PEMERINTAH KOTA DEPOK

PDAM TIRTA ASASTA KOTA DEPOK

Jl. Legong Raya No. 1 Depok II Tengah Nomor Telp. 021 - 77820897

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor : 05/BAST-B.08/PDAM/IV/2019

Berdasarkan Surat Pemberitahuan Serah Terima Hasil Pekerjaan Pengadaan Air Conditioner (AC) Nomor :
001/STHP/SM/IV/2019 Tanggal 26 April 2019 dari CV. Sejahtera Mandiri maka Pejabat Pembuat
Komitmen membuat Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan sebagai berikut :

Pada hari ini, Jumat tanggal dua puluh enam bulan April tahun dua ribu sembilan belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : H. EE SULAEMAN, SE., MM .

Jabatan : Direktur Umum
Alamat : Jl. Legong Raya No. 1 Depok II Tengah
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ALI SOBARI .

Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Legong Raya No. 1 Depok II Tengah
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Dengan mengambil tempat di kantor PDAM TIRTA ASASTA KOTA DEPOK, PIHAK PERTAMA telah
menerima hasil pekerjaan dari PIHAK KEDUA untuk Pekerjaan Pengadaan Air Conditioner (AC) sesuai
dengan Surat Perintah Kerja Nomor : 03/II-B.08/PDAM/II/2019 Tanggal 27 Februari 2019, dengan
rincian pekerjaan terlampir.

Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

ALI SOBARI