RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN WAHAM KEBESARAN

No Tangga Diagnosa Perencanaan

Diagno l Keperawatan Tujuan Kriteria Intervensi
sa
1 Perubahan TUM : Klien 1.1 Ekspresi wajah bersahabat 1.1 Beri salam
proses pikir : mampu 1.2 Menjawab salam 1.2 Perkenalkan diri, tanyakan nama serta
waham mengontrol 1.3 Mau memperkenalkan diri nama panggilan disukai.
wahamnya dallam 1.4 Mau menerima bantuan 1.3 Jelaskan tujuan interaksi.
waktu 5 hari perawat. 1.4 Yakinkan klien dalam keadaan aman dan
perarwatan 1.5 Tidak menunjukkan tanda- perawat siap menolong dan
tanda curiga. mendampinginya.
  1.6 Mengijinkan duduk 1.5 Yakinkan bahwa kekehasiaan klien akan
disamping tetap terjaga
TUK: 1.6 Tunjukkan siap terbuka dan jujur.
1.7 Perhatikan  kebutuhan dasar dan beri
1. Klien dapat bantuan untuk memenuhinya
membina
hubungan
saling percaya
dengan
perawat

2. Klien dapat 2.1 Mau menceritakan ide-ide 2.1 Diskusikan dengan klien pangalaman
mengidentifik dan perasaan yang muncul yang dialami selama ini termasuk
asi perasaan secara berulang dalam hubungan dengan orang yang  berarti,
yang muncul pikirannya. lingkungan kerja, sekolah dsb.
secara 2.2 Dengarkan pernyataan klien dengan
berulang empati tanpa mendukung /menentang
dalam pikiran pernyataan wahamnya.

39
 klien
3. Klien dapat 3.1 Klien dapat menyebutkan
mengidentifik kejadian-kejadian sesuai
asi stressor dengan urutan waktu serta
/pencetus harapan / kebutuhan dasar
wahamnya. yang tidak terpenuhi seperti:
(Triggers Harga diri, rasa aman dsb.
Fator) 3.2 Klien dapat menyebutkan
hubungan antara kejadian
traumatis / kebutuhan tidak
terpenuhi dengan wahannya
4 Klien dapat Klien dapat menyebutkan
mengidentifik perbedaan pengalaman nyata
as wahamnya dengan dengan pengalaman
wahamnya
5. Klien dapat Klien dapat menjelaskan
mengidentifik gangguan fungsi hidup sehari-
asi hari yang diakibatkan  ide-ide /
konsekuensi pikirannya tidak sesuai dengan
2.3 Katakan perawat dapat memahami apa
yang diceritakan  klien.
3.1 Diskusikan dengan  klien tentang
kejadian-kejadian traumatik yang 
menimbulkan rasa takut, ansietas
maupun perasaan tidak dihargai.
3.2 Diskusikan kebutuhan / harapan yang
belum terpenuhi.
3.3 Diskusikan dengan klien cara-cara
mengatasi kebutuhan yang tidak
terpenuhi kebutuhan dan kejadian yang
traumatis.
3.4 Diskusikan dengan klien apakah ada
halusinasi yang meningkatkan pikiran/
perasaan yang terkait wahamnya.
3.5 Diskusikan dengan klien antara kejadian
kejadian tersebut dengan wahamnya
4.1 Diskusikan tentang pengalaman
wahamnya tanpa berargumentasi
4.2 Katakan kepada klien akan keraguan
perawat terhadap pernyataan klien.
4.3 Diskusikan frekuensi, interaksi dan
durasi terjadinya waham
4.4 Bantu klien membedakan situasi nyata
dengan situasi yang dipersepsikan salah
oleh klien.
5.1 Diskusikan dengan klien pengalaman-
pengalaman  yang tidak menguntungkan
sebagai akibat dari wahamnya seperti:
5.1.1 Hambatan dalam beinteraksi
40
 dari kenyataan seperti: dengan keluarga
wahamnya a. Hubungan dengan keluarga 5.1.2 Hambatan dalam beinteraksi
b. Hubungan dengan orang dengan orang lain
lain 5.1.3 Hambatan dalam melakukan
c. Aktivitas sehari-hari aktifitas sehari-hari.
d. Pekerjaan 5.2 Ajak klien melihat bahwa waham
e. Sekolah tersebut adalah masalah yang
f. Prestasi dsb membutuhkan bantuan dari orang lain
5.3 Diskusikan dengan klien orang/tempat ia
minta bantuan apabila wahamnya
timbul /sulit dikendalikan

6 Klien dapat Klien dapat melakukan aktifitas 6.1 Diskusikan hobi /aktifitas yang
melakukan yang konstruktif sesuai dengan disukainya
teknik minatnya yang dapat 6.2 Anjurkan klien memilih dan melakukan
distraksi mengalihkan fokus klien dari aktifitas yang membutuhkan perhatian
sebagai cara wahamnya. dan ketrampilan fisik.
menghentikan 6.3 Ikut sertakan klien dalam aktifitas fisik
pikiran yang yang membutuhkan perhatian sebagai
terpusat pada pengisi waktu luang
wahamnya 6.4 Libatkan klien dalam TAK orientasi
realita.
6.5 Bicara dengan klien topik-topik yang
nyata
6.6 Anjurkan klien untuk bertanggungjawab
secara personal dalam mempertahankan/
menunjukkan kesehatan dan
pemulihannya.
6.7 Beri penghargaan bagi setia supaya klien
yang positif.
7 Klien dapat 7.1 Klien dapat menyebutkan 7.1 Diskusikan dengan klien tentang

41
memanfaatkan manfaati minum obat,
obat dengan kerugian tidak minum obat,
baik. nama-nama, dosis efek terapi
dan efek samping obat
7.2 Klien dapat
mendemonstrasikan
penggunaan obat dengan
benar
7.3 Klien dapat menyebutkan
akibat berhenti minum obat
tanpa konsultasi dokter.
manfaat dan kerugian tidak minum
obat, nama warna, dosis, cara, efek
samping penggunaan obat.
7.2 Pantau  klien saat penggunaan obat.
7.3 Beri pujian jika klien menggunaan
obat dengan benar
7.4 Diskusikan akibat berhenti minum
obat tanpa konsultasi dengan dokter
7.5 Anjurkan klien untuk konsultasi
kepada dokter/ perawat jika terjadi
hal-hal yang tidakdiinginkan.
42