DINAS KESEHATAN

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

UPTD PUSKESMAS UJONG PADANG RASIAN
Jln. Tapaktuan – Medan No.Telp.

Nomor : Tapaktuan, Agustus 2019

Lampiran : 1 (Satu)
Perihal : Surat Pengantar Pemeriksaan Laboratorium
Peserta Prolanis

Kepada Yth,
Laboratorium Klinik Prodia Banda Aceh
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Terkait dengan akan dilaksanakannya pemeriksaan Laboratorium bagi peserta Prolanis Diabetes dan
Hypertensi di Puskesmas/DPP Ujung Padang Rasian pada tanggal 30 Agustus 2019 berikut kami
kirimkan nama peserta Prolanis Diabetes dan Hypertensi untuk dapat dilakukan pemeriksaan
Laboratorium sesuai diagnosa dengan jenis pemeriksaan sebagai berikut :

Diagnosa Diabetes : HbA1c, Cholesterol Lengkap, Mikroalbumin, Ureum dan Creatinin

Diagnosa Hipertensi : Cholesterol Lengkap, Mikroalbumin, Ureum dan Creatinin

Demikian surat pengantar untuk pemeriksaan Laboratorium peserta Prolanis ini kami sampaikan, atas
kerjasama yang baik kami ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas……..
Kabupaten Aceh Selatan

….…………………………………..