PEMERINTAH KABUPATEN SORONG SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SCHOLOO KEYEN

Alamat : Kampung Keyen Jln. Teminabuan Ayamaru Kab. Sorong Selatan
Alamat E-mail : rsudscholookeyen@yahoo.com

Nomor : 445/ /RSUD-SS/I/2016 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (satu) lampiran BUPATI SORONG SELATAN
Hal : Permohonan Tindak Lanjut Proses di-
Penyaluran DAK Tambahan P3K2 thn 2015 Tempat

Dengan hormat,

Berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor

92/PMK.07/2015 tentang Pelaksanaan Dana Alokasi Khusus Tambahan pada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2015 , dijelaskan bahwa RSUD Scholoo
Keyen menerima DAK Tambahan Pendukung Program Kabinet Kerja (P3K2) tahun Anggaran
2015 sebesar Rp. 13.827.600.000,00.
Sesuai dengan Petunjuk Pelaksanaan Penggunaan DAK tambahan P3K2 tahun 2015
dan Pertanggungjawaban Pengelolaan DAK tambahan, kami telah melaporkan secara kontinu
Realisasi Penggunaan DAK tambahan P3K2 tahun 2015, kepada Pihak Pemerintah Daerah
Kabupaten Sorong Selatan, dan Provinsi Papua Barat. Akan tetapi, terdapat hambatan pada
saat Realisasi Keuangan , hingga saat ini masih terdapat beban Pembayaran sebesar
Rp.4.757.097.196,- ( Empat Milyar Tujuh Ratus Lima Puluh Tujuh Juta Sembilan Puluh Tujuh
Ribu Seratus Sembilan Puluh Enam Rupiah).
Dengan ini, kami memohon agar dapat kiranya hal tersebut segera dapat diproses
mengingat Pelaksanaan kegiatan DAK tambahan P3K2 tahun 2015 sudah terlaksana
seluruhnya.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terimakasih.
Teminabuan, 15 Januari 2016

A.n DIREKTUR RSUD SCHOLOO

KABUPATEN SORONG SELATAN
KABID PERENCANAAN & PENGEMBANGAN

dr.ADE ADRAIN SITOMPUL

NIP. 19861205 201201 1 001

Tembusan disampaikan Kepada Yth:

1. Sekretaris Daerah Kabupaten Sorong Selatan;
2. Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Sorong Selatan;
3. Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Sorong Selatan;
4. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SCHOLOO KEYEN
Alamat : Kampung Keyen Jln. Teminabuan Ayamaru Kab. Sorong Selatan
Alamat E-mail : rsudscholookeyen@yahoo.com

LAMPIRAN
BESARAN NILAI BIAYA YANG BELUM DIBAYARKAN
PADA KEGIATAN DAK TAMBAHAN P3K2 Tahun 2015
RSUD SCHOLOO KEYEN

No Nama Pekerjaan Nilai yang belum dibayarkan

Pengadaan Alkes E-Catalogue Draeger - PT.Airindo
1 Rp 1.440.038.000
Sentra Medika
Pengadaan Alkes E-Catalogue D & V - PT. Karya Putra
2 Rp 337.065.546
Andalan
Pengadaan Alkes E-Catalogue Tessena - PT.Enseval
3 Rp 423.080.000
Medika Prima
Pengadaan Alkes E-Catalogue Rajawali PT.Rajawali
4 Rp 446.648.500
Nusindo
Pengadaan Alkes E-Catalogue Poly Jaya Medika II PT
5 Rp 1.101.543.444
Rajawali Nusindo
Pengadaan Alkes E-Catalogue Draeger II PT.Airindo
6 Rp 1.008.721.706
Sentra Medika
TOTAL Rp 4.757.097.196

Teminabuan, 15 Januari 2016

A.n DIREKTUR RSUD SCHOLOO

KABUPATEN SORONG SELATAN
KABID PERENCANAAN & PENGEMBANGAN

dr.ADE ADRAIN SITOMPUL

NIP. 19861205 201201 1 001

Tembusan disampaikan Kepada Yth:

1. Sekretaris Daerah Kabupaten Sorong Selatan;
2. Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Sorong Selatan;
3. Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Sorong Selatan;
4. Arsip