Ikterus fisiologis.

Kuning/jaundice pada bayi baru lahir atau disebut dengan ikterus neonatorum
merupakan warna kuning pada kulit dan bagian putih dari mata (sclera) pada
beberapa hari setelah lahir yang disebabkan oleh penumpukan bilirubin. Gejala ini
dapat terjadi antara 25%-50% pada seluruh bayi cukup bulan dan lebih tinggi lagi
pada bayi premature. Walaupun kuning pada bayi baru lahir merupakan keadaan yang
relative tidak berbahaya, tetapi pada usia inilah kadar bilirubinyang tinggi dapat
menjadi toksik dan berbahaya terhadap sistim saraf pusat bayi.

Penyebab kuning pada bayi baru lahir :

Kuning pada bayi baru lahir paling sering timbul karena fungsi hati masih
belum sempurna untuk membuang bilirubin dari aliran darah. Kuning juga bisa
terjadi karena beberapa kondisi klinis, di antaranya adalah :

a. Ikterus fisiologis merupakan bentuk yang paling sering terjadi pada bayi baru
lahir. Jenis bilirubin yang menyebabkan pewarnaan kuning pada ikterus
disebut bilirubin tidak terkonjugasi, merupakan jenis yang tidak mudah
dibuang dari tubuh bayi. Hati bayi akan mengubah bilirubin ini menjadi
bilirubin terkonjugasi yang lebih mudah dibuang oleh tubuh. Hati bayi baru
lahir masih belum matang sehingga masih belum mampu untuk melakukan
pengubahan ini dengan baik sehingga akan terjadi peningkatan kadar bilirubin
dalam darah yang ditandai sebagai pewarnaan kuning pada kulit bayi. Bila
kuning tersebut murni disebabkan oleh factor ini maka disebut sebagai ikterus
fisiologis.
b. Breastfeeding jaundice, dapat terjadi pada bayi yang mendapat air susu ibu
(ASI) ekslusif. Terjadi akibat kekurangan ASI yang biasanya timbul pada hari
kedua atau ketiga pada waktu ASI belum banyak dan biasanya tidak
memerlukan pengobatan.
 c. Ikterus ASI (breastmilk jaundice), berhubungan dengan pemberian ASI dari
seorang ibu tertentu dan biasanya akan timbul pada setiap bayi yang
disusukannya bergantung pada kemampuan bayi tersebut mengubah bilirubin
indirek. Jarang mengancam jiwa dan timbul setelah 4-7 hari pertama dan
berlangsung lebih lama dari ikterus fisiologis yaitu 3-12 minggu.

Gejala klinis :

1) tampak pada hari 3-4

2) bayi tampak sehat
3) kadar bilirubin total <12 mg/dl
4) menghilang paling lambat 10-14 hari
5) tidak ada factor resiko

Pemeriksaan laboratorium :

Penyebab yang pasti terhadap ikterus pada bayi baru lahir harus dicari. Pada beberapa
kasus, pemeriksaan fisis yang lengkap sangat diperlukan dan pemeriksaan darah
mungkin diperlukan untuk mengetahui :

a. kadar bilirubin total, berdasarkan pemeriksaan ini dokter akan minta

pemeriksaan tambahan seperti tes Coombs untuk memeriksa antibody yang
menghancurkan sel darah merah
b. bayi, pemeriksaan darah lengkap, pemeriksaan hitung retikulosit untuk
melihat apakah bayi memproduksi sel darah merah yang baru
c. golongan darah dan rhesus ibu dan bayi
d. pada beberapa kasus mungkin perlu untuk memeriksa darah untuk melihat
suatu kondisi yang disebut sebagai defisiensi G6PD

Penanganan kuning pada bayi baru lahir :

1. penanganan sendiri di rumah

 - berikan ASI yang cukup (8-12 kali sehari)
- sinar matahari dapat membantu memecah bilirubin sehingga lebih mudah
diproses oleh hati. Tempatkan bayi dekat dengan jendela terbuka untuk
mendapat matahari pagi antara jam 7-8 pagi agar bayi tidak kepanasan,
atur posisi kepala agar wajah tidak menghadap matahari langsung.
- Lakukan penyinaran selama 30 menit, 15 menit terlentang dan 15 menit
tengkurap. Usahakan kontak sinar dengan kulit seluas mungkin, oleh
karena itu bayi tidak memakai pakaian (telanjang) tetapi hati-hati jangan
sampai kedinginan
2. Terapi medis
- Dokter akan memutuskan untuk melakukan terapi sinar (phototherapy)
sesuai dengan peningkatan kadar bilirubin pada nilai tertentu berdasarkan
usia bayi dan apakah bayi lahir cukup bulan atau premature. Bayi akan
ditempatkan di bawah sinar khusus. Sinar ini akan mampu untuk
menembus kulit bayi dan akan mengubah bilirubin menjadi lumirubin
yang lebih mudah diubah oleh tubuh bayi.

Pencegahan :

Pada kebanyakan kasus, kuning pada bayi tidak bisa dicegah. Cara terbaik untuk
menghindari kuning yang fisiologis adalah dengan member bayi cukup minum, lebih
baik lagi jika diberikan ASI.