LAPORAN TIMBANG TERIMA

Nama Pasien : Karlinawati Tgl. Masuk :

Usia/Jenis Kelamin : /P Diagnosa Medis : Thrombositopenia dgn
No. RM : 080168 dhf grade III
Alamat :

Data Pagi Siang Malam

Rabu, 17 April 2019
Data Subjektif Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
lemas lemas ada keluhan

Data Objektif - k/u baik kesadaran k/u baik kesadaran k/u baik kesadaran
compos mentis compos mentis compos mentis
- TD : 130/70 - TD : 130/70 - TD : 130/70
mmhg mmhg mmhg
- N : 80x/menit - N : 88x/menit - N : 88x/menit
- S : 36,6 - S : 36,5 - S : 36,5
- RR : 20x/menit - RR : 20x/menit - RR : 20x/menit

Diagnosa Gangguan nutrisi kurang Gangguan nutrisi kurang Gangguan nutrisi kurang
Keperawatan dari kebutuhan dari kebutuhan dari kebutuhan
Intervensi 1. mengkaji intake dan 1. mengkaji intake dan
1. mengkaji intake dan
ouput ouput
ouput
2. mengajurkan pasien 2. mengajurkan pasien
2. mengajurkan pasien
istirahat yang cukup istirahat yang cukup
istirahat yang cukup
3. mengajurkan makan 3. mengajurkan makan
3. mengajurkan makan
sedikit tapi sering sedikit tapi sering
sedikit tapi sering
4. memberikan 4. memberikan
4. memberikan
lingkungan aman dan lingkungan aman dan
lingkungan aman dan
nyaman nyaman
nyaman
5. kolaborasi pemberian 5. kolaborasi pemberian
5. kolaborasi pemberian
terapi terapi
terapi
6. Rencana pulang 6. Rencana pulang
Implementasi 1. mengkaji intake 1. Mengajurkan pasien 1. Mengajurkan pasien
yang sudah dan ouput konsumsi makanan konsumsi makanan
dilakukan 2. mengajurkan 2. Rencana pulang 2. Mengajurkan istirahat
pasien istirahat yang cukup
yang cukup 3. Kolaborasi pemberian
3. mengajurkan terapi kalnex dan
makan sedikit tapi prosogan jam
sering 22.00/06.00
4. memberikan
lingkungan aman
dan nyaman
5. kolaborasi
pemberian terapi
 injeksi insulin 10
unit
Implementasi 1. Edukasi untuk 1. Edukasi untuk
yang belum tetap tetap Intervensi dilanjutkan
dilakukan mengosumsi mengosumsi
makanan makanan
2. Rencana pulang 2. Mengajurkan
istirahat yang
cukup
3. Kolaborasi
pemberian terapi
KATIM 1: Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi
KATIM 2 :

( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Kamis, 18 April 2019
Data Subjektif Pasien mengatakan - -
tidak ada keluhan
Data Objektif k/u baik, kesadaran - -
compos mentis
Diagnosa -
Keperawatan
Intervensi Rencana Pasien - -
pulang
Implementasi Pasien pulang jam - -
yang sudah 10.30
dilakukan
Implementasi - -
yang belum Intervensi dihentikan
dilakukan
KATIM 1: Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi
HAERUM
KATIM 2 :
SILFIA ( ) ( )( ) ( )( )
HIJRIANA
( )
 LAPORAN TIMBANG TERIMA
Nama Pasien : Abdullah Tgl. Masuk :
Usia/Jenis Kelamin : /L Diagnosa Medis : F. humerus proximal
No. RM :
Alamat :

Data Pagi Siang Malam

Rabu, 17 april 2019
Data Subjektif pasien mengatakan nyeri pasien masih Pasien masih terasa nyeri
- Pengkajian nyeri mengatakan nyeri
P : ketika bergerak
Q : di tusuk-tusuk
R : tangan kanan bekas
post op
T : 1- 2 menit hilang
timbul

Data Objektif - k/u sedang, - k/u sedang, kesadaran - k/u sedang, kesadaran
kesadaran compos compos mentis compos mentis
mentis - Skala nyeri 3 - skala nyeri 2
- Skala nyeri 4
TD :
S :
N:
RR :

Diagnosa Nyeri akut Nyeri akut Nyeri akut

Keperawatan
Intervensi 1. Observasi k/u pasien 1. Observasi k/u pasien 1. Observasi k/u pasien
2. Observasi tingkat 2. Observasi tingkat 2. Observasi tingkat
nyeri nyeri nyeri
3. Menciptakan 3. Menciptakan 3. Menciptakan
lingkungan yang aman lingkungan yang aman lingkungan yang aman
dan nyaman dan nyaman dan nyaman
4. Mengajarkan teknik 4. Mengajarkan teknik 4. Mengajarkan teknik
relaksasi napas dalam relaksasi napas dalam relaksasi napas dalam
5. Kolaborasi pemberian 5. Kolaborasi pemberian 5. Kolaborasi pemberian
terapi sesuai advice terapi sesuai advice terapi sesuai advice
6. Menganjurkan pasien 6. Menganjurkan pasien 6. Menganjurkan pasien
istirahat yang cukup istirahat yang cukup istirahat yang cukup
7. Libatkan keluarga 7. Libatkan keluarga 7. Libatkan keluarga
mendampingi pasien mendampingi pasien mendampingi pasien
Implementasi 1. Mengobservasi k/u 1. Menciptakan 1. Observasi k/u
yang sudah pasien lingkungan yang pasien
dilakukan 2. Mengobservasi tingkat aman dan nyaman 2. Mengajarkan tehnik
nyeri 2. Libatkan keluarga relaxsasi nafas
 3. Mengajarkan teknik untik mendampingi dalam
relaksasi napas dalam pasien 3. Mengajurkan
4. Mengajurkan istirahat 3. Kolaborasi istirahat yang cukup
yang cukup pemberian obat 4. Kolaborasi
5. Merawat luka terapi Injeksi pemberian obat
6. Kolaborasi pemberian ceftriaxone 1 gram / terapi Injeksi
obat terapi Injeksi 12 jam ketorolax,
ketorolak 1A/8J dan Ceftriaxone jam 22.
Insulin 14 unit Dan 06.00, suntik
insulin jam 22.00

Implementasi 1. Menciptakan 1. Observasi k/u pasien Intervensi dilanjutkan

yang belum lingkungan yang aman 2. Kolaborasi pemberian
dilakukan dan nyaman insulin malam
2. Libatkan keluarga 3. Mengajarkan tehnik
untik mendampingi relaxsasi nafas dalam
pasien 4. Mengajurkan istirahat
3. Terapi Lanjut yang cukup
5. Terapi lanjut

KATIM 1: Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

RIJAL H.
KATIM 2 : NI
KOMANG
A.S ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

Kamis , 18 april 2019

Data Subjektif Pasien mengatakan - -
tidak ada keluhan
Data Objektif k/u baik, kesadaran - -
compos mentis
Diagnosa - - -
Keperawatan
Intervensi 1. Merawat luka - . -
Keperawatan 2. Rencana pulang
Implementasi 1. Merawat luka - -
yang sudah 2. Pasien pulang jam
dilakukan 10.00
Implementasi Intervensi dihentikan - -
yang belum
dilakukan
Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) ( )( ) ( )( ) ( )