1. Nomor Ijazah di tulis/di ketik sesuai dengan nomor pada lampiran surat kami
2. Nama Sekolah/Madrasah ditulis/di ketik sesuai dengan izin operasional Sekolah/Madrasah yang
bersangkutan
3. Nomor Urut Sekolah/Madrasah di tulis/di ketik contoh: Sekolah Dasar Muhammadiyah (01)
4. Nama pada Ijazah di tulis/di ketik dengan huruf Kapital sesuai nama pada daftar peserta ujian
Yang bersangkutan
5. Tempat tanggal lahir di tulis/ di ketik sesuai pada daftar peserta ujian
6. Nama Orang tua di tulis/ di ketik dengan yang terdaftar pada peserta ujian yang bersangkutan
7. Nomor Induk Siswa di tulis/ di ketik dengan nomor Induk Siswa Nasional peserta ujian yang
bersangkutan
8. Tanggal pada Ijazah di tulis/ di ketik dengan tanggal, bulan, tahun Hijriyah dan Miladiyah
9. Nama Kepala Sekolah di tulis/ di ketik sesuai dengan nama pada penandatangan surat resmi
10. Di tulis/ di ketik Nomor Kartu Tanda Anggota Muhammadiyah Kepala Sekolah
1. Nama Sekolah di tulis/ di ketik sesuai dengan No. 2 pada lembaran Muka Ijazah
2. Nama di tulis/ di ketik sesuai dengan No. 4 pada lembaran Muka Ijazah
3. Tempat tanggal lahir di tulis/ di ketik sesuai dengan No. 5 pada lembaran Muka Ijazah
4. Nomor Induk Siswa di tulis/ di ketik sesuai dengan No. 7 pada lembaran Muka Ijazah
5. Di tulis/ di ketik dengan nomor peserta ujian yang terdapat pada daftar peserta ujian
6. Kolom angka masing- masing mata pelajaran di tulis/ di ketik sesuai dengan hasil ujian masing-
masing peserta
7. Kolom Huruf di tulis/ di ketik dengan huruf sesuai dengan angka yang ada pada kolom angka
8. Kolom rata- rata di tulis dengan menjumlahkan nilai pada kolom angka dan membagi dengan
jumlah mata pelajaran
9. Tanggal pada Ijazah di tulis/ di ketik sesuai dengan No. 8 pada lembaran muka Ijazah
10. Nama Kepala Sekolah di tulis/ di ketik sesuai dengan No. 9 pada lembaran Muka Ijazah
11. Nomor Kartu Tanda Anggota Muhammadiyah sesuai dengan No. 10 pada lembaran muka Ijazah
Lampiran