Anda di halaman 1dari 2

LEMBARAN PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Vicktor Amenadap Paut, S.ST
NIP : 19641213 199303 1 012
Pangkat dan golongan : Penata Tk.1 / IIID
Jabatan : Kepala Instalasi Radiologi RSUD Naibonat

Dan yang menyatakan bahwa, (peserta diklat/mentee)

Nama : Simeon Alfredo Tabe Doa, S.Tr.Kes


NIP : 1995005201903 1 007
Pangkat dan golongan : Penata Muda / III/A
Jabatan : Radiografer Ahli Pertama

Telah menyetujui “laporan aktualisasi (Habituasi)” sebagai berikut


No Judul Laporan Kegiatan
aktualisasi
1 Upaya Peningkatan 1. Berkonsultasi dengan Pimpinan
Pelayanan Pemeriksaan
2. Berkoordinasi dengan rekan di instalasi radiologi
Ultra Sonografi Di Instalasi
Radiologi RSUD Naibonat 3. Penyusunan Lembar Persiapan USG Abdomen
4. Pembuatan Poster Persiapan USG abdomen
5. Membangun komitmen bersama
6. Sosialisasi SOP Persiapan USG Abdomen, dan Sosialisasi
Teknis Pemberian lembar persiapan pemeriksaan pada
pasien
7. Evaluasi pelaksanaan Kegiatan

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dimaklumi.

Oelamasi, 18 November 2019


Kepala Instalasi Radiologi RSUD Naibonat

Vicktor Amenadap Paut, S.ST


NIP. 19641213 199303 1 012
LEMBARAN PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Erol P.A. Nenobais
NIP : 19711218 200604 1 002
Pangkat dan golongan : Pembina / IVA
Jabatan : Direktur RSUD Naibonat Kab. Kupang

Dan yang menyatakan bahwa, (peserta diklat/mentee)

Nama : Simeon Alfredo Tabe Doa, S.Tr.Kes


NIP : 1995005201903 1 007
Pangkat dan golongan : Penata Muda / III/A
Jabatan : Radiografer Ahli Pertama

Telah menyetujui “laporan aktualisasi (Habituasi)” sebagai berikut


No Judul Laporan Kegiatan
aktualisasi
1 Upaya Peningkatan 1. Berkonsultasi dengan Pimpinan
Pelayanan Pemeriksaan
2. Berkoordinasi dengan rekan di instalasi radiologi
Ultra Sonografi Di Instalasi
Radiologi RSUD Naibonat 3. Penyusunan Lembar Persiapan USG Abdomen
4. Penyusunan Alur Pelayanan USG Abdomen
5. Pembuatan Poster Persiapan USG abdomen
6. Membangun komitmen bersama
7. Sosialisasi SOP Persiapan USG Abdomen, dan Sosialisasi
Teknis Pemberian lembar persiapan pemeriksaan pada
pasien
8. Evaluasi pelaksanaan Kegiatan

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dimaklumi.

Oelamasi, 18 November 2019


Direktur RSUD Naibonat

dr. Erol P.A. Nenobais


NIP. 19711218 200604 1 002