DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WADO

Jalan Raya Wado, 45373
e mail : puskesmaswado27@gmail.com

NOTA DINAS
Kepada : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
Dari : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Wado
Nomor : 440/ 026 /PKM-WD/III/2018
Tanggal : 07 Maret 2018
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Pergeseran Belanja Modal
Dipermaklumkan dengan hormat bahwa untuk mendukung sarana dan
prasarana di UPT Puskesmas Rawat Inap Wado, mengingat sarana dan
prasarana tersebut belum ada, dengan dasar ini maka kami mengajukan
pergeseran belanja modal pada anggaran tahun 2018 untuk membangun
Mushola dan WC Pasien. Ada pun rincian dana untuk pergeseran Belanja Modal terdiri
dari :
No RBA 2018
1 Biaya Alat Kantor Lainnya (Neon Box) Rp 32.350.000
2 Biaya Mebeulair Rp 13.850.000
Jumlah Rp 46.200.000
Terbilang : Empat Puluh Enam Juta Dua Ratus Ribu Rupiah.
Anggaran Rp 46.200.000,- tersebut digunakan untuk permohonan pergeseran belanja
belanja modal ; pembangunan Mushola dan WC Pasien yang dimaksud. Demikian agar menjadi
bahan pertimbangan, atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu, kami haturkan terimakasih.

Sumedang, 07 Maret 2018

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Wado

Acid Sobana,SKM,M.Si
NIP.19650504 198703 1 011

Arsip
1. C.q Kabid SDK
2. C.q Kabid Program
3. Puskesmas Wado