SURAT PERNYATAAN

KOMITMEN PENERIMA BEASISWA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wildan Aroni

Alamat : Desa Langadai RT/RW 001/001 Kelumpang Hilir
Program Studi : Teknik Mesin Politeknik Kotabaru

Bahwa saya bersedia sebagai penerima Beasiswa Kemenristekdikti, dan saya setuju untuk :
1. Tidak terlibat dalam segala kegiatan yang melanggar hukum
2. Patuh pada segala regulasi Politeknik Kotabaru
3. Menjaga Indek Prestasi minimal 2,75
4. Tidak menerima beasiswa lain selama menerima beasiswa ini
5. Aktif dalam segala kegiatan – kegiatan yang diselenggarakan Kemenristekdikti di
Politeknik Kotabaru
6. Aktif dalam segala kegiatan pengembangan Politeknik Kotabaru
7. Melaporkan peningkatan prestasi akademik setiap semester ke Kemenristekdikti

Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, apabila saya tidak dapat memenuhi hal – hal tersebut diatas maka saya siap
diberhentikan sebagai penerima beasiswa sesuai ketentuan yang berlaku.

Kotabaru, 21 Desember 2018

Mengetahui,
Orang Tua Wali, Penerima Beasiswa,

( …………………………. ) ( Wildan Aroni )