.

PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU

SEKRETARIAT DAERAH
Kompleks Perkantoran Bukit Hibul Nanga Bulik Kode Pos : 74662
Telepon (0532) 2071020 Faks. (0532) 2071078
E-Mail : setda@lamandaukab.go.id Website : www.setda.lamandaukab.go.id

SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN

NOMOR : 800 / / V / ORG / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir. H. MASRUN, M.Si

NIP : 19600906 198903 1 008
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Madya (IV/c)
Jabatan : Pj. Sekretaris Daerah Kabupaten Lamandau

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut dibawah ini :

Nama : HENDRAWAN, S.KM

NIP : 19831129 200903 1 005
Pangkat / Golongan Ruang : Penata (III/c)
Jabatan : Kepala Seksi Kesehatan Lingkungan Kesehatan
Kerja dan
Olahraga Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
Enselon : IV.a

Pada tanggal 31 Oktober 2019 telah menduduki jabatan sebagai Kepala Seksi Kesehatan
Lingkungan, Kesehatan Kerja dan Olahraga Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
berdasarkan Keputusan Bupati Lamandau Nomor : 821.2/390/X/BKPSDM-2019 tanggal 30
Oktober 2019 dan pada tanggal 18 Mei 2020 masih menduduki jabatan tersebut.

Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Badan Keuangan Daerah Kabupaten
Lamandau.

Nanga Bulik, 18 Mei 2020

Pj. Sekretaris Daerah Kabupaten Lamandau,

Ir. H. MASRUN, M.Si

Pembina Utama Madya (IV/c)
NIP. 19581226 198001 1 001

Tembusan :
1. Gubernur Kalimantan Tengah;
u.p. Kepala BKD Provinsi Kalimantan Tengah di Palangka Raya;
2. Kepala Kantor Regional VIII BKN Banjarmasin di Banjarbaru;
3. Kepala BKPSDM Kabupaten Lamandau di Nanga Bulik;
4. Pejabat Pembuat Daftar Gaji.