BERITA ACARA KEHILANGAN

PADA HARI INI TANGGAL 15 BULAN APRIL TAHUN 2014 YANG BERTANDA
TANGAN DIBAWAH INI SAYA :

NAMA : YUNI SUSANTI

JABATAN : KEPALA RUANGAN KEBIDANAN

MENERANGKAN BAHWA :

PADA TANGGAL 13 APRIL 2014 JAM 10.15 , ATAS NAMA NIA ASTARINA DAN
DELI MARDIANTI SELAKU PENANGGUNG JAWAB SHIFT MELAPORKAN (VIA
TELPON) KEPADA SAYA KEHILANGAN SEBUAH TENSIMETER MEREK RIESTER
(Nova-presameter) DIRUANGAN KEBIDANAN, KRONOLOGI KEJADIAN
TERLAMPIR.

DEMIKIAN BERITA ACARA INI DIBUAT DENGAN SEBENAR BENARNYa.

Dumai 15 april 2014

Yang membuat,

YUNI SUSANTI
 BERITA ACARA KEHILANGAN

PADA HARI INI TANGGAL 15 BULAN APRIL TAHUN 2014 YANG BERTANDA
TANGAN DIBAWAH INI SAYA :

NAMA : YUNI SUSANTI

JABATAN : KEPALA RUANGAN KEBIDANAN

MENERANGKAN BAHWA :

SEJAK HARI KAMIS TANGGAL 10 APRIL 2014 TELAH HILANG 4 BUAH KURSI
RODA RUANGAN KEBIDANAN DAN SUDAH DICARI KESELURUH RUANGAN
TAPI TIDAK DITEMUKAN.

DEMIKIAN BERITA ACARA KEHILANGAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENAR

BENARNYA UNTUK DAPAT DIOPERGUNAKAN SEPERLUNYA.

Dumai, 15 April 2014

Yang Membuat,

YUNI SUSANTI