YAYASAN ORDO SANTO AUGUSTINUS

SMA KATOLIK VILLANOVA MANOKWARI

Jl. Inamberi, Susweni Manokwari Timur-Papua Barat
Email:smaskatolikvillanova@gmail.com/smakatolikvillanova@gmail.com
Website:​ ​http://smaskatolikvillanovamanokwari.sch.id/

BUKTI PENDAFTARAN
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

No. Pendaftaran : 097/PPDB/SMAKVILL/2020 Pas Foto

Tgl. Pendaftaran : 01 Juli 2020

Biodata Siswa

Nama Lengkap : Jefri Speniel Patiran

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : ,RT/RW , Kel. , Kab., Prov.

NISN : 3051947687

Tempat & Tanggal Lahir : Manokwari,05/09/2005

No Hp/Wa : 082340100253

Email : alostef41@gmail.com

Data Orang Tua

Nama Ayah : Hironimus Patiran

Pekerjaan Ayah : PNS/TNI/Polri

Nama Ibu : Preskila Wabia

Pekerjaan Ibu : PNS/TNI/Polri

Alamat : , RT/RW, Kel. , Kab. , Prov.

1
Catatan:
1. Bukti pendaftaran ini harap dibawa pada saat pendaftaran ulang
2. Saat pendaftaran ulang, Peserta Didik ​Wajib​ membawa berkas berikut :
1. Fotokopi Ijasah/SHUN/SKHUN Sementara yang dilegalisir (2 Lembar)
2. Fotokopi Akta Kelahiran/ Surat Baptis dan Kartu Keluarga (Masing masing 2 Lembar)
3. Fotokopi Raport Kelas VII, VIII, dan IX yang dilegalisir (masing-masing 2 Lembar)
4. Fotokopi Ijasah SD (2 Lembar)
5. Pas Foto Hitam Putih berseragam SMP Uk. 2x3 (2 Lembar)
6. Fotokopi Kartu Indonesia Pintar (Jika Ada). (2 lembar)
7. Fotokopi Sertikat Kejuaran Semua Bidang(Olahraga, Ilmu Pengetahuan, Seni). (2 lembar) jika
ada.

Manokwari, 07/01/2020
Panitia Pelaksana

Swingli Vidi, S.Pd