KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar  (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

FORMAT PENILAIAN

Mata Pelajaran : Keperawatan Anak Nama : ……………….......

Kompetensi : Tepid Sponge Bath NIM : ……………………
Pengertian : Memberikan kompres hangat di seluruh tubuh untuk Nilai
menurunkan suhu tubuh
Persiapan alat : 1. Baskom/ember berisi air hangat
2. Temometer air dan tubuh
3. Selimut mandi
4. Alas linen tahan air
5. Handuk
6. Washlap
7. Botol air panas
8. Kantung es dan penutupnya
9. Sarung tangan (jika klien ada luka terbuka)
10. Keranjang pakaian kotor
Prosedur :

No Aspek yang dinilai Skor

0 1 2
Preinteraksi
1. Mengkaji kondisi klien, memeriksa catatan keperawatan dan catatan medis
klien.
2. Mengidentifikasi indikasi tindakan tepid sponge bath
3. Mencuci tangan
4. Menyiapkan alat-alat yang diperlukan
5. Mendekatkan alat
Tahap orientasi
6. Memberi salam, panggil klien dengan namanya dan memperkenalkan diri
(jika belum saling kenal)
7. Menanyakan kondisi dan keluhan klien
8. Menjelaskan maksud, tujuan dan prosedur tindakan
9. Berikan kesempatan kepada klien/keluarga bertanya sebelum kegiatan
dilakukan.
Tahap kerja
10. Mencuci tangan dan gunakan sarung tangan jika diperlukan
11. Jaga privasi klien dengan menutup sampiran
12. Atur posisi nyaman untuk klien
13. Kaji kondisi dan tanda vital klien
14. Letakkan alas/linen tahan air dibawah klien
15. Lepaskan baju klien dan selimuti dengan selimut mandi
16. Cek temperatur air
17. Letakkan botol air panas tertutup pada samping kaki klien untuk mengurangi
sensasi dingin dan letakkan kantung es yang tertutup pada kepala klien untuk
mencegah nyeri dan hidung tersumbat yang terjadi pada saat tubuh dingin
18. Celupkan washlap dalam air hangat, peras sebelum digunakan untuk
menyeka
19. Letakkan washlap lembab menutupi pembuluh darah supervisial utama
(aksila, selangkangan dan area popliteal) ganti jika washlap telah hangat
(Jika terdapat bathtube klien dapat direndam selama 20-30 menit)
20. Seka/usap ekstremitas dengan lembut selama 5 menit (perhatikan respon
klien), saat bersamaan ekstremitas yang lain ditutup dengan washlap lembab
21. Keringkan ekstremitas dan kaji kembali kondisi serta respon klien terhadap
terapi
22. Lanjutkan menyeka pada ekstremitas yang lain, kemudian seka dada dan
abdomen selama 5 menit
23. Balikkan klien dan seka punggung sampai pantat selama 5-10 menit, jaga
 selalu klien dalam keadaan terselimuti kecuali bagian tubuh yang diseka
24. Cek tanda vital setiap 15 menit (hentikan sponge bath ketika klien mencapai
temperature 10C diatas temperature suhu yang diinginka), lanjutkan monitor
sampai keadaan stabil
25. Observasi keadaan dingin, menggigil, pucat, sianosis pada bibir/kuku serta
perubahan tanda vital terutama penurunan dan peningkatan nadi
26. Jika tidak ada efek samping, sponge bath dilakukan sedikitnya selama 30
menit
27. Setelah sponge bath dilakukan, yakinkan klien dalam keadaan kondisi kering
dan nyaman
28. Klien dan lingkungan dirapikan
29. Sarung tangan dilepas
Terminasi
30. Evaluasi perasaan pasien
31. Simpulkan hasil kegiatan dan berikan umpan balik positif
32. Kontrak pertemuan selanjutnya
33. Bereskan alat-alat
34. Cuci tangan
Dokumentasi
35. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
Total

KETERANGAN
0 = Tidak dilakukan
1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna
2 = Dilakukan dengan sempurna
NILAI = (NILAI TOTAL/ 70) X 100%
 Mahasiswa dinyatakan tidak lulus bila nilai < 70% dari total nilai seluruh tindakan atau tidak memenuhi salah
satu/lebih critical point yang telah ditentukan

Penguji
Nama : ..................................................

TTD : ..................................................