PENGALAMAN BELAJAR PRAKTIKA

KEPERAWATAN KELUARGA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES ICME JOMBANG

Nama Puskesmas PKM Beji No. Register 123xxx

Nama Perawat Rifki Tanggal Pengkajian 6 Juni 2020
Ainur S,
S.Kep
PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn S Bahasa sehari-hari Bahasa Jawa

Alamat Rumah & Telp Prajurit Kulon, Yankes terdekat, Jarak Puskesmas Beji / ±

Mojokerto / 2KM

087321xxxxxx
Pekerjaan Swasta Alat transportasi Sepeda Motor

Agama & Suku Islam / Jawa Status Ekonomi Ekonomi Sedang

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nam Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status TTV Status

o a dgn Terakhir Saat Ini Gizi (TB, (TD, Imunisasi
KK BB, BMI) N, S, Dasar
P)
1 Tn. KK 54 th L Jawa SMA Swasta TB 160 TD Lengkap
S cm, BB 130/9
56kg, 0
BMI 21,8 mmH
(normal) g, 88
x/
menit,
S
36,5ºC
 , 20
x/men
it
2 Ny. AK 50 th P Jawa SMP Swasta TB TD Lengkap
S 160cm, 130/8
BB 58kg, 0
BMI 22,6 mmH
(normal) g, 86
x/
menit,
S
36,7ºC
, 20
x/men
it
3 An. AK 24 th L Jawa Sarjana Pelajar TB TD Lengkap
R 157cm, 100/7
BB 50kg, 0
BMI 20,3 mmH
(normal) g, 88
x/
menit,
S
36,6ºC
, 20
x/men
it
4 An. AK 15 th P Jawa SMP Pelajar TB TD Lengkap
W 167cm, 120/8
BB 62kg, 0
BMI 22,3 mmH
(normal) g, 88
x/
menit,
S
 36,6ºC
, 20
x/men
it
LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat Penyakit/
No Nama Alat Bantu/ Protesa
Saat ini Alergi
1 Tn. H Tidak menggunakan alat Sehat Tidak ada
bantu
2 Ny. E Tidak menggunakan alat Sakit CKD
bantu
3 An. H Tidak menggunakan alat Sehat Tidak ada
bantu
4 An. T Tidak menggunakan alat Sehat Tidak ada
bantu
Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU : Ny. E memiliki riwayat penyakit CKD

B. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini Keluarga dengan anak sekolah
Tugas Perkembangan Keluarga :
Keluarga baru menikah:
 Membina hubungan intim yang memuaskan
 Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial
 Mendiskusikan rencana memiliki anak
Child bearing
 Persiapan menjadi orang tua
 Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga: peran, interaksi, hubungan
seksual dan kegiatan
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan
Keluarga dengan anak pra sekolah
 Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal,
privasi dan rasa aman
 Membantu anak untuk bersosialisasi
 Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak yang lain
juga harus terpenuhi
 Mempertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun di luar
keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)
 Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap paling repot)
 Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
 Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbang anak
Keluarga dengan anak sekolah
 Membantu sosialisasi anak, tetangga, sekolah dan lingkungan
 Mempertahankan keintiman pasangan
 Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat,
termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga
Keluarga dengan anak remaja
 Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat
remaja yg sudah bertambah dewasa dan meningkat otonominya
 Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga
 Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua. Hindari
perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
 Perubahan sistem peran dan peraturan utk tumbang keluarga
Keluarga dengan anak dewasa
 Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
 Mempertahankan keintiman pasangan
 Membantu ortu suami/istri yg sedang sakit dan memasuki masa tua
 Membantu anak utk menadiri di masyarakat
 Pemantauan kembali peran dan kegiatan rumah tangga
Keluarga usia pertengahan
 Mempertahankan kesehatan
 Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan
anak-anak
  Meningkatkan keakraban dengan pasangan
Keluarga usia lanjut
 Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
 Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik dan
pendapatan
 Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
 Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
 Melakukan “life review”

STRUKTUR KELUARGA
Komunikasi :
 Baik ( dua arah) Disfungsional (satu arah)
Peran Dalam Keluarga :
Peran Formal sebagai :
 PNS TNI Petani √ Swasta
Lain-lain, sebutkan :..............................................................
Peran Informal sebagai :
√ Suami/Istri √ Kakak/Adik Anak/Menantu Mertua
Lain-lain, sebutkan :................................................................
No Nama Peran
Formal Informal
.
1 Tn. S Swasta Suami / Ayah
2 Ny. S Swasta Istri / Ibu
3 An. R Pelajar Kakak / Anak
4 An. W Pelajar Adik / Anak

Nilai/Norma : Sesuai dengan agama yang di anut dan norma yang

berlaku di lingkungannya
Pengambilan keputusan dalam keluarga : keluarga kurang mampu mengambil
keputusan
C. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif :
 Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial :
 Berfungsi Berfungsi sebagian Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi :
 Baik Cukup Baik Kurang Baik

Fungsi Reproduksi : Keluarga Tn. H sudah memiliki 2 orang anak dan

tidak berencana untuk menambah momongan lagi

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN

KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
 Ada  Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya :
 Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:
 Ya  Tidak , keluarga Tn. S hanya mengetahui bahwa penyakit yang di derita oleh
Ny. E karena faktor usia yang semakin bertambah dan karena pola hidup Ny S yang
kurang baik ketika muda dulu.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya :
 Ya  Tidak , keluarga Tn S menjelaskan kondisi Ny. S secara detail
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
 Ya  Tidak
 Keluarga Tn. S mengatakan jika tidak diobati penyakitnya akan bertambah parah
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , ……………………………………………………………
Kader  Tenaga kesehatan, yaitu Dokter di klinik
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan),
 Ya  Tidak,jelaskan keluarga Tn S selalu membawa Ny. S untuk kontrol satu bulan
sekali
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan keluarga Tn S menjelaskan bahwa tiap satu bulan sekali Ny S
akan diberi resep obat untuk di konsumsi
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:  Ya  Tidak, jelaskan keluarga Tn. S tidak mengetahui
bagaimana cara merawat Ny. S selama di rumah
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan karena keluarga Tn S tidak mengetahui cara pencegahan
masalah kesehatan yang dialami oleh Ny. S
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan An. R mengatakan bahwa keluarga berusaha membuat
lingkungan rumah tampak nyaman dan bersih, agar keluarga tidak mudah terserang
penyakit
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan keluarga Tn. S mampu memanfaatkan sumber di masyarakat
untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya

D. POLA KOPING KELUARGA

Stressor yg dihadapi keluarga : Keluarga mengatakan khawatir dengan kondisi yang
dialami oleh Ny. S
Mekanisme koping : √adaptif maladaptif
Jelaskan : keluarga mengatakan masih membawa Ny. E untuk
kontrol ke dokter satu bulan sekali

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
Type rumah : permanen/semi kesehatan :
permanen* Ya/
Lantai : Tidak* ............................................................................
tanah/plester/keramik,lainnya….  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak* Tidak* .............................................................................
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak* .
PencahayaanRumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak*
 Saluran Buang Limbah :  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tertutup/terbuka* Ya/ Tidak*
Air Bersih :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Sumber air bersih: Ya/ Tidak*
sumur/PAM/sungai/lain-lain*,  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Kualitas air: bersih Ya/ Tidak*
 Jamban Memenuhi Syarat :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Kepemilikan jamban : ya/tidak* ya/tidak
Jenis jamban : leher angsa/cemplung* Ny. E mengatakan selalu membersihkan rumah setiap
Jarak septic tank dengan sumber air : 7m hari
 Tempat Sampah:  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* Ya/ Tidak*
Jenis : Tertutup/Terbuka *
  Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
Jumlah
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak *
 Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Bak mandi terbuka dan dikuras 1 bulan sekali, sampah
di timbun di samping rumah, setelah terkumpul banyak
baru dibakar
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak*
Tn. H mengatakan bahwa dirinya perokok aktif
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d
benar
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran 6
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d
anjuran
7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara
aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II √

Kemandirian III Kemandirian IV

PENGKAJIAN FISIK INDIVIDU SEBAGAI BERIKUT :

AnggotaKeluarga 1 2 3 4 5 Cemas √ √ √ -
Nyeri spesifik: - - - - Disorientasi - - - -
Lokasi - - - - Depresi - - - -
Tipe - - - - Menarik diri - - - -
Durasi - - - - Sistem 1 2 3 4 5
Intensitas - - - - integumen:
Status mental: 1 2 3 4 5 Cianosis - - - -
Bingung √ √ √ - Akral Dingin - - - -
Diaporesis - - - - Distensi abdomen - - - -
Jaundice - - - - Colostomy - - - -
Luka - - - - Diare - - - -
Mukosa mulut - - - - Konstipasi - - - -
kering Bising usus - - - -
Kapiler refil time - - - - Terpasang Sonde - - - -
lebih 2 detik Sistem 1 2 3 4 5
Sistem 1 2 3 4 5 persyarafan:
Pernafasan Nyeri kepala - - - -
Stridor - - - - Pusing - - - -
Wheezing - - - - Tremor - - - -
Ronchi - - - - Reflek pupil - - - -
Akumulasi sputum - - - - anisokor
Sistem 1 2 3 4 5 Paralisis : Lengan - - - -
perkemihan:
kiri/ Lengan kanan/
Disuria - - - -
Hematuria - - - - Kaki kiri/
Frekuensi - - - - Kaki kanan
Retensi - - - - Anestesi daerah - - - -
Inkontinensia - - - -
Sistem 1 2 3 4 5 perifer
muskuloskeletal Riwayat 1 2 3 4 5
Tonus otot kurang - - - - pengobatan
Paralisis - - - - Alergi Obat - - - -
Hemiparesis - - - - Jenis obat yang - - - --
ROM kurang - - - - dikonsumsi
Gangg.Keseimb - - - -
Sistem 1 2 3 4 5
pencernaan:
Pemeriksaan
Intake cairan - - - - 1 2 3 4 5
Laboratorium
kurang
GDP/2JPP/acak - √ - -
Mual/muntah - - - -
Asam Urat - √ - -
Nyeri perut - - - -
Cholesterol - √ - -
Muntah darah - - - -
Hb - √ - -
Flatus - - - -
PEMERIKSAAN PENUNJANG