IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/ jam No Implementasi Respon TT

Tanggal .
DX

Rabu, 10.00 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, S : -

durasi, frekuensi, kualitas dan
15 juli O : N : 89x/i, RR :
intensitas nyeri
2020 22x/i, S : 36.5 ℃,
Identifikasi skala nyeri
TD : 120/80 mmHg.
Identifikasi respons nyeri non verbal
Identifikasi faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri
Monitor efek samping penggunaan
analgetik
Berikan teknik non farmakologis untuk
S:-
16.00 mengurangi rasa nyeri
Control lingkungan yang memperberat O : terpasang neck
rasa nyeri collar

Fasilitasi istirahat dan tidur

Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
Jelaskan strategi meredakan nyeri S:-
Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
22.00 O : terpasang neck
Anjurkan menggunakan anlgetik secara
collar
tepat
Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
 Hari/ jam No Implementasi Respon TT
Tanggal .
DX

Rabu, 10.00 2. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring S:-
Lakukan pemijatan pada area
15 juli O : N : 89x/i, RR :
penonjolan tulang, jika perlu
2020 22x/i, S : 36.5 ℃,
Gunakan produk berbahan petrolium
TD : 120/80 mmHg.
atau minyak pada kulit kering
Gunakan produk berbahan ringan/alami
dan hipoalergik pada kulit sensitif
Anjurkan menggunakan pelembab
(mis. Lotion, serum) S:-
Anjurkan minum air yang cukup
O : Klien tampak
16.00 Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
terdapat vulnus
excoriatum di regio
frontalis dekstra

22.00
S : klien
mengatakan terasa
tebal pada keempat
anggota gerak

O:-

Rabu, 10.00 3. Identifikasi adanya nyeri atau S:-

keluhan fisik lainnya
15 juli O : : N : 89x/i, RR :
Identifikasi toleransi fisik melakukan
 Hari/ jam No Implementasi Respon TT
Tanggal .
DX

2020 pergerakan 22x/i, S : 36.5 ℃,

Monitor kondisi umum selama TD : 120/80 mmHg.
melakukan mobilisasi
Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan
alat bantu
Fasilitasi melakukan pergerakan, jika
perlu
Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan
16.00 pergerakan
Jelaskan tujuan dan prosedur S:-

mobilisasi O : Klien tidak bisa

Anjurkan melakukan mobilisasi menggerakkan
dini ekstremitas

22.00

S:-

O : klien
mengatakan terasa
tebal pada keempat
 Hari/ jam No Implementasi Respon TT
Tanggal .
DX

anggota gerak