SOAL UB BLOK 2.

4 GANGGUAN RESPIRASI 2015

MCQ

1. Hidung sumbat, rinorhe, bersin2, fatigue, rhinoskopi anterior ditemui mucosa cavum nasi
hiperemis dan mukoid. Rhinoskopi posterior tidak dijumpai PND. Diagnosis?

2. Bakteri yg menyertainya?

3. Masa inkubasi dari penyakit tersebut adalah?

4. Obat medikamentosa apa yg tepat untuk diberikan pada kasus nomor 1?

5. Komplikasi yg diakibatkan adenovirus yg tersering adalah ? Osteiomielitis

6. Tenggelam ada infiltrasi, termaksud dlm pnemoni apa? Pnemoni aspirasi

7. Trismus pada pasien sudah menginvasi? Bila Abses mengenai Musculus Pterigoid Interna
(Dx: Abses Peritonsil)

8. Salah satu diagnosis banding dari penyakit tersebut adalah peritonsilitis infiltar, yang tidak
didapatkan adalah? Peritonsil infiltrate; Aspirasi keluar darah, belum berfluktuasi. Kalau abses
peritonsil; Aspirasi keluar pus dan fluktuasi (+)

9. Pada foto thorax didapatkan nodul, untuk melihat lebih detail menggunakan pemeriksaan
apa? Biopsi

10. Seorang pria usia 32 tahun tahun, didapatkan pemeriksaan x-ray lesi 1-2 mm di kedua
lapang paru? a. Sarkoidosis b. TB milier

11.

12. Usia puncak pada penyakit epiglotitis? Sering mengenai usia 2-7 tahun. Puncak pada usia 3,5
tahun.

13. Fokus primer TB anak terletak pada? Alveolus

14. Tuberculin yg sering digunakan untuk mantoux test pada anak? Protein TB: Purified Protein
Derivatives (PPD S Seibert & PPD RT23) → 0,1 ml PPD intermediate

15. Indikasi pemberian kortikosteroid pd TB anak adalah? TB Milier, Meningitis TB, TB Efusi
Pleura

16.

SKENARIO UNTUK NO.17 & 18

Anak 5 thn, datang bersama ibunya dgn keluhan demam tinggi dan mendadak. Nyeri dan
sulin menelan. Susah tidur dan rewel dan sering menjulurkan lidah. Px auskultasi didapatkan
stridor. Px laringoskopi indirect -> faring hiperemis. Alloanamnesa dgn ibunya --> sudah
imunisasi lengkap
17. Penyakit ini merupakan inflamasi akut yg sering mengenai daerah? Dx: Pseudo Croup Acute
Epiglotis

A. Kartilago tiroid

B. Trakea

C. Sinus piriformis

D. Valekula

E. Subglotis

18. Kuman yang sering menyebabkan kelainan pada skenario diatas? Paling sering Haemofilus
Influenza Type B. Penyebab lain; S. Aureus, S. Pneumonia, Mycoplasma Pneumonia

19. Auskultasi hipersonor, fremitus melemah, substernal asimetris, Diagnosis? PPOK

20. Mati karena tenggelam air tawar? Air tawar Wet drowning type 2A. Air asin type 2B

21. Dampak kematian pasien tenggelam adalah?

22. Tanda post – mati pada pasien mati tenggelam adalah ?

Pemeriksaan Luar Jenazah

 Sianosis kuku dan bibir  Lebam mayat lebih banyak di kepala, muka,
dan leher

 Mata merah (perdarahan subkonjungtiva)  Jika ada kejang mayat (cadaveric spasme),
tangan terlihat menggenggam sesuatu

 Buih halus yg sukar pecah di mulut dan  Telapak tangan dan kaki putih mengkerut
hidung (washer woman’s hand) jika korban lama di
air

 Kadang lidah menjulur  Kadang kulit kasar seperti kulit bebek (cutis
anserine)

Pemeriksaan Dalam Jenazah

 Ada lumpur, pasir halus, benda asing di sal.  Darah gelap dan encer
nafas, atau mungkin juga di lambung sampai
duodenum

 Buih halus di rongga mulut dan sal. nafas  Jantung kanan berisi darah, jantung kiri
kosong

 Oedem paru, cetakan iga di permukaan paru, perabaan kenyal ada pitting oedema, bila
dipotong dan diperas tampak banyak buih

23. Cara pencegahan pada bayi Tn. X dan Ny. Y yang TB? Perbaikan social ekonomi,
kemoprofilkasis, dan imunisasi BCG.

24. Marni baru pertama kali minum obat TB. Pengobatan OAT? Kategori 1

25. Marni hari kedua minum obat TB, kemudian didapati reaksi gatal, mual, dan muntah.
Sebaiknya? Hanya Rifampisin yg dihentikan yang lain lanjut

26. Sebelum penggunaan OAT dilakukan pemeriksaan laboratorium? Pemeriksaan Sputum BTA

27. Marni menderita penurunan ketajaman penglihatan. OAT apa yang tidak boleh di berikan?
Etambutol

28.

29. Evaluasi pengobatan TB paling penting? Evaluasi klinis, bakteriologi, radiologi, dan efek
samping obat, serta evaluasi keteraturan berobat.

30. Bagaimana dikatakan gagal obat pada TB? Sputum BTA (+) pada fase akhir intensif dan fase
akhir lanjutan.

31. Kombinasi antibiotik yang dapat mencegah resistensi apa?

32. OAT yang dapat menghambat asam mikolat? Isoniazid

33. Contoh obat second line pada terapi TBC? Kanamisin, Amikasin, Gol. Fluoroquinolon
(Levofloxacin), Amoksisilin + asam klavulanat (tidak dianjurkan jangka Panjang)

34. Efek samping obat TB, diantara obat R I Z E S?

35. Sediaan Streptomycin dalam bentuk? Sediaan setiap vial injeksi: 1 gram; 1,5 gram; 5 gram

36. Keluhan sesak. 5 hari sebelumnya demam, batuk, pilek. Dari allomanamnesis sesak kambuh-
kambuhan. Ada wheezing. Obat yg pertama diberikan?

37. Pasien umur 56 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan batuk berdahak. Pemeriksaan
fisik → barrel chest, sianosis, dan wheezing. Rontgen → hiperinflasi paru kanan dan kiri tanpa
fibrosis. Riwayat merokok (+). Dx apa? PPOK

38. Bagaimana mekanisme sesak nafas pada TB? Reaksi inflamasi merusak parenkim paru →
merusak membrane alveolar-kapiler, dan pleura → sesak.

39. Obat yg paling mungkin memberi efek mual? Rifampisin

40. OAT penyebab bengkak lutut? Pyrazinamid

41. Obat yg perlu dihindari untuk mencegah gangguan pendengaran pada bayi yang dikandung
bumil? Streptomisin

42. Seorang laki2 43 tahun datang ke UGD dari hasil pemeriksaan foto thoraks PA ditemukan
kavitas lapang tengah kanan, dinding tebal dan berdoameter 4cm disertai air fluid level
didalam, apa diagnosisnya? TBC

43.

44. Contoh kortikosteroid inhalasi pada asma bronkial? Beclomethasone dipropionate,

Budesonide, Fluticasone.

45. Obat makrolitik yang paling sering dipakai?

46.

47. Bagaimana pencegahan terjadinya penyakit diatas biar hidup nyaman tanpa sesak?
Menghindari faktor resiko

48. Kalau dia ingin sembuh seperti teman-temannya. Dia dikasih obat apa? Kortikosteroid +
Bronkodilator

49. Dia TB, minum obat 1,5 bln mengalami perbaikan, jadi dia berhentikan obatnya. TB nya
ulang lagi, BTA nya positif, OAT nya? Tipe putus obat, Fase Intensif 2RHZES/HRZE & Fase
lanjutan 5R3H3E3 → Kategori type 2
50. Minum OAT 1,5 bulan lalu berhenti karena udah enakan dan muncul genjala lagi. Gejala apa?
TB putus obat

51. Wanita usia 23 tahun sesak dan batuk 1 bulan memberat 2 hari yang lalu. Hasil foto toraks
terdapat infiltrat milier di kedua lapang paru. Proses gambaran apa itu?

52. Sandi 12 tahun mengalami infeksi saluran nafas atas. Jenis bakteri apa yang menyebabkan
adanya pseudomembran abu pada posterior faring? Corynebacterium difteriae

53.

54. Pernyataan yg benar tentang HIB?

55. Dosis TB Anak menurut IDAI?

56. Tidak didapatkan gerak dinding dada dan tidak ada suara nafas disebut dengan? Henti nafas

57.

58.

59. Sel otak akan mengalami kerusakan yang ireversibel jika kekurangan oksigen selama berapa
lama ? 6 menit

60. Luka tembak, hipersonor dada kanan tertinggal?

A. Pneumothorak

B. Open pneumothorak

C. Asma

61. Tatalaksana tension pneumothorak? Needle Thoraconcintesis

62. Tujuan dekompresi dada pada kasus pasien ditembak peluru?

63. Alat yg biasa digunakan untuk kompresi dada adalah

64. Pasien di UGD tidak sadarkan diri. Diketahui bahwa dia pasien kll. Tindakan pertama yg
dilakukan adalah Ternyata saat anda melakukan penanganan, ekg menunjukkan flat line

65. Penanganan apa yg selanjutnya anda lakukan? C. CAB

66.

67. Setelah tindakan pertama. Pada ekg didapatkan flat line. Tindakan selanjutnya yg dapat
dilakukan adalah? RJP

68. Indikasi schockable? VT/VF

69. Pembebasan jalan nafas dicurigai fraktur cervikal? Jawthrust

70. Pada pasien fraktur cervikal yang tidak dibolehkan kompresi dada adalah pada?

PAQ

1. Pak Yusuf umur 65 tahun. Dibawa oleh keluarganya ke dengan keluhan batuk berdahak
bercampur sedikit darah disertai sesak napas dan lemas. Batuk dirasakan semakin
berat terutama dalam seminggu ini.Dari pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum
sedang, kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 132 x/menit
reguler, frekuensi napas 40 x/menit, temperatur 36,5 0C. Pada inspeksi thorax
ditemukan asimetris. Pada palpasi dijumpai stem fremitus mengeras di lapangan paru
kiri tengah dan bawah serta lapangan paru kanan atas, pada perkusi dijumpai redup di
lapangan paru kiri tengah dan bawah serta lapangan paru kanan atas dan hipersonor di
lapangan paru kiri atas, dan auskultasi terdengar bunyi napas bronchovesikuler di
lapangan paru kiri tengah dan bawah serta lapangan paru kanan atas dan amforik di
lapangan paru kiri atas serta jumpai adanya ronchi di lapangan paru kiri tengah dan
bawah serta lapangan paru kanan atas . Pemeriksaan fisik yang lainnya dalam batas
normal.
a. Apa kemungkinan diagnosa dan dd dari penyakit yang dialami oleh Pak Yusuf ?
Diagnosis: TB Paru
Diagnosis banding: Pneumonia fungal, pneumonia viral, ARDS, blastomikosis, cardiac
temponade.
b. Pemeriksaan penunjang apa yang seharusnya dilakukan pada Pak Yusuf?
Kultur Sputum SPS, Foto Rontgen Thoraks, Pem. Darah rutin
c. Obat (regimen, dosis, sediaan) intensif ?
OAT Kategori 1
Regimen: 2HRZE / 4H3R3
Dosis: 150/75/400/275 → RHZE

2. Sesak napas Barel chest , Bentuk dada : Barrel Chest ,Penggunaan otot bantu napas ,
Pelebaran sela iga ( ICS ) , FEV1/VC < 70% , FEV1 < 20% dll
a. Diagnosis: PPOK Berat (Derajat 3)
b. Penatalaksanaan umum:
c. Komplikasi: Pneumotoraks, Corpulmonal, Gangg. Keseimbangan Asam-Basa,
Gagal Napas, Infeksi Paru