Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Cek List Klaim JKK

    Diunggah oleh

    Roels Major
    17 tayangan1 halaman
    Dokumen tersebut berisi daftar cek data pendukung klaim jaminan kecelakaan kerja yang perlu disertakan, seperti Form 3, fotokopi KTP, absen, berita acara kepolisian, kwitansi perawatan dan obat, surat istirahat dokter, serta data-data tambahan untuk klaim meninggal dunia seperti fotokopi KK, surat kematian, dan Form 4-5 yang ditandatangani ahli waris.

    Deskripsi Asli:

    Klaim JKK Form Checlist

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi daftar cek data pendukung klaim jaminan kecelakaan kerja yang perlu disertakan, seperti Form 3, fotokopi KTP, absen, berita acara kepolisian, kwitansi perawatan dan obat, surat istirahat dokter, serta data-data tambahan untuk klaim meninggal dunia seperti fotokopi KK, surat kematian, dan Form 4-5 yang ditandatangani ahli waris.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan1 halaman

    Cek List Klaim JKK

    Diunggah oleh

    Roels Major
    Dokumen tersebut berisi daftar cek data pendukung klaim jaminan kecelakaan kerja yang perlu disertakan, seperti Form 3, fotokopi KTP, absen, berita acara kepolisian, kwitansi perawatan dan obat, surat istirahat dokter, serta data-data tambahan untuk klaim meninggal dunia seperti fotokopi KK, surat kematian, dan Form 4-5 yang ditandatangani ahli waris.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Cek List Data Pendukung Klaim Jaminan kecelakaan kerja

    Nama Tenaga Kerja :


    Nomor KPJ :
    Nam Perusahaan :
    NPP :
    Hari / Tanggal Kecelakaan :

    No Data Pendukung Ada Tidak Ada


    1 Form 3 (Tahap I)
    2 Form 3A (Tahap II)
    3 Form 3B (Keterangan Dokter)
    4 Fotocopy KPJ
    5 Fotocopy KTP
    6 Fotocopy Absen (Dari Kerja, kecelakaan sampai masuk
    kerja kembali)
    7 Kronologis Kejadian

    Berita Acara Kepolisian atau Surat pernyataan diatas


    8 materai 6000,- ditandatangani oleh yang
    bersangkutan dengan 2 orang saksi dan diketahui
    Perusahaan
    Kwitansi asli Dokter, Apotik, Rumah Sakit Nominal
    9 250.000,- atau lebih bermaterai 3000,- Nominal
    1.000.000,- atau lebih bermaterai 6000,-
    10 Kwitansi transport asli
    11 Kwitansi Prothese / Orthese
    12 Surat Istirahat Dokter asli
    Surat rujukan / kronologis berobat bila pindah Rumah
    13 Sakit / Dokter

    14 Surat tugas bila dinas luar


    15 Surat perintah lembur
    Jika Meninggal dunia (ditambah)
    16 Fotocopy KTP ahli waris
    17 Fotocopy Kartu Keluarga
    18 Surat kematian asli / legalisir
    19 Fotocopy surat nikah
    20 KPJ asli
    21 Form 4 dan Form 5 tandatangan ahli waris
    22 Surat keterangan bekerja dari perusahaan

    Anda mungkin juga menyukai