkembangan individual anak,
khususnya kemandirian anak agar tugas perkembangan anak pada fase ini
tercapai.
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain sebagai berikut :
a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti: kebutuhan tempat tinggal,
privasi, dan rasa aman
b. Membantu anak untuk bersosialisasi
c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan anak yang
lain juga harus terpenuhi
d. Mempertahakan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun di luar
keluarga ( keluarga lain dan lingkungan sekitar)
e. Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak ( tahap paling repot)
f. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
g. Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak.

4. Tahap keempat keluarga dengan anak usia sekolah (families with
children)
Tahap ini dimulai pada saat anak yang tertua memasuki sekolah pada
usia 6 tahun dan berakhir pada usia 12 tahun. Pada fase ini keluarga
mencapai jumlah anggota keluarga maksimal, sehngga keluarga sangat
sibuk.
Selain aktifitas di sekolah, masing-masing anak memiliki aktifitas dan
minat sendiri demikian pula orang tua yang mempunyai aktifitas berbeda
dengan anak. Untuk itu, keluarga perlu bekerja sama untuk mencapai tugas
perkembangan. Pada tahap ini keluarga (orang tua) perlu belajar berpisah
dengan anak, memberi kesempatan pada anak untuk bersosialisasi, baik
aktifitas di sekolah maupun di luar sekolah. Tugas perkembangan keluarga
pada tahap ini sebagai berikut:
a. Memberikan perhatian tentang kegiatan sosial anak, pendidikan dan
semangat belajar
b. Tetap mempertahanan hubungan yang harmonis dalam perkawinan
c. Mendorong anak unuk mencapai pengembangan daya intelektual
d. Menyediakan aktifitas untuk anak
e. Manyesuaikan pada aktifitas komunitas dengan mengikutsertakan anak.
5. Tahap kelima keluarga dengan anak remaja (families with teenagers)
Tahap ini dimulai saat anak pertama berusia 13 tahun dan biasanya
berakhir sampai pada usia 19-20 tahun, pada saat anak meninggalkan rumah
orang tuanya. Tujuannya keluarga melepas anak remaja dan memberi

tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar untuk mempersiapkan diri
menjadi lebih dewasa. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara
lain sebagai berikut :
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab
mengingat remaja yang sudah bertambah dan meningkat otonominya.
b. Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga.
c. Mempertahakan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua, hindari
perdebatan, kecurigaan dan permusuhan.
d. Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.
6. Tahap keenam keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan (lounching
center families)
Tahap ini dimulai pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.
Lamanya tahap ini bergantung pada banyaknya anak dalam keluarga atau
jika anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua.
Tujuan utama pada tahap ini adalah mengorganisasi kembali keluarga untuk
tetap berperan dalam melepas anaknya untuk hidup sendiri. Keluarga
empersiapkan anaknya yang tertua untuk membentuk keluarga sendiri dan
tetap membantu anak terakhir untuk lebih mandiri.
Saat semua anak meninggalkan rumah, pasangan perlu menata ulang
dan membina hubungan suami istri seperti pada fase awal. Orang tua akan
merasa kehilangan peran dalam merawat anak dan merasa kosong karena
anak-anaknya sudah tidak tinggal serumah lagi. Guna mengatasi keadaan ini

orang tua perlu melakukan aktifitas kerja, meningkatkan peran sebagai
pasangan, dan tetap memelihara hubungan dengan anak.
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah :
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
b. Mempertahankan keintiman pasangan
c. Membantu orang tua suami atau istri yang sedang sakit dan memasuki
masa tua
d. Mempersiapkan untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anak
e. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga
f. Berperan sebagai suami istri, kakek, dan nenek
g. Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-
anaknya.
7. Tahap ketujuh keluarga usia pertengahan (middle age families)
Tahapan ini dimulai saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan
berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Pada tahap ini
semua anak meninggalkan rumah, maka pasangan berfokus untuk
mempertahankan kesehatan dengan berbagai aktifitas. Tugas perkembangan
keluarga pada tahap ini antara lain adalah:
a. Mempertahankan kesehatan
b. Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti mengolah
minat sosial dan waktu santai
c. Memulihkan hubungan antara generasi muda dengan generasi tua

d. Keakraban dengan pasangan
e. Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan keluarga
f. Persiapan masa tua atau pensiun dengan meningkatkan keakraban
pasangan.
8. Tahap kedelapan keluarga usia lanjut
Tahap terakhir perkembangan keluarga dimulai saat salah satu
pasangan pensiun, berlanjut salah satu pasangan meninggal. Proses usia
lanjut dan pensiun merupakan realitas yang tidak dapat dihindari karena
berbagai proses stresor dan kehilangan yang harus dialami keluarga. Stresor
tersebut adalah berkurangnya pendapatan, kehilangan berbagai hubungan
sosial, kehilangan pekerjaan serta perasaan menurunnya produktifitas dan
fungsi kesehatan. Mempertahankan penataan kehidupan yang memuaskan
merupakan tugas utama keluarga pada tahap ini. Usia lanjut umumnya lebih
dapat beradaptasi tinggal di rumah sendiri daripada tinggal bersama
anaknnya. Tugas perkembangan tahap ini adalah :
a. Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik,
dan pendapatan
c. Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
d. Mempertahankan hubungan anak dan sosial masyarakat
e. Melakukan life review

f. Menerima kematian pasangan, kawan, dan mempersiapkan kematian
(Harmoko, 2012).
1.1.6 Struktur Peran Keluarga
Sebuah peran didefinisikan sebagai kumpulan dari perilaku yang secara
ralatif homogen dibatasi secara normatif dan diharapkan dari seseorang yang
menempati posisi sosial yang diberikan. Peran berdasarkan pada pengharapan
atau penetapan peran yang membatasi apa saja yang harus dilakukan oleh
individu di dalam situasi tertentu agar memenuhi harapan diri atau orang lain
terhadap mereka. Posisi atau status didefinisikan sebagi letak seseorang dalam
suatu sistem sosial.
Menurut Friedman (2010) peran keluarga dapat diklasifikasikan menjadi
dua yaitu:
1. Peran Formal Keluarga
Peran formal adalah peran eksplisit yang terkandung dalam struktur
peran keluarga (ayah-suami,dll). Yang terkait dengan masing – masing
posisi keluarga formal adalah peran terkait atau sekelompok perilaku yang
kurang lebih homogen. Keluarga membagi peran kepada anggota
keluarganya dengan cara yang serupa dengan cara masyarakat membagi
perannya: berdasarkan pada seberapa pentingnya performa peran terhadap
berfungsinya sistem tersebut.

2. Peran Informal Keluarga
Peran informal bersifat implisit, sering kali tidak tampak pada
permukaannya, dan diharapkan memenuhi kebutuhan emosional anggota
keluarga dan/atau memelihara keseimbangan keluarga. Keberadaan peran
informal diperlukan untuk memenuhi kebutuhan integrasi dan adaptasi dari
kelompok keluarga.
1.1.7 Proses dan Strategi koping Keluarga
Menurut Friedman (2010) Proses dan strategi koping keluarga berfungsi
sebagi proses atau mekanisme vital yang memfasilitasi fungsi keluarga. Tanpa
koping keluarga yang efektif, fungsi afektif, sosialisasi, ekonomi, dan
perawatan kesehatan tidak dapat dicapai secara adekuat. Oleh karena itu, proses
dan strategi koping keluarga mengandung proses yang mendasari yang
menungkinkan keluarga mengukuhkan fungsi keluarga yang diperlukan.
1.1.8 Keluarga sebagai Klien
Menurut Haarmoko (2010) keluarga dijadikan unit pelayanan karena
masalah kesehatan keluarga saling berkaitan dan saling berhubungan
masyarakat secara keseluruhan.
1. Alasan Keluarga sebagai Unit Pelayanan
a. Keluarga merupakan bagian dari masyarakat yang dapat dijadikan sebagai
gambaran manusia

b. Perilaku keluarga dapat menimbulkan masalah kesehatan, tetapi dapat
pula mencegah masalah kesehatan dan menjadi sumber daya pemecah
masalah kesehatan.
c. Masalah kesehatan di dalam keluarga akan saling mempengaruhi terhadap
individu dalam keluarga
d. Keluarga merupakan lingkungan yang serasi untuk mengembangkan
potensi tiap individu dalam keluarga
e. Keluarga merupakan pengambil keputusan dalam mengatasi masalah
f. Keluarga merupakan saluran yang efektif dalam menyalurkan dan
mengembangan kesehatan kepada masyarakat.
2. Siklus Penyakit dan Kemiskinan dalam Masyarakat
Pemberian asuhan keperawatan keluarga harus lebih ditekankan pada
keluarga-keluarga dengan status sosial ekonomi yang rendah. Alasannya
adalah keluarga dengan ekonomi yang rendah umumnya berkaitan dengan
ketidakmampuan dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan yang mereka
hadapi.
Masalah kemiskinan akan sangat mengurangi kemampuan keluarga
untuk memenuhi kebutuhan kebutuhan keluarga mereka terhadap gizi,
perumahan dan lingkungan yang sehat, dan kebutuhan-kebutuhan laninnya.
Semua ini akan menimbulkan berbagai masalah kesehatan. (Harmoko,
2012).

1.1.9 Macam-macam Struktur Keluarga
Struktur keluarga terdiri atas bermacam-macam, di antaranya adalah:
(Mubarok, 2010, hal. 68)
1. Patrilineal
Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari atas sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, di mana hubungan itu disusun melalui
jalur garis ayah.
2. Matrilineal
Matrrilineal adalah keluarga sederah yang terdiri atas sanak saudara dalam
beberapa generasi di mana hubungan itu disusn melalui jalur garis ibu.
3. Matrilokal
Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sederah istri.
4. Patrilokal
Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sederah suami.
5. Keluarga kawinan
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya
hubungan suami istri.

1.2 Konsep Keluarga Sejahtera
1.2.1 Definisi Keluarga Sejahtera
Ada beberapa pendapat tentang pengertian kesejahteraan, antara lain :”
1. “Kesejahteraan adalah hal atau keadaan sejahtera, aman, selamat, dan
tentram”.
2. “Keluarga Sejahtera adalah Keluarga yang dibentuk berdasarkan perkawinan
yang sah, mampu memenuhi kebutuhan hidup spiritual dan materi yang
layak, bertaqwa kepada Tuhan Yang /maha Esa, memiliki hubungan yang
selaras, serasi, dan seimbang antar anggota dan antar keluarga dengan
masyarakat dan lingkungan”.
Kesejahteraan keluarga tidak hanya menyangkut kemakmuran saja,
melainkan juga harus secara keseluruhan sesuai dengan ketentraman yang
berarti dengan kemampuan itulah dapat menuju keselamatan dan ketentraman
hidup.
Keperawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan
masyarakat yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga pada unit atau
kesatuan yag dirawat, dengan sehat sebagai tujuan melalui pegobatan sebagai
saran atau penyalur (Bailon dan Maglaya, 1978).
1.2.2 Tujuan Keluarga Sejahtera
1. Meningkatkan pengetahuan keluarga tentang masalah yang dihadapi
2. Meningkatkan kemampuan keluarga dalam menganalisis potensi dan
peluang yang dimiliki

3. Meningkatnya kemauan masyarakat dalam memecahkan masalah secara
mandiri
4. Meningkatnya gotong royong dan kesetiakawanan sosial dalam membantu
keluarga khususnya keluarga prasejahtera untuk meningkatkan
kesejahteraannya.
1.2.3 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Kesejahteraan
1. Faktor Intern Keluarga
a. Jumlah anggota keluarga
Pada zaman seperti sekarang ini tuntutan keluarga semakin meningkat
tidak hanya cukup dengan kebutuhan primer (sandang, pangan, papan,
pendidikan, dan saran pendidikan) tetapi kebutuhan lainya seperti
hiburan, rekreasi, sarana ibadah, saran untuk transportasi dan lingkungan
yang serasi. Kebutuhan diatas akan lebih memungkinkan dapat terpenuhi
jika jumlah anggota dalam keluarga sejumlah kecil.
b. Tempat tinggal
Suasana tempat tinggal sangat mempengaruhi kesejahteraan keluarga.
Keadaan tempat tinggal yang diatur sesuai dengan selera keindahan
penghuninya, akan lebih menimbulkan suasana yang tenang dan
mengembirakan serta menyejukan hati. Sebaliknya tempat tinggal yang
tidak teratur, tidak jarang meninbulkan kebosanan untuk menempati.
Kadang-kadang sering terjadi ketegangan antara anggota keluarga yang

disebabkan kekacauan pikiran karena tidak memperoleh rasa nyaman dan
tentram akibat tidak teraturnya sasaran dan keadaan tempat tinggal.
c. Keadaan sosial ekonomi keluarga
Untuk mendapatkan kesejahteraan keluarga alasan yang paling kuat
adalah keadaan sosial dalam keluarga. Keadaan sosial dalam keluarga
dapat dikatakan baik atau harmonis, bilamana ada hubungan yang baik
dan benar-benar didasari ketulusan hati dan rasa kasih sayang antara
anggota keluarga.manifestasi daripada hubungan yang benar-benar
didasari ketulusan hati dan rasa penuh kasih sayang, nampak dengan
adanya saling hormat, menghormati, toleransi, bantu-membantu dan
saling mempercayai.
d. Keadaan ekonomi keluarga
Ekonomi dalam keluarga meliputi keuangan dan sumber-sumber yang
dapat meningkatkan taraf hidup anggota kelurga makin terang pula
cahaya kehidupan keluarga. (BKKBN, 1994 : 18-21). Jadi semakin
banyak sumber-sumber keuangan/ pendapatan yang diterima, maka akan
meningkatkan taraf hidup keluarga. Adapun sumber-sumber keuangan/
pendapatan dapat diperoleh dari menyewakan tanah, pekerjaan lain diluar
berdagang, dsb.
2. Faktor Ekstern
Kesejahteraan keluarga perlu dipelihara dan terus dikembangan
terjadinya kegoncangan dan ketegangan jiwa diantara anggota keluarga

perlu di hindarkan, karena hal ini dapat menggagu ketentraman dan
kenyamanan kehidupan dan kesejahteraan keluarga.
Faktor yang dapat mengakibatkan kegoncangan jiwa dan
ketentraman batin anggota keluarga yang datangnya dari luar lingkungan
keluarga antara lain:
a. Faktor manusia: iri hati, dan fitnah, ancaman fisik, pelanggaran norma.
b. Faktor alam: bahaya alam, kerusuhan dan berbagai macam virus
penyakit.
c. Faktor ekonomi negara: pendapatan tiap penduduk atau income
perkapita rendah, inflasi (BKKBN, 1994 : 18-21)
1.2.4 Tahapan-Tahapan Kesejahteraan
1. Keluarga Pra Sejahtera
Yaitu keluarga yang belum dapat memenuhi kebutuhan dasarnya (basic
need) secara minimal, seperti kebutuhan akan spiritual, pangan, sandang,
papan, kesehatan dan KB.
a. Melaksanakan ibadah menurut agama oleh masing-masing anggota
keluarga
b. Pada umunya seluruh anggota keluarga, makan dua kali atau lebih dalam
sehari.
c. Seluruh anggota keluarga mempunyai pakaian berbeda di rumah, bekerja,
sekolah atau berpergian.
d. Bagian yang terluas dari lantai bukan dari tanah.

e. Bila anak sakit dan atau pasangan usia subur ingin ber KB dibawa ke
sasaran kesehatan.
2. Keluarga Sejahtera I
Yaitu keluarga yang telah dapat memenuhi kebutuhan dasarnya
secara minimal tetapi belum dapat memenuhi kebutuhan sosial
psikologinya seperti kebutuhan akan pendidikan, KB, interaksi lingkungan
tempat tinggal dan trasportasi. Pada keluarga sejahtera I kebutuhan dasar (a
s/d e) telah terpenuhi namun kebutuhan sosial psikologi belum terpenuhi
yaitu:
a. Anggota keluarga melaksanakan ibadah secara teratur.
b. Paling kurang sekali seminggu, keluarga menyediakan daging, ikan
atau telur.
c. Seluruh anggota keluarga memperoleh paling kurang 1 stel pakaian
baru pertahun
d. Luas lantai rumah paling kurang 8 meter persegi untuk tiap pengguna
rumah
e. Seluruh anggota keluarga dalam 3 bulan terakhir dalam keadaan sehat
f. Paling kurang satu anggota 15 tahun keatas, penghasilan tetap.
g. Seluruh anggota keluarga yang berumur 10-16 tahun bisa baca tulis
huruf latin.
h. Seluruh anak berusia 5-15 tahun bersekolah pada saat ini
i. Bila anak hidup 2 atau lebih, keluarga pasang yang usia subur
memakai kontrasepsi (kecuali sedang hamil)

3. Keluarga Sejahtera II
Yaitu keluarga disamping telah dapat memenuhi kebutuhan
dasasrnya, juga telah dapat memenuhi kebutuhan pengembangannya
seperti kebutuhan untuk menabung dan memperoleh informasi.
Pada keluarga sejahtera II kebutuhan fisik dan sosial psikologis telah
terpenuhi (a s/d n telah terpenuhi) namun kebutuhan pengembangan belum
yaitu:
a. Mempunyai upaya untuk meningkatkan agama.
b. Sebagian dari penghasilan dapat disisihkan untuk tabungan keluarga.
c. Biasanya makan bersama paling kurang sekali sehari dan kesempatan
ini dapat dimanfaatkan untuk berkomunikasi antar anggota keluarga.
d. Ikut serta dalam kegiatan masyarakat dilingkungan keluarga.
e. Mengadakan rekreasi bersama di luar rumah paling kurang 1 kali
perbulan.
f. Dapat memperoleh berita dan surat kabar, radio, televisi atau majalah.
g. Anggota keluarga mampu menggunakan sarana trasportasi sesuai
kondisi daerah.
4. Keluarga Sejahtera III
Yaitu keluarga yang telah dapat memenuhi seluruh kebutuhan dasar,
kebutuhan sosial psikologis dan perkembangan keluarganya, tetapi belum
dapat memberikan sumbangan yang teratur bagi masyarakat seperti
sumbangan materi dan berperan aktif dalam kegiatan kemasyarakatan.

Pada keluarga sejahtera III kebutuhan fisik, sosial psikologis dan
pengembangan telah terpenuhi (a s/d u) telah terpenuhi) namun kepedulian
belum yaitu:
a. Secara teratur atau pada waktu tertentu dengan sukarela memberikan
sumbangan bagi kegiatan sosial/masyarakat dalam bentuk material.
b. Kepala keluarga atau anggota keluarga aktif sebagai pengurus
perkumpulan atau yayasan atau instansi masyarakat.
(BKKBN,1994:21-23).
c. Kesejahteraan pada hakekatnya dapat terpenuhinya kebutuhan
(pangan, sandang, dan papan) yang harus dipenuhi dengan kekayaan
atau pendapatan yang dimiliki barulah dikatakan makmur dan
sejahtera.
1.2.5 Peran Perawat dalam Pembinaan Keluarga Sejahtera
Pembinaan keluarga terutama ditujukan pada keluarga prasejahtera dan
sejahtera tahap I. Di dalam pembinaan terhadap keluarga tersebut, perawat
mempunyai beberapa peran antara lain :
1. Pemberi informasi
Dalam hal ini perawat memberitahukan kepada keluarga tentang segala
sesuatu, khususnya yang berkaitan dengan kesehatan.
2. Penyuluh
Agar keluarga yang dibinanya mengetahui lebih mendalam tentang
kesehatan dan tertarik untuk melaksanakan maka perawat harus memberikan

penyuluhan baik kepada perorangan dalam keluarga ataupun kelompok
dalam masyarakat.
3. Pendidik
Tujuan utama dari pembangunan kesehatan adalah membantu individu,
keluarga dan masyarakat untuk berperilaku hidup sehat sehingga dapat
memenuhi kebutuhan hidupnya secara mandiri. Untuk mencapai tujuan
tersebut perawat harus mendidik keluarga agar berperilaku sehat dan selalu
memberikan contoh yang positif tentang kesehatan.
4. Motivator
Apabila keluarga telah mengetahui, dan mencoba melaksanakan perilaku
positif dalam kesehatan, harus terus didorong agar konsisten dan lebih
berkembang. Dalam hal inilah perawat berperan sebagai motivator.
5. Penghubung keluarga dengan sarana pelayanan kesehatan adalah wajib bagi
setiap perawat untuk memperkenalkan sarana pelayanan kesehatan kepada
keluarga khususnya untuk yang belum pernah menggunakan sarana
pelayanan kesehatan dan pada keadaan salah satu/lebih anggota keluarga
perlu dirujuk ke sarana pelayanan kesehatan.
6. Penghubung keluarga dengan sektor terkait. Adakalanya masalah kesehatan
yang ditemukan bukanlah disebabkan oleh faktor penyebab yang murni dari
kesehatan tetapi disebabkan oleh faktor lain. Dalam hal ini perawat harus
menghubungi sektor terkait.
7. Pemberi pelayanan kesehatan. Sesuai dengan tugas perawat yaitu memberi
Asuhan Keperawatan yang profesional kepada individu, keluarga dan

masyarakat. Pelayanan yang diberikan karena adanya kelemahan fisik dan
mental, keterbataan pengetahuan, serta kurangnya keamanan menuju
kemampuan melaksanakan kegiatan sehari-hari secara mandiri. Kegiatan
yang dilakukan bersifat "promotif', `preventif', "curatif' serta "rehabilitatif'
melalui proses keperawatan yaitu metodologi pendekatan pemecahan
masalah secara ilmiah dan terdiri dari langkah-langkah sebagai subproses.
Kegiatan tersebut dilaksanakan secara profesional, artinya tindakan,
pelayanan, tingkah laku serta penampilan dilakukan secara sungguh-sungguh
dan bertanggung jawab atas pekerjaan, jabatan, bekerja keras dalam
penampilan dan mendemontrasikan "SENCE OF ETHICS ".
8. Membantu keluarga dengan mengenal kekuatan mereka dan menggunakan
kekuatan mereka untuk memenuhi kebutuhan kesehatannya
9. Pengkaji data individu, keluarga dan masyarakat sehingga didapat data yang
akurat dan dapat dilakukan suatu intervensi yang tepat. Peran-peran tersebut
di atas dapat dilaksanakan secara terpisah atau bersama-sama tergantung
situasi dan kondisi yang dihadapi.
1.2.6 Masalah Tindah Lanjut
Kenyataan, dalam melaksanakan perannya sebagai pembina keluarga
sejahtera masih banyak ditemukan hambatan/masalah antara lain :
1. Faktor Keluarga :
a. Keluarga menolak kehadiran perawat
b. Ketidak-percayaan masyarakat terhadap perawat

c. Adat istiadat
d. Ekonomi
2. Faktor Perawat
a. Secara kuantitas jumlah perawat masih kurang
b. Secara kualitas, belum optimal Hal ini terjadi karena "basic" pendidikan
perawat yang berbeda-beda, kemauan menambah ilmu pengetahuan
masih kurang, kepercayaan diri yang kurang.
c. Terlalu muda khususnya bagi perawat yang ada di desa (PKD) sehingga
sering diabaikan oleh masyaakat
d. Kompensasi yang berlebihan dengan rasa sesama Corps ("ESPRIT DE
CORPS") yang kurang.
e. Masih ada perawat yang bekerja di luar wewenangnya sebagai perawat
Untuk menanggulangi masalah/hambatan di atas, khususnya ditujukan
kepada diri sendiri (perawat) antara lain :
1. Interospeksi, yaitu menilai, mengevaluasi diri sendiri, kelemahan dan
kekuatan yang dimiliki, kesempatan apa yang bisa diraih/diperoleh dan
tantangan apa yang akan dihadapi.
2. Perubahan perilaku untuk maju dan berkembang dengan kemauan yang
keras untuk menambah ilmu pengetahuan
3. Menunjukkan "eksistensi" perawat sebagai "mitra dokter" Menyadari dan
mencari upaya-upaya koordinasi dan kolaborasi Meningkatkan rasa sesama
Corps

4. Dan yang terpenting adalah "menghargai diri sendiri"
5. Perubahan pendidikan keperawatan
6. Mentaati kode etik keperawatan.
1.3 Konsep Keperawatan Keluarga
1.3.1 Pengertian
Menurut Nursalam (2008) dalam bukunya Proses dan Dokumentasi
Keperawatan Konsep dan Praktik, proses keperawatan adalah metode dimana
suatu konsep diterapkan dalam praktik keperawatan. Proses keperawatan terdiri
dari lima tahap yang berhubungan dan berurutan yaitu penkajian, diagnosis
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
1.3.2 Tingkatan Keperawatan Keluarga
Ada empat tingkatan keperawatan keluarga, yaitu:
1. Level 1
Keluarga menjadi latar belakang individu/anggota keluarga dan fokus
pelayanan keperawatan di tingkat ini adalah individu yang akan dikaji dan
diintervensi.
2. Level 2
Keluarga merupakan penjumlahan dari anggota-anggotanya, masalah
kesehatan/keperawatan yang sama dari masing-masing anggota akan
diintervensi bersamaan, masing-masing anggota dilihat sebagai unit yang
terpisah.

3. Level 3
Fokus pengkajian dan intervensi keperawatan adalah sub-sistem dalam
keluarga, anggota-anggota keluarga dipandang sebagai unit yang
berinteraksi, fokus intervensi: hubungan ibu dengan anak; hubungan
perkawinan; dll.
4. Level 4
Seluruh keluarga dipandang sebagai klien dan menjadi fokus utama
dari pengkajian dan perawatan, keluarga menjadi fokus dan individu sebagai
latar belakang, keluarga dipandang sebagai interaksional system, fokus
intervensi: dinamika internal keluarga; struktur dan fungsi keluarga;
hubungan sub-sistem keluarga dengan lingkungan luar.
1.3.3 Peran Perawat dalam Pemberian Asuhan Keperawatan Kesehatan
Keluarga
1. Pendidikan Kesehatan
Penyuluhan atau pendidikan kesehatan merupakan satu dari
pendekatan intervensi keperawatan keluarga yang utama. Pendidikan dapat
mencakup berbagai bidang, isi dan fokus, termasuk promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit, masalah kesakitan/disabilitas dan dampaknya, serta
dinamika keluarga. (Friedman, 2010) Watson (1985) menekankan bahwa
pendidikan memberikan informasi kepada klien, dengan demikian,
membantu mereka untuk dapat mengatasi secara lebih efektif terhadap
perubahan kehidupan dan peristiwa yang menimbulkan stres. Mendapatkan

informasi yang berarti, membantu anggota keluarga lebih merasa memegang
kendali dan mengurangi stres. Hal ini juga memungkinkan mereka untuk
mengartikan lebih jelas pilihan mereka dan lebih berhasil menyelesaikan
masalah mereka. (Friedman, 2010)
2. Konseling
Konseling adalah suatu proses bantuan interaktif antara konselor dan
klien yang ditandai oleh elemen inti penerimaan, empati, ketulusan, dan
keselarasan. Hubungan ini terdiri dari serangkaian interaksi sepanjang waktu
berupa konselor yang melalui berbagai teknik aktif dan pasif, berfokus pada
kebutuhan, masalah atau perasaan klien yang telah memengaruhi perilaku
adaptif klien. (Bank, 1992 dalam Friedman 2010)
Elemen inti konseling adalah empati atau menyelami atau merasakan
perasaan dan perilaku orang lain; penerimaan positif terhadap klien; dan
selaras atau tulus, tidak berpura-pura dan jujur dalam hubungan klien-
perawat. ( Friedman, 2010)
3. Membuat Kontrak
Suatu cara efektif bagi perawat yang berpusat pada keluarga agar dapat
dengan realistik membantu individu dan keluarga membuat perubahan
perilaku adalah dengan cara membuat kontrak.
Kontrak adalah persetujuan kerjasama yang dibuat antara dua pihak
atau lebih, misalnya antara orang tua dan anak. Agar tepat waktu dan
relefan, kontrak waktu dapat dinegosiasi secara terus menerus dan harus
mencakup area sebagai berikut: tujuan, lama kontrak, tanggung jawab klien,

langkah untuk mencapai tujuan, dan penghargaan terhadap pencapaian
tujuan (Sloan dan Schommer, 1975; Steiger dan Lipson, 1985 dalam
Friedman 2010). Biasanya kontrak dibuat dalam bentuk tertulis, singkat,
sederhana dan tanpa paksaan (Goldenbergh & Goldenbergh, 2000 dalam
Friedman 2010).
4. Manajemen Kasus
Manajemen kasus memiliki riwayat perkembangan sebagai bagian dari
peran perawat kesehatan masyarakat; terakhir dugunakan di tatanan layanan
kesehatan yang bersifat akut. (Carry 1996 dalam Friedman 2010).
Pertumbuhan perawatan terkelola telah menjadi kekuatan utama munculnya
menejemen kasus. Perawatan terkelola yang menekankan pada pengendalian
biaya dan peningkatan efisiensi perawatan, sementara memelihara kualitas
perawatan dan kepuasan klien, benar-benar membentuk cara menejemen
kasus berfungsi (Jones, 1994; MacPhee & Hoffenbergh, 1996 dalam
Friedman 2010).
5. Advokasi Klien
Komponen utama dari menejemen kasus adalah advokasi klien (Smith,
1993 dalam Friedman 2010). Advokasi adalah seseorang yang berbicara atas
nama orang atau kelompok lain. Peran sebagai advokat klien melibatkan
pemberian informasi kepada klien dan kemudian mendukung mereka apapun
keputusan yang mereka buat (Bramlett, Gueldener, dan Sowell, 1992;
Kohnke, 1982 dalam Friedman 2010)

Perawat keluarga dapat menjadi advokat klien dengan sedikitnya
empat cara, yaitu :
a. Dengan membantu klien memperoleh layanan yang mereka butuhkan dan
menjadi hak mereka
b. Dengan melakukan tindakan yang menciptakan sistem layanan kesehatan
yang lebih responsif terhadap kebutuhan klien
c. Dengan memberikan advokasi untuk memasukan pelayanan yang lebih
sesuai dengan sosial-budaya.
d. Dengan memberikan advokasi untuk kebijakan sosial yang lebih
responsive (Canino dan Spurlock, 1994 dalam Friedman, 2010).
6. Koordinasi
Salah satu peran advokasi klien yang diterima secara luas adalah
koordinator. Karena inti dari menejemen kasus adalah juga koordinasi,
pengertian advokasi dan koordinasi pada pokonya saling tumpang tindih.
Pada kenyataannya menejemen kasus sering kali diartikan sebagai
koordinasi (khususnya di bidang kerja sosial), dan dirancang untuk
memberikan berbagai pelayanan kepada klien dengan kebutuhan yang
kompleks di dalam suatu pengendali tunggal. (Sletzer, Litchfield, Lowy &
Levin, 1989 dalam Friedman, 2010)
7. Kolaborasi
Kolaborasi Sebagai perawat komunitas juga harus bekerja sama
dengan pelayan rumah sakit, puskesmas, dan anggota tim kesehatan yang
lain untuk mencapai tahap kesehatan keluarga yang optimal. Kolaborasi

tidak hanya dialukakan sebagai perawat di rumah sakit tetapi juga dikeluarga
dan komunitaspun dapat dilakukan. Kolaborasi menurut Lamb dan
Napadano (1984) dalam Friedman (2010) adalah proses berbagi perencanaan
dan tindakan secara berkelanjutan disertai tanggng jawab bersama terhadap
hasil dan kemampuan bekerjasama untuk tujuan sama menggunakan teknik
penyelesaian masalah.
8. Konseling
Perawat sebagai nara sumber bagi keluarga dalam mengatasi masalah
kesehatan. Agar keluarga mau meminta nasehat pada perawat maka
hubungan perawat dan keluarga harus dibina dengan baik, perawat harus
bersikap terbuka dan dapat dipercaya. Maka dengan demikian, harus ada
Bina Hubungan Saling Percaya (BHSP) antara perawat dan keluarga.
Konsultasi termasuk sebagai intervensi keperawatan keluarga karena
perawat keluarga sering berperan sebagai konsultan bagi perawat, tenaga
profesional, dan para profesional lainnya ketika informasi klien dan keluarga
serta bantuan diperlukan (Friedman, 2010).
1.3.4 Proses Keperawatan Keluarga
Proses keperawatan keluarga terdiri pengkajian, diagnosis
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi yang selalu
terdokumentasi. Secara terperinci, proses keperawatan yaitu :

1. Pengkajian
Keperawatan Konsep dan Praktik dinyatakan, pengkajian adalah tahap
awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis
dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi
dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Tahap pengkajian merupakan
dasar utama dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan individu. Oleh karena itu pengkajian yang benar, akurat,
lengkap dan sesuai dengan kenyataan sangat penting dalam merumuskan
suatu diagnosis keperawatan dan dalam memberikan asuhan keperawatan
sesuai dari American Nursing Assosiation (ANA).
Menurut Suprajitno (2004) dalam bukunya Asuhan Keperawatan
Keluarga, menyatakan beberapa hal yang perlu dilakukan pada pengkajian,
yaitu::
b. Membina hubungan yang baik antara perawat dan klien (keluarga)
merupakan modal utama untuk melaksanakan asuhan keperawatan.
Hubungan tersebut dapat dibentuk dengan menerapkan strategi perawat
untuk memberikan bantuan kepada klien untuk memenuhi kebutuhan
kesehatannya.
1) Diawali dengan perawat memperkenalkan diri dengan sopan dan
ramah.
2) Menjelaskan tujuan kunjungan.

3) Meyakinkan keluarga bahwa kehadiran perawat adalah untuk
membantu keluarga menyelsaikan masalah kesehatan yang ada.
4) Menjelaskan luas kesanggupan bantuan perawat yang dapat
dilakukan, dan menjelaskan kepada keluarga tentang tim kesehatan
lainnya yang menjadi jaringan perawat.
c. Pengkajian ini berfokus sesuai data yang diperoleh dari unit layanan
kesehatan.
d. Pengkajian lanjutan, yaitu : tahap pengkajian untuk memperoleh data
yang lebih lengkap sesuai masalah kesehatan keluarga yang berorientasi
pada pengkajian awal. Disini perawat mengungkapkan keadaan keluarga
hingga penyebab dari masalah kesehatan yang paling mendasar.
Keperawatan Konsep dan Praktik, ada tiga metode yang digunakan dalam
pengumpulan data pada tahap pengkajian, yaitu :
a. Komunikasi
Interaksi perawat dengan klien harus berdasarkan komunikasi. Istilah
komunikasi terapeutik adalah suatu tehnik dimana usaha mengajak klien dan
keluarga untuk menukar pikiran dan perasaan.
b. Observasi
Tahap kedua pengumpulan data adalah dengan observasi.Observasi adalah
mengamati perilaku, keadaan klien dan lingkungan.
c. Pemeriksaan fisik
Empat tehnik dalam pemeriksaan fisik, yaitu :

1) Inspeksi adalah suatu proses observasi yang dilaksanakan secara
sistematik. Observasi dilaksanakan dengan menggunakan indra
penglihatan, dan penciuman sebagai suatu alat untuk mengumpulkan data.
2) Palpasi adalah suatu tehnik menggunakan indra peraba. Tangan dan jari
adalah suatu instrument yang sensitif yang digunakan untuk
mengumpulkan data tentang : temperatur, tugor, bentuk, kelembaban,
vibrasi, dan ukuran.
3) Perkusi adalah suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk untuk
membandingkan kiri kanan pada setiap permukaan tubuh dengan tujuan
menghasilkan suara.
4) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan suara yang
dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan singkat, jelas dan pasti
tentang masalah klien yang nyata/potensial serta penyebabnya dapat
dipecahkan atau diubah melalui tindakan keperawatan. Tujuan dirumuskan
diagnosa keperawatan adalah untuk mengidentifikasi masalah keperawatan
dimana adanya respon klien terhadap status kesehatan atau penyakit, faktor-
faktor yang menunjang atau menyebabkan suatu masalah/etiologi,
kemampuan klien untuk mencegah atau menyelesaikan masalah.
(Handayaningsih, 2007)

Diagnosa keperawatan mempunyai 4 komponen diantaranya label
merupakan sebuah nama untuk sebuah diagnosa yang mencakup, minimal,
fokus diagnosa dan penilalian keperawatan. Definisi adalah deskripsi yang
jelas dan tepat; mengambarkan makna dan membantu membedakannya dari
diagnosa yang serupa. Batasan karakteristik adalah isyarat/kesimpulan yang
dapat diobservasi dan berkelompok sebagai manifestasi diagnosa aktual atau
promosi kesehatan. Faktor yang berhubungan adalah faktor yang
menunjukkan beberapa jenis pola berhubungan dengan diagnosa
keperawatan. (Carpenito, 2000)
Cara menegakkan diagnosa keperawatan aktual (actual nursing
diagnosis) dengan menyajikan keadaan klinis yang telah divalidasikan
melalui batasan karakteristik yang diidentifikasi minimal 3 batasan
karakteristik. Rumus dalam menegakkan diagnosa keperawatan aktual
adalah ada problem/masalah, etiologi/penyebab, symptom/tanda dan gejala.
Diagnosa keperawatan keluarga adalah pernyataan tentang masalah
kesehatan serta penyebab atau faktor-faktor yang menunjang atau
menyebabkan suatu masalah sehingga keluarga mampu untuk mencegah
atau menyelesaikan masalah dalam konteks keluarga. Tipe dan komponen
diagnosa keperawatan, antara lain:
a. Diagnosa Keperawatan Aktual
Diagnosis keperawatan aktual mewakili masalah yang telah divalidasi
dengan adanya batasan karakteristik mayor. Jenis diagnosis keperawatan

ini mempunyai empat komponen: label, definisi, batasan karakteristik,
dan faktor yang berhubungan.
b. Diagnosa Keperawatan Risiko dan Risiko Tinggi
Sesuai dengan definisi NANDA, diagnosis keperawatan risiko adalah
“penilaian klinis bahwa suatu individu, keluarga, atau komunitas lebih
rentan mengalami masalah tersebut daripada yang lainnya dalam situasi
yang sama atau hampir sama”. Diagnosis risiko tinggi harus tetap ada
dalam daftar masalah atau catatan perkembangan. Perawat tidak perlu
memasukkan diagnosis risiko ke dalam rencana atau catatan keperawatan
individu.
c. Diagnosa Keperawatan Kemungkinan
Diagnosa keperawatan kemungkinan adalah pernyataan yang menjelaskan
tentang masalah yang dicurigai muncul, tetapi masih memerlukan data
tambahan. Dengan diagnosis keperawatan kemungkinan, perawat
mempunyai beberapa data untuk mendukung penegasan diagnosis, tetapi
tidak mencukupi.
d. Diagnosa Keperawatan Sejahtera
Diagnosa keperawatan sejahtera adalah “penilaian klinis tentang individu,
kelompok atau komunitas yang mengalami transisi dari tingkat sejahtera
tertentu menjadi tingkat sejahtera yang lebih tinggi.

e. Diagnosa Keperawatan Sindrom
Diagnosa keperawatan sindrom terdiri atas sekelompok diagnosa
keperawatan aktual atau risiko tinggi yang diperkirakan akan muncul
akibat peristiwa atau situasi tertentu.
Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang
didapatkan pada pengkajian. Tipologi dari Diagnosa Keperawatan :
1. Aktual ( Terjadi Defisit / Gangguan Kesehatan ).
Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan gejala dari
gangguan kesehatan.
Contoh :
a. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita (anak
N), keluarga Tn Y berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit.
b. Keterbatasan pergerakan pada lanjut usia (Ny Y) keluarga Tn A
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan keterbatasan gerak (rematik)
c. Perubahan peran dalam keluarga (Tn A) berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah peran sebagai suami.
2. Resiko (Ancaman Kesehatan)
Sudah ada data yang menunjang namum belum terjadi gangguan, misal :
lingkungan rumah yang kurang bersih, pola makan yang tidak adekuat,
stimulasi tumbuh kembang yang tidak adekuat.

Contoh ;
a. Resiko terjadi konflik pada keluarga Tn K berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah komunikasi.
b. Resiko gangguan perkembangan pada balita (An N) keluarga Tn Y
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga melakukan stimulasi
terhadap balita.
c. Resiko gangguan pergerakan pada lansia (Ny Y) keluarga Tn A
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan keterbatasan gerak.
3. Potensial (Keadaan Sejahtera / ” Wellness”)
Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera sehingga
kesehatan keluarga dapat ditingkatkan.
Contoh :
a. Potensial terjadi peningkatan kesejahteraan pada ibu hamil (Ny M)
keluarga Tn K.
b. Potensial peningkatan status kesehatanpada bayi keluarga Tn X.
c. Potensial peningkatan status kesehatan pada pasangan baru meniklah
keluarga Tn. L.
3. Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga
Penilaian (skoring) diagnosis keperawatan menurut Bailon dan Maglaya
(1978) sebagai berikut :

N Kriteria Skor Bobot
O
1 Sifat Masalah 1
Tidak/kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2
-Krisis atau keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Dengan mudah 2
Hanya sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensial masalah untuk dicegah 1
Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolkan masalah 1
Masalah berat, harus segera ditangani 2
Ada masalah, tetapi tidak segera 1
ditangani
Masalah tidak dirasakan 0
Proses skoring dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan:
1) Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat.
2) Skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan dengan bobot.
3) Jumlahkan skor untuk semua criteriaskor tertinggi adalah 5.
Cara penghitungan Scoring :

1. Tentukan skor untuk tiap krtieria.
2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah dengan bobot
Skor X Bobot
Angka tertinggi
3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria.
Faktor – faktor yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas masalah yaitu:
1. Sifat masalah

Sifat masalah kesehatan dapat dikelompokkan kedalam tidak atau kurang
sehat diberikan bobot yang lebih tinggi karena masalah tersebut memerlukan
tindakan yang segera dan biasanya masalahnya dirasakan atau disadari oleh
keluarga. Krisis atau keadaan sejahtera diberikan bobot yang paling sedikit
atau rendah karena faktor–faktor kebudayaan biasanya dapat memberikan
dukungan bagi keluarga untuk mengatasi masalahnya dengan baik.
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Adalah kemungkinan berhasilnya mengurangi atau mencegah masalah jika
ada tindakan (intervensi). Faktor–faktor yang perlu diperhatikan dalam
menentukan skore kemungkinan masalah dapat diperbaiki adalah:
a. Pengetahuan dan tehnologi serta tindakan yang dapat dilakukan untuk
menangani masalah.
b. Sumber–sumber yang ada pada keluarga baik dalam bentuk fisik,
keuangan atau tenaga.
c. Sumber–sumber dari keperawatan misalnya: dalam bentuk pengetahuan,
ketrampilan dan waktu.
d. Sumber–sumber di masyarakat misalnya: dalam bentuk fasilitas
kesehatan, organisasi masyarakat, dukungan sosial masyarakat.
3. Potensi masalah bila dicegah
Adalah sifat dan beratnya masalah yang akan timbul yang dapat dikurangi
atau dicegah. Faktor–faktor yang perlu diperhatikan dalam menentukan
skore kriteria potensi masalah bisa dicegah adalah:
a. Kepelikan dari masalah

Yaitu berkaitan dengan beratnya penyakit atau masalah, prognosa
penyakit atau kemungkinan merubah masalah. Pada umumnya makin
berat masalah tersebut makin sedikit kemungkinan untuk merubah atau
mencegah sehingga makin kecil potensi masalah yang akan timbul.
b. Lamanya masalah
Hal ini berkaitan dengan jangka waktu terjadinya masalah tersebut.
Biasanya lamanya masalah mempunyai dukungan langsung dengan
potensi masalah bila dicegah.
c. Adanya kelompok high risk atau kelompok yang peka/rawan
Adanya kelompok tersebut pada keluarga akan menambah potensi
masalah bila dicegah.
4. Menonjolnya masalah
Adalah merupakan cara keluarga melihat dan menilai masalah tentang
beratnya masalah serta mendesaknya masalah untuk diatasi. Hal yang perlu
diperhatikan dalam memberikan skore pada kriteria ini, perawat perlu
menilai persepsi atau bagaimana keluarga tersebut menilai masalah. Dalam
hal ini jika keluarga menyadari masalah dan merasa perlu untuk menangani
segera maka harus di beri skore yang tinggi.
4. Perencanaan Keperawatan Keluarga
Tahap perencanaan merupakan suatu proses penyusunan berbagai
intervensi keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah, menurunkan atau
mengurangi masalah-maslah klien dan keluarga.

Perencanaan merupakan langkah ketiga dalam sebuah proses
keperawatan keluarga. Dalam menentukan tahap perencanaan perawat
memerlukan berbagai pengetahuan dan ketrampilan, diantaranya
pengetahuan tentang kekuatan dan kelemahan klien, nilai dan kepercayaan
klien, batasan praktek keperawatan, peran dari tenaga akesehatan lainnya,
kemampuan memecahkan masalah, mengambil keputusan, menulis tujuan
serta kemampuan dalam melakukuan kerjasama dengan tingkat kesehatan
lain.
Jadi perencanaan keperawatan merupakan suatu proses di dalam
pemecahan masalah yang merupakan keputusan awal tentang suatu apa yang
akan dilakukan, bagaimana dilakukan, kapan dilakukan, siapa yang
melakukan dari semua tindakan keperawatan (Hidayat, 2008).
Kualitas rencana keperawatan dapat menjamin sukses dan keberhasilan
rencana keperawatan, yaitu :
a. Penentuan masalah kesehatan dan keperawatan yang jelas dan didasarkan
kepada analisa yang menyeluruh tentang masalah.
b. Rencana yang realistis, artinya dapat dilaksanakan dan dapat
menghasilkan apa yang diharapkan.
d. Sesuai dengan tujuan dan falsafah keperawatan.
e. Rencana keperawatan dibuat bersama keluarga dalam:
1) Menentukan masalah dan kebutuhan perawatan keluarga.
2) Menentukan prioritas masalah.
3) Memilih tindakan yang tepat.

4) Pelaksanaan tindakan.
5) Penilaian hasil tindakan.
e. Dibuat secara tertulis.
5. Pelaksanaan
Menurut Sri Setyowati dan Arita Murwani (2008) dalam bukunya
Asuhan Keperawatn Keluarga, menyebutkan tindakan keperawatan keluarga
mencakup hal-hal berikut, yaitu :
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan
kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan informasi,
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan, serta
mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
dengan cara mengidentifikasi konsekuensi untuk tidak melakukan
tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga, dan
mendiskusikan konsekuensi setiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan alat
dan fasilitas yang ada di rumah, dan mengawasi keluarga melakukan
perawatan.
d. Membantu keluarga untuk menemukan cara membuat lingkungan yang
menjadi sehat dengan cara menemukan sumber-sumber yang dapat

digunakan keluarga dan melakukan perubahan lingkungan keluarga
seoptimal mungklin.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
cara mengendalikan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga
dan membantu keluarga menggunakan fasilitas tersebut.
6. Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosis keperawatan, rencana
tindakan dan pelaksanaan sudah berhasil dicapai. Melalui evaluasi
memungkinkan perawat untuk memonitor “kealfaan” yang terjadi selama
tahap pengkajian, analisa, perencanaan dan pelaksanaan tindakan Nursalam
(2008).
Dalam Nursalam (2008) dalam bukunya Proses dan Dokumentasi
Keperawatan Konsep dan Praktik, dinyatakan evaluasi sebagai sesuatu yang
direncanakan dan perbandingan yang sistematik pada status kesehatan klien.
Dengan mengukur perkembangan klien dalam mencapai suatu tujuan, maka
perawat bisa menentukan efektifitas tindakan keperawatan. Evaluasi kualitas
asuhan keperawatan dapat dilakukan dengan :.
a. Evaluasi proses, fokus pada evaluasi proses adalah aktivitas dari proses
keperawatan dan hasil kualitas pelayanan asuhan keperawatan. Evaluasi
proses harus segera dilaksanakan setelah perencanaan keperawatan
diimplementasikan untuk membantu menilai efektifitas interfrensi tersebut.

b. Evaluasi hasil, fokus efaluasi hasil adalah prubahan prilaku atau status
kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan, bersifat objektif, feksibel,
dan efesiensi.
1.4 Ruang Lingkup Keperawatan Keluarga
1.4.1 Definisi Keperawatan Keluarga
Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya (1978) mengatakan
Perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat
yang ditujukan atau dipusatkan pada keluarga pada unit atau kesatuan yag
dirawat, denngan sehat sebagai tujuan melalui pegobatan sebagai saran atau
penyalur.
1.4.2 Peran Perawat dalam Memberikan Asuhan Perawatan Keluarga
Dalam memberikan asuhan perawatan keluarga, ada beberapa peranan yang
dapat dilakukan oleh perawat antara lain:
1. Pemberian asuhan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit
2. Pengenal atau pengamat masalah kebutuhan kesehatan keluarga
3. Coordinator pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan keluarga
4. Fasilitator, menjadikan pelayanan kesehatan itu mudah dijangkau dan
perawat mudah dapat menampung permasalahan yang dihadapi keluarga dan
membantu mencarikan jalan pemecahannya
5. Pendidikan kesehatan, perawat dapat berperan sebagai pendidik untuk
merubah perilaku keluarga dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku yang
sehat

1.4.3 Prinsip-Prinsip Perawatan Keluarga
Ada beberapa prinsip penting yang perlu diperhatikan dalam memberikan

asuhan keperawatan kesehatan keluarga, adalah:
1. Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan.
2. Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, sehat sebagai
tujuan utama.
3. Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai
peningkatan kesehatan keluarga.
4. Dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga, perawat melibatkan
peran serta aktif seluruh keluarga dalam merumuskan masalah dan
kebutuhan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan.
5. Lebih mengutamakan kegiatan-kegiatan yang bersifat promotif dan
prefentif dengan tidak mengabaikan upaya kuratif dan prefentif.
6. Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga memanfaatkan
sumber daya keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan
keluarga.
7. Sasaran asuhan perawatan kesehatan keluarga adalah keluarga keseluruhan.
8. Pendekatan yang dipergunakan dalam memberikan asuhan kesehatan
keluarga adalah pendekatan pemecahan masalah dalam menggunakan
proses keperawatan.
9. Kegiatan utama dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan
keluarga adalah penyuluhan kesehatan dan asuhan perawatan kesehatan
dasar/perawatan dirumah.
10. Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk resiko tinggi.

BAB II
TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN KELUARGA
2.1 Trend dan Issue Keperawatan Keluarga
2.1.1 Pengertian
Trend adalah sesuatu yang sedang booming, aktual, dan sedang hangat
diperbincangkan. Sedangkan isu adalah suatu peristiwa atau kejadian yang
dapat diperkirakan terjadi atau tidak terjadi di masa mendatang, menyangkut
ekonomi, moneter, sosial, politik, hukum, pembangunan nasional, bencana
alam, hari kiamat, kematian, ataupun tentang krisis.
Jadi, trend dan isu keperawatan keluarga merupakan sesuatu yang
booming, actual, dan sedang hangat diperbincangkan serta desas-desus dalam
ruang lingkup keperawatan keluarga.
Adapun trend dan isu dalam keperawatan keluarga, diantaranya:
1. Global
a. Dunia tanpa batas (global village) mempengaruhi sikap dan pola perilaku
keluarga.
b. Kemajuan dan pertukaran ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin
global sehingga penyebarannya semakin meluas.
c. Kemajuan teknologi di bidang transportasi sehingga tingkat mobilisasi
penduduk yang tinggi seperti migrasi yang besar-besaran
yang berpengaruh terhadap interaksi keluarga yang berubah.

d. Standar kualitas yang semakin diperhatikan menimbulkan persaingan
yang ketak serta menumbuhkan munculnya sekolah-sekolah yang
mengutamakan kualitas pendidikan.
e. Kompetisi global dibidang penyediaan sarana dan prasarana serta
pelayanan kesehatan menuntut standar profesionalitas keperawatan yang
tinggi.
f. Rendahnya minat perawat untuk bekerja dengan keluarga akibat system
yang belum berkembang.
g. Pelayanan keperawatan keluarga belum berkembang tapi kementrian
kesehatan sudah menyusun pedoman pelayanan keperawatan keluarga
dan model keperwatan keluarga di rumah yang perlu disosialisasikan.
h. Keperawatan keluarga/ komunitas dianggap tidak menantang.
i. Geografis luas namun tidak ditunjang dengan fasilitas.
j. Kerjasama lintas program dan lintas sektor belum memadai.
k. Model pelayanan belum mendukung peranan aktif semua profesi.
2. Pelayanan
a. Sumber daya manusia belum dapat menjawab tantangan global dan belum
ada perawat keluarga.
b. Penghargaan / reward rendah.
c. Bersikap pasif.
d. Biaya pelayanan kesehatan rawat inap mahal.
e. Pengetahuan dan keterampilan perawat masih rendah.

3. Pendidikan
a. Lahan untuk praktik klinik terbatas, namun institusi pendirian pendidikan
keperawatan cenderung mudah
b. Penelitian terkait pengembangan dan uji model masih terbatas.
c. Sarana dan prasarana pendidikan sangat terbatas.
d. Rasio pengajar : mahasiswa belum seimbang.
e. Keterlibatan berbagai profesi selama pendidikan kurang.
4. Profesi
a. Standar kompetensi belum disosialisasikan.
b. Belum ada model pelayanan yang dapat menjadi acuan.
c. Kompetensi berbagai jenjang pendidikan tidak berbatas.
d. Mekanisme akreditasi belum berjalan dengan baik.
e. Peranan profesi di masa depan dituntut lebih banyak.
f. Perlu pengawalan dan pelaksanaan undang-undang praktik keperawatan.
1.2.2 Permasalahan Mengenai Trend dan Isu Keperawatan Keluarga
Beberapa permasalahan mengenai trend dan isu keperawatan keluarga yang
muncul di Indonesia :
1. Sumber daya tenaga kesehatan yang belum dapat bersaing secara global
serta belum adanya perawat keluarga secara khusus di negara kita.
2. Penghargaan dan reward yang dirasakan masih kurang bagi para tenaga
kesehatan.
3. Pelayanan kesehatan yang diberikan sebagian besar masih bersifat pasif.

4. Masih tingginya biaya pengobatan khususnya di sarana pelayanan
kesehatan yang memiliki kualitas baik.
5. Pengetahuan dan keterampilan perawat yang masih perlu ditingkatkan.
6. Rendahnya minat perawat untuk bekerja dengan keluarga akibat system
yang belum berkembang.
7. Pelayanan keperawatan keluarga yang belum berkembang meskipun telah
disusun pedoman pelayanan keluarga namun belum disosialisaikan secara
umum.
8. Geografis Indonesia yang sangat luas namun belum di tunjang dengan
fasilitas transportasi yang cukup.
9. Kerjasama program lintas sektoral belum memadai.
10. Model pelayanan belum mendukung peran aktif semua profesi.
11. Lahan praktek yang terbatas, sarana dan prasarana pendidikan juga
terbatas.
12. Rasio pengajar dan mahasiswa yang tidak seimbang.
13. Keterlibatan berbagai profesi selama menjalani pendidikan juga kurang.
Trend dan Isu Nasional :
1. Semakin tingginya tuntutan profesionalitas pelayanan kesehatan.
2. Penerapan desentralisasi yang juga melibatkan bidang kesehatan.
3. Peran serta masyarakat yang semakin tinggi dalam bidang kesehatan.

1.2.3 Isu Terbaru Dalam Keperawatan Keluarga
Menurut Friedman dkk (2013,hal. 41-42), berdasarkan kajian kami
terhadap literatur dan diskusi profesional dengan kolega di bidang keperawatan
keluarga, 8 isu penting dalam keperawatan keluarga saat ini:
1. Isu Praktik:
a. Kesenjangan bermakna antara teori dan penelitian serta praktik
klinis.
Kesenjangan antara pengetahuan yang ada dan penerapan
pengetahuan ini jelas merupakan masalah di semua bidang dan
spesialisasi di keperawatan, meskipun kesenjangan ini lebih tinggi di
keperawatan keluarga.
Keperawatan yang berpusat pada keluarga juga masih dinyatakan
ideal dibanding praktik yang umum dilakukan. Wright dan Leahey
mengatakan bahwa faktor terpenting yang menciptakan kesenjangan ini
adalah “ cara perawat menjabarkan konsep masalah sehat dan sakit. Hal
ini merupakan kemampuan “berfikir saling mempengaruhi”: dari tingkat
individu menjadi tingkat keluarga (saling mempengaruhi)”.
b. Kebutuhan untuk membuat perawatan keluarga menjadi lebih
mudah untuk di integrasikan dalam praktik.
Dalam beberapa tahun ini, terjadi restrukturisasi pelayanan kesehatan
besar-besaran, yang mencakup perkembangan pesat sistem pengelolaan
perawatan berupa sistem pemberian layanan kesehatan yang kompleks,
multi unit, dan multi level sedang dibentuk. Sebagian dari restruturisasi

ini juga termasuk kecenderungan pasien dipulangkan dalam “keadaan
kurang sehat dan lebih cepat” dan pengurangan jumlah rumah sakit,
pelayanan dan staf, serta pertumbuhan pelayanan berbasis komunitas.
Perubahan ini menyebabkan peningkatan tekanan kerja dan kelebihan
beban kerja dalam profesi keperawatan. Waktu kerja perawat dengan
klien individu dan klien keluarga menjadi berkurang. Oleh karena itu,
mengembangkan cara yang bijak dan efektif untuk mengintegrasikan
keluarga ke dalam asuhan keperawatan merupakan kewajiban perawat
keluarga. Menurut Wright dan Leahey, mengatasi kebutuhan ini dengan
menyusun wawancara keluarga selama 15 menit atau kurang. Pencetusan
gagasan dan strategi penghematan waktu yang realistik guna
mempraktikan keperawatan keluarga adalah isu utama praktik dewasa ini.
c. Peralihan kekuasaan dan kendali dari penyedia pelayanan kesehatan
kepada keluarga.
Berdasarkan pembincangan dengan perawat dan tulisan yang disusun
oleh perawat keluarga, terdapat kesepakatan umum bahwa peralihan
kekuasaan dan kendali dari penyedia pelayanan kesehatan ke pasien atau
keluarga perlu dilakukan. Kami percaya hal ini masih menjadi sebuah isu
penting pada pelayanan kesehatan saat ini. Menurut Wright dan Leahey
dalam Robinson, mengingatkan kita bahwa terdapat kebutuhan akan
kesetaraan yang lebih besar dalam hubungan antara perawat dan keluarg,
hubungan kolaboratif yang lebih baik, dan pemahaman yang lebih baik
akan keahlian keluarga.

Perkembangan penggunaan Internet dan email telah memberikan
banyak keluarga informasi yang dibutuhkan untuk belajar mengenai
masalah kesehatan dan pilihan terapi mereka. Gerakan konsumen telah
memengaruhi pasien dan keluarga untuk melihat diri mereka sebagai
konsumen, yang membeli dan mendaptkan layanan kesehatan seperti
layanan lain yang mereka beli. Dilihat dari kecenderungan ini, anggota
keluarga sebaiknya diberikan kebebasan untuk memutuskan apa yang
baik bagi mereka dan apa yang mereka lakukan demi kepentingan mereka
sendiri.
d. Bagaimana bekerja lebih efektif dengan keluarga yang
kebudayaannya beragam.
Kemungkinan, isu ini lebih banyak mendapatkan perhatian
dikalangan penyedia pelayanan kesehatan, termasuk perawat,
dibandingkan isu lainnya pada saat ini. Kita tinggal di masyarakat yang
beragam, yang memiliki banyak cara untuk menerima dan merasakan
dunia, khusunya keadaan sehat dan sakit.
Dalam pengertian yang lebuh luas, budaya (termasuk etnisitas, latar
belakang agama, kelas sosial, afiliasi regional dan politis, orientasi
seksual, jenis kelamin, perbedaan generasi) membentuk persepsi kita,
nilai, kepercayaan, dan praktik. Faktor lainnya, seperti pengalaman sehat
dan sakit, membentuk cara kita memandang sesuatu. Meskipun terdapat
semua upaya tersebut guna dapat bekerja lebih efektif dengan keluarga

yang beragam, memberikan perawatan yang kompeten secara budaya
tetap menjadi tantangan yang terus dihadapi.
e. Globalisasi keperawatan keluarga menyuguhkan kesempatan baru
yang menarik bagi perawat keluarga.
Dengan makin kecilnya dunia akibat proses yang dikenal sebagai
globalisasi, perawat keluarga disuguhkan dengan kesempatan baru dan
menarik utnuk belajar mengenai intervensi serta program yang telah
diterapkan oleh negara lain guna memberikan perawatan yang lebih baik
bagi keluarga. Globalisasi adalah proses bersatunya individu dan keluarga
karena ikatan ekonomi, politis, dan profesional.
Globalisasi mempunyai dampak negatif yang bermakna bagi
kesehatan yaitu ancaman epidemi diseluruh dunia seperti HIV/AIDS
menjadi jauh lebih besar. Akan tetapi sisi positifnya, pembelajaran yang
diperoleh perawat amerika dari perawat diseluruh dunia melalui
konferensi internasional, perjalanan, dan membaca literatur kesehatan
internasional memberikan pemahaman yang bermanfaat.
Sebagai contoh, di Jepang, pertumbuhan keperawatan keluarga
sangat mengesankan. Disana, perawat telah mengembangkan kurikulum
keperawatan keluarga disekolah keperawatan dan telah menghasilkan
teori keperawatan yang berfokus pada keluarga dan sesuai dengan nilai
dan konteks Jepang. Menurut Sugishita Keperawatan keluarga mengalami
pertumbuhan yang pesat di Jepang, yang ditandai dengan publikasi dan
upaya penelitian yang dilakukan di Jepang. Negara lain, seperti Denmark,

Swedia, Israel, Korea, Chili, Meksiko, Skotlandia, dan Inggris juga
mengalami kemajuan bermakna di bidang kesehatan keluarga dan
keperawatan keluarga. Kita harus banyak berbagi dan belajar dari perawat
dibeberapa negara ini.
2. Isu Pendidikan:
Menurut Hanson dan Heims, yang melaporkan sebuah survei pada
sekolah keperawatan di Amerika Serikat yang mereka lakukan terkait
cakupan keperawatan keluarga di sekolah tersebut, terdapat
perkembangan pemaduan muatan keperawatan keluarga dan ketrampilan
klinis kedalam program keperawatan pascasarjana dan sarjana.
Masih belum jelas muatan apa yang tepat diberikan untuk program
sarjana dan pascasarjana dan bagaimana cara mengajarkan ketrampilan
klinis. Tidak kesepakatan mengenai fokus program sarjana dan
pascasarjana terkait dengan keperawatan keluarga. Akan tetapi, terdapat
beberapa konsensus bahwa praktik keperawatan tingkat lanjut pada
keperawatan keluarga melibatkan pembelajaran muatan dan ketrampilan
yang dibutuhkan untuk bekerja dengan seluruh keluarga dan individu
anggota keluarga secara bersamaan.
Perawat keluarga dengan praktik tingkat lanjut dapat bekerja sebagai
terapis keluarga pada keluarga yang bermasalah. Akan tetapi, masih
belum jelas muatan dan ketrampilan apa yang dibutuhkan dalam
keperawatan keluarga untuk para perawat yang dipersiapkan di program
praktik tingkat lanjut lainnya (program perawat spesialis klinis dan

praktisi). Bahasa lebih lanjut mengenai cakupan dan level muatan dan
ketrampilan klinis perlu dilakukan.
3. Isu Penelitian:
Kebutuhan untuk meningkatkan penelitian terkait intervensi
keperawatan keluarga. Dibidang keperawatan keluarga, perawat peneliti
telah membahas hasil kesehatan dan peralihan keluarga yang terkait dengan
kesehatan. Teori perkembangan, teori stres, koping, dan adaptasi, teori terapi
keluarga, dan teori sistem telah banyak memandu penilitian para perawat
penilti keluarga. Penelitian dilakukan lintas disiplin, yang menunjukkan
bahwa “tidak ada satupun disiplin yang memiliki keluarga” menurut Gillis
dan Knafl dalam Friedman dkk (2013, hal.42).
Kelangkaan penelitian keperawatan yang nyata terletak dibidang studi
interveni. Menurut Knafl dalam Friedman dkk (2013, hal.42) kurangnya
studi intervensi dalam keperawatan keluarga “mengejutkan.” Menurut Janice
Bell dalam editor journal of family nursing, dalam editorial “Wanted:
Family Nursing Intervention,” mengeluhkan mengenai kurangnya naskah
penelitian intervensi keperawatan yang ia terima untu dikaji. Dengan tidak
memadainya jumlah studi intervensi,kita mengalami kekurangan bukti
ilmiah yang dibutuhkan untuk mendukung evikasi strategi dan program
keperawatan keluarga. Selain itu,dibutuhkan penelitian keperawatan
keluarga yang sebenarnya: sebagian besar penelitian keperawatan keluarga
sebenarnya merupakan penelitian yang terkait dengan keluarga ( yang

berfokus pada anggota keluarga),bukan penelitian keluarga (yang berfokus
pada seluruh keluarga sebagai sebuah unit).
4. Isu kebijakan:
Kebutuhan akan lebih terlibatnya perawat keluarga dalam membentuk
kebijakan yang memengaruhi keluarga. Hanson, dalam bahasanya mengenai
reformasi pelayanan kesehatan, mendesak perawat keluarga lebih terlibat di
tiap level sistem politis guna menyokong isu keluarga. Kami setuju dengan
beliau.
Praktisnya, semua legislasi domestik yang dikeluarkan ditingkat lokal,
negara bagian atau nasional mempunyai dampak pada keluarga. Sebagai
advokat keluarga, kita perlu baik secara sendiri-sendiri maupun bersama
menganalisis isu dan kebijakan yang tengah diusulkan dan membantu
merumuskan dan mengimplementasikan kebijakan dan regulasi yang positif.
Mendukung calon dewan yang mendukung calon keluarga dan menjadi
relawan untuk melayani komisi kesehatan dan komisi yang terkait dengan
kesehatan dan dewan organisasi adalah jalan penting lain untuk “ membuat
suatu perbedaan” kita perlu mendukung keluarga agar mempunyai hak
mendapatkan informasi, memahami hak dan pilihan mereka, serta lebih
cakap dalam membela kepentingan mereka sendiri.
1.2.4 Trend dan Isu Teknologi Kesehatan
Teknologi komunikasi sekarang ini telah mengubah pola pikir kebanyakan
orang di seluruh dunia, terutama di negara-negara maju. Hal ini tidak menutup

kemungkinan terjadi juga di negara Indonesia yang pada saat ini sedang
berkembang. Seiring dengan era cyber-net, dunia kesehatan juga tidak mau
ketinggalan dengan kemajuan tersebut. Di dunia kesehatan telah dikembangkan
telehealth atau telemedicine sebagai sarana layanan kesehatan jarak jauh.
“telehealth diartikan sebagai integrasi sistem komunikasi untuk tujuan
promotif dan preventif sedangkan telemedicine mengintegrasikan sistem
komunikasi dengan tujuan kuratif.” (WHO, 1997 dalam Maheu et al, 2001).
Telehealth adalah pengiriman layanan terkait kesehatan dan informasi
melalui teknologi telekomunikasi. Telehealth dapat mempermudah profesional
kesehatan dalam membahas kasus melalui telepon. Teknologi telehealth
umumnya dimanfaatkan untuk beberapa kepentingan, antara lain:
1. mengirim pelayan kesehatan ke pasien yang berjarak jauh;
2. mendidik provider, admisnistrator, pasien, dan keluarganya
3. untuk mengakumulasi data atau memonitor insidensi penyakit sebagai
bagian dari kesehatan masyarakat, epidemiologik, atau biodefense network.
Teknologi telehealth memiliki potensi untuk memperbaiki akses pelayanan
kesehatan, meningkatkan kualitas pelayanan, mengurangi kesalahan medis,
mengurangi biaya kesehatan, dan lebih mendistribusikan informasi kesehatan.
Pelayanan kesehatan akan sangat berkembang seiring perkembangan tekhnologi
dan informasi.

1.2.5 Peran Perawat dalam Menyikapi Trend dan Isu
Dalam kemajuan teknologi ini seorang perawat mempunyai peran yang
besar, baik di masyarakat maupun di rumah sakit. Peran perawat sebagai
educator seperti memberikan informasi kepada klien mengenai tindakan yang
akan diberikan. Juga sebagai care giver dalam memberikan layanan kesehatan
menggunakan dan memanfaatkan teknologi telehealth guna mempermudah dan
meningkatlkan hasil kerja dalam memberikan layanan asuhan keperawatan.
sebagai change agent teknologi sebelumnya perawat merupakan tenaga yang
paling sering berhubungan dengan pasien oleh karena itu setiap sistem
teknologi yang baru maka perawat harus mempu mengusai dan
menerapkannya. Perawat saat ini harus mampu mencari informasi terbaru
mengenai dunia teknologi kesehatan agar tidak ketinggalan zaman. Dengan
mempelajarinya maka kita akan mengetahui bagaimana cara mengoperasikan
teknologi baru dan mampu memanfaatkannya didunia kesehatan.
1.2.6 Peluang Keperawatan Memanfaatkan Trend dan Isu tersebut untuk
Meningkatkan Pelayanan Keperawatan
Perawat perlu menyadari bahwa kesulitan dan beban keperawatan sangat
banyak sehingga diperlukan secepat mungkin dalam merawat pasien khususnya
pasien stroke. Telehealth merupakan salah satu sarana yang memungkinkan
para profesional keperawatan/kesehatan mempuyai kemampuan untuk
menawarkan layanan ini kepada keluarga dari kejauhan. Home telehealth bisa
efektif dalam tidak hanya menilai kebutuhan perawatan kesehatan korban

stroke dan keperawatan, tetapi juga dalam memberikan dukungan informasi dan
emosional kepada mereka. Kesiapan terhadap telehealth tampaknya tergantung
pada:
1. Keperawatan dan keamanan rumah;
2. Waktu yang tepat layanan yang ditawarkan;
3. Kebutuhan yang dirasakan untuk keperawatan;
4. Tingkat beban keperawatan.
Contoh trend dan issue dalam pelayanan keperawatan yaitu Home Care.
Home Care merupakan bentuk pelayanan prima yang merupakan kelanjutan
dari pelayanan kesehatan kepada klien di rumah untuk mempertahankan atau
meningkatkan kesehatan fisik, mental dan emosi pasca perawatan di rumah
sakit (Allender,1996). Pelaksanaan home care membutuhkan koordinasi antar
profesi dimana pelaksana minimal pendidikan D III keperawatan yang telah
diregulasi.
Di dalam home care juga melaksanakan askep. Dalam melaksanakan home
care perawat berkewajiban menghormati hak pasien, merujuk kasus yang tidak
bisa ditangani, menyimpan rahasia, memberikan informasi, meminta
persetujuan tindakan yang akan dilakukan dan melakukan pencatatan perawatan
dengan baik. Permasalahan yang dihadapi dalam pelaksanaan home health
care:
1. Image masyarakat tentang praktik keperawatan masih berorientasi pada
pelayanan medis.

2. Praktik keperawatan yang sesungguhnya belum tersosialisasi pada seluruh
tenaga keperawatan.
3. Peraturan tentang praktik keperawatan yaitu kepmenkes 1239 tahun 2001
lebih bersifat administratif tidak menjamin kompetensi perawat dalam
melakukan praktik keperawatan.
4. Kebijakan PPNI dan pemerintah untuk home health care dilaksanakan
minimal oleh D III Keperawatan dengan sertifikat home health care oleh
PPNI dengan manajer kasus oleh Ners.
5. Perangkat-perangkat pelaksana praktik belum optimal seperti :
a. Standar praktik keperawatan
b. Standar kompetensi
c. Kode etik profesi keperawatan dan implementasinya

BAB III
PROSES KEPERAWATAN KELUARGA
3.1 Proses keperawatan keluarga
3.1.1 Pengertian
Proses keperawatan keluarga akan relatif berbeda pada siapa yang menjadi
focus perawatan. Perbedaan focus tersebut tergantung pada keonseptualisasi
keluarga dari perawat tersebut dalam prakteknya. Jika ia melihat keluarga
sebagai latar belakang atau konteks dari pasien keperawtan yang berorientasi
secara individu, seperti pada tradisional.
Dalam prakteknya, kebanyakan perawat bekerja sekaligus dengan keluarga
dan anggota keluarga secara individu. Ini berarti bahwa perawat keluarga akan
menggunakan proses keperawatan pada dua lingkaran yaitu tingkat individu
dan keluarga. Dalam hali ini, pengakjian diagnosa, perencanaan, intervensi, dan
evaluasi akan menjadi lebih luas dan rumit.
Pelayanan perawatan keluarga amat khusus dan hanya bekerja pada
keluarga sebagai system. Dan dilain pihak, suatu pemahaman dari setiap
anggota keluarga yang tidak adekuat tidak dapat dicapai tanpa memandang
anggota tersebut dalam konteks kelompok primer-keluarga.
Pendekatan kedua tingkatan ini, yang digunakan untuk mengakji dan
melaksanakan keperawatan keluarga digambarkan pada gambar berikut ini
yang menggambarkan langkah-langkah dalam proses keperawatan keluarga.

3.1.2 Pengkajian Keluarga
1. Analisa Tingkat Interaksi
Untuk dapat bekerja secara efektif dengan klien, maka dalam
melakukan pengkajian dan memberikan perawatan, perawat keluarga harus
berfiikir secara interaksi. Wright dan Leahey (1984) menerangkan bahwa
variabel paling penting meningkatkan atau merintangi perawatan yang
berpusat keluarga adalah bagaimana perawat mengkonseptualisasikan
masalah. Pengetahuan tentang teori keluarga dan penelitian serta suatu
kerangka kerja sistematis untuk mengkaji dan bekerja dengan keluarga,
benar-benar membantu perawat dalam membuat transisi dari persfektif
familistis.
2. Proses Pengkajian
Proses pengkajian keperawatan diwarnai dengan pengumpulan
informasi secara terus menerus terhadap arti yang melekat pada informasi
yang sedang dikumpulkan tersebut. Dengan kata lain, data dikumpulkan
secara sistematis, diklasifikasikan dan dianalisa artinya. Pengumpulan data
merupakan syarat utama untuk mengidentifikasi masalah. Pengumpulan data
tentang keluarga didapat dari berbagai sumber, yaitu :
a. Wawancara dengan klien dalam hubungannya dengan kejadian-kejadian
pada waktu lalu dan sekarang.
b. Temuan-temuan yang objektif, missal : observasi terhadap rumah dan
fasiliats-fasilitas yang ada didalamnya .

c. Informasi-informasi yang tertulis maupun lisan dan rujukan, berbagi
lembaga yang menangani keluarga dan anggota tim lainnya.
3. Diagnosa Keperawatan Keluarga
Pengkajian terhadap keluarga mencapai puncaknya dengan
pengidentifikasian masalah-masalah keluarga. Banyak sekali masalah-
masalah keluarga yang berbeda dalam lingkup praktek dari perawat, yang
dinamakan diagnosa keperawatan keluarga.
Masalah-masalah keluarga perlu diidentifikasikan dan didiskusikan
dengan keluarga, untuk memeriksa kepentingan bahwa masalah atau
kebutuhan tersebut dilihat secara timbal balik.
Diagnosa-diagnosa keluarga merupakan perpanjangan dari diagnosa-
diagnosa keperawatan terhadap system keluarga dan merupakan hasil dari
pengkajian terhadap perawatan. Diagnosa keperawatan keluarga didalamnya
termasuk masalah-masalah kesehatan yang actual dan potensial.
Pada tingkat keluarga, diagnosa keperawatan dapat diturunkan dari
pemakaian salah satu teori tentang keluarga atau keperawatan atau dari
diagnosa North American Diagnosis Association (NANDA). Ataupun
klasifikasi NANDA adalah :
a. Diagnosa-diagnosa tersebut tidak bersifat teoritis, yang mana bisa jadi
merupakan kakuatan dan kelemahan, tergantung pada sudut pandang
seseorang.
b. Sebagian besar keperawatan yang berorientasi pada keluarga bersifat
sangat luas dan tidak cukup untuk mengarahkan intervensi.

c. Diagnosa-diagnosa tersebut lebih berorientasi pada penyakit.
d. Daftar yang ada sekarang tidak lengkap dan tidak mencakup sebagian
besar masalah/diagnosa yang potensial dan actual dari keperawatan
keluarga yang dilihat praktis.
4. Perencanaan
a. Penyusunan Tujuan
Perencanaan meliputi perumusan tujuan yang berorientasi pada klien.
Penyusunan bersama tujuan tersebut terdiri atas kemungkinan sumber
sumber, menggambarkan pendekatan alternatif untuk memenuhi tujuan,
menyeleksi intervensi keperawatan yang spesipik, memobilisasi sumber –
sumber dan mengoperasionalisasikan perencanaan. Penyusunan tujuan
bersama dengan keluarga menjadi penentu perencanaan yang efektif.
Salah satu tujuan utama keperawatan keluarga adalah bahwa klien
mempunyai tanggung jawab akhir dalam mengatur hidup mereka sendiri.
Pemutusan tujuan bersama anggota keluarga secara konsisten telah
unggul dari pada penyusunan tujuan unilateral karena alasan :
1) Proses penyusunan tujuan bersama memiliki efek positip terhadap
interaksi keluarga
2) Orang nampaknya lebih menentang bila diberi tahu apa yang harus
dilakukan
3) Orang yang membuat keputusan cenderung merasa bertanggung jawab
terhadap mereka.

Penyusunan tujuan semakin dikenali dengan suatu komponen yang
amat penting dalam perencanaan. Ada beberapa tingkatan tujuan yaitu ,
tujuan jangka pendek yang sifatnya dapat diukur , langsung dan spesifik.
Ditengah kontinum adalah tujuan tingkat menengah dan tujuan jangka
panjang adalah tujuan akhir yang menyatakan maksud secara luas yang
diharapkan oleh perawat dan keluarga agar dapat dicapai.
b. Membuat pendekatan alternatif dan mengidentifikasi sumber –
sumber
Sebagaimana digambarkan bahwa sumber- sumber yang dapat
dipakai untuk menangani kebutuhan-kabutuhan perlu diidentifikasi.
Sumber-sumber itu meliputi kekuatan-kekuatan yang paling dalam,
termasuk sumber-sumber perawatan diri dari mereka, system pendukung
dari mereka dan sumber-sumber bantuan fisik serta komunitas.
Tindakan atau pendekatan yang spesifik yang dimudahkan oleh
perawat, dipilih dari alternatif dan sumber yang ada.
c. Penyusunan prioritas
Penyusunan prioritas intervensi dalam suatu perencanan yang
bertahap dan terkoordinasi akan membawa intervensi tersebut kepada
pengimplementasiannya.
Pengurutan prioritas yang dibuat oleh keluarga merupakan paling
penting dalam penyusunan prioritas secara bersama. Sejumlah perawat
menetapkan intervensi - intervensi terencana dengan urutan prioritas

rendah, menengah dan utama, dengan yang termasuk prioritas utama
perlu dilaksanakan segera.
5. Pelaksanaan
Asuhan Keperawatn Keluarga, menyebutkan tindakan keperawatan keluarga
mencakup hal-hal berikut, yaitu :
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan
kebutuhan kesehatan dengan cara memberikan informasi,
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan, serta
mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
dengan cara mengidentifikasi konsekuensi untuk tidak melakukan
tindakan, mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga, dan
mendiskusikan konsekuensi setiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan alat
dan fasilitas yang ada di rumah, dan mengawasi keluarga melakukan
perawatan.
d. Membantu keluarga untuk menemukan cara membuat lingkungan yang
menjadi sehat dengan cara menemukan sumber-sumber yang dapat
digunakan keluarga dan melakukan perubahan lingkungan keluarga
seoptimal mungklin.

e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
cara mengendalikan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga
dan membantu keluarga menggunakan fasilitas tersebut.
Asuhan Keperawatn Keluarga, menyebutkan hal-hal yang perlu diperhatikan
pada saat melakukan tindakan keperawatan keluarga antara lain :
a. Partisipasi keluarga, mengikutsertakan anggota keluarga dalam sesi-sesi
konseling, suportif, dan pendidikan kesehatan.
b. Penyuluhan, upaya-upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau
terciptanya suatu kondisi bagi perorangan, kelompok atau masyarakat
untuk menerapkan cara-cara hidup sehat.
c. Konseling, yaitu pembimbingan dalam proses memberikan dukungan
bagi anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan.
d. Kontrak, persetujuan kerja antara kedua belah pihak yaitu kesepakatan
antara keluarga dan perawat dalam kesepakan dalam asuhan
keperawatan.
e. Managment kasus yaitu strategi dan proses pengambilan keputusan
melalui langkah pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan (rujukan,
koordinasi dan advokasi)
f. Kolaburasi, kerjasama perawat bersama tim kesehatan yang lain dan
merencanakan perawatan yang berpusat pada keluarga.
g. Konsultasi, merupakan kegiatan untuk memberikan pendidikan
kesehatan.

Menurut Nursalam (2008) asuhan keperawatan dibedakan berdasarkan
kewenangan dan tanggung jawab perawat secara prefesional sebagaimana
terdapat dalam standar praktik keperawatan, yaitu :
a. Independen. Asuhan keperawatan independen adalah suatu kegiatan yang
dilakukan oleh perawat tanpa petunjuk dan interaksi dari dokter atau
profesi lain.
b. Interdependen. Asuhan keperawatan interdependen menjelaskan
kegiatatan yang memperlukan kerja sama dengan profesi kesehatan lain,
seperti ahli gizi, fisioterapi, atau dokter.
c. Dependen. Asuhan keperawatan dependen berhubungan dengan
pelaksanaan secara tindakan medis. Cara tersebut menandakan suatu cara
dimana tindakan medis dilakukan.
6. Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosis keperawatan,
rencana tindakan dan pelaksanaan sudah berhasil dicapai. Melalui evaluasi
memungkinkan perawat untuk memonitor “kealfaan” yang terjadi selama
tahap pengkajian, analisa, perencanaan dan pelaksanaan tindakan Nursalam
(2008). Evaluasi kualitas asuhan keperawatan dapat dilakukan dengan :.
a. Evaluasi proses, fokus pada evaluasi proses adalah aktivitas dari proses
keperawatan dan hasil kualitas pelayanan asuhan keperawatan. Evaluasi
proses harus segera dilaksanakan setelah perencanaan keperawatan

diimplementasikan untuk membantu menilai efektifitas interfrensi
tersebut.
b. Evaluasi hasil, fokus efaluasi hasil adalah prubahan prilaku atau status
kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan, bersifat objektif,
feksibel, dan efesiensi.
7. Dokumentasi
Menurut Nursalam 2008 dalam bukunya Proses dan Dokumentasi
Keperawatan Konsep dan Praktik, perawat mendokumentasikan hasil yang
telah atau belum dicapai pada “medical record“. Penggunaan istilah yang
tepat perlu ditekankan pada penulisannya, untuk menghindari salah persepsi
dan kejelasan dalam menyusun tindakan keperawatan lebih lanjut.
Dokumentasi keperawatan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan yang
dimiliki perawat dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk
kepentingan klien, perawat, dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan
kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis
dengan tanggung jawab perawat. Kegunaan dokumentasi adalah :
a. Sebagai alat komunikasi antar anggota keperawatan dan antar anggota tim
kesehatan lainnya.
b. Sebagai dokumentasi resmi dalam system pelayanan kesehatan.
c. Dapat digunakan alat bahan penelitian dalam bidang keperawatan.
d. Sebagai alat yang dapat digunakan dalam bidang pendidikan
keperawatan.

e. Sebagai alat pertanggungjawaban dan pertanggunggugatan asuhan
keperawatan yang diberikan terhadap pasien.
Keterampilan standar dokumentasi merupakan ketrampilan untuk
dapat memenuhi dan melaksanakan standar dokumentasi yang telah
ditetapkan dengan tepat. Keterampilan tersebut antara lain keterampilan
dalam memenuhi standar dokumentasi pengkajian, diagnosis, rencana,
pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan.
a. Dokumentasi pengkajian
Dokumentasi pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian
yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari klien, membuat
data dasar tentang klien,dan membuat catatan tentang respon kesehatan
klien. Jenis dokumentasi pengkajian :
1) Pengkajian awal (Initial Assesment)
Pengkajian awal dilakukan ketika pasien masuk ke rumah sakit.
2) Pengkajian kontinue (Ongoing Assesment)
Pengkajian kontinue merupakan pengembangan data dasar. Informasi
yang diperoleh dari pasien selama pengkajian awal dan informasi
tambahan (berupa tes diagnostic dan sumber lain) diperlukan untuk
menegakan diagnosis.
3) Pengkajian ulang
Data pengkajian ulang merupakan pengkajian yang didapat dari
informasi selama evaluasi.

b. Dokumentasi diagnosis keperawatan
Dalam melakukan pencatatan diagnosis keperawatan digunakan pedoman
yaitu :
1) Gunakan format PES untuk semua masalah aktual dan PE untuk
masalah risiko.
2) Catat diagnosis keperawatan risiko dan risiko tinggi ke dalam masalah
atau format diagnosis keperawatan.
3) Gunakan istilah diagnosis keperawatan yang dibuat dari sumber-
sumber diagnosis keperawatan.
4) Gunakan diagnosis keperawatan sebagai pedoman untuk pengkajian,
perencanaan, intervensi, dan evaluasi.
c. Dokumentasi rencana keperawatan
Dokumentasi rencana keperawatan merupakan catatan keperawatan
tentang penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan.
Secara umum pedoman untuk rencana keperawatan yang efektif adalah
sebagai berikut :
1) Sebelum menulis, cek sumber informasi data.
2) Buat rencana keperawatan yang mudah dimengerti.
3) Tulisan harus jelas, spesifik, dapat diukur, dan kriteria hasil sesuai
dengan identifikasi masalah.
4) Memulai instruksikan perawatan harus menggunakan kata kerja seperti
catat, informasikan dan lain- lain.

5) Gunakan pena tinta dalam menulis untuk mencegah penghapusan
tulisan atau tidak jelasnya tulisan.
d. Dokumentasi implementasi
Dokumentasi intervensi merupakan catatan tentang tindakan yang
diberikan oleh perawat. Dokumentasi intervensi mencatat pelaksanaan
rencana perawatan, pemenuhan kriteria hasil dari tindakan keperawatan
mandiri dan tindakan kolaboratif. Beberapa pedoman yang dipakai dalam
pencatatan intervensi keperawatan adalah:
1) Gunakan deskripsi tindakan untuk menentukan apa yang telah
dikerjakan.
2) Berikan keamanan, kenyamanan, dan perhatikan faktor lingkungan
pasien dalam memberikan intervensi keperawatan.
3) Catat waktu dan orang yang bertanggung jawab dalam memberikan
intervensi.
4) Catat prosedur yang tepat.
e. Dokumentasi evaluasi
Dokumentasi evaluasi merupakan catatan tentang indikasi kemajuan
pasien terhadap tujuan yang dicapai.Evaluasi bertujuan untuk menilai
keefektifan perawatan dan untuk mengkomunikasikan status pasien dari
hasil tindakan keperawatan.
1) Pendokumentasian dengan menggunakan DAR
Semua masalah klien diidentifikasi dalam catatan keperawatan dan
terlihat pada rencana keperawatan. Kolom focus dapat berisi :

D : (data) masalah klien
A : (action)tindakan
R : respon klien
Merupakan system dokumentasi dengan konstruksi data tindakan dan
evaluasi dimana setiap diagnose keperawatan diidentifikasi dalam catatan
perawatan, terkait pada rencana keprawatan atau setiap daftar masalah
dari setiap catatan perawat dengan suau diagnose keperawatan.
2) Pendokumentasian dengan menggunakan SOAPIE :
S : Subjektif adalah informasi yang didapat dipasien
O : Objektif adalah informasi yang didapat dari pengamatan
A : Assement adalah analisa masaklah klien
P : Planning of action adalah rencana tindakan
I : Implementasi adalah pelaksanaan tindakan
E : Evaluasi adalah penilaian dari pelaksanaan tindakan
3.2 Asuhan Keperawatan Keluarga sesuai Kebutuhan Tumbuh Kembang
3.2.1 Tahapan Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan keluarga dibagi sesuai dengan kurun waktu tertentu
yang dianggap stabil, misalnya keluarga dengan anak pertama berbeda dengan
keluarga dengan remaja. Menurut Rodgers (Friedman, 1998, hal. 111),
meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangan secara unik, namun
secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama. Tiap tahap

perkembangan membutuhkan tugas atau fungsi keluarga agar dapat melalui
tahap tersebut dengan sukses.
1. Tahap Pasangan Baru (Keluarga Baru)
Keluarga baru dimulai saat masing-masing individu laki-laki (suami)
dan perempuan (istri) membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah
dan meninggalkan keluarga masing-masing. Karena masih banyak kita temui
keluarga baru yang tinggal dengan orang tua, maka yang dimaksud dengan
meninggalkan keluarga di sini bukanlah secara fisik.
Namun secara psikologis, keluarga tersebut sudah memiliki pasangan
baru. Dua orang yang membentuk keluarga perlu mempersiapkan kehidupan
yang baru karena keduanya membutuhkan penyesuaian peran dan fungsi
sehari-hari. Masing-masing belajar hidup bersama-sama serta beradaptasi
dengan kebiasaan sendiri dan pasangannya, misalnya:
Kebiasaan makan, tidur, bangun pagi. Dan sebagainya. Adapun tugas
tahap perkembangan keluarga pasangan baru yaitu:
a. Membina hubungan intim yang memuaskan
b. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial
c. Mendiskusikan rencana anak
Keluarga baru ini merupakan anggota dari tiga keluarga, yaitu
keluarga suami, istri serta keluarga sendiri. Masing-masing pasangan
menghadapi perpisahan dengan keluarga orang tuanya dan mulai membina
hubungan baru dengan keluarga dan kelompok sosial pasangan masing-

masing. Hal lain yang perlu diputuskan pada tahap ini adalah kapan waktu
yang tepat untuk mendapatkan anak dan jumlah anak yang diharapkan.
2. Tahap II Keluarga“Child-bearing” (Kelahiran Anak Pertama)
Keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai
kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan.
Kehamilan dan kelahiran bayi perlu dipersiapkan oleh pasangan suami istri
melalui beberapa tugas perkembangan yang penting.
Tahap perkembangan Keluarga “Child-bearing” (Kelahiran Anak
Pertama) :
a. Persiapan menjadi orang tua.
b. Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga: peran, interaksi, hubungan
seksual, dan kegiatan.
c. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan.
Kelahiran bayi pertama memberi perubahan yang besar dalam
keluarga, sehingga pasangan harus beradaptasi dengan perannya untuk
memenuhi kebutuhan bayi. Sering terjadi dengan kelahiran bayi, pasangan
merasa diabaikan karena fokus perhatian kedua pasangan tertuju pada bayi.
Peran utama perawat keluarga adalah mengkaji peran orang tua; bagaimana
orang tua berinteraksi dan merawat bayi serta bagaimana bayi berespon.
Perawat perlu memfasilitasi hubungan orang tua dan bayi yang positif dan
hangat sehingga jalinan kasih sayang antara bayi dan orang tua dapat
tercapai.

3. Tahap III Keluarga dengan Anak Prasekolah
Tahap ini dimulai saat kelahiran anak pertam berusia 2,5 tahun dan
berakhir saat anak berusia 5 tahun. Tahap perkembangan keluarga dengan
anak prasekolah, yaitu:
a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal ,
privasi dan rasa aman.
b. Membantu anak untuk bersosialisasi
c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang
lain juga harus terpenuhi.
d. Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun di luar
keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar).
e. Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap paling repot).
f. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga.
g. Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh kembang anak).
Kehidupan keluarga pada tahap ini sibuk dan anak sangat tergantung
pada orang tua. Kedua orang tua harus mengatur waktunya sedemikian rupa
sehingga kebutuhan anak, suami, istri, dan pekerjaan (purna waktu/paruh
waktu) dapat terpenuhi.
Orang tua menjadi arsitek keluarga dalam merancang dan
mengarahkan perkembangan keluarga agar kehidupan perkawinan tetap utuh
dan langgeng denga cara menguatkan hubungan kerja sama antar suami istri.
Orang tua mempunyai peran untuk menstimulasi perkembangan individual

anak khususnya kemandirian anak agar tugas perkembangan anak pada fase
ini tercapai.
4. Tahap IV Keluarga dengan Anak Sekolah
Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan
berakhir pada usia 12 tahun. Pada fase ini umumnya keluarga mencapai
jumlah naggota keluarga maksimal, sehinga keluarga sangat sibuk. Selain
aktivitas di sekolah, masing-masing anak memiliki aktivitas dan minat
sendiri. Tahap perkembangan keluarga dengan anak sekolah, yaitu:
a. Membantu soisalisasi anak, tetangga, sekolah, dan lingkungan
c. Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat,
termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga.
Pada tahap ini orang tua perlu belajar berpisah dengan anak, memberi
kesempatan pada anak untuk bersosialisasi baik aktivitas di sekolah maupun
luar sekolah.
5. Tahap Lima Keluarga dengan Anak Remaja
Tahap ini dimulai pada saat anak pertama berusia 13 tahun dan
biasanya berakhir sampai 6-7 tahun kemudian, yaitu pada saat anak
meninggalkan rumah orang tuanya. Tujuan keluarga ini adalah melepas anak
remaja dan memberi tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar untuk
mempersipkan diri menjadi lebih dewasa. Seperti pada tahap-tahap
sebelumnya, pada tahap ini keluarga memilki tugas perkembanganya Tahap
perkembangan Keluarga dengan Anak Remaja, yaitu:

a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab
mengingat remaja yang sudah bertambah dewasadan meningkatkan
otonominya
b. Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga
c. Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua. Hindari
perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
d. Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.
Ini merupakan tahapan yang paling sulit, karena orang tua melepas
otoritasnya dan membimbing anak untuk bertanggung jawab (mempunyai
otoritas terhadap dirinya sendiri yang berkaitan dengan peran dan
fungsinya).
Seringkali muncul konflik antara orang tua dan remaja karena anak
menginginkan kebebasan untuk melakukan aktivitasnya sementara orang tua
mempunyai hak untuk mengontrol aktivitas anak. Dalam hal ini orang tua
perlu menciptakan komunikasi yang terbuka, menghindari kecurigaan dan
permusuhan sehingga hubungan orang tua dan remaja tetap harmonis.
6. Tahap VI Keluarga dengan Anak Dewasa (pelepasan)
Tahap ini dimulai pada saat anak yang terkhir meninggalkan rumah
dan berakhir pada saat terkhir meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini
tergantung dari jumlah anak dalam keluarga atau jika ada anak yang belum
berkeluarga dan tetap tinggal bersam orang tua. Tujuan utama pada tahap ini
adalah mengorganisasi kembali keluarga untuk tetap berperan dalam

melepas anak untuk hidup sendiri. Tahap perkembangan. Keluarga dengan
Anak Dewasa, yaitu:
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
c. Membantu orang tua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki masa
tua
d. Membantu anak untuk mandrir di masyarakat
e. Pemantauan kembali peran dan kegiatan rumah tangga
Keluarga mempersiapkan anaknya yang tertua untuk membentuk
keluarga sendiri dan tetap membantu anak terakhir untuk lebih mandiri. Pada
saat semua anak meninggalkan rumah, pasangan perlu menata ulang dan
membina hubungan suami istri seperti pada fase awal.
Orang tua akan merasa kehilangan peran dalam merawat anak dan
merasa ‘kosong’ karena nak-anak sudah tidak tinggal serumah lagi. Untuk
mengatasi keadaan ini orang tua perlu melakukan aktivitas kerja,
meningkatkan peran sebagai pasangan, dan tetap memelihara hubungan
dengan anak.
7. Tahap VII Keluarga Usia Pertengahan
Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah
dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Pada
beberapa pasangan fase ini dirasakan sulit karena masalah lanjut usia,
perpisahan dengan anak dan perasaan gagal sebagai orang tua. Untuk
mengatasi hal tersebut keluarga perlu melakukan tugas-tugas perkembangan.

Tahap perkembangan keluarga usia remaja, yaitu:
a. Mempertahankan kesehatan
b. Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan
anak-anak
c. Meningkatkan keakraban pasangan
Setelah semua anak meninggalkan rumah, maka pasangan berfokus
untuk mempertahankan kesehatan dengan berbagai aktivitas: pola hidup
yang sehat, diet seimbang, olah raga rutin, menikmati hidup dan pekerjaan,
dan sebagainya. Pasangan juga mempertahankan hubungan dengan teman
sebaya dan keluarga anaknya dengan cara mengadakan pertemuan keluarga
antar generasi (anak dan cucu) sehingga pasangan dapat merasakan
kebahagian sebagai kakek-nenek. Hubungan antar pasangan perlu semakin
dieratkan dengan memperhatikan ketergantungan dan kemandirian masing-
masing pasangan.
8. Tahap VIII Keluarga Usia Lanjut
Tahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai saat salah satu
pasangan pensiun, berlanjut salah satu pasangan meninggal sampai
keduanya meninggal. Proses lanjut usia dan pensiun merupakan realitas yang
tidak dapat dihindari karena berbagai stressor dan kehilangan yang harus
dialami keluarga. Stressor tersebut adalah berkurangnya pendapatan,
kehilangan berbagai hubungan sosial, kehilangan pekerjaan, serta perasaan
menurunnya produktivitas dan fungsi kesehatan.

Dengan memenuhi tugas-tugas perkembangan pada fase ini diharapkan
orang tua mampu beradaptasi menghadapi stressor tersebut. Tahap
perkembangan keluarga usia lanjut, yaitu:
a. Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan.
b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik,
dan pendapatan
c. Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat.
d. Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat.
e. Melakukan ‘live review’.
Mempertahankan penataan kehidupan yang memuaskan merupakan
tugas utama keluarga pada tahap ini. Lanjut usia umumnya; lebih dapat
beradaptasi tinggal di rumah sendiri daripada tinggal bersama anaknya.
Wanita yang tinggal dengan pasangannya memperlihatkan adaptasi yang
lebih positif dalam memasuki masa tuanya dibandingkan wanita yang
tinggal dengan sebayanya. Orang tua juga perlu melakukan ‘life review’
dengan mengenang pengalaman hidup dan keberhasilan di masa lalu. Hal ini
berguna agar orang tua merasakan bahwa hidupnya berkualitas dan berarti.
3.2.2 Peran Perawat dalam Pemberian Asuhan Keperawatan Kesehatan
Keluarga
Peran perawat dalam pemberian asuhan keperawatan kesehatan keluarga
Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, ada beberapa
peran yang dapat dilakukan oleh perawat antara lain adalah :

a. Pemberian asuhan keperawatan kepada anggota keluarga yang sakit.
b. Pengenal atau pengamat masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga .
c. Koordinator pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan keluarga
d. Fasilitator, menjadikan pelayanan kesehatan itu mudah dijangkau dan
perawat dengan mudah menampung permasalahan yang dihadapi keluarga
dan menampung permasalahan yang dihadapi keluarga dan memantau
mencarikan jalan palan pemecahannya.
e. Pendidik kesehatan, perawat dapat berperan sebagai pendidik untuk merubah
perilaku keluarga dari perilaku tidak sehat menjadi perilaku sehat
f. Penyuluh dan konsultan, perawat dapat berperan dalam memberikan
petunjuk tentang asuhan keperawatan dasar terhadap keluarga disamping
menjadi penasehat dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan keluarga

BAB IV
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN MASALAH
KESEHATAN YANG LAZIM DI INDONESIA
4.1 Landasan Teori
4.1.1 Pengertian
Menurut Prof. Dr. A.E. Sinolungan (199) bahwa Perkembangan keluarga
dewasa merupakan masa yang sering disebut adult, masa dewasa, masa dimana
usia sudah berkisar ke angka di atas 21 tahun. masa dewasa merupakan periode
yang penuh tantangan, penghargaan, dan krisis. Selain itu masa dimana
mempersiapkan masa depan, penentu karir dan masa usia memasuki dunia
pekerjaan, masa mempersiapkan keturuanan, dan merasa kuat dalam hal fisik,
masa energik, masa kebal, masa jaya, dan masa merasakan hasil perjuangan.
Masa dewasa ditandai kemampuan produktif dan kemandirian.
4.1.2 Ciri-Ciri Kelurga Indonesia
1. Suami sebagai pengambil keputusan
2. Merupakan suatu kesatuan yang utuh
3. Berbentuk monogram
4. Bertanggung jawab
5. Pengambil keputusan
6. Meneruskan nilai-nilai budaya bangsa
7. Ikatan kekeluargaan sangat erat
8. Mempunyai semangat gotong royong

4.1.3 Masalah-Masalah Kesehatan yang lazim terjadi di Indonesia
Lebih dari 1,8 juta orang muda berusia 15 sampai 24 meninggal dunia
setiap tahun. sebuah jumlah yang lebih besar dari orang-orang muda menderita
penyakit yang menghalangi kemampuan mereka untuk tumbuh
mengembangkan potensi mereka sepenuhnya. Hampir dua pertiga kematian
dini dan sepertiga dari total beban penyakit pada orang dewasa yang
berhubungan dengan kondisi atau perilaku yang dimulai di masa muda mereka
termasuk; penggunaan tembakau, kurangnya aktivitas fisik, hubungan seks
tanpa kondom atau terkena kekerasan.
1. Lebih dari 1,8 juta orang muda berusia 15-24 meninggal setiap tahun,
terutama karena menyebabkan dicegah
2. Sekitar 16 juta anak perempuan usia 15-19 melahirkan setiap tahun
3. Orang muda 15-24 tahun, menyumbang 40% dari semua infeksi HIV baru di
kalangan orang dewasa tahun 2008
4. Alam setiap tahun tertentu, sekitar 20% dari usia dewasa akan mengalami
masalah kesehatan mental, yang paling sering depresi atau kecemasan
5. Sekitar 150 juta orang muda menggunakan tembakau
6. Sekitar 565 orang muda berusia 10-29 mati setiap hari melalui kekerasan
interpersonal
7. Luka lalu lintas jalan menyebabkan 1000 orang diperkirakan muda untuk
setiap harinya.

Dibawah ini adalah masalah kesehatan yang sering terjadi di keluarga yaitu:
1. HIV
2. Kekerasan Mental
3. Penggunaan tembakau dan rokok
4. Penggunaan Alkohol
5. Kekerasan fisik
6. Trauma

BAB V
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
5.1 Konsep Pengkajian Keluarga
5.1.1 Pengertian
Pengkajian Keluarga merupakan suatu tahapan dimana perawat dimana
suatu perawat mengambil informasi dari keluarga dengan pendekatan sistematis
untuk mengumpulkan data dan menganalisa, sehingga dapat di ketahui
kebutuhan keluarga yang di binanya. Metode dalam pengkajian bisa melalui
wawancara, observasi vasilitas dan keadaan rumah, pemeriksaan fisik dari
anggota keluarga dan measurement dari data sekunder (hasil lab, papsmear,
dll). (Susanto, 2012)
Pengkajian keluarga merupakan proses Penjajakan keluarga yang perlu
dilakukan untuk membina hubungan baik dengan keluarga. Dalam penjajakan
ini perawat perlu mengadakan kontak dengan RW/RT dan keluarga yang
bersamhkutan guna menyampaikan maksud dan tujuan serta mengatasi masalah
kesehatan mereka. Setelah mendapat tanggapan positif dari keluarga tersebut,
pengkajian diteruskan pada langkah berikutnya (Zaidin Ali, 2010)
Pengkajian keluarga (Mubarok, 2010), terdiri dari:
1. Mengidentifikasi data sosial – budaya
2. Data lingkungan
3. Struktur
4. Fungsi Stress dan strategi koping keluarga

Pengkajian individu anggota keluarga:
1. Mental
2. Fisik
3. Emosi
4. Sosial
5. Spiritual
5.1.2 Proses Pengkajian
Penjajahan keluarga. Penjajahan keluarga perlu dilakukan untuk membina
hubungan baik dengan keluarga. Dalam penjajahan ini perawat perlu
mengadakan kontak dengan RW/RT dan keluarga yang bersangkutan guna
menyampaikan maksud dan tujuan serta mengatasi maslah kesehatan mereka.
Setelah mendapatkan tanggapan positif dari keluarga tersebut, pengkajian di
teruskan pada langkah berikutnya (Zaidin Ali, 2010)
1. Pengumpulan data. Pengumpulan data adalah upaya pengumpulan semua
data, fakta, dan informasi yang mendukung pemecahan maslah klien. Jenis
data yang dikumpulkan adalah sebagai berikut:
a. Kegiatan sehari-hari
1) Kebiasaan tidur (apakah terdapat waktu tertentu untuk tidur/istirahat
dan bangun sesuai kemampuan setiap anggota? Apakah terdapat waktu
setiap siang untuk istirahat sebentar? Apakah anggota keluarga tidur
bersama-sama?)
2) Kebiasaan makan (berapa kali makan setiap hari? Siapa yang terlihat
terlalu gemuk, terlalu kurus?)

3) Waktu senggang/libur (bagaimana setiap anggota keluarga memakai
waktu senggang? Apakah penggunaan waktu senggang cocok dengan
jenis kelamin dan usia individu? Apakah ada anggota keluarga yang
hiburannya sangat memakan waktunya? Bila ada, apa dampaknya
terhadap keluarga? Apakah keluarga mempunyai hiburan bersama?)
b. Faktor sosial-budaya-ekonomi
1) Penghasilan dan pengeluaran
2) Pekerjaan, tempat tinggal, dan penghasilan setiap anggota yang sudah
bekerja.
3) Sumber penghasilan.
4) Berapa jumlah yang dihasilkan oleh setiap anggota keluarga yang
bekerja.
5) Kesanggupan untuk memenuhi kebutuhan primer seperti makan,
pakaian, dan perumahan.
6) Apakah ada tabungan untuk keperluan mendadak.
7) Jam kerja ayah dan ibu
8) Siapa pembuat keputusan mengenai keuangan dan bagaimana uang
digunakan.
c. Faktor lingkungan
1. Perumahan
1) Luas rumah (apakah luasnya memadai?)
2) Pengaturan kamar tidur
3) Kelengkapan perabotan rumah tangga

4) Serangga dan binatang pengerat
5) Adanya bahaya kecelakaan
6) Tempat penyimpanan makanan dan alat masak
7) Persediaan air (sumber, kepemilikan, apakah air dapat diminum?)
8) Pembuangan kotoran (jenis, kepemilikan, apakah memenuhi
syarat?)
9) Pembuangan sampah (jenis, apakah memenuhi syarat?)
10) Pembuangan air kotor (jenis, apakah memenuhi syarat?)
11) Kondisi lingkungan tempat tinggal: apakah komplek rumahan,
daerah kumuh, dll
12) Fasilitas sosial dan fasilitas kesehatan
13) Fasilitas transportasi dan komunikasi
14) (Zaidin Ali, 2010, hal. 43)
e. Riwayat kesehatan/riwayat medis:
1) Riwayat kesehatan setiap anggota
2) Penyakit yang pernah diderita
3) Keadaan sakit yang sekarang (telah didiagnosis atau belum)
4) Nilai yang diberikan terhadap penjegahan penyakit
5) Status imunisasi anak
6) Pemanfaatan fasilitas lain untuk pencegahan penyakit
7) Sumber pelayanan kesehatan: apakah pelayanan kesehatan sama atau
berbeda untuk setiap anggota keluarga?
8) Saat kondisi sakit atau kritis, anggota keluarga pergi ke siapa?

9) Bagaimana keluarga melihat peranan petugas kesehatan dan
pelayanan yang mereka berikan serta harapan mereka terhadap
pelayanan petugas kesehatan?
10) Pengalaman mengenai petugas kesehatan profesional: memuaskan
atau tidak?
Setiap keluarga mempunyai cara sendiri untuk menghadapi dan
mengatasi situasi merreka. Tipe data lain yang dikumpulkan pada tahap
penjajahan kedua menggambarkan sampai mana keluarga dapat
melaksanakan tugas kesehatan yang berhubungan dengan ancaman
kesehatan, kurang/tidak sehat, atau krisis yang dialami oleh keluarga itu
pada waktu tahap penjajahan pertama.data ini menggambarkan
ketidakmampuan keluarga untuk melaksanakan tugas kesehatan.
Perhatian utama perawat pada tahap penjajahan kedua adalah
penentuan kesanggupan keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatan
untuk menghadapi masalah kesehatan (Zaidin Ali, 2010)
Data pengkajian didapat dengan menggunakan beberapa cara. Berikut ini
adalah metode pengumpulan data yang digunakan: (Zaidin Ali, 2010)
a. Wawancara
Wawancara dilakukan untuk mengetahui data subjektif dalam aspek fisik,
mental, sosial budaya, ekonomi, kebiasaan, adat istirahat, agama,
lingkungan, dan sebagainya.

b. Pengamatan/observasi
Pengamatan/observasi dilakukan untuk mengetahui hal yang secara langsung
bersifat fisik (ventilasi, kebersihan, penerangan, dll) atau benda lain (data
objektif).
c. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada anggota keluarga yang mempunyai
masalah keluarga dan keperawatan yang berkaitan dengan keadaan fisik,
misalnya kehamilan, mata, telinga, tenggorokan, dll. (data objektif)
d. Studi dokumentsi
Studi dilakukan dengan jalan menelusuri dokumen yang ada, misalnya
catatan kesehatan, kartu keluarga, kartu menuju sehat, literatur, catatan
pasien, dll. (data subjektif). Data yang perlu dikumpulkan dapat dilihat pada
lampiran 1.
Tabulasi data. Data yang ada disusun dalam tabel, grafik, genogram,
gambar, dan lain-lain untuk memudahkan proses analisis.
2. Analisis data. Setelah ditabulasi data langsung dapat dianalisis sengingga
menghasilkan satu kesimpulan tentang permasalahan yang ada. Hsil analisis
data juga memperlihatkan penyebab, tanda-tanda, dan pengaruh masalah
pada masa yang akan datang, dll.
3. Perumusan masalah. Dari analisis data ditemukan beberapa informasi yang
berguna untuk merumuskan maslah klien tersebut. Masalah adalah

kesenjangan yang terjadi dari apa yang “seharusnya” terjadi dan apa yang
“nyata” terjadi. Kesenjangan tersebut.
5.1.3 Tahap Pengkajian
Pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengumpulkan informasi secara
terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya. Secara garis besar
data dasar yang dipergunakan mengkaji status keluarga adalah. (Mubarak,
2012)
1. Struktur dan karakteristik keluarga.
2. Sosial, ekonomi, dan budaya.
3. Faktor lingkungan.
4. Riwayat kesehatan dan medis dari setiap anggota keluarga.
5. Psikososial keluarga.
5.1.4 Konsep Pengkajian
1. Data Umum
a. Identitas
Pada data ini yang perlu dikaji adalah tentang nama, usia, pendidi kan,
pekerjaan, alamat, dan genogram.
b. Komposisi keluarga
Dikaji tentang daftar anggota keluarga dan genogram.

c. Tipe keluarga
Pada tipe keluarga ini yang dikaji yaitu tentang jenis keluarga beserta
kendala atau masalah yang terjadi dengan tipe tersebut.
d. Suku bangsa
Kaji identifikasi budaya suku bangsa terebut.
e. Agama
Pada pengkajian ini yang perlu dikaji yaitu panutan keluarga tersebut dan
bagaimana keluarga tersebut menjalankan ibadahnya.
f. Status sosial ekonomi keluarga
Pada status sosial ekonomi yang dikaji yaitu tentang pekerjaan , tempat
kerja, dan penghasilan setiap anggota yang sudah bekerja, sumber
penghasilan, berapa jumlah yang dihasilkan oleh setiap anggota keluarga
yang bekerja.
g. Aktivitas rekreasi keluarga
Dimana pengkajian ini berisi tentang kegiatan keluarga dalam mengisi
waktu luang dan kapan keluarga pergi bersama ketempat rekreasi.
2. Riwayat dan perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Pada tahap ini yang dikaji adalah hubungan keluarga saat ini, dan
komunikasi antar keluarga tersebut, apaka ada pertengkaran , perdebatan dan
sebagainya antar keluarga.

b. Tahap perkembangan keluarga yg berlaku yg belum terpenuhi:
Pada tahap ini yang dikaji adalah tugas perkembangan keluarga saat ini yg
belum belum dilaksanakan secara optimal oleh keluarga.
c. Riwayat keluarga inti
Pada tahap ini yang dikaji adalah hubungan keluarga inti, dan apa latar
belakang sebelum menjalani sebuah keluarga.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Pada tahap ini yang dikaji adalah bagaimana keaadan keluarga sebelumnya,
sampai keadaan sekarang.
3. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Pada tahap ini yg dikaji adalah letak posisi rumah pada denah perkampungan
yg ditinggali keluarga dengan jelas.
b. Karakteristik tetangga dan komunitas
Pada tahap ini yg dikaji adalah gambaran tentang rumah keluarga dan apa yg
dilakukan keluarga setiap harinya, misalnya berbaur dengan tetangga.
c. Mobilitas geografis keluarga
Pada tahap ini yg dikaji adalah letak daerah rumah keluarga
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi keluarga

Pada tahap ini yg dikaji adalah tentang interaksi dengan tetangga, misalnya
apakah keluarga mengikuti pengajian atau perkumpulan ibu-ibu rumah
tangga lainnya ataupun kegiatan lainya (susanto, 2012)
e. Sistem pendukung keluarga
Pada tahap ini dikaji adalah tentang kesulitan keungan yang keluarga dapat
diatasi dengan dukungan keluarga
4. Struktur Keluarga
a. Pola-pola komunikasi keluarga menjelaskan komunikasi antar anggota
keluarga, termasuk pesan yang disampaikan, bhsa yang digunakan,
komunikasi secara langsung atau tidak, pesan emosional(positif/negatif),
frekuensi kualitas komunikasi yg berlangsung.adakah hal – hal yang tertutup
dalam keluarga dan untuk didiskusikan.
b. Struktur kekuatan keluarga. Keputusan dalam keluarga, siapa yang membuat
yang memutuskan dalam penggunaan keuangan, pengambilan keputusan
dalam pekerjaan tempat tinggal, serta siapa yang memutuskan kegiatan dan
kedisiplinan anak – anak. Model kekuatan atau kekuasaan yang digunakan
adalah membuat keputusan.
c. Struktur peran. Menjelaskan peran dari masing – masing anggota keluarga
baik secara formal maupun informal
d. struktur nilai atau norma keluarga menjelaskan mengenai nilai norma yang
dianut keluarga dengan kelompok atau komunitas

5. Fungsi keluarga
Menurut Harnilawati (2013) fungsi keluarga sebagai berikut:
a. Fungsi afektif
b. Mengkaji diri keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki keluarga, dukungan
keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, kehangatan kepada keluarga
dan keluarga mengembangkan sikap saling menghargai
c. Fungsi sosialisasi. Mengkaji tentang otonomi setiap anggota dalam keluarga,
saling ketergantungan keluarga, yang bertanggung jawab dalam
membesarkan anak (Mubarok, 2012: 99). Fungsi mengembangkan dan
tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan
rumah untuk berhubungan dengan orang lain diluar rumah
d. Fungsi perawatan kesehatan. Mengkaji tentang sejauh mana keluarga
menyediakan makanan, pakaian , dan perlindungan terhadap anggota yang
sakit
e. Fungsi reproduksi. Mengkaji tentang beberapa jumlah anak , merencanakan
jumlah anggota keluarga serta metode yang digunakan keluarga dalam
mengendalikan jumlah anggota keluarga
f. Fungsi ekonomi. Mengkaji sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan
sandang pangan dan papan
6. Stres dan koping keluarga

a. Stresor jangka pendek. Stresor yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaikan dalam waktu lebih dari 6 bulanStrategi koping yang
digunakan.
b. Mengkaji tentang strategi koping apa yang digunakan keluarga bila
menghadapi permasalahan
c. Kemampuan keluarga berespons terhadap situasi atau stresor, Mengkaji
sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi atau stresor.
d. Strategi adaptasi disfungsional menjelaskan adaptasi disfungsional yang
digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan.
7. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga metode ini sama
dengan pemerikasaan fisik di klinik.
8. Harapan keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap
petugas kesehatan yang ada.

Contoh ASKEP:
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S
DENGAN MASALAH UTAMA HIPERTENSI PADA Ny. S
DI DESA.....
A. Pengkajian Keluarga
I. Data Umum
1. Nama kepala keluarga (KK) : Tn. S
2. Usia : 43 tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Buruh
5. Alamat : RT. 01/VIII Srondol Kulon
Banyumanik Semarang
6. Komposisi keluarga :
Status Imunisasi
N Campa Ket
Nama JK Hub Umur Pend Polio DPT Hepatitis
o BCG k
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Ny. S P Ibu 69 th -
2 Ny. R P Istri 40 th SD
3 An. L Ana 22 th SMA             Lengkap
M k
4 An. L Ana 20 th SMA             Lengkap
A k
5 An. P Ana 15 th SLTP             Lengkap
A k

Genogram
S R
M A A
Keterangan :
= laki-laki = klien
= perempuan = hubungan dengan keluarga
= meninggal
= tinggal satu rumah
6. Tipe keluarga
Keluarga Tn. S termasuk tipe keluarga besar (extended family) yaitu didalam
suatu rumah terdapat satu keluarga terdapat inti ditambah dengan keluarga
lain yang mempunyai hubungan darah Tn. S ( ayah ), Ny. R (istri), An. M,
An. A, An .A dan Ny.S (nenek)
7. Suku dan Bangsa
Bahasa yang digunakan Tn. S bahasa Jawa karena berasal dari Jawa. Dalam
keluarga tidak ada pantangan makanan apapun,
8. Agama
Keluarga Tn. S beragama Islam dan taat menjalankan ibadah sholat 5 waktu,
biasanya dilakukan bersama-sama di rumah karena jauh dari mushola .
9. Status sosial ekonomi keluarga

Kebutuhan sehari-hari keluarga semua dipenuhi oleh Tn. S dengan
pendapatan sehari + Rp 20.000, Tn. S bekerja sebagai buruh bangunan.
Barang-barang yang dimiliki Tn. S yaitu TV, Almari, mesin jahit, meja kursi
dan Tn. S merasa saat ini saya merasa kurang
10. Aktifitas rekrasi keluarga
Keluarga sering melakukan rekreasi cuma nonton TV karena Tn. S sibuk
mencari nafkah dan terkadang silaturahmi ke tempat saudara.
II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

11. Tahap perkembangan saat ini
Keluarga dengan anak remaja,keluarga telah berusaha memberikan kebebasan
dan tanggung jawab kepada ketiga anaknya, keluarga selalu mencoba
mempertahankan hubungan yang intim dengan anggota keluarga, selalu
mempertahankan komunikasi yang terbuka dengan anggota keluarganya.
12. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Berdasar hasil wawancara maka didapat bahwa pada usia remaja mulai
merasa tekanan yang cukup berat karena semakin tinggi tingkat pendidikan
maka semakin tinggi pula biaya yang dibutuhkan,Tn. S sering berfikir apakah
dia sanggup menuntaskan anak-anaknya dengan penghasilannya itu.
13. Riwayat keluarga inti
Dalam keluarga Tn. S tidak ada yang memiliki penyakit keturunan dan semua
sehat-sehat. Apabila dalam keluarga Tn. S ada yang sakit dia selalu
mengunakan fasilitas kesehatan
14. Riwayat keluarga sebelumnya
Ibu Tn. S memiliki penyakit darah tinggi sampai sekarang tapi anak-anaknya
tidak ada yang memiliki penyakit hipertensi.

III. Lingkungan
15. Karakteristik rumah
Kamar
tidur
Dapur
Kamar / WC
tidur
Batas tetangga
Tetangga
Kamar Ruang keluarga
tidur
12m
Ruang tamu
Teras
5M 1M
Rumah Tn. S terdiri dari ruang tamu, ruang keluarga, tiga kamar tidur, dapur,
kamar mandi. Cara pengaturan perabot kurang rapi, kebiasaan merawat rumah
disapu sehari sekali.
Ukuran rumah 12x 5 m tipe rumah permanen, atap terbuat dari seng, lantai
berubin dan terdapat fentilasi tapi jarang dibuka dan kondisi ruangan sangat
pengap, dan keluarga kalau mandi DAP, minum air DAP.
16. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Lingkungan tetangga umumnya penduduk asli srondol, hubungan antar
tetangga cukup baik, lingkungan sekitar adalah keluarga karena warisan
keluarga. Ny. R mengikuti kegiatan arisan dilingkungan sekitar sedangkan
Ny. S tidak dapat mengikuti kegiatan karena kondisinya kurang sehat.
17. Mobilitas geografis keluarga
Rumah merupakan daerah perkotaan tidak jauh dari jalan raya, mudah
dijangkau oleh sepeda motor/kendaraan roda 4. Ny. R dan Ny. S kalau

membeli bumbu/belanja cukup di sekitar rumahnya tepatnya di tetangganya
dan itu cukup dengan jalan kaki.
18. Perkumpulan keluarga+interaksi denga masyarakat

Didalam Masyarakat Tn. S mengikuti arisan dan perkumpulan bersama
masyarakat, Tn. S juga mengikuti yasinan di komplek sekitar begitu juga
dengan Ny. R disamping bersosialisasi dia juga melakukan pekerjaan
rumah , anak anak Tn. S juga aktif dalam karang taruna di lingkungannya
Sedangkan kegiatan Ny. S yaitu hanya di rumah saja karena Ny. S
kondisinya kurang sehat.
19. Sistem pendukung keluarga
Anggota keluarga Tn. S sehat hanya Ny. S saja yang sakit dan keluarga selalu
mengunakan fasilitas kesehatan yaitu puskesmas. Keluarga Tn. S sering
tolong menolong begitu juga dengan lingkungan sekitarnya
IV. Struktur keluarga

20. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi yang digunakan komunikasi terbuka, tiap keluarga Brebes
mengungkapkan pendapatnya masing masing hal ini dapat dilihat pada waktu
perawat melakukan pengkajian
21. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga selalu menyelesaikan masalah dengan musyawarah sedang Ny. S
hanya mengikuti saja apa hasil musyawarah, semua anggota keluarga
berperan sesuai perannya masing-masing, dan apabila masalah tidak teratasi
maka keputusan ada di tangan Tn. S
22. Struktur peran (formal & informal)
Formal
Tn. S sebagai kepala keluarga sekaligus pencari nafkah untuk memenuhi
kebt keluarganya dismping itu Tn. S sebagai pendidik, pelindung dan
pemberi rasa aman pada keluarga
Ny. S sebagai nenek dari anak Tn. S disamping itu sebagai mertua Ny. R

Ny. R berperan sebagai istri dan ibu bagi anak-anaknya, Ny. R sebagai
ibu rumah tangga memiliki peran untuk mengurusi rumah dan pendidik
anak-anaknya
An.M, An. A, An. A berperan sebagai anak sekolah yang harus belajar
dan patuh pada kedua ortunya.
Informal
Setiap anggota keluarga selalu memiliki peran sebagai pendorong bagi
yang lain
23. Nilai & norma keluarga
Dalam budaya Jawa anak laki-laki harus mempunyai tanggung jawab kepada
keluarga, keluarga Tn. S selalu mematuhi aturan-aturan dan norma yang
berhubungan dengan agama dan masyarakat
V. Fungsi keluarga
24. Keluarga afektif
Keluarga Tn. S saling mendukung kebutuhan sehingga dapat terpenuhi
kehidupan sederhana, dapat menyelesaikan masyalah dengan musyawarah dan
keputusan keluarga yang terakhir ditentukan oleh Tn. S sebagai kepala
keluarga.
25. Fungsi sosial
Tn. S dan Ny. R dibantu Ny. S dapat membina sosialisasi pada anak-anaknya
sehingga dapat membentuk norma dan aturan-aturan sesuai dengan
perkembangan anak-anaknya, serta dapat meneruskan budaya.
26. Fungsi perawatan keluarga
Kemampuan kel mengenal masalah
Keluarga Tn. S mengatakan bahwa Ny. S terkena darah tinggi dengan TD
150/100mmhg dan tidak boleh makan terlalu banyak garam, keluarga
juga mengetahui penyebab dan makanan pantanggan. Ny. S mengatakan
tanggan dan kaki jimpe-jimpe.
Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Tn. S selalu mengambil keputusan secara tepat seperti halnya kalau Ny.
S sakit ia segera membawa ke Puskesmas.
Kemampuan keluarga merawat anggota yang sakit
Tn. S dengan keluarga akan merawat anggota yang sakit sesuai dengan
kemampuan yang dimilikinya
Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang sehat
Tn. S tidak mengerti cara memelihara rumah sehat dan pengaruhnya pada
keluarga
Kemampuan keluarga mengunakan fasilitas kesehatan
Fasilitas kesehatan yang terdekat dari rumahnya adalah Puskesmas dan
bidan, keuntungan mengunakan fasilitas kesehatan adalah kesehatan kami
dapat teratasi dan kami kepuskesmas kaerena terjangkau oleh kami
27. Fungsi reproduksi
Jumlah anak Tn. S adalah 3 orang, Ny. R dalam hal ini mengunakan alat
kontrasepsi suntik.
28. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn. S sudah tercukupi masalah kebutuhan pokok, tapi masalah
sandang keluarga hanya membeli sebulan sekali/ tidak pasti
VI. Stres dan Koping Keluarga

29. Stresor jangka pendek dan panjang
Pendek : Stresor jangka pendek yang dipikir keluarga saat ini yaitu
memikirkan agar penyakit Ny. S dapat sembuh
Panjang : Saat ini keluarga Tn. S memikirkan agar anaknya dapat
menerusksn k ejenjang yang lebih tinggi dibanding ayah dan ibunya yang
lulusan SD
30. Kemampuan keluarga dalam merespon terhadap situasi dan stresor
Keluarga Tn. S selalu melakukan musyawarah dalam menyelesaikan masalah
baik dalam lingkungan keluarga atau masyarakat.

31. Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn. S apabila ada masalah baik dalam keluarga atau masyarakat
selalu menyelesaikan nya .
32. Strategi adaptasi disfungsional

Dalam menghadapi masalah selalu berusaha dan berdoa tapi pada akhirnya
Tuhan yang menentukan.
VII. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaa
Tn. S Ny. R Ny. S An. M An. A An. A
n fisik
Tekanan 120/80 120/80 160/90 120/80 120/80 120/80
darah mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg
Nadi 86x/mnt 75x/mnt 86x/mnt 86x/mnt 80x/mnt 80/mnt
Suhu 360C 360C 360C 360C 360C 360C
RR 22x/mnt 24x/mnt 24x/mnt 22x/mnt 24x/mnt 24x/mnt
BB 58 kg 62 kg 55 kg 58 kg 50 kg 46 kg
Kepala Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal Mesochepal

Rambut Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih
Kulit Sawo Sawo Sawo Sawo Sawo Sawo
matang, matang, matang, matang, matang, matang,
turgor baik turgor baik turgor baik turgor baik turgor baik turgor baik
Mata Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak anemis tidak anemis tidak anemis tidak anemis tidak anemis tidak anemis
dan sklera dan sklera dan sklera dan sklera dan sklera dan sklera
tidak ikterik, tidak ikterik, tidak ikterik, tidak ikterik, tidak ikterik, tidak ikterik,
penglihatan penglihatan penglihatan penglihatan penglihatan penglihatan
baik baik kurang baik baik baik baik
(kabur pada
malam hari)
Hidung Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih, Bersih,
fungsi fungsi fungsi fungsi fungsi fungsi
penghidu penghidu penghidu penghidu penghidu penghidu
baik baik baik baik baik baik

Mulut & Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
tenggorokan berbau, gigi berbau, gigi berbau, gigi berbau, gigi berbau, gigi berbau, gigi
bersih, tidak bersih, tidak tidak bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak
ada nyeri ada nyeri lengkap, ada nyeri ada nyeri ada nyeri
telan telan tidak telan telan telan
menggunaka
n gigi palsu
Telinga Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
baik, tidak baik, tidak baik, tidak baik, tidak baik, tidak baik, tidak
menggunaka menggunaka menggunaka menggunaka menggunaka menggunaka
n alat bantu n alat bantu n alat bantu n alat bantu n alat bantu n alat bantu
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid tiroid tiroid tiroid tiroid tiroid
Dada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
wheezing wheezing wheezing wheezing wheezing wheezing
Perut Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
kembung, kembung, kembung, kembung, kembung, kembung,
tidak nyeri tidak nyeri tidak nyeri tidak nyeri tidak nyeri tidak nyeri
tekan tekan tekan tekan tekan tekan
Pemeriksaan
Tn. S Ny. R Ny. S An. M An. A An. A
fisik
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tangan kiri & Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelainan kelainan kaki kiri kelainan kelainan kelainan bentuk
bentuk bentuk pegel-pegel bentuk bentuk
kadang kaki
kiri tidak bisa
buat jalan,
dengkul
kanan dan kiri
kemeng, kaki
terasa dingin
Eliminasi BAB 1x/hr BAB 1x/hr BAB 1x/hr BAB 1x/hr BAB 1x/hr BAB 1x/hr
BAK 4-5x/hr BAK 4-5x/hr BAK 5-6x/hr BAK 9-6x/hr BAK 6-8x/hr BAK 6-8x/hr
VIII. Harapan Keluarga

Harapan yang diinginkan keluarga Tn. S yaitu menginginkan agar anggota
keluarganya tidak ada yang sakit-sakitan dan keluarga berharap kedatangan

mahasiswa Akperissa dapat memberikan informasi kesehatan sehingga
anggota keluarga dapat memelihara kesehatan.
B. Analisa Data
No Data Fokus Masalah Penyebab

1 DS : - Ny.S mengatakan kaki dan tranggan Nyeri Ketidakmampuan
jimpe-jimpe(pegal)khususnya pada keluarga merawat
sebelah kanan gringgingen, lemas, kaki anggota keluarga
sebelah kanan terkadang tidak bisa yang sakit
digerakkan,
DO : - Ny. S tampak lemah
- TD : 150/100mmHg
- S : 360C
- N : 86 x/mnt
- RR : 24 x/mnt

2 DS : - Ny. S mengatakan “tangan” kaki saya Risiko tinggi Ketidakmampuan
sebelah kiri sering jimpe-jimpe, lemes, komplikasi keluarga merawat
dengkul kaki saya terasa pegel dan anggota keluarga
cekot-cekot, kaki saya yang sebelah yang sakit
kiri terkadang sulit untuk bergerak, Ny.
S tidak pernah beli obat di warung,
mata saya kalau untuk melihat orang
itu kabur tapi kalau hari sudah gelap.
Ny. S mengatakan tidak tahu tentang
penyakitnya.
- Tn. S menantu Ny. S mengatakan
bahwa mertuanya memiliki tekanan
darah tinggi, tapi Tn. S tidak/kurang
begitu mengerti tentang hipertensi.
Yang saya tahu tekanan darah tinggi
yang tekanan darah 130 dan tidak boleh
makan daging, kopi. Cuma niku sing
kulo ngertos. Sedang penyebab
hipertensi/tekanan darah tinggin,
penanggulangan dan pengertian yang
sesungguhnya saya tidak tahu paling
nak Mak S pegel-pegel kulo beto ting
bu bidan, kula nggeh kurang ngertos
tanda-tanda hipertensi yang saya tahu
nggeh sing dirasakake mbahe.
DO : - Tn. S sering menanyakan masalah
mertuanya.
- kaki kanan Ny. S terasa kaku
- BB Ny. S = 55 kg
- TD Ny. S 150/100 mmHg
- N : 86 x/mnt
- Suhu : 360C
- RR : 24 x/mnt
No Data Fokus Masalah Penyebab
3 DS : . Tn. S mengatakan: Kerusakan Ketidakmampuan
Saya menggunakan air sumur DAP penatalaksanaan keluarga dalam
pompa utk mandi dan minum.. pemeliharaan mengenal
Tempat pembuangan sampah saya rumah masalah
di belakang rumah. Saya belum
punya tempat pembuangan sampah
sampah tapi sampah saya
kumpulkan di belakang kemudian
saya bakar kalau sudah banyak. Tn.
S mengatakan kamar Ny. M
berantakan.

DO : - Keluarga Tn. S memiliki WC
untuk keluarga.
- Keluarga memiliki kamar mandi
keluarga.
- Keluarga belum memiliki tempat
pembuangan sampah sendiri
- Ventilasi jendela tidak/jarang
dibuka
- Atap terbuat dr seng
- Rumah kotor
- Kamar Ny. S tampak berantakan
dan pengap .
C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.
2. Risiko tinggi komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
3. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah.
Prioritas Masalah
Skoring Data
1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit.
Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah. Skala : 3 1 3/3 x1=1
aktual 3
Resiko 2
Potensial 1
2. Kemungkinan 1 2
masalah dapat diubah. ½ x2=1
Skala :Mudah 2
Sebagian 1
Tdk dapat 0
3. Potensial masalah
untuk dicegah
Skala : Tinggi 3 2 1 2/3x1=2/3
Cukup 2
Rendah 1
4. Menonjolnya
masalah.
Skala : masalah berat
harus segera di 2 1 2/2x1=1
tangani 2
Ada masalah tp tdk
perlu ditangani 1
Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah skor = 3 2/3
2. Risiko tinggi komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

1. Sifat masalah. 3 1 3/3x1=1
Skala : aktual
2. Kemungkinan 1 2
masalah dapat ½ x 2=1
diubah.
Skala : sebagian
2 1
untuk dicegah
Skala : cukup 2/3x1=2/3
2 1
4. Menonjolnya
masalah.
Skala : masalah
berat harus segera
di tangani 2/2x1=1
Jumlah skor = 3 2/3

1. Sifat masalah. 3 1 3/3x1=1
Skala : aktual
2. Kemungkinan 1 2
masalah dapat ½ x 2=1
diubah.
Skala : sebagian
2 1
untuk dicegah
Skala : cukup 2/3x1=2/3
2 1
4. Menonjolnya
masalah.
Skala : masalah
berat harus segera
di tangani 2/2x1=1
Jumlah skor = 3 2/3
Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah :

1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit.
2. Risiko tinggi komplikasi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

D. Rencana Keperawatan
Tujuan Kriteria Hasil/Evaluasi

Diagnosa Tujuan Khusus/jangka
No Umum/jangka Intervensi
Keperawatan pendek Kriteria Standart
panjang
1 Ketidakefektifan Setelah Setelah dilakukan
pemeliharaan dilakukan pertemuan 1 x 60 menit
kesehatan BD tindakan diharap keluarga :
ketidakcukupan keperawatan 1. Mempunyai Kognitif/Afektif 1. Pelayanan kesehatan Menjelaskan
sumber daya. keluarga motivasi untuk 2. Macam pelayanan tentang manajemen
selama 1 mendapatkan kesehatan rumah sehat
minggu/2 pelayanan 3. Manfaat pelayanan :pengertian,ciri,cara
minggu/3.... kesehatan. kesehatan Mendorong
keluarga 4. Mengungkapkan keluarga melakukan
mampu motivasi untuk penataan rumah
memelihara menggunakan yan kes yang sehat
kesehatn
secara efektif 2. Menggunakan Psikomotor
dan
memanfaatkan rumah yang sehat
fasilitas Keluarga akan
kesehatan Afektif/ mengungkapkan kesiapan
psikomotor terhadap rencana
pemeliharaan rumah
3. Mengatur
program
Verbal Menurunkan hipertensi: 1.1.1 Gali
- Turunkan BB pengetahuan
- Kontrol tekanan darah keluarga
- Olah raga untuk
Modul Keperawatan Keluarga Page 121

- Menghindari stres menyebutkan
cara
tradisional
menurunkan
hipertensi
1.1.2 Jelaskan cara
menurunkan
hipertensi
secara alami
1.1.3 Beri
reinforcement
keluarga
untuk
mengulang
1.1.4 Beri
reinforcement
positif pada
keluarga

Diagnosa Evaluasi
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Kriteria Standart
1.2 Keluarga Verbal Yaitu: 1.2.1 Gali pengetahuan
mengenal - Bawa ke tempat keluarga untuk
pengobatan pelayanan mengenal cara
hipertensi kesehatan pengobatan
(puskesmas) hipertensi
- Bawa ke bidan 1.2.2 Jelaskan cara
(tempat pengobatan
pelayanan hipertensi
kesehatan lain) 1.2.3 Beri motivasi pada
keluarga untuk
mengulang
1.2.4 Beri
reinforcement
positif pada
keluarga
Risiko tinggi Setelah dilakukan Setelah dilakuka
2 komplikasi tindakan keperawatan n pertemuan 1 x 30
berhubungan dengan selama 3 kali pengkajian menit keluarga dapat:
ketidakmampuan keluarga diharap dapat 2. Mengenal masalah
keluarga dalam merawat anggota tentang hipertensi
merawat anggota keluarga yang sakit
keluarga yang sakit

Diagnosa
No Tujuan Umum Tujuan Khusus Evaluasi Intervensi
Keperawatan
2.1 Keluarga mampu Respon Hipertensi adalah 2.1.1. Gali pengetahuan
menyebutkan verbal tekanan darah keluarga tentang
pengertian dimana sistol > pengertian hipertensi.
hipertensi 140 mmHg dan
diastol > 90
mmHg
2.1.2. Diskusikan tentang
hipertensi dengan
keluarga mengenai
pengertian (poster)
2.1.3. Motivasi kembali
keluarga untuk
menjelaskan kembali
tentang pengertian
hipertensi
2.1.4. Beri reinforcement positif
pada keluarga.
2.2. Keluarga Respon Penyebab: 2.2.1. Gali pengetahuan
mampu verbal - Keturunan keluarga penyebab
menyebutkan - kegemukan hipertensi
penyebab dari - konsumsi 2.2.2. Beri penyuluhan pada
hipertensi garam keluarga tentang
berlebih penyebab hipertensi
- merokok dan 2.2.3. Motivasi keluarga untuk
alkohol menyebutkan kembali
- stres penyebab hipertensi.

Diagnosa Evaluasi
2.2.4. Beri reinforcement
positif pada
keluarga.
2.3 Keluarga mampu Respon Tanda dan gejala 2.3.1 Gali pengetahuan
menyebutkan tanda verbal dari hipertensi keluarga tentang
gejala dari hipertensi -) Pusing tanda-tanda dan
- Penglihatan gejala hipertensi
kabur 2.3.2. Beri penyuluhan
- Sukar tidur pada keluarga
- Pegel tentang tanda dan
- Cepat marah gejala hipertensi
- Nyeri pada 2.3.3 Motivasi keluarga
tengkuk untuk mengulang
- Telinga kembali apa yang
berdengung telah dijelaskan.
- Mudah capek 2.3.4 Beri reinforcement
- Kelumpuhan atas jawaban yang
anggota badan telah disimpulkan
terutama sebelah oleh keluarga.
(sebagian

Diagnosa Evaluasi
2. Mengambil Verbal Keluarga bersedia 2.1.1 Beri motivasi
2.1 Keluarga afektif memeriksakan keluarga untuk
bersikap positif kepelayanan sering
terhadap kesehatan yaitu 1 mengontrolkan
pemeriksaan minggu 2x kesehatan
anggota keluarga
yang sakit ke
pelayanan
kesehatan
2.1.2 Beri
reinforcement
positif
3. Merawat anggota
keluarga yang sakit
3.1 Keluarga mampu Verbal Diit/makanan yang 3.1.1 Gali pengetahuan
menyebutkan diit dianjurkan: keluarga tentang
bagi anggota - Pace diit dan makanan
keluarga yang - Mentimun yang harus
sakit dalam hal - Seledri dihindari
ini hipertensi - Blimbing 3.1.2 Jelaskan tentang
keris diit makanan yang
Makanan yang dianjurkan yang
harus dihindari: dihindari.
- Durian
- Alkohol
- Kopi
- Rokok

Diagnosa Evaluasi
- Garam beryodium 3.1.3 Beri motivasi
- Daging kambing keluarga untuk
mengulang apa
yang sudah
dijelaskan
3.1.4. Beri reinforcement
pada keluarga
3.2 Keluarga Psiko-motor Cara membuat jus: 3.2.1 Ajarkan keluarga
mampu - Mengkudu ditumbuk untuk membuat
membuat jus - Mentimun diparut jus mengkudu
mengkudu + - Mengkudu dan (demonstrasi)
mentimun mentimun dicampur 3.2.2 Motivasi
kemudian diperas lalu keluarga untuk
ditambah gula + air membuat jus
secukupnya mengkudu
- Siap untuk disajikan 3.2.3 Beri
reinforcement (+)
pada keluarga
3.3. Keluarga Psiko-motor Cara menensi : 3.3.1 Ajarkan keluarkan
mampu - Tensi (pembalut) untuk melakukan
mengukur dipasang pengukuran nadi
tekanan darah 3.3.2 Motivasi keluarga
sendiri mengulang sendiri

Diagnosa Evaluasi
- Stetoskop dipakai di 3.3.3 Beri reinforcement
telinga dan ditempelkan (+) pada keluarga
di arteri (lengan) atas demonstrasi
- Sampai terdengar suara, yang dilakukan
dengan sampai suara
hilang baru diturunkan
pelan-pelan
- Duk pertama itu yang
biasa disebut tekanan
darah
- Duk terakhir itu biasanya
dipakai untuk
mengetahui diastol.
- Manset dilepas dan
stetoskop dilepas.
Diagnosa Evaluasi
4. Modifikasi Psiko- * Cara menciptakan:
lingkungan motor Lingkungan tenang
4.1 Keluarga - Tidak berisik 4.1.1 Motivasi keluarga
mampu - Setting lingkungan untuk
menciptakan kamar Ny. M menciptakan
lingkungan - Hindarkan/ kurangi lingkungan yang
yang nyaman volume televisi atau nyaman
tape 4.1.2 Beri reinforcement
positif pada
keluarga

5. Menggunakan
fasilitas
kesehatan
5.1 Keluarga Respon Keluarga tetap 5.1.1 Motivasi keluarga
mampu psiko- menggunakan fasilitas untuk tetap
menggunakan motor kesehatan menggunakan
fasilita kesehatan fasilitas kesehatan
5.1.2 Beri reinforcement
(+) pada keluarga

Diagnosa Evaluasi
3 Kerusakan Setelah dilakukan Setelah dilakukan
penatalaksanaan tindakan keperawatan pertemuan 1 x 30 menit
pemeliharaan rumah selama 3 kali pengkajian keluarga dapat :
(lingkungan keluarga diharapkan 3. Mengenal masalah
berhubungan dengan mampu mengenal
ketidakmampuan masalah pemeliharaan
keluarga mengenal lingkungan rumah sehat
masalah
3.1 Mampu Respon Lingkungan rumah 3.1.1 Gali pengetahun
menyebutkan verbal sehat adalah rumah keluarga tentang
pengertian yang selalu bersih lingkungan
ringkasan rumah baik dari kotoran, rumah sehat
sehat debu, sampah, 3.1.2 Beri penjelasan
perabotan rumah pada keluarga
tangga yang tentang
berserakan pengertian
pemeliharaan
lingkunan rumah
sehat
3.1.3 Beri motivasi
keluarga untuk
mengulang
kembali
pengertian

Diagnosa Tujuan Evaluasi
No Tujuan Khusus Intervensi
Keperawatan Umum Kriteria Standart
3.1.4 Beri reinforcement pada
keluarga
3.2 Mampu Respon verbal Syarat rumah 3.2.1 Gali pengetahuan tentang
menyebutkan sehat: syarat rumah sehat.
syarat rumah - Ruang 3.2.2 Jelaskan syarat rumah sehat
sehat makan 3.2.3 Motivasi keluarga untuk
- Dapur menjelaskan kembali
- Kamar 3.2.4 Beri reinforcement (+) pada
mandi keluarga
- WC
- Tempat
mencuci
pakaian
3.3 Keluarga Respon verbal Rumah bersih: 3.3.1 Gali pengetahuan keluarga
mampu - Terdapat tentang perbedaan rumah
menyebutkan ventilasi bersih dan kotor
perbedaan - Terdapat 3.3.2 Jelaskan mengenai perbedaan
rumah bersih pengap rumah bersih dan kotor
dan kotor - Terdapat 3.3.3 Motivasi keluarga untuk
air bersih menyebutkan perbedaan
- Terdapat rumah bersih dan kotor.
tempat
pembuang
an sampah

Diagnosa Evaluasi
Rumah kotor : 3.3.4 Beri reinforcement
- Berdebu (+) pada keluarga
- Atap seng/
ventilasi
- Pengap
- Tidak ada air
bersih

E. Implementasi Keperawatan
No Diagnosa Implementasi Respons Keluarga

1 Nyeri berhubungan dengan ketidak- - Mengucap salam S : - Menjawab salam
mampuan keluarga dalam merawat - Gali pengetahuan keluarga untuk - Ny. M mengatakan bahwa Ny. M
anggota yang sakit menyebutkan penatalaksanaan kalau sakit dibawa ke bidan
penurunan tensi secara alami
- Menjelaskan cara menurunkan O : Keluarga kooperatif
hipertensi secara alami
- Memberi motivasi keluarga untuk S : Keluarga mengatakan, yaitu:
mengulang - Turunkan BB
- Hindari stres
- Olah raga
- Memberi reinforcement (+) pada O : Tersenyum
keluarga
- Menggali pengetahuan keluarga S : Keluarga mengatakan tidak tahu
untuk menyebutkan penatalaksanaan
hipertensi apabila sudah tidak
tertahankan
- Menjelaskan pengobatan hipertensi O : Mendengar
apabila sudah tidak tertahankan
- Beri motivasi pada keluarga untuk S : Keluarga mengatakan kalau sudah tidak
mengulang tertahankan saya bawa ke puskesmas/bu
bidan.
- Reinforcement (+) pada keluarga O : Tersenyum
2 Keluarga mampu melakukan perawatan - Menggali pengetahuan keluarga S : Keluarga mengatakan bahwa yang
pada anggota yang sakit tentang diit makanan yang dilarang yaitu daging dan kopi
dianjurkan dan yang dihindari
- Jelaskan tentang makanan yang
dianjurkan + dilarang
1. Dianjurkan

- pace - blimbing
- sledri - mentimun
2. Makanan yang dilarang
- kopi - daging kambing
- alkohol - emping
- garam (+) - rokok
- Beri motivasi keluarga untuk S : - Keluarga mengatakan makanan yang
mengulang yang sudah dijelaskan dianjurkan: pace, blimbing dan sledri.
- Makanan yang dilarang: kopi, alkohol
dan daging kambing
- Beri reinforcement positif pada O : Tersenyum, bagus?
keluarga
- Mengajarkan keluarga untuk O : Keluarga memperhatikan
membuat jus mengkudu
- Memotivasi keluarga untuk membuat O : - Keluarga mampu membuat jus seperti
jus yang telah diajarkan yaitu mencampur
pace + timun lalu ditumbuk terus
ditambah air + gula

- Beri reinforcement positif pada O : keluarga tersenyum
keluarga
- Mengajarkan mengontrol tekanan
darah :
- Pembalut dibaluntukan ke lengan
- Pakai stetoskop  letakkan pada
arteri di lengan
- Skrup pompa distel
- Pompa sampai terdengar duk dan
sampai duk menghilang
- Lalu turunkan duk 1 disebut sistol
dan duk II diastol
- Memotivasi keluarga untuk mencoba O : Keluarga mau melakukan
melakukan
- Memberi reinforcement kepada O : keluarga tersenyum
keluarga
3 Menggunakan fasilitas kesehatan Gali pengetahuan keluarga tentang S : Keluarga mengatakan manfaat
manfaat fasilitas kesehatan fasilitas kesehatan yaitu “memberi
pengobatan”

- Menjelaskan tentang manfaat O : Mendengarkan (kooperatif )
fasilitas kesehatan yaitu:
- Memberi penyuluhan
- Tentang kesehatan
- Memberi pengobatan
- Memotivasi keluarga untuk S : Keluarga mengatakan manfaat
menjelasan kembali fasilitas :
- Memberi penyuluhan
- Pemberi pengobatan
3 Kerusakan penatalaksanaan - Gali pengetahuan keluarga tentang S : Keluarga mengatakan tidak tahu
pemeliharaan lingkungan rumah sehat pengertian pemeliharaan lingkungan O : - Keluarga menggelengkan kepala
berhubungan dengan ketidakmampuan rumah sehat.
keluarga mengenal masalah
- Menjelaskan tentang pengertian S : Keluarga mengatakan rumah sehat
rumah sehat secara sederhana yaitu adalah rumah yang bersih dan
rumah yang sesuai dengan standar tidak berantaan serta ada tempat
kesehatan yaitu bersih, jauh dari pembuangan sampah
kotoran/sampah, ada pencahayaan O : Keluarga kooperatif. Bagus Bu!!!
dan ventilasi yang cukup
- Menjelaskan syarat-syarat rumah S : Keluarga mengatakan syarat
sehat, yaitu: rumah sehat, yaitu:
1. Mempunyai ruang terpisah 1. Ada jendela (jendela selalu
2. Setiap ruangan diatur dengan rapi dibuka)
3. Sinar matahari dapat masuk 2. Ada tempat sampah
4. Ada ventilasi 3. Ada WC
5. Ada sarana air bersih 4. Ada air bersih
6. Ada tempat pembuangan sampah
7. Mempunyai sarana MCK
8. Bangunan kuat
- Beri pujian pada keluarga atas O : Keluarga kooperatif

jawaban yang tepat Bagus, Bu.
- Menjelaskan pada keluarga tentang S : Keluarga mengatakan manfaat
manfaat rumah sehat, yaitu: rumah sehat, yaitu:
1. Dapat mencegah penyebaran 1. Dapat mencegah penyakit
penyakit menular 2. Rumah tampak bersih dan rapi
2. dapat melindungi dari bahaya 3. Melindungi dari bahaya
kebisingan dan pencemaran pencemaran
3. rumah dan lingkungan tampak 4. Enak ditempati
rapi 5. Hidup sehat dan bahagia
4. Rumah nyaman ditempati serta
menjamin hidup yang sehat
- Beri reinforcement pada keluarga O : Keluarga kooperatif
atas jawaban Bagus, Bu.
- Menjelaskan pada keluarga tentang S : Keluarga mengatakan perbedaan
perbedaan rumah sehat dan kotor rumah sehat dan kotor
1. Rumah sehat: 1. Rumah sehat
- Bersih, tidak kotor - ada WC dan kamar mandi
- Ada ventilasi - ada jendela
- Ada sarana air bersih - ada tempat pembuangan
- Ada tempat pembuangan sampah
sampah 2. Rumah kotor
- Ada tempat MCK - berdebu
2. Rumah kotor - lembab
- Berdebu - tidak punya WC dan kamar
- Ventilasi kurang mandi
- Tidak memiliki WC & kamar cahaya yang masuk kurang
mandi
- Lembab
- Pencahayaan kurang
- Beri reinforcement kepada keluarga O : keluarga tersenyum

F. EVALUASI
No Tgl/ Jam Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan

1 Sabtu Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan S : - Klien mengatakan masih pegel- pegel
11/12/04 keluarga merawat anggota keluarga yang - Keluarga mengatakan cara penatalaksanaan
(12.00) sakit penurunan tekanan darah di rumah :
menurunkan BB
hindari rokok
kuranggi konsumsi garam
- Keluarga mengatakan kalau keluarga sakit di
bawa ke puskesmas, bidan
O : - Keadaan umum lemah
- Keluarga dapat menyebutkan cara
penatalaksanaan penurunan hiprrtensi secara
alami
- Keluarga mampu menyebutkan apa yang harus
dilakukan apabila nyeri bertambah
A : - Masalah belum teratasi
P : - Lanjuntukan intervensi

2 Sabtu Risiko tinggi komplikasi berhubungan dengan S : - Keluarga mengatakan tekanan darah tinggi
11/12/04 ketidakmampuan keluarga dalam merawat adalah tekanan darah > 140/90 mmHg
(12.00) anggota keluarga yang sakit - Keluarga mengatakan penyebab hipertensi:
merokok, alkohol
- Keluarga mengatakan tanda dan gejala
hipertensi:Pusing, penglihatan kabur,pegel-
pegel, telingga berdenggeng
- Keluarga mengatakan makanan pantangan,
yaitu: durian, emping dan kopi
- Keluarga mengatakan makanan yang
dianjurkan: pace, timun, seledri
O : - Keluarga mampu membuat jus mengkudu

- Keluarga dapat menyebutkan pengertian
hipertensi
- Keluarga dapat menyebutkan penyebab
hipertensi
- Keluarga dapat menyebutkan pantangan dan
makanan yang dianjurkan
A : - Masalah teratasi
P : - Pertahankan intervensi

3 Sabtu Kerusakan penatalaksanaan rumah S : - Keluarga mengatakan rumah sehat adalah rumah
11/12/04 berhubungan dengan ketidakmampuan yang bersih dan tidak berantakan serta tidak ada
(12.00) keluarga dalam mengenal masalah sampah.
- Keluarga mengatakan syarat-syarat rumah sehat,
yaitu:
1. Ada jendela
2. Ada tempat sampah
3. Ada WC
4. Ada air bersih
- Keluarga mengatakan manfaat rumah sehat
yaitu:
1. dapat mencegah penyakit
2. rumah tampak bersih
3. melindungi dari bahaya pencemaran
4. enak ditempati
- Keluarga mampu menyebutkan perbedaan
rumah sehat dan kotor.
Rumah sehat
1. Terdapat ventilasi
2. tidak pengap
3. bersih
4. terdapat WC dan kamar mandi
Rumah kotor
1. berbau
2. banyak sampah
3. tidak terdapat ventilasi
4. tidak
5. tf
6. tidak ada WC Keluarga mengatakan
makanan yang dianjurkan: pace, timun,
seledri
O : - Keluarga mampu membuat jus mengkudu

O : - Keluarga dapat menjelaskan pengertian rumah
sehat
- Keluarga dapat menyebutkan syarat rumah sehat
- Keluarga dapat menyebutkan manfaat
- Keluarga mampu menyebutkan perbedaan
rumah sehat dan kotor
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi

DAFTAR PUSTAKA
Ali, Mubarak. 2010. Psikologi Remaja Perkembangan Peserta Didik. Jakarta: Bumi
Aksara.
Ali, Z. 2010. Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Anonimous, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 1992 Tentang

Perkembangan Kependudukan Dan Pembangunan Keluarga Sejahtera, Sejahtera,
Jakarta: BKKBN.
Bailon, S.G. & Maglaya, A. (1978). Perawatan Kesehatan Keluarga: Suatu Pendekatan
Proses (Terjemahan). Jakarta: Pusdiknakes.
Carpenito, 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan (terjemahan). Edisi 8. Jakarta:

EGC.
Departemen Kesehatan RI.2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 5. Jakarta: Depkes RI, p441-448.
Friedman, M. 2010. Buku Ajar Keperawatan keluarga : Riset, Teori, dan Praktek. Edisi
ke-5. Jakarta: EGC.
Friedman,dkk. 2013. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, & Praktik. Jakarta:
EGC.
Harmoko. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Maheu. 2001. Etiology and treatment of internet-related problems. Pioneer

Depelovement Resource, Inc.
Makhfudli. 2013. Keperawatan Kesehatan Komunitas. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Setyowati, Sri; Murwani, Arita. 2008. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta:

Mitra Cendikia Press.
Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dan Praktik. Jakarta : EGC.
Susanto, T. 2012. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Jakarta: TIM.

Wahid Iqbal Mubarak, N. C. 2012. Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi.
Jakarta: Salemba Medika.
Zaidin Ali, S. M. 2010. Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.

Modul Kep Keluarga

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Kep Keluarga

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

KONSEP KEPERAWATAN DAN KONSEP TERKAIT DAN

1.1 Konsep Keluarga

1.1.1 Definisi Keluarga

hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup

masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Friedman,

bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Departemen Kesehatan

Menurut Duvall dalam (Harmoko, 2012) konsep keluarga merupakan

sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi,

kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang

umum: meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial dari

tiap anggota. Keluarga merupakan aspek terpenting dalam unit terkecil

dalam masyarakat, penerima asuhan, kesehatan anggota keluarga dan

kualitas kehidupan keluarga saling berhubungan, dan menempati posisi

antara individu dan masyarakat (Harmoko, 2012).

Keperawatan Keluarga Page 1

dalam Harmoko 2012).

Jadi, dapat disimpulkan bahwa definisi dari keluarga merupakan

tinggal dalam satu rumah.

1.1.2 Fungsi Keluarga

Menurut Marilyn M. Friedman (2010) fungsi keluarga dibagi menjadi 5 yaitu:

Memfasilitasi stabilisasi kepribadian orang dewasa, memenuhi kebutuhan

psikologis anggota keluarga.

Memfasilitasi sosialisasi primer anak yang bertujuan menjadikan anak

sebagai anggota masyarakat yang produktif serta memberikan status pada

Untuk mempertahankan kontinuitas keluarga selama beberapa generasi dan

untuk keberlangsungan hidup masyarakat,

Menyediakan sumber ekonomi yang cukup dan alokasi efektifnya.

Keperawatan Keluarga Page 2

Menyediakan kebutuhan fisik-makanan, pakaian, tempat tinggal, perawatan

kesehatan. (Marilyn M. Friedman, hal 86; 2010)

Berdasarkan UU No.10 tahun 1992 PP No.21 tahun 1994 tertulis fungsi

keluarga dalam delapan bentuk yaitu :

a. Membina norma ajaran-ajaran agama sebagai dasar dan tujuan hidup

seluruh anggota keluarga.

b. Menerjemahkan agama kedalam tingkah laku hidup sehari-hari kepada

seluruh anggota keluarga.

c. Memberikan contoh konkrit dalam hidup sehari-hari dalam pengamalan

dari ajaran agama.

d. Melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar anak tentang

keagamaan yang kurang diperolehnya diseko lah atau masyarakat.

e. Membina rasa, sikap, dan praktek kehidupan keluarga beragama sebagai

pondasi menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.

a. Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk meneruskan

norma-norma dan budaya masyarakat dan bangsa yang ingin

b. Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk menyaring norma

dan budaya asing yang tidak sesuai.

Keperawatan Keluarga Page 3

mencari pemecahan masalah dari berbagai pengaruh negatif globalisasi

d. Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya dapat

berpartisipasi berperilaku yang baik sesuai dengan norma bangsa

Indonesia dalam menghadapi tantangan globalisasi.

e. Membina budaya keluarga yang sesuai, selaras dan seimbang dengan

budaya masyarakat atau bangsa untuk menjunjung terwujudnya norma

keluarga kecil bahagia sejahtera.

3. Fungsi Cinta Kasih

a. Menumbuhkembangkan potensi kasih sayang yang telah ada antar

anggota keluarga ke dalam simbol-simbol nyata secara optimal dan terus-

b. Membina tingkah laku saling menyayangi baik antar keluarga secara

kuantitatif dan kualitatif.

c. Membina praktek kecintaan terhadap kehidupan duniawi dan ukhrowi

dalam keluarga secara serasi, selaras dan seimbang.